药品学下篇小结课件

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1、第二章第二章 中枢神经系统用药中枢神经系统用药 药品学下篇小结（一）定义（一）定义 本本类类药药物物对对CNSCNS均均有有不不同同程程度度的的抑抑制制，小小剂剂量量镇镇静静，中中剂剂量量催催眠眠，大大剂剂量量还还可可产产生生麻麻醉醉，有有的的还还有有抗抗惊惊厥厥作作用用。主主要要用用于于焦焦虑虑不不安安和和失失眠，也可用于抗惊厥和麻醉辅助药。眠，也可用于抗惊厥和麻醉辅助药。一、镇静催眠药一、镇静催眠药（二）（二）分类分类1 1、巴巴比比妥妥类类：为为巴巴比比妥妥酸酸衍衍生生物物，较较常常用用，如如苯苯巴巴比比妥妥、异异戊戊巴巴比比妥妥、硫硫贲贲妥妥钠钠（静静脉脉麻麻醉药）。醉药）。 药品学下

2、篇小结草草2 2、醛类：如水合氯醛。、醛类：如水合氯醛。 3 3、苯苯骈骈二二氮氮杂杂卓卓类类：如如地地西西泮泮（安安定定）、氯氯氮氮卓卓（利利眠眠宁宁）、硝硝西西泮泮（硝硝其其安安定定）、阿阿普唑仑，艾司唑仑，三唑仑等。普唑仑，艾司唑仑，三唑仑等。4 4、其其它它类类：溴溴化化物物如如溴溴化化钠钠（钾钾），溴溴化化钙钙等等；哌哌啶啶酮酮类类如如导导眠眠能能（格格鲁鲁米米特特），氨氨基基甲甲酸酸酯酯类类如如安安宁宁（甲甲丙丙氨氨酯酯），此此外外尚尚有有非非处方药处方药氯美扎酮、谷维素氯美扎酮、谷维素。（三）基本经营品种（三）基本经营品种药品学下篇小结（一一）概概述述：癫癫痫痫俗俗称称“羊羊角角

3、风风”、“羊羊癫癫风风”，是是一一种种常常见见的的CNSCNS疾疾病病，具具有有突突然然性性，暂暂时时性性，与与反反复复发发作作三三个个特特点点，临临床床表表现现主主要要有有四四种种类类型型：大大发发作作、小小发发作作、局局限限性性发发作作和和精精神运动性发作。神运动性发作。二、抗癫痫（惊厥）药二、抗癫痫（惊厥）药（二）分类：按结构可分为六类（二）分类：按结构可分为六类 1 1、乙内酰脲类：如、乙内酰脲类：如苯妥英钠苯妥英钠，最为常用，最为常用，大大发作首选药发作首选药。药品学下篇小结2 2、巴巴比比妥妥及及其其类类似似药药：如如苯苯巴巴比比妥妥、扑扑痫痫酮酮等。等。3 3、琥琥珀珀酰酰亚亚胺

4、胺类类：有有乙乙琥琥胺胺，苯苯琥琥胺胺等等，用用于小发作于小发作。4 4、噁唑烷类：如三甲双酮。、噁唑烷类：如三甲双酮。5 5、苯苯骈骈二二氮氮杂杂卓卓类类：见见“抗抗焦焦虑虑药药”，如如地地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）。西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）。6 6、其其它它：如如酰酰胺胺咪咪嗪嗪（卡卡马马西西平平）、丙丙戊戊酸酸钠钠等。等。（三）基本经营品种（三）基本经营品种药品学下篇小结（一一）概概述述：精精神神病病是是各各种种原原因因引引起起的的精精神神活活动动障障碍碍的的一一类类疾疾病病，表表现现为为知知觉觉、思思维维、情情感感、行行为为、智智能能等等方方面面的的异异常常，常常见见类类

5、型型主主要要有有：精精神神分分裂裂症症、躁躁狂狂症症、忧忧郁郁症症和和焦焦虑症。虑症。三、抗精神失常药三、抗精神失常药药品学下篇小结（二）分类（二）分类 1 1、抗精神病药、抗精神病药：主要用于精神分裂症、幻：主要用于精神分裂症、幻觉、妄想和兴奋躁狂症。分为：觉、妄想和兴奋躁狂症。分为：（1 1）吩噻嗪类（苯骈噻嗪类）吩噻嗪类（苯骈噻嗪类）：盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪、奋乃静等；奋乃静等；（2 2）噻吨类：泰尔登；）噻吨类：泰尔登；（3 3）丁酰苯类：氟哌啶醇等；）丁酰苯类：氟哌啶醇等；（4 4）苯酰胺类：舒必利、氯氮平等；）苯酰胺类：舒必利、氯氮平等；（5 5）长效类：氟奋乃静癸酸酯针、五氟利多）

6、长效类：氟奋乃静癸酸酯针、五氟利多等。等。 药品学下篇小结 2 2、抗忧郁药：、抗忧郁药：（1 1）三环类：阿米替林三环类：阿米替林、丙咪嗪、多虑平；、丙咪嗪、多虑平；（2 2）单胺氧化酶抑制剂（）单胺氧化酶抑制剂（MAOIMAOI）：异噁唑酰肼、）：异噁唑酰肼、硫酸乙肼；硫酸乙肼；（3 3）中枢兴奋药：利他林。）中枢兴奋药：利他林。 3 3、抗焦虑药：、抗焦虑药：（1 1）苯骈二氮杂卓类：地西泮（安定）苯骈二氮杂卓类：地西泮（安定）、氯氮、氯氮卓等；卓等；（2 2）其它类：安宁（甲丙氨酯）、安泰乐等。）其它类：安宁（甲丙氨酯）、安泰乐等。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结四

7、、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药四、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药 （一一）概概述述：巴巴( (帕帕) )金金森森氏氏病病又又称称震震颤颤麻麻痹痹，是是一一种种CNSCNS锥锥体体外外系系功功能能障障碍碍的的慢慢性性疾疾病病。本本病病的的主主要要临临床床特特征征是是肌肌肉肉震震颤颤、强强直直和和运运动动障碍。障碍。（二）（二）分类：分类：1 1、拟拟多多巴巴胺胺药药：主主要要补补充充脑脑内内DADA（多多巴巴胺胺）的不足，如的不足，如左旋多巴左旋多巴。药品学下篇小结2 2、中中枢枢性性抗抗胆胆碱碱药药：抑抑制制纹纹状状体体中中兴兴奋奋性性递递质质AchAch的的作作用用而而缓缓解解症症状状，如如盐

8、盐酸酸苯苯海海索索（安安坦坦）、开开马马君君（丙丙环环定定）、氢氢溴溴酸酸苯苯甲甲托托品品、氢溴酸东莨菪碱等。氢溴酸东莨菪碱等。3 3、盐盐酸酸金金刚刚烷烷胺胺：可可兴兴奋奋多多巴巴胺胺受受体体，缓缓解解症状。症状。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结五、镇痛药五、镇痛药 （一一）概概述述：镇镇痛痛药药一一般般指指成成瘾瘾性性镇镇痛痛药药（又又称称麻麻醉醉性性镇镇痛痛药药、中中枢枢性性镇镇痛痛药药），它它作作用用于于CNSCNS，能能选选择择性性地地抑抑制制痛痛觉觉而而使使痛痛觉觉缓缓解的药。解的药。特点：特点：1 1、镇镇痛痛作作用用强强大大，可可以以制制止止一一切切疼疼痛痛

9、，同同时时产产生生镇镇静静作作用用，并并有有欣欣快快感感，能能改改善善疼疼痛痛病病人的紧张、烦躁不安等不愉快情绪。人的紧张、烦躁不安等不愉快情绪。药品学下篇小结2 2、治治疗疗剂剂量量时时选选择择性性抑抑制制痛痛觉觉中中枢枢有有关关部部位位，并并不不影影响响其其它它感感觉觉（如如听听、触触、嗅嗅、视视觉觉），也不影响病人的清醒。也不影响病人的清醒。 3 3、易易于于成成瘾瘾，属属“麻麻醉醉药药品品”，对对其其生生产产、供供应应、保保管管及及使使用用要要按按我我国国”麻麻醉醉药药品品管管理理条条例例”严格管理。严格管理。 4 4、一一般般只只限限于于急急性性剧剧痛痛及及癌癌症症病病人人晚晚期期疼

10、疼痛痛，仅短期使用，不可长期使用。仅短期使用，不可长期使用。药品学下篇小结( (二二) )分类分类：1 1、阿阿片片生生物物碱碱类类：阿阿片片所所含含生生物物碱碱（阿阿片片全全碱碱或或阿阿片片生生物物碱碱的的半半合合成成衍衍生生物物制制剂剂）。主主要要有有盐盐酸酸吗吗啡啡（片片、针针）、阿阿片片粉粉（片片、酊酊）、盐盐酸酸乙乙基基吗吗啡啡（片片、针针）、磷磷酸酸可可待待因因（片片、糖浆、针）等。糖浆、针）等。2 2、人人工工合合成成类类：作作用用与与吗吗啡啡相相似似，但但成成瘾瘾性性较较小小。主主要要有有盐盐酸酸哌哌替替啶啶（杜杜冷冷丁丁）片片、针针、安安侬侬痛痛针针、枸枸橼橼酸酸芬芬太太尼尼

11、针针、盐盐酸酸美美散散痛痛（美美沙沙酮酮）片片、针针、二二氢氢埃埃托托菲菲、曲曲马马多多、强强痛痛定定、镇痛新等。镇痛新等。 药品学下篇小结六、解热镇痛药及抗痛风药六、解热镇痛药及抗痛风药 （一）概述：（一）概述： 解解热热镇镇痛痛药药是是一一类类具具有有解解热热、镇镇痛痛（局局部部钝钝痛痛），且且大大多多数数还还有有消消炎炎、抗抗风风湿湿作作用用的的药药物物，可可分分为为解解热热镇镇痛痛和和消消炎炎镇镇痛痛两两类类。由由于于本本类类药药物物具具有有激激素素类类样样抗抗炎炎、抗抗风风湿湿作作用用，而而与与激激素素类类药药化化学学结结构构不不同同，因因此此又又称称为为非甾体激素类抗炎药非甾体激素

12、类抗炎药。 药品学下篇小结本类药物本类药物特点：特点：1 1、解解热热作作用用：通通过过作作用用于于丘丘脑脑下下部部的的体体温温调调节节中中枢枢，使使散散热热过过程程加加强强而而致致发发热热病病人人体体温温降低。降低。 2 2、镇镇痛痛作作用用：仅仅对对头头痛痛、牙牙痛痛、肌肌肉肉痛痛、神神经经痛痛、关关节节痛痛等等钝钝痛痛有有效效，而而对对外外伤伤性性剧剧痛痛和和内内脏脏平平滑滑肌肌绞绞痛痛无无效效。也也无无镇镇静静、催催眠眠作作用用，无无成成瘾瘾性性。本本类类药药物物的的解解热热和和镇镇痛痛作作用用并并不不完完全全平平行行，有有的的解解热热作作用用较较好好，有有的的镇镇痛痛作作用用较较好。

13、好。 药品学下篇小结3 3、消消炎炎抗抗风风湿湿作作用用：本本类类药药物物除除扑扑热热息息痛痛、非非那那西西丁丁外外均均有有消消炎炎抗抗风风湿湿作作用用，但但只只能能控控制制一些临床症状，不能根治。一些临床症状，不能根治。 痛痛风风是是长长期期嘌嘌呤呤代代谢谢紊紊乱乱所所致致的的疾疾病病，表表现现为为高高尿尿酸酸血血症症，急急性性关关节节炎炎反反复复发发作作，痛痛风风石石形形成成，慢慢性性关关节节炎炎和和关关节节畸畸形形，肾肾实实质质性性病病变变，尿尿酸酸结结石石形形成成。本本类类药药可可通通过过抑抑制制尿尿酸酸合合成成，促促进进尿尿酸酸排排出出及及减减少少尿尿酸酸在在关关节节及及肾肾脏脏的的

14、沉淀而达到治疗作用。沉淀而达到治疗作用。药品学下篇小结（二）分类（二）分类解热镇痛类：解热镇痛类：1 1、水水杨杨酸酸类类：为为水水杨杨酸酸衍衍生生物物，主主要要品品种种有有阿阿司司匹匹林林（乙乙酰酰水水杨杨酸酸）、水水杨杨酸酸钠钠、扑扑炎炎痛等。痛等。2 2、苯苯胺胺类类：为为苯苯胺胺衍衍生生物物，主主要要有有对对乙乙酰酰氨氨基基酚酚（扑扑热热息息痛痛）、非非那那西西丁丁（配配制制复复方方用用，单味已淘汰不用）等。单味已淘汰不用）等。 药品学下篇小结3 3、吡吡唑唑酮酮类类：有有氨氨基基比比林林（复复方方配配制制用用，单单味已淘汰），安乃近，保泰松。味已淘汰），安乃近，保泰松。4 4、其它消

15、炎抗、其它消炎抗风风湿湿药药：有：有消炎痛（消炎痛（吲哚吲哚美美辛）辛）、炎痛静、炎痛静、氯灭氯灭酸、双酸、双氯灭氯灭酸、炎痛喜酸、炎痛喜康、康、布洛芬布洛芬、奈普生等。、奈普生等。 5 5、抗痛、抗痛风类风类：主要有秋水仙碱、丙磺舒、：主要有秋水仙碱、丙磺舒、别别嘌嘌醇等。醇等。药品学下篇小结6 6、复复方方制制剂剂：如如复复方方阿阿司司匹匹林林片片（APCAPC片片），氨氨非非咖咖片片（PPCPPC片片）、去去痛痛片片、安安痛痛定定针针、复复方方氨氨基基比比林林针针等等。主主要要由由阿阿司司匹匹林林、非非那那西西丁丁、扑扑热热息息痛痛、氨氨基基比比林林、安安乃乃近近、保保泰泰松松等等解解热

16、热镇镇痛痛与与咖咖啡啡因因、苯苯巴巴比比妥妥、扑扑尔尔敏敏等等辅辅助助药药，各各以以不不同同成成分分和和不不同同份份量量配配伍伍制制成成各各种种制制剂剂。另外一些中西复方的感冒另外一些中西复方的感冒药药也含本也含本类药类药物。物。 （三）基本（三）基本经营经营品种品种 药品学下篇小结3 3、其其它它：主主要要有有延延胡胡索索乙乙素素片片、针针、颅颅通通定定、平平痛痛新新、痛痛可可宁宁等等。这这类类药药镇镇痛痛作作用用弱弱, ,但但无无成瘾性，主要用于钝痛。成瘾性，主要用于钝痛。4 4、吗吗啡啡受受体体拮拮抗抗剂剂：氢氢溴溴酸酸烯烯丙丙吗吗啡啡针针、盐盐酸酸纳纳络络酮酮，主主要要用用于于解解救救

17、吗吗啡啡类类药药物物中中毒毒、吸毒诊断和帮助戒毒。吸毒诊断和帮助戒毒。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药的分类及代表药物。常药的分类及代表药物。2 2、镇痛药、解热镇痛药的定义、特点、分类及、镇痛药、解热镇痛药的定义、特点、分类及代表药物。代表药物。3 3、用于癫痫大发作和小发作、癫痫持续状态的用于癫痫大发作和小发作、癫痫持续状态的首选药物。首选药物。4、布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚的其他名布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚的其他名称及适应证。称及适应证。 药品学下

18、篇小结第四章第四章 心血管系统用药心血管系统用药 药品学下篇小结一、强心苷类一、强心苷类 （一一）概概述述：心心力力衰衰竭竭心心脏脏由由于于心心肌肌病病损损或或长长期期负负荷荷过过重重，引引起起心心肌肌收收缩缩力力减减弱弱，不不能能将将静静脉脉回回心心血血液液充充分分排排出出，导导致致静静脉脉回回流流受受阻阻，静静脉脉系系统统瘀瘀血血，同同时时动动脉脉系系统统供供血血不不足足，不不能能满满足足人人体体组组织织的的代代谢谢需需要要，从从而而出出现现一一系系列列症症状状和和体体征征而而称称之之，又又称称为为心心功功能不全能不全。 药品学下篇小结本类药物的本类药物的特点特点：1 1、增增强强心心肌肌

19、收收缩缩力力（正正性性肌肌力力作作用用），不不增增加心肌耗氧量。加心肌耗氧量。2 2、减慢心率减慢心率。3 3、抑制心脏传导系统抑制心脏传导系统。4 4、主主要要用用于于充充血血性性心心衰衰（慢慢性性心心衰衰）及及其其某某些心律失常。些心律失常。5 5、毒毒性性反反应应严严重重；本本类类药药安安全全范范围围小小，治治疗疗量量与与中中毒毒量量非非常常接接近近。常常见见的的毒毒性性反反应应有有胃胃肠肠道道、CNSCNS和和心心脏脏（最最严严重重的的毒毒性性反反应应，可可致致各各种类型心律失常）。种类型心律失常）。 药品学下篇小结（二二）分分类类：按按作作用用出出现现快快慢慢和和作作用用持持续续时时

20、间长短分为三类。间长短分为三类。1 1、慢效类慢效类：如洋地黄、洋地黄毒苷等。：如洋地黄、洋地黄毒苷等。2 2、中效类中效类：如狄戈辛（地高辛）片等。：如狄戈辛（地高辛）片等。3 3、速速效效类类：如如狄狄戈戈辛辛针针、强强心心灵灵、去去乙乙酰酰毛毛花毒苷花毒苷D D针，毒毛旋花子苷针，毒毛旋花子苷K K等。等。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结二、抗心律失常药二、抗心律失常药 （一一）概概述述：正正常常心心律律系系窦窦房房结结在在交交感感和和迷迷走走神神经经的的控控制制和和调调节节下下发发出出冲冲动动，经经过过心心脏脏传传导导系系统统而而使使心心脏脏产产生生有有规规律律的的

21、跳跳动动，一一般般每每分分钟钟70708080次次。在在病病理理状状态态或或受受药药物物影影响响时时，心心脏脏自自律律性性异异常常或或冲冲动动传传导导发发生生障障碍碍，均均可可引引起起心心动动过过速速（100100次次/ /分分），过过缓缓（6060次次以以下下/ /分分）或心律不齐，统称或心律不齐，统称心律失常心律失常。药品学下篇小结（二二）分分类类：心心律律失失常常与与心心肌肌电电生生理理紊紊乱乱密密切切相相关关，而而心心肌肌细细胞胞的的电电活活动动又又是是离离子子进进出出细细胞胞造造成成膜膜内内外外离离子子浓浓度度差差异异所所引引起起。抗抗心心律律失失常常药药主主要要通通过过影影响响心心

22、肌肌K K+ +、NaNa+ +或或CaCa2 2的的离离子子运运转，纠正生理紊乱而发挥作用。转，纠正生理紊乱而发挥作用。 可分为五类：可分为五类：1 1、钠钠通通道道阻阻滞滞剂剂（阻阻NaNa+ +内内流流药药）：阻阻塞塞“Na“Na+ +通通道道”抑抑制制自自律律性性和和传传导导，延延长长不不应应期期，有有广广谱谱抗抗心心律律失失常常作作用用。如如盐盐酸酸普普鲁鲁卡卡因因胺胺、硫硫酸酸奎尼丁奎尼丁、双异丙吡胺（达舒平）等。、双异丙吡胺（达舒平）等。 药品学下篇小结2 2、钾钾转转运运促促进进药药：增增强强膜膜对对K K+ +的的通通透透性性，促促进进K K+ +外外流流，降降低低自自律律性

23、性，主主要要对对室室性性心心律律失失常常有有效效，并并对对洋洋地地黄黄类类中中毒毒所所致致心心律律失失常常也也有有效效。如如盐盐酸酸利利多多卡卡因因、室室安安卡卡因因、苯苯妥妥英英钠钠、慢慢心心律律、安博律定等。、安博律定等。 3 3、受体阻断药受体阻断药：如：如普萘洛尔普萘洛尔（心得安）、（心得安）、心得平、心得舒、心得静、美多洛尔、阿替洛心得平、心得舒、心得静、美多洛尔、阿替洛尔等。尔等。 药品学下篇小结4 4、延延长长动动作作电电位位药药：延延长长动动作作电电位位和和有有效效不不应应期期，主主要要用用于于窦窦性性心心律律失失常常，主主要要有有溴溴苄苄铵铵、乙胺碘呋酮（胺碘酮、安律酮）。乙

24、胺碘呋酮（胺碘酮、安律酮）。5 5、钙钙转转运运阻阻滞滞药药（CaCa2+2+离离子子拮拮抗抗剂剂或或阻阻CaCa2+2+内内流流药药）：抑抑制制CaCa+进进入入心心肌肌细细胞胞内内，能能降降低低自自律律性性、减减慢慢传传导导，延延长长不不应应期期，对对室室上上性性心心律律失失常常疗疗效效较较好好，主主要要有有维维拉拉帕帕米米（异异博博定定）、地尔硫卓等。地尔硫卓等。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结三、抗心绞痛药三、抗心绞痛药 （一一）概概述述：冠冠状状动动脉脉是是供供给给心心脏脏血血液液的的重重要要血血管管，起起始始于于主主动动脉脉根根部部，分分左左右右两两支支，这这几

25、几条条动动脉脉的的主主干干都都镶镶嵌嵌在在心心脏脏外外面面，并并环环绕绕在在顶顶端端，形形成成类类似似过过去去的的皇皇冠冠，故故称称之之。冠冠脉脉血血流流量量不不足足，可可导导致致心心肌肌缺缺血血与与损损害害。冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化导导致致心心肌肌缺缺血血缺缺氧氧而而引引起起的的心心脏脏病病称称为为冠心病冠心病。 冠冠心心病病临临床床类类型型可可分分为为：隐隐形形冠冠心心病病、心心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。绞痛、心肌梗塞、心肌硬化、猝死。 药品学下篇小结（二二）分分类类：抗抗心心绞绞痛痛药药主主要要通通过过减减轻轻心心脏脏负负担担等等作作用用降降低低心心肌肌的的耗耗氧氧量量，或

26、或是是扩扩张张冠冠脉脉，促促进进冠冠脉脉侧侧支支循循环环形形成成等等作作用用，增增加加心心肌的供氧量，从而缓解心绞痛肌的供氧量，从而缓解心绞痛。1 1、硝硝酸酸酯酯和和亚亚硝硝酸酸酯酯类类：作作用用最最好好、最最快快，副副作作用用小小、方方便便，主主要要有有硝硝酸酸甘甘油油、亚亚硝硝酸酸异异戊戊酯酯、硝硝酸酸异异山山梨梨醇醇酯酯（消消心心痛痛）、硝硝酸酸戊四醇酯等。戊四醇酯等。2 2、受受体体阻阻断断药药：主主要要以以心心得得安安为为代代表表，常常与与1 1类合用。类合用。药品学下篇小结3 3、钙钙离离子子拮拮抗抗剂剂：新新型型抗抗心心绞绞痛痛药药，主主要要是是抑抑制制CaCa2 2的的转转运

27、运，阻阻止止CaCa2 2进进入入心心肌肌内内。主主要要有有乳乳酸酸心心可可定定、双双环环已已哌哌啶啶、硝硝苯苯吡吡啶啶（心心痛痛定）定）、异博定、异博定、地尔硫卓（恬尔心）等。地尔硫卓（恬尔心）等。4 4、冠冠脉脉扩扩张张剂剂：一一般般用用于于缓缓解解期期治治疗疗，预预防防发发作作，如如乙乙氧氧香香豆豆素素、吗吗导导敏敏、乐乐可可安安、麻麻黄黄苯苯丙丙酮酮、潘潘生生丁丁等等。地地奥奥心心血血康康、丹丹参参等等中中药药也具有抗心绞痛作用。也具有抗心绞痛作用。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结四、降血脂及抗动脉粥样硬化药四、降血脂及抗动脉粥样硬化药 （一一）概概述述：冠冠心心病

28、病及及动动脉脉粥粥样样硬硬化化与与脂脂质质代代谢谢系系乱乱、血血浆浆脂脂质质增增高高有有密密切切关关系系。冠冠心心病病和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化病病人人的的血血脂脂（胆胆固固醇醇和和甘甘油油三三酯酯）含含量量较较正正常常人人为为高高，而而血血脂脂含含量量正正常常或或较较低低者者则冠心病发病率显著减少。则冠心病发病率显著减少。 血浆中所含的全部脂类（脂质）统称血脂。血浆中所含的全部脂类（脂质）统称血脂。 药品学下篇小结脂类脂类 脂肪（真脂）：由一分子甘油脂肪（真脂）：由一分子甘油与三分子脂肪酸所组成的甘油与三分子脂肪酸所组成的甘油三脂。三脂。 类酯类酯 磷酯磷酯糖酯糖酯胆固醇胆固醇 药品学下篇

29、小结脂脂类类物物质质一一般般都都难难溶溶于于水水，它它们们主主要要和和血血浆浆蛋蛋白白结结合合成成脂脂蛋蛋白白（有有亲亲水水性性）在在血血中中转转运运。脂脂蛋蛋白白按按其其密密度度及及纸纸上上电电泳泳时时性性能能的的差差异异分分为为四四种：种：乳糜微粒（乳糜微粒（CMCM）极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDLVLDL），），含含甘油三脂甘油三脂最多。最多。低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL），），含含胆固醇胆固醇最多。最多。高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL），含胆固醇最少。），含胆固醇最少。凡凡是是血血浆浆中中VLDLVLDL、LDLLDL浓浓度度高高于于正正常常值值为为高高

30、脂脂蛋蛋白白血血症症（高高血血脂脂症症），易易导导致致动动脉脉粥粥样样硬硬化化；HDLHDL浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。 药品学下篇小结 治治疗疗高高血血脂脂症症的的同同时时，首首先先要要控控制制饮饮食食，减肥减重，才有较好的临床效果。减肥减重，才有较好的临床效果。 （二）分类：品种较多，但疗效不够满意，且（二）分类：品种较多，但疗效不够满意，且需长期服用，因此多作为饮食控制疗法的辅助需长期服用，因此多作为饮食控制疗法的辅助药物，可分三类：药物，可分三类：药品学下篇小结1 1、主要、主要降低甘油三脂降低甘油三脂（VLDL）的：常用的：常用非诺

31、非诺贝特、贝特、有氯贝丁脂（安妥明）、安妥明铝、降有氯贝丁脂（安妥明）、安妥明铝、降脂平、脉康、脉舒、烟酸肌醇脂等。脂平、脉康、脉舒、烟酸肌醇脂等。2 2、主主要要降降低低胆胆固固醇醇（LDL）的的：亚亚油油酸酸复复方方制制剂剂如如脉脉通通、益益寿寿宁宁、心心脉脉乐乐、血血脂脂平平等等及及复复方方谷固醇片、去脂舒片、能去氧胆酸片等。谷固醇片、去脂舒片、能去氧胆酸片等。3 3、防防止止脂脂质质沉沉着着或或去去斑斑块块的的：硫硫酸酸软软骨骨素素A A、血脉宁、弹性酶、糖酐酯。血脉宁、弹性酶、糖酐酯。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结五、抗休克药五、抗休克药 （一）概述（一）概述

32、休休克克急急性性循循环环功功能能不不全全，使使维维持持生生命命的的重重要要器器官官如如心心、脑脑、肾肾等等得得不不到到足足够够的的血血液液灌灌注注而而产产生生的的综综合合病病征征。常常是是各各种种严严重重疾疾病病的的并并发发症症，主主要要表表现现有有四四肢肢潮潮冷冷、面面色色苍苍白白或或紫紫绀绀、BP(BP(收收缩缩压压小小于于80mmHg80mmHg柱柱) )、脉脉弱弱、尿尿少少、烦躁、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷死亡。烦躁、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷死亡。药品学下篇小结 休休克克临临床床上上可可分分为为：感感染染性性休休克克（中中毒毒性性休休克克）由由严严重重感感染染所所致致；低低血血容

33、容量量休休克克由由大大量量失失血血（内内出出血血和和大大出出血血）、失失水水、烧烧伤伤等等引引起起；心心源源性性休休克克多多由由急急性性心心梗梗、严严重重心心律律失失常常等等心心脏脏疾疾病病所所引引起起；过过敏敏性性休休克克由由于于人人体体对对某某些些药药物物（如如）、花花粉粉、食食物物等等产产生生速速发发型型过过敏敏反反应应所所引引起起。神神经经原原性性休休克克可可由由外外伤伤、剧剧痛痛、脑脑外外伤伤、脊脊髓髓麻麻醉等引起。醉等引起。 药品学下篇小结（二）分类：按血管活性分为两大类。（二）分类：按血管活性分为两大类。（1 1）血血管管收收缩缩药药升升压压药药，兴兴奋奋受受体体，如如肾肾上上腺

34、腺素素、重重酒酒石石酸酸去去甲甲肾肾上上腺腺素素、间间羟羟胺胺、去氧肾上腺素、甲氧胺等。去氧肾上腺素、甲氧胺等。（2 2）血血管管扩扩张张药药受受体体兴兴奋奋药药和和受受体体阻阻滞滞药药，如如异异丙丙肾肾上上腺腺素素、恢恢压压敏敏、多多巴巴胺胺、阿托品、酚妥拉明、酚苄明等。阿托品、酚妥拉明、酚苄明等。 肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素类类药药也也具具有有抗抗休休克克作作用用，但不属本章范围。但不属本章范围。（三）基本经营品种（三）基本经营品种 药品学下篇小结六、抗高血压药六、抗高血压药 （一一）概概述述：高高血血压压为为一一种种常常见见的的心心血血管管疾疾病病，指指循循环环系系统统的的血血压压长长

35、期期过过高高，一一般般认认为为在在安安静静状状态态时时，收收缩缩压压持持续续在在140mmHg140mmHg柱柱（18.67kpa18.67kpa）以以上上，舒舒张张压压持持续续在在90mmHg90mmHg柱柱(12kpa)(12kpa)以以上上的的即即可可诊诊断断为为高高血血压压。但但正正常常人人的的血血压压随随年年龄龄而而不不同同，且且随随不不同同的的生生理理情情况况有一定幅度的波动。有一定幅度的波动。 药品学下篇小结 高高血血压压可可分分为为原原发发性性和和继继发发性性两两类类，原原发发性性高高血血压压一一般般称称高高血血压压病病，病病因因尚尚未未十十分分明明确确。是是以以血血压压升升高

36、高为为主主要要临临床床表表现现的的一一种种独独立立疾疾病病，约约占占高高血血压压中中的的9090。继继发发性性高高血血压压又又称称症症状状性性高高血血压压，其其血血压压升升高高是是某某些些疾疾病病（如如肾肾脏脏疾疾病病、内内分分泌泌病病、动动脉脉病病变变、妊妊毒毒症症、颅颅脑脑病病变变等等）的的一一部部分分表表现现，约约占占10%10%。药品学下篇小结高高血血压压病病按按临临床床表表现现可可分分为为缓缓进进型型和和急急进进型型（又又称称恶恶性性高高血血压压）两两类类，缓缓进进型型可可分分为为一一、二二、三三期期或或轻轻、中中、重重度度；急急进进型型又又可可根根据据症状分为高血压脑病和高血压危象

37、。症状分为高血压脑病和高血压危象。 （二）分类：抗高血压药又称为降压药，主要（二）分类：抗高血压药又称为降压药，主要用于治疗高血压病，能降低动脉血压，减轻自用于治疗高血压病，能降低动脉血压，减轻自觉症状，延缓病情进展和防止脑血管意外、心觉症状，延缓病情进展和防止脑血管意外、心力衰竭、肾衰等并发症。本类药物品种很多，力衰竭、肾衰等并发症。本类药物品种很多，它们多是通过它们多是通过抑制交感神经系统功能或扩张小抑制交感神经系统功能或扩张小动脉，减少血容量动脉，减少血容量而发挥作用的。而发挥作用的。 药品学下篇小结1 1、抑抑制制交交感感N N系系统统药药：通通过过抑抑制制交交感感N N系系统统功功能

38、能而而发发挥挥降降压压作作用用，其其作作用用部部位位可可自自中中枢枢直直至至外外周周肾肾上上腺腺素素的的受受体体，按按其其作作用用部部位位又又可可分分为为四类：四类：（1 1）中中枢枢性性肾肾上上腺腺素素能能N N阻阻断断药药（中中枢枢降降压压药药）：兴兴奋奋中中枢枢受受体体，通通过过负负反反馈馈机机制制抑抑制制去去甲甲肾肾上上腺腺素素释释放放，引引起起外外周周交交感感N N功功能能的的抑抑制制，导致导致BPBP，主要品种有盐酸可乐定、甲基多巴。，主要品种有盐酸可乐定、甲基多巴。药品学下篇小结（2 2）N N节节阻阻断断药药：能能阻阻断断乙乙酰酰胆胆碱碱对对N N节节N N1 1受受体体的的兴

39、兴奋奋作作用用，使使交交感感N N冲冲动动不不能能传传导导，而而导导致致降降压压作作用用。本本类类药药物物降降压压作作用用强强而而快快，但但副副作作用用大大，易易发发生生体体位位性性低低血血压压，同同时时出出现现副副交交感感N N节节被被阻阻断断的的不不良良反反应应，反反复复运运用用还还能能产产生生耐耐受受性性，故故现现已已少少用用，主主要要用用于于高高血血压压急急症症。主主要要药药物物有有溴溴化化六六甲甲双双铵铵、盐盐酸酸美美加加明明、五五甲甲哌哌啶、咪噻芬、那诺芬等。啶、咪噻芬、那诺芬等。 药品学下篇小结（3 3）抗抗肾肾上上腺腺素素能能N N药药（肾肾上上腺腺素素能能N N阻阻断断药药）

40、：主主要要作作用用于于肾肾上上腺腺素素能能N N末末梢梢，影影响响递递质质去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的合合成成、贮贮存存、摄摄取取和和释释放放。本本类类药药无无N N节节阻阻断断药药的的严严重重不不良良反反应应，为为目目前前常常用用的的降降压压药药，主主要要有有利利血血平平、降降压压灵灵、硫硫酸酸胍乙啶、优降宁（单铵氧化酶抑制剂）。胍乙啶、优降宁（单铵氧化酶抑制剂）。药品学下篇小结（4 4）肾肾上上腺腺素素能能受受体体阻阻断断药药：包包括括和和受受体体阻阻断断药药两两类类。受受体体阻阻断断药药对对原原发发性性高高血血压压降降压压作作用用微微弱弱，且且副副作作用用大大，故故一一般般不不用用。主主

41、要要有有酚酚妥妥拉拉明明、酚酚苄苄明明。受受体体阻阻断断药药除除用用于于抗抗心心律律失失常常、抗抗心心绞绞痛痛外外，如如心心得得安安等等，也也是是有有效效的的抗抗高高血血压压药药。特特点点是是不不易易引引起起体体外性高血压，长期服用不产生耐受性。外性高血压，长期服用不产生耐受性。 药品学下篇小结2 2、血管扩张药血管扩张药 本本类类药药物物能能直直接接扩扩张张血血管管，降降低低外外周周阻阻力力，使使BPBP，但但由由于于对对交交感感N N系系统统无无阻阻断断作作用用，故故在在血血压压下下降降时时能能反反射射性性兴兴奋奋交交感感N N，以以致致刺刺激激肾肾素素一一血血管管紧紧张张素素一一醛醛固固

42、酮酮系系统统，而而引引起起水水钠钠潴潴留留、心心率率加加快快等等副副作作用用。故故常常与与受受体体阻阻断断药药（如如心心得得安安）、肾肾素素能能N N阻阻断断药药（如如利利血血平平）和和利利尿尿药药合合用用，以以消消除除不不良良反反应应，加加强强降降压压效效果果。主主要要有有血血压压达达静静、长长压压定定、哌哌唑唑嗪嗪、肼肼苯苯哒哒嗪嗪、双双肼肼苯苯哒哒嗪嗪、硝硝普普钠钠、降降压压嗪嗪、地地巴巴唑唑、硫酸镁等。硫酸镁等。药品学下篇小结3 3、利利尿尿降降压压药药：基基础础降降压压药药，常常与与其其它它抗抗高高血血压压药药合合用用，既既可可增增效效，又又可可减减少少不不良良反反应应。常常用用的的

43、有有氢氢氯氯噻噻嗪嗪等等，本本类类药药物物在在“利利尿尿药药”中详述。中详述。4 4、CaCa2 2阻阻滞滞剂剂（拮拮抗抗剂剂）：一一类类新新型型抗抗高高血血压压药药，主主要要有有硝硝苯苯地地平平（心心痛痛定定），尼尼群群地地平平等。等。5 5、血血管管紧紧张张素素转转换换酶酶（ACEACE）抑抑制制剂剂 ：卡卡托托普利等。普利等。6 6、血血管管紧紧张张素素（AngAng）受受体体拮拮抗抗剂剂: :氯氯沙沙坦坦 7 7、降降压压中中草草药药制制剂剂：主主要要有有钩钩藤藤总总碱碱片片、罗罗布麻片、降压灵片等。布麻片、降压灵片等。8 8、降降压压复复方方制制剂剂：如如安安达达血血平平片片、常常药

44、药降降压压片、复方降压灵片、复方罗布麻片等。片、复方降压灵片、复方罗布麻片等。药品学下篇小结高血压的分型一般情况下，理想的血压为一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为正常血压为130/85mmHg以下，以下，130139/8589mmHg为临界高血压，为正常高为临界高血压，为正常高限；限；140159/9099mmHg为高血压期，为高血压期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；压；160179/100109mmHg为高血压为高血压期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；

45、性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压以上为高血压期，此时有期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。进入失代偿期，随时可能发生生命危险。 药品学下篇小结抗高血压药的应用原则一、根据高血压程度选用药物一、根据高血压程度选用药物轻度高血压轻度高血压病人血压上升不高且不稳定者，病人血压上升不高且不稳定者，一般先不用药物治疗，可采取体育活动、控一般先不用药物治疗，可采取体育活动、控制体制、低盐、低脂肪饮食等措施。以上措制体制、低盐、低脂肪饮食等措施。以上措施无效时，一般可先选用利尿药（氢氯噻嗪）施

46、无效时，一般可先选用利尿药（氢氯噻嗪）。中度高血压中度高血压病人在上述药物治疗基础上加病人在上述药物治疗基础上加用或单用用或单用受体阻断药、钙拮抗剂以及血管受体阻断药、钙拮抗剂以及血管紧张素转化酶抑制药。紧张素转化酶抑制药。重度高血压重度高血压病人，改病人，改用或加用作用较强的胍乙啶（肾上腺素能用或加用作用较强的胍乙啶（肾上腺素能N阻断药）。阻断药）。高血压危象高血压危象，宜静脉给予降压很，宜静脉给予降压很强的血管扩展药（如硝普钠静脉滴注）。强的血管扩展药（如硝普钠静脉滴注）。药品学下篇小结三、采用个体化治疗方案三、采用个体化治疗方案应根据患者的年龄、性别、种族、同应根据患者的年龄、性别、种族

47、、同时患有的疾病和接受的治疗等，使治时患有的疾病和接受的治疗等，使治疗个体化，让患者得到最佳的抗高血疗个体化，让患者得到最佳的抗高血压治疗。（压治疗。（“疗效最好，不良反应最疗效最好，不良反应最少少”）药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、强心苷类药物的作用特点和其代表药。、强心苷类药物的作用特点和其代表药。2 2、抗心律失常药的分类及其代表药物。、抗心律失常药的分类及其代表药物。3 3、抗抗心心绞绞痛痛药药的的作作用用机机理理、分分类类及及其其代代表表药药物物，硝硝酸酸甘油含片的特点、贮存保管及服用方法的注意事项。甘油含片的特点、贮存保管及服用方法的注意事项。4 4、高高血血脂脂症症

48、的的定定义义、降降血血脂脂及及抗抗动动脉脉粥粥样样硬硬化化药药的的代代表药物。表药物。5 5、抗休克药的代表药。、抗休克药的代表药。6 6、抗高血压药的分类及代表药物、应用原则。、抗高血压药的分类及代表药物、应用原则。药品学下篇小结第五章第五章 呼吸系统用药呼吸系统用药 药品学下篇小结一、止咳药（镇咳药）一、止咳药（镇咳药） 咳咳嗽嗽是是呼呼吸吸系系统统受受到到刺刺激激时时所所产产生生的的一一种种防防御御性性反反射射活活动动，即即呼呼吸吸道道感感受受器器（化化学学感感受受器器、机机械械感感受受器器和和牵牵张张感感受受器器）受受到到刺刺激激时时，神神经经冲冲动动沿沿迷迷走走神神经经传传到到咳咳嗽

49、嗽中中枢枢，咳咳嗽嗽中中枢枢被被兴兴奋奋后后，其其神神经经冲冲动动又又沿沿迷迷走走神神经经和和运运动动神神经经传传到到效效应应器器（呼呼吸吸道道平平滑滑肌肌、呼吸肌和喉头肌），并引发咳嗽。呼吸肌和喉头肌），并引发咳嗽。药品学下篇小结 止止咳咳药药是是指指抑抑制制咳咳嗽嗽中中枢枢或或作作用用于于呼呼吸吸道道使使冲冲动动减减少少，从从而而达达到到止止咳咳作作用用的的药药物物。强强效效止止咳咳药药禁禁用用于于多多痰痰患患者者，以以防防呼呼吸吸道道内内大量积痰造成阻塞及继发感染而加重病变。大量积痰造成阻塞及继发感染而加重病变。药品学下篇小结止咳药根据作用部位可分为两大类：止咳药根据作用部位可分为两大类

50、：1 1、中枢性止咳药中枢性止咳药：能直接抑制延髓咳嗽中枢：能直接抑制延髓咳嗽中枢而产生止咳效应的止咳药称之。它又可为：而产生止咳效应的止咳药称之。它又可为： （1 1）成瘾性止咳药成瘾性止咳药：如：如吗啡吗啡、可待因、福尔、可待因、福尔可定等均具成瘾性，不可久用。可定等均具成瘾性，不可久用。（2 2）非非成成瘾瘾性性止止咳咳药药：主主要要有有咳咳必必清清、咳咳平平、咳宁、咳宁、美沙芬美沙芬 、盐酸苯丙哌酮等。、盐酸苯丙哌酮等。 药品学下篇小结 2 2、外外周周性性止止咳咳药药：凡凡不不直直接接抑抑制制咳咳嗽嗽中中枢枢，而而是是抑抑制制咳咳嗽嗽反反射射弧弧中中的的其其它它环环节节而而产产生生止

51、止咳咳作作用用的的止止咳咳药药称称之之。本本类类药药物物均均无无成成瘾瘾性性，可可分为三类：分为三类：（1 1）局局麻麻性性止止咳咳药药：对对呼呼吸吸道道粘粘膜膜感感受受器器有有局局麻麻作作用用，抑抑制制咳咳嗽嗽反反射射向向中中心心冲冲动动，如如退退嗽嗽胶丸。胶丸。（2 2）支气管解痉性止咳药支气管解痉性止咳药：如那可丁。：如那可丁。（3 3）粘膜保护性止咳药粘膜保护性止咳药：如甘草流浸膏等。：如甘草流浸膏等。 药品学下篇小结二、平喘药二、平喘药 哮喘哮喘是支气管广泛性阻塞引起的呼气性呼是支气管广泛性阻塞引起的呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾病，吸困难，伴有哮鸣音的肺部变态反应性疾

52、病，诱发的原因很多。引起支气管阻塞的发病基础诱发的原因很多。引起支气管阻塞的发病基础是：是：1.1.支气管平滑肌收缩（痉挛）。支气管平滑肌收缩（痉挛）。 2.2.过多的黏液分泌及黏附在支气管壁上。过多的黏液分泌及黏附在支气管壁上。 药品学下篇小结3.3.支支气气管管黏黏膜膜水水肿肿，常常见见原原因因为为支支气气管管哮哮喘喘和和喘息性支气管炎。喘息性支气管炎。 平平喘喘药药是是指指能能缓缓解解支支气气管管痉痉挛挛使使支支气气管管扩扩张张，因因而而能能缓缓解解气气急急、呼呼吸吸困困难难等等症症状状的的药药物物。临临床床上上主主要要用用于于防防治治支支气气管管哮哮喘喘、喘喘息息型型慢慢支支及其它原因

53、引起的支气管痉挛等疾病。及其它原因引起的支气管痉挛等疾病。药品学下篇小结本类药物按作用方式可分为三类本类药物按作用方式可分为三类1 1、受受体体兴兴奋奋药药：主主要要为为作作用用于于受受体体的的拟拟肾肾上上腺腺素素药药，兴兴奋奋肾肾上上腺腺素素受受体体。主主要要有有肾肾上上腺腺素素、异异丙丙肾肾上上腺腺素素（针针、气气雾雾剂剂），盐盐酸酸麻麻黄黄碱碱（片片及及针针）、舒舒喘喘灵灵（片片及及气气雾雾剂剂）、博博利利康康尼尼、喘喘速速宁宁（片片及及针针）。但但肾肾上上腺腺素素对对受受体体也也有有兴兴奋奋作作用用，异异丙丙肾肾上上腺腺素素兼兼有有1 1受受体体兴兴奋奋作作用用，对对心心脏脏副副作作用

54、用较较强强。对对2 2受受体体选选择择性性较较强强的的药药物物有有喘喘速速宁宁（麻麻杏杏甘甘石石合合剂剂）、舒喘宁舒喘宁等，是较理想的平喘药。等，是较理想的平喘药。 药品学下篇小结2 2、茶茶碱碱类类：属属于于黄黄嘌嘌呤呤类类生生物物碱碱，常常用用的的有有氨茶碱、胆茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱（喘定）二羟丙茶碱（喘定）等。等。3 3、抗抗过过敏敏药药：指指抗抗组组胺胺药药，它它对对哮哮喘喘无无肯肯定定疗疗效效。如如色色甘甘酸酸钠钠，仅仅是是一一种种过过敏敏介介质质阻阻释释剂剂，它它并并不不能能直直接接扩扩张张支支气气管管，亦亦无无抗抗组组胺胺和抗炎作用，仅能抑制过敏物质的释放。和抗炎作用，

55、仅能抑制过敏物质的释放。4 4、肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素类类药药也也有有抗抗过过敏敏作作用用，对对哮喘也有一定疗效，详见另章介绍。哮喘也有一定疗效，详见另章介绍。 药品学下篇小结三、祛痰药三、祛痰药 祛祛痰痰药药是是使使痰痰液液变变稀稀或或使使其其粘粘度度下下降降易易于于咳咳出出，有有的的祛祛痰痰药药对对发发炎炎的的呼呼吸吸道道粘粘膜膜还还有有保保护和抑制分泌作用。护和抑制分泌作用。祛痰药可以分为两大类：祛痰药可以分为两大类：1 1、恶心祛痰药：桔梗、远志、恶心祛痰药：桔梗、远志、愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚2 2、粘痰溶解药：、粘痰溶解药：羧甲司坦羧甲司坦药品学下篇小结本章学习要点本章学

56、习要点1 1、止咳药、平喘药的分类及其代表药物。、止咳药、平喘药的分类及其代表药物。2 2、枸橼酸喷托维林枸橼酸喷托维林 、氢溴酸右美沙芬、硫酸沙丁胺、氢溴酸右美沙芬、硫酸沙丁胺醇的其他名称及适应证。醇的其他名称及适应证。3 3、美息伪麻片、扑尔伪麻片、美息伪麻片、扑尔伪麻片 、酚麻美敏片的其他名、酚麻美敏片的其他名称、组成和适应症。称、组成和适应症。药品学下篇小结第六章第六章 消化系统用药消化系统用药 药品学下篇小结一、治疗胃及十二指肠溃疡药一、治疗胃及十二指肠溃疡药 消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的、多病因的慢是一种常见的、多病因的慢性消化道疾病，多在胃小弯、幽门部和十二性消化道疾病，多在

57、胃小弯、幽门部和十二指肠球部发生溃疡（胃及十二指肠溃疡），指肠球部发生溃疡（胃及十二指肠溃疡），以青壮年男性多见。以青壮年男性多见。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。腹部疼痛。药品学下篇小结1 1、抗抗酸酸药药（制制酸酸药药）：主主要要是是一一类类弱弱碱碱性性药药物物，能能够够中中和和过过多多的的胃胃酸酸，使使胃胃内内酸酸度度从从pH1-2pH1-2上上升升至至4-54-5，从从而而解解除除酸酸性性食食糜糜对对溃溃疡疡面面的的刺刺激激和和腐腐蚀蚀，有有利利于于溃溃疡疡面面的的修修复复，同同时时缓缓解解胃胃酸酸过过多多引引起起的的幽幽门门痉痉挛挛性性

58、疼疼痛痛。按按本类药物在消化道吸收程度可分为二种：本类药物在消化道吸收程度可分为二种：药品学下篇小结（1 1）易易吸吸收收性性抗抗酸酸药药：如如碳碳酸酸钠钠（NaNa2 2COCO3 3），制制酸酸效效果果快快，但但长长期期和和大大量量服服用用可可引引起起NaNa+ +潴潴留留和和代代谢谢性性碱碱中中毒毒，还还可可出出现现“反反跳跳性性胃胃酸酸过过多多”等副作用。等副作用。（2 2）难难吸吸收收性性抗抗酸酸药药：常常用用有有碳碳酸酸钙钙、氧氧化化镁镁、氢氢氧氧化化铝铝凝凝胶胶、胃胃舒舒平平、三三硅硅酸酸镁镁等等。由由于于它它们们有有难难吸吸收收的的阳阳离离子子，除除中中和和胃胃酸酸外外，还还可

59、可在在溃疡面上形成一层保护膜。溃疡面上形成一层保护膜。药品学下篇小结2 2、胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药： 胃胃酸酸分分泌泌受受组组胺胺、促促胃胃液液素素和和AChACh的的控控制制，兴兴奋奋壁壁细细胞胞（泌泌酸酸细细胞胞）膜膜上上H H2 2-R-R、促促胃胃液液素素-R-R和和M-RM-R，通通过过第第二二信信使使激激活活质质子子泵泵，将将H H 从从壁壁细细胞胞内内转转运运到到胃胃腔腔，K K 从从胃胃腔腔转转运运到到壁壁细胞内，通过细胞内，通过H -K H -K 交换分泌胃酸。交换分泌胃酸。+药品学下篇小结（1 1）组胺）组胺H H2 2受体阻断药受体阻断药 西西咪咪替丁、雷尼替丁、雷

60、尼替丁、法莫替丁等替丁、法莫替丁等（2 2）胃泌素受体阻断）胃泌素受体阻断药药 丙谷胺丙谷胺（3 3）M M受体阻断药（受体阻断药（胃肠解痉药）胃肠解痉药）硫酸阿硫酸阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、哌吡卓酮、颠托品、山莨菪碱、普鲁本辛、哌吡卓酮、颠茄酊及其浸膏片等茄酊及其浸膏片等（4 4）质子泵抑制药（）质子泵抑制药（H H K K ATPATP酶抑制剂）酶抑制剂）奥美拉唑（奥美拉唑（洛赛克洛赛克）+药品学下篇小结3 3、粘膜保护药粘膜保护药： 胃胃粘粘膜膜屏屏障障包包括括细细胞胞屏屏障障和和粘粘液液HCOHCO3 3 盐盐屏屏障障。本本类类药药可可恢恢复复和和增增强强胃胃粘粘膜膜防防御御胃胃酸酸

61、和和胃胃蛋蛋白白酶酶腐腐蚀蚀消消化化作作用用，从从而而促促进进溃溃疡疡愈愈合合，常常用用的的有有前前列列腺腺素素衍衍生生物物-米米索索前前列列醇（醇（喜克溃喜克溃）、硫糖铝等。）、硫糖铝等。-药品学下篇小结4 4、抗幽门螺杆菌（抗幽门螺杆菌（HpHp）药）药： HpHp为为革革兰兰氏氏阴阴性性厌厌氧氧菌菌，是是慢慢性性胃胃窦窦炎炎的的主主要要病病原原体体，能能产产生生有有害害物物质质如如酶酶和和细细胞胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。毒素，分解粘液，引起组织炎症。药品学下篇小结 杀杀灭灭HpHp是是控控制制和和根根治治HpHp阳阳性性溃溃疡疡病病的的主主要要手手段段。HpHp在在体体外外对对多多

62、种种抗抗菌菌药药非非常常敏敏感感，但但体体内内单单用用一一种种药药物物几几乎乎无无效效。临临床床上上常常用用克克拉拉霉霉素素、阿阿莫莫西西林林、甲甲硝硝唑唑、四四环环素素、呋呋喃喃唑唑酮酮、庆庆大大霉霉素素等等2 23 3种种药药联联用用与与1 1种种质质子子泵泵抑抑制制药药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。药品学下篇小结 助助消消化化药药多多为为消消化化液液的的成成分分，能能促促进进食食物物的的消消化化，用用于于消消化化道道分分泌泌机机能能不不足足。如如胃胃蛋蛋白白酶酶、胰胰酶酶、淀淀粉粉酶酶、稀稀盐盐酸酸等等。另另外外一一些些药药物物能能促促进进消消化

63、化液液的的分分泌泌或或制制止止肠肠道道的的过过度度发发酵酵如如乳乳酶酶生生（表表飞飞鸣鸣）、干干酵酵母母等等。此此外外尚尚有有促促进进胃动力而助消化的药，如胃动力而助消化的药，如多潘立酮（多潘立酮（吗丁啉吗丁啉）。 二、助消化药二、助消化药 药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类及代表药物。及代表药物。2 2、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类及代表药物。及代表药物。3

64、3、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不良反应及注意事项。良反应及注意事项。4 4、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海本章学习要点本章学习要点1 1、治治疗疗胃胃及及十十二二指指肠肠溃溃疡疡药药、助助消消化化药药的的分分类类及及其其代代表药物。表药物。2 2、硫硫糖糖铝铝、普普鲁鲁本本辛辛、乳乳酶酶生生、多多潘潘立立酮酮的的其其他他名名称称及适应证。及适应证。3 3、氢氧化铝的作用特点及氢氧化铝复方制剂的组成。、氢氧化铝的作用特点及氢氧化铝复方制剂的组成。4 4、西西咪咪替替丁丁、雷雷尼尼替替丁丁、法

65、法莫莫替替丁丁的的其其他他名名称称及及其其区区别。别。药品学下篇小结第九章第九章 抗生素类药物抗生素类药物 药品学下篇小结1 1、定义、定义 抗抗生生素素又又称称抗抗菌菌素素，是是生生物物包包括括微微生生物物（真真菌菌、放放线线菌菌、细细菌菌等等）、植植物物、动动物物在在其其生生命命过过程程中中所所产产生生的的代代谢谢产产物物（或或由由其其他他方方法法获获得得的的），能能在在低低微微浓浓度度下下有有选选择择地地抑抑制制或或杀杀灭灭各各种种病病原原微微生生物物或或其其它它细细胞胞的的有有机机物质。物质。一、概一、概 述述 药品学下篇小结4 4、分类（根据抗生素的作用对象）、分类（根据抗生素的作用

66、对象） （1 1）作用于）作用于G G+ +菌的抗生素有：青霉素类、头孢菌的抗生素有：青霉素类、头孢菌素类（先锋霉素类）、大环内酯类和其它。菌素类（先锋霉素类）、大环内酯类和其它。（2 2）作作用用于于G G- -菌菌的的抗抗生生素素有有：氨氨基基糖糖甙甙类类、多多粘菌素类。粘菌素类。（3 3）广谱抗菌素类：四环素类、氯霉素类。）广谱抗菌素类：四环素类、氯霉素类。（4 4）抗真菌抗生素：如灰黄霉素、两性霉素。）抗真菌抗生素：如灰黄霉素、两性霉素。（5 5）抗肿瘤抗生素：如阿霉素等。）抗肿瘤抗生素：如阿霉素等。（6 6）抗结核抗生素：如链霉素、利福平等。）抗结核抗生素：如链霉素、利福平等。 药品

67、学下篇小结5 5、抗生素的作用机制、抗生素的作用机制 抗生素的抗菌作用，主要是抗生素干扰了抗生素的抗菌作用，主要是抗生素干扰了微生物的代谢，在体内，抗生素、微生物、机微生物的代谢，在体内，抗生素、微生物、机体三者间是相互影响的。抗生素的作用机制主体三者间是相互影响的。抗生素的作用机制主要是：要是：（1 1）干扰细菌细胞壁的合成；）干扰细菌细胞壁的合成；（2 2）影响细菌胞浆膜的功能；）影响细菌胞浆膜的功能；（3 3）抑制细菌蛋白质的合成或遗传密码的翻）抑制细菌蛋白质的合成或遗传密码的翻译过程；译过程；（4 4）干扰细菌核酸代谢）干扰细菌核酸代谢复制及转录。复制及转录。 药品学下篇小结二、青霉素

68、类抗生素二、青霉素类抗生素（一）本类抗生素可分为四类：（一）本类抗生素可分为四类： 1 1、天然、天然青霉素青霉素 2 2、长效青霉素长效青霉素 （如（如青霉素青霉素G G、苄星青霉素）、苄星青霉素） 3 3、耐酸、耐酶：苯唑青霉素、氯唑、耐酸、耐酶：苯唑青霉素、氯唑 青霉素、双氯青霉素青霉素、双氯青霉素 4 4、广谱：阿莫西林、氨苄青霉素、广谱：阿莫西林、氨苄青霉素、天然天然从青霉从青霉菌培养菌培养液中提液中提取制得取制得半合成半合成药品学下篇小结三、头孢菌素（先锋霉素）类三、头孢菌素（先锋霉素）类 头头孢孢菌菌素素类类（CephalosporinsCephalosporins）是是一一类类

69、半半合成的抗生素，其主核为合成的抗生素，其主核为7-7-氨基头孢烷酸。氨基头孢烷酸。 冠头孢菌冠头孢菌 天然头孢菌素天然头孢菌素C C头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素 该该类类药药物物对对G G+ +和和G G菌菌都都有有效效，主主要要用用于于耐耐药金葡菌或某些药金葡菌或某些G G杆菌感染。杆菌感染。培培 养养侧链改造侧链改造药品学下篇小结1 1、分类（四代）：、分类（四代）：第第一一代代：头头孢孢噻噻吩吩（先先锋锋I I），头头孢孢噻噻啶啶（先先锋锋），头头孢孢氨氨苄苄（先先锋锋IVIV），头头孢孢唑唑林林（先先锋锋V V）、）、头孢拉定（先锋头孢拉定（先锋VIVI）等。）等。第二代：头孢孟

70、多、头孢呋肟、第二代：头孢孟多、头孢呋肟、头孢克洛头孢克洛等。等。第三代：头孢哌酮（先锋必）、第三代：头孢哌酮（先锋必）、头孢噻肟头孢噻肟、头、头孢他定（复达欣）、头孢三嗪（菌必治）等。孢他定（复达欣）、头孢三嗪（菌必治）等。第四代：头孢吡肟第四代：头孢吡肟( (马斯平马斯平) ) 、头孢匹罗等。、头孢匹罗等。药品学下篇小结对对G G+ +菌：第一代菌：第一代第二代第二代第三代第三代对对G G- -菌：第三代菌：第三代第二代第二代第一代第一代肾毒性：第一代肾毒性：第一代第二代第二代第三代（无）第三代（无）对酶稳定性：第三代对酶稳定性：第三代第二代第二代第一代第一代2 2、各代头孢菌素药抗菌作用

71、特点比较：、各代头孢菌素药抗菌作用特点比较：药品学下篇小结四、氨基糖苷类（四、氨基糖苷类（AminoglycosidesAminoglycosides）（一一）定定义义：由由氨氨基基糖糖（或或中中性性糖糖）与与非非糖糖部部分分（氨氨基基环环醇醇）以以苷苷键键相相结结合合的的易易溶溶于于水水的碱性抗生素。的碱性抗生素。 本本类类药药物物对对G G- -杆杆菌菌作作用用突突出出，包包括括大大肠肠杆杆菌菌、变变形形杆杆菌菌属属、沙沙雷雷菌菌属属，沙沙门门菌菌属属、产产碱碱杆杆菌菌属属等等；对对G G+ +也也有有作作用用。但但对对链链球球菌菌和厌氧菌常无效。和厌氧菌常无效。药品学下篇小结（二）分类：

72、（按照其来源）（二）分类：（按照其来源）（1 1）由链霉菌产生的抗生素：）由链霉菌产生的抗生素：链霉素链霉素、新霉、新霉素、巴龙霉素、利维霉素、卡那霉素、卡那素、巴龙霉素、利维霉素、卡那霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、核糖霉素等。霉素、妥布霉素、阿米卡星、核糖霉素等。（2 2）由小单孢菌产生的抗生素：）由小单孢菌产生的抗生素：庆大霉素庆大霉素、西梭霉素、乙基西梭霉素（奈替米星）、小西梭霉素、乙基西梭霉素（奈替米星）、小诺霉素（沙加霉素）等。诺霉素（沙加霉素）等。药品学下篇小结( (三三) )不良反应不良反应（1 1）耳毒性）耳毒性（对第八对脑神经的损害）（对第八对脑神经的损害） 前庭功能损

73、害（表现有眩晕、恶心、呕吐、前庭功能损害（表现有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障）眼球震颤和平衡障） 发生率：新霉素发生率：新霉素 卡那霉素卡那霉素 链霉素链霉素 西索米西索米星星 庆大霉素庆大霉素 妥布霉素妥布霉素 奈替米星奈替米星 耳蜗神经损害（表现为听力减退或耳聋）耳蜗神经损害（表现为听力减退或耳聋）药品学下篇小结 发生率：新霉素发生率：新霉素 卡那霉素卡那霉素 阿米卡星阿米卡星 西西索米星索米星 庆大霉素庆大霉素 妥布霉素妥布霉素 链霉素链霉素（2 2）肾毒性）肾毒性：管形尿、蛋白尿、尿中红细胞、：管形尿、蛋白尿、尿中红细胞、肾小球过滤减少，严重者可发生氮质血症及无肾小球过滤减少，严

74、重者可发生氮质血症及无尿等。尿等。 肾肾毒毒性性顺顺序序为为：新新霉霉素素 卡卡那那霉霉素素 妥妥布布霉霉素素 链霉素链霉素（3 3）神经肌肉阻断作用）神经肌肉阻断作用 （4 4）过敏反应）过敏反应药品学下篇小结五、大环内酯类及其它作用于五、大环内酯类及其它作用于革兰氏阳性菌的抗生素革兰氏阳性菌的抗生素 大大环环内内酯酯类类抗抗生生素素是是一一类类具具有有12121616碳碳内内酯酯环环与与糖糖结结合合的的碱碱性性甙甙，主主要要抑抑制制G G+ +菌菌。主主要要有有红红霉霉素素、柱柱晶晶白白霉霉素素、乙乙酰酰螺螺旋旋霉霉素素、麦麦迪迪霉霉素素、交交沙沙霉霉素素等等。另另一一类类结结构构与与红红

75、霉霉素素不不同同，但但抗抗菌菌作作用用相相似似，抗抗菌菌谱谱较较窄窄，主主要要有有林林可可霉霉素素（洁洁霉霉素素）、克克林林霉霉素素（氯氯洁洁霉素）、新生霉素、万古霉素和杆菌肽等。霉素）、新生霉素、万古霉素和杆菌肽等。 药品学下篇小结 大环内酯抗生素的一般通性是：大环内酯抗生素的一般通性是：(1)(1)均为无色有机碱性化合物；均为无色有机碱性化合物；(2)(2)主要抗革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌；主要抗革兰氏阳性菌及某些革兰氏阴性球菌；(3)(3)细细菌菌对对该该类类抗抗生生素素和和很很多多临临床床常常用用抗抗生生素素之之间间无无交交叉叉耐耐药药性性，因因此此这这类类抗抗生生素素对对耐耐药

76、药菌菌有有高高效，但细菌对这类药之间有不完全交叉耐药性；效，但细菌对这类药之间有不完全交叉耐药性；(4)(4)无无严严重重不不良良反反应应，毒毒性性较较低低，可可用用于于对对青青霉霉素过敏的患者。素过敏的患者。 药品学下篇小结 大大环环内内酯酯类类抗抗生生素素的的独独到到之之处处，主主要要用用于于治治疗疗呼呼吸吸道道感感染染，如如支支原原体体、衣衣原原体体肺肺炎炎，军团菌病，百日咳，白喉带菌者，红癣等。军团菌病，百日咳，白喉带菌者，红癣等。药品学下篇小结六、四环素类和氯霉素类六、四环素类和氯霉素类 （一一）四四环环素素类类抗抗生生素素是是由由链链霉霉菌菌产产生生或或经经半半合合成成制制取取的的

77、一一类类两两性性广广谱谱抗抗生生素素，它它们们的的结构中均有一个氢化四并苯母环。结构中均有一个氢化四并苯母环。药品学下篇小结 由由链链霉霉菌菌直直接接产产生生的的有有四四环环素素、金金霉霉素素、土土霉霉素素；半半合合成成制制取取的的有有强强力力霉霉素素（多多西西环环素素）、甲甲烯烯土土霉霉素素（美美他他环环素素）、米米诺诺环环素素（二二甲甲胺四环素）等。胺四环素）等。 本本类类抗抗生生素素抗抗菌菌谱谱广广、对对多多种种G G+ +菌菌和和G G菌菌有有作作用用，并并对对螺螺旋旋体体、立立克克次次体体、衣衣原原体体、支支原体、放线菌和阿米巴原虫等有抑制。原体、放线菌和阿米巴原虫等有抑制。药品学下

78、篇小结 抗抗菌菌作作用用的的强强弱弱依依次次为为米米诺诺环环素素多多西西环环素素美他环素美他环素金霉素金霉素四环素四环素土霉素。土霉素。 四四环环素素类类抗抗生生素素能能口口服服，疗疗效效较较好好；抗抗药药性性产产生生慢慢；一一般般不不良良反反应应较较轻轻，主主要要影影响响牙牙齿齿和和骨骨的的发发育育（四四环环素素变变色色牙牙），过过敏敏性性休休克克少少见。见。 药品学下篇小结二、氯霉素类（酰胺醇类）二、氯霉素类（酰胺醇类） 是是另另一一广广谱谱高高效效抗抗生生素素，主主要要有有氯氯霉霉素素和和甲甲砜砜霉霉素素。该该类类药药物物是是控控制制伤伤寒寒、斑斑疹疹伤伤寒寒、副副伤伤寒寒的的首首选选药

79、药，由由于于有有较较高高的的浓浓度度渗渗入入脑脑脊脊液液内内，因因此此常常用用来来治治疗疗化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎或或流流行行性性脑脑膜膜炎炎，但但可可抑抑制制骨骨髓髓造造血血系系统统，引起再生障碍性贫血。引起再生障碍性贫血。 药品学下篇小结如何正确使用抗生素如何正确使用抗生素在有明确指征下选用适宜的抗生素，采用适在有明确指征下选用适宜的抗生素，采用适当的剂量和疗程，达到杀灭致病菌和当的剂量和疗程，达到杀灭致病菌和(或或)控控制感染的目的。正确使用抗生素的原则是：制感染的目的。正确使用抗生素的原则是：1.用药指征明确用药指征明确。及早明确病原菌，然后选。及早明确病原菌，然后选择合适的抗生素。择

80、合适的抗生素。2.针对性要强针对性要强，最好选用一种药物。，最好选用一种药物。3.剂量要足、疗程要够剂量要足、疗程要够。这样既保证疗效，。这样既保证疗效，也可防治病菌产生耐药或病情反复。也可防治病菌产生耐药或病情反复。4.掌握既往用药反应掌握既往用药反应。主要了解以往有无对。主要了解以往有无对药物的过敏史。药物的过敏史。药品学下篇小结5.选择适宜的给药方法选择适宜的给药方法。一般的感染性疾病。一般的感染性疾病以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重以口服为主，较重者宜肌肉注射给药，严重者可静脉输液。者可静脉输液。6.按医嘱用药按医嘱用药。不能随意增量或减量，更不。不能随意增量或减量，更不能随便改

81、药或加药。能随便改药或加药。7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等等药物。药物。8.有下列情况时不宜用抗生素有下列情况时不宜用抗生素：病毒感染；病毒感染；发热原因不明。发热原因不明。药品学下篇小结婴幼儿的使用：婴幼儿的使用：由于婴幼儿体内酶系统尚未成熟，生理代谢过程随由于婴幼儿体内酶系统尚未成熟，生理代谢过程随着成长的变化而变化，对

82、抗生素的作用着成长的变化而变化，对抗生素的作用(如药物的吸如药物的吸收、分布、代谢和排泄收、分布、代谢和排泄)起着重要的影响。因此，用起着重要的影响。因此，用药量需按年龄药量需按年龄(月龄、周龄，甚至日龄月龄、周龄，甚至日龄)的不同来调的不同来调整剂量和用药间隔时间，同时强调个体化用药，并整剂量和用药间隔时间，同时强调个体化用药，并谨慎计算和认真核对药物剂量。谨慎计算和认真核对药物剂量。家庭中常按年龄折算药物剂量，方法如下：新生儿家庭中常按年龄折算药物剂量，方法如下：新生儿用成人量的用成人量的1/10；婴儿用成人量的；婴儿用成人量的1/5；幼儿用成人；幼儿用成人量的量的1/4；学龄前儿童用成人

83、量的；学龄前儿童用成人量的1/2；学龄儿童用成；学龄儿童用成人量的人量的2/3。婴幼儿感染时抗菌药物的应用原则是：应选用毒性婴幼儿感染时抗菌药物的应用原则是：应选用毒性低、抗菌效能强、抗菌谱较广的药物。低、抗菌效能强、抗菌谱较广的药物。可选用青霉素类、头孢霉素类和大环内酯类（除酯可选用青霉素类、头孢霉素类和大环内酯类（除酯化物外）抗生素；慎用氨基糖苷类、氯霉素类抗生化物外）抗生素；慎用氨基糖苷类、氯霉素类抗生素；禁用万古霉素、多粘菌素、四环素及磺胺类、素；禁用万古霉素、多粘菌素、四环素及磺胺类、硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药。硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药。药品学下篇小结孕妇及哺乳期妇女的使用孕妇及哺

84、乳期妇女的使用 一般妊娠期几乎所有摄入药物均可经一般妊娠期几乎所有摄入药物均可经“胎盘转移胎盘转移”进进入胎盘体内，哺乳期用药时多数药物可通过乳汁进入入胎盘体内，哺乳期用药时多数药物可通过乳汁进入婴儿体内。婴儿体内。药物达到胎儿或婴儿体内的浓度及对他们的影响，均药物达到胎儿或婴儿体内的浓度及对他们的影响，均受母婴、胎儿或婴儿的吸收、代谢及药物的性质、胎受母婴、胎儿或婴儿的吸收、代谢及药物的性质、胎盘功能等多方面的影响。因此，在妊娠期及哺乳期慎盘功能等多方面的影响。因此，在妊娠期及哺乳期慎重选择药物十分必要。要注意避免使用具有细胞毒性重选择药物十分必要。要注意避免使用具有细胞毒性或致畸作用的抗生

85、素。或致畸作用的抗生素。供孕妇使用比较安全的抗生素有：青霉素类、头孢霉供孕妇使用比较安全的抗生素有：青霉素类、头孢霉素类、大环内酯类（除酯化物外）和林可霉素类。妊素类、大环内酯类（除酯化物外）和林可霉素类。妊娠期应避免使用的抗生素有四环素、红霉素、红霉素娠期应避免使用的抗生素有四环素、红霉素、红霉素酯化物、氨基糖苷类。酯化物、氨基糖苷类。妊娠早期应避免使用的抗菌药物有甲硝唑、利福平、妊娠早期应避免使用的抗菌药物有甲硝唑、利福平、TMP、氟胞嘧啶、酮康唑、喹诺酮类等。妊娠后期应、氟胞嘧啶、酮康唑、喹诺酮类等。妊娠后期应避免使用的抗菌药有氨基糖苷类、磺胺类抗生素、氯避免使用的抗菌药有氨基糖苷类、磺

86、胺类抗生素、氯霉素等。霉素等。药品学下篇小结此外，临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原此外，临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：则：1.严格掌握适应证严格掌握适应证 凡属可用可不用的尽量不用，凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。2.发热原因不明者不宜采用抗生素发热原因不明者不宜采用抗生素 除病情危重且除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病

87、微生物不易检出，抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。3.病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素 抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。生素。药品

88、学下篇小结4.皮肤、黏膜局部尽量避免应用抗生素皮肤、黏膜局部尽量避免应用抗生素 因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素霉素G的局部应用尽量避免。在眼黏膜及皮的局部应用尽量避免。在眼黏膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。合适的剂量。5.严格控制预防用抗生素的范围严格控制预防用抗生素的范围。药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、抗生素的定义及其分类。、抗生素

89、的定义及其分类。2 2、青霉素类、头孢菌素类抗生素的分类及其代表、青霉素类、头孢菌素类抗生素的分类及其代表药物。药物。3 3、青霉素、青霉素G G、阿莫西林、先锋、阿莫西林、先锋、头孢克洛、庆大、头孢克洛、庆大霉素的其他名称及其适应证。霉素的其他名称及其适应证。4 4、红霉素、四环素、氯霉素分别是何种病症的首、红霉素、四环素、氯霉素分别是何种病症的首选药。选药。5 5、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素类抗生素的主、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素类抗生素的主要不良反应。要不良反应。6 6、正确使用抗生素的原则。、正确使用抗生素的原则。药品学下篇小结第十二章第十二章 抗病毒药与抗真菌药抗病毒药与抗真菌药

90、 药品学下篇小结（一）定义（一）定义 病病毒毒是是一一类类比比细细菌菌还还小小得得多多的的结结构构最最简简单单的的病病原原微微生生物物，寄寄生生于于宿宿主主细细胞胞内内，依依赖赖宿宿主主细细胞胞的的代代谢谢系系统统进进行行增增殖殖复复制制。病病毒毒可可分为分为DNADNA病毒和病毒和RNARNA病毒。病毒。一、一、 抗病毒药抗病毒药药品学下篇小结（二）病毒的特点：（二）病毒的特点：1 1、体积极小；、体积极小； 2 2、结构简单；、结构简单；3 3、严格的寄生性；、严格的寄生性； 4 4、对抗生素一般不敏感、对抗生素一般不敏感药品学下篇小结 目前应用的抗病毒药，目前应用的抗病毒药，主要是阻止病

91、毒主要是阻止病毒穿入宿主细胞内和干扰病毒的复制穿入宿主细胞内和干扰病毒的复制。常用药。常用药物有：盐酸金刚烷胺、盐酸吗啉胍（病毒灵、物有：盐酸金刚烷胺、盐酸吗啉胍（病毒灵、ABOBABOB）、聚肌胞、碘苷（疱疹净、眼用）、）、聚肌胞、碘苷（疱疹净、眼用）、酞丁胺（眼用）、利巴韦林（病毒唑、三氮酞丁胺（眼用）、利巴韦林（病毒唑、三氮唑核苷）、人血丙种球蛋白、人血干扰素、唑核苷）、人血丙种球蛋白、人血干扰素、阿糖胞苷、阿昔洛韦（无环鸟苷）等。阿糖胞苷、阿昔洛韦（无环鸟苷）等。药品学下篇小结（四）常用抗病毒药的分类：1 1、抗疱疹病毒药：、抗疱疹病毒药：阿昔洛韦阿昔洛韦、碘苷、碘苷2 2、抗逆转录病

92、毒药：齐多夫定（、抗逆转录病毒药：齐多夫定（AZTAZT）、拉）、拉米夫定（米夫定（3TC3TC）3 3、HIVHIV蛋白酶抑制剂：沙喹纳韦蛋白酶抑制剂：沙喹纳韦药品学下篇小结 4 4、其它抗病毒药、其它抗病毒药（1 1）利巴韦林利巴韦林（病毒唑）（病毒唑）（2 2）金刚烷胺特异性抑制流感病毒，用于甲型）金刚烷胺特异性抑制流感病毒，用于甲型流感的预防。流感的预防。（3 3）干扰素具有广泛的抗病毒作用，可用于治）干扰素具有广泛的抗病毒作用，可用于治疗流感、疱疹性角膜炎、病毒性肝炎及癌症。疗流感、疱疹性角膜炎、病毒性肝炎及癌症。剂量大可致发热，粒细胞减少，血小板减少。剂量大可致发热，粒细胞减少，血

93、小板减少。药品学下篇小结二、抗真菌药二、抗真菌药 真真菌菌又又称称霉霉菌菌，比比细细菌菌大大，构构造造比比细细菌菌复复杂杂，细细胞胞膜膜上上有有固固醇醇，外外层层无无细细胞胞壁壁，但但有有细细胞胞核核、细细胞胞器器等等结结构构。可可分分为为单单细细胞胞型型和和多多细细胞胞型型，属属于于真真核核细细胞胞（细细菌菌属属原原核核细细胞型），常形成菌丝和孢子。胞型），常形成菌丝和孢子。 药品学下篇小结 真菌感染分为真菌感染分为 1 1、浅部感染由各种癣菌引起，治疗药物主、浅部感染由各种癣菌引起，治疗药物主要为灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪要为灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪唑类抗真菌药；唑类抗真菌药

94、；浅部真菌感染浅部真菌感染深部真菌感染深部真菌感染药品学下篇小结2 2、全身感染由白色念珠菌、新型隐球菌等引、全身感染由白色念珠菌、新型隐球菌等引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，可危及起，主要侵犯内脏器官和深部组织，可危及生命，治疗药物主要为咪唑类和三唑类抗真生命，治疗药物主要为咪唑类和三唑类抗真菌药；菌药；3 3、念珠菌则皮肤和内脏皆可累及，主要侵犯、念珠菌则皮肤和内脏皆可累及，主要侵犯口腔、肠道或阴道，如鹅口疮、真菌性肠炎口腔、肠道或阴道，如鹅口疮、真菌性肠炎及阴道炎等。治疗药物主要为咪唑类药物。及阴道炎等。治疗药物主要为咪唑类药物。药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、镇静催眠药

95、、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类及代表药物。及代表药物。2 2、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类及代表药物。及代表药物。3 3、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不良反应及注意事项。良反应及注意事项。4 4、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海本章学习要点本章学习要点1 1、抗病毒药的作用机理、分类及其代表药物。、抗病毒药的作用

96、机理、分类及其代表药物。2 2、抗真菌药的分类及其代表药物。、抗真菌药的分类及其代表药物。3 3、阿阿昔昔洛洛韦韦、利利巴巴韦韦林林、咪咪康康唑唑、克克霉霉唑唑的的其其他名称及其适应证。他名称及其适应证。药品学下篇小结第十三章第十三章 抗恶性肿瘤药抗恶性肿瘤药 药品学下篇小结一、定义一、定义 肿肿瘤瘤是是指指在在某某些些致致病病因因素素作作用用下下，机机体体某某些些组组织织和和细细胞胞迅迅速速而而无无限限制制地地异异常常增增生生所所出现的肿物、肿块。出现的肿物、肿块。二、分类二、分类 肿肿瘤瘤可可分分为为：良良性性肿肿瘤瘤、恶恶性性肿肿瘤瘤。恶恶性肿瘤可分为癌（性肿瘤可分为癌（CancerCa

97、ncer）和肉瘤。）和肉瘤。药品学下篇小结（1 1）凡凡从从上上皮皮组组织织如如皮皮肤肤、腺腺体体等等发发生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤称称为为癌癌，如如食食道道癌癌、胃胃癌癌、肺肺癌癌、肝肝癌癌、乳乳腺腺癌癌、直直肠肠癌癌、鼻鼻癌癌、口口腔腔癌癌、皮皮肤肤癌癌等等，占全部恶性肿瘤的占全部恶性肿瘤的75%75%；（2 2）凡凡从从间间叶叶组组织织如如肌肌肉肉、脂脂肪肪、血血管管、淋淋巴巴、骨骨组组织织等等发发生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤称称为为肉肉瘤瘤。少少数数恶恶性性肿肿瘤瘤沿沿用用习习惯惯名名称称，如如白白血血病病（血血癌癌），何杰金氏病（淋巴肉瘤）、黑色素瘤等。何杰金氏病（淋巴肉瘤）、黑色素瘤等。

98、药品学下篇小结 我我国国常常见见人人类类生生命命健健康康的的恶恶性性肿肿瘤瘤有有：肺肺癌癌、胃胃癌癌、食食管管癌癌、肠肠癌癌、肝肝癌癌、宫宫颈颈癌癌、乳乳腺腺癌癌、白白血血病病、恶恶性性淋淋巴巴瘤瘤、鼻鼻咽咽癌癌等等十十大大肿肿瘤瘤。其其中中以以肺肺癌癌、胃胃癌癌、食食管管癌癌、肝肝癌癌、乳乳腺腺癌癌、宫宫颈颈癌癌最最为为多多见见，约约占占全全部部恶恶性性肿肿瘤瘤的的70%70%80%80%。 药品学下篇小结三、肿廇的致病因素：三、肿廇的致病因素：1 1、物物理理性性因因素素：慢慢性性机机械械刺刺激激、紫紫外外线线、放放射性物质等；射性物质等；2 2、生物性因素：病毒、细菌、寄生虫等；、生物性

99、因素：病毒、细菌、寄生虫等；3 3、精精神神因因素素：工工作作和和学学习习上上的的长长期期紧紧张张、工工作作和和家家庭庭中中的的人人际际关关系系的的不不协协调调、生生活活中中的的重重大不幸是现代生活中致癌的三个重要因素。大不幸是现代生活中致癌的三个重要因素。药品学下篇小结四、分类（按来源和作用）：四、分类（按来源和作用）：1 1、烷烷化化剂剂（细细胞胞毒毒类类）：此此类类药药物物抗抗癌癌谱谱广广、作作用用强强，化化学学活活性性高高，通通过过产产生生带带正正电电的的碳碳离离子子中中间间体体，很很快快与与细细胞胞中中许许多多具具有有亲亲核核作作用用物物质质形形成成共共价价键键，即即可可使使细细胞胞

100、中中核核酸酸、蛋蛋白白质质、酶酶上上的的氨氨基基、羟羟基基以以及及嘌嘌呤呤基基等等烷烷基基化化，从从而而改改变变其其结结构构和和功功能能，使使细细胞胞的的分分裂裂增增殖殖受受到到抑抑制或引起细胞死亡。制或引起细胞死亡。药品学下篇小结 缺点缺点是对肿瘤细胞和正常细胞的选择性不是对肿瘤细胞和正常细胞的选择性不高，人体生长较快的组织如骨髓、淋巴组织等高，人体生长较快的组织如骨髓、淋巴组织等均受到抑制，同时降低病人免疫力。均受到抑制，同时降低病人免疫力。 主要有盐酸氮芥、主要有盐酸氮芥、环磷酰胺环磷酰胺、亚醌胺、甲、亚醌胺、甲酰溶肉瘤素、洛莫司汀（环已亚硝脲）、噻替酰溶肉瘤素、洛莫司汀（环已亚硝脲）、

101、噻替派、白消（马利兰）、瘤可宁等。派、白消（马利兰）、瘤可宁等。药品学下篇小结 2 2、抗抗代代谢谢药药类类：本本类类药药与与核核酸酸代代谢谢的的必必需需物物质质（如如叶叶酸酸、嘌嘌呤呤、嘧嘧啶啶、核核苷苷等等）具具相相似似结结构构，它它们们通通过过竞竞争争性性地地抑抑制制有有关关酶酶，或或以以伪伪代代谢谢参参加加代代谢谢过过程程，从从而而抑抑制制癌癌细细胞胞的的正正常常生生长长繁繁殖殖。主主要要有有甲甲氨氨蝶蝶呤呤、6-6-巯巯基基嘌嘌呤呤、溶溶癌癌呤呤、阿阿糖糖胞胞苷苷、氟氟尿尿嘧嘧啶啶、喃喃氟氟啶啶、优优福定、羟基脲等。福定、羟基脲等。药品学下篇小结3 3、抗抗肿肿瘤瘤抗抗生生素素：其其

102、作作用用主主要要是是抑抑制制DNADNA、RNARNA和和蛋蛋白白质质的的合合成成。主主要要有有阿阿霉霉素素、丝丝裂裂霉霉素、博来霉素、平阳霉素、正定霉素等。素、博来霉素、平阳霉素、正定霉素等。 4 4、植植物物药药：主主要要为为从从植植物物中中提提取取的的生生物物碱碱类类，如如长长春春碱碱、秋秋水水仙仙碱碱、三三尖尖杉杉酯酯碱碱、喜喜树树碱碱、羟羟基基喜喜树树碱碱、鬼鬼臼臼叉叉乙乙甙甙、斑斑蝥蝥素素、等等以以及及紫杉醇。紫杉醇。药品学下篇小结5 5、激素类：、激素类： 如强的松可治疗白血病（联合如强的松可治疗白血病（联合化疗用药）；还有前列腺癌可用雌性激素辅化疗用药）；还有前列腺癌可用雌性激

103、素辅助治疗；乳腺癌可用雄性激素辅助治疗。助治疗；乳腺癌可用雄性激素辅助治疗。6 6、杂类：最常用有顺铂、卡铂、丙卡巴肼、杂类：最常用有顺铂、卡铂、丙卡巴肼（甲基苄肼）、天冬酰胺酶等。（甲基苄肼）、天冬酰胺酶等。药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类及代表药物。及代表药物。2 2、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类及代表药物。及代表药物。3 3、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称

104、、适应证、不、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不良反应及注意事项。良反应及注意事项。4 4、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海本章学习要点本章学习要点1 1、抗恶性肿瘤药的分类及其主要代表药物。、抗恶性肿瘤药的分类及其主要代表药物。2 2、烷化剂和抗代谢类抗恶性肿瘤药主要特点。、烷化剂和抗代谢类抗恶性肿瘤药主要特点。3 3、环磷酰胺、环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、阿霉素氟尿嘧啶、阿糖胞苷、阿霉素的其的其他名称及其适应证。他名称及其适应证。药品学下篇小结第十四章第十四章 激素类药与内分泌病用药激素类药与内分泌病用药药品学下篇小结一、定义一、定

105、义 激激素素（hormonehormone荷荷尔尔蒙蒙）：是是人人体体内内分分泌泌腺腺分分泌泌的的一一类类生生物物活活性性物物质质。如如甲甲状状腺腺素素（T T3 3、T T4 4 ）、肾肾上上腺腺素素、性性激激素素、胰胰岛岛素素等等。它它们们直直接接进进入入血血管管或或淋淋巴巴管管，随随血血循循环环到到全全身身，并并且且有有选选择择性性地地作作用用于于一一定定器器官官，对对机机体体的的代代谢谢、生长、发育等重要功能起着调节作用。生长、发育等重要功能起着调节作用。 药品学下篇小结（二）本类药物可分为两大类：（二）本类药物可分为两大类： 1 1、糖皮质激素：、糖皮质激素： 主主要要药药理理作作用

106、用表表现现为为“四四抗抗”：抗抗炎炎、抗抗免免疫疫（过过敏敏）、抗抗毒毒素素和和抗抗休休克克。另另外外对对血血液液和造血系统也有一定作用。和造血系统也有一定作用。 主要药物有：主要药物有： 短效类（可的松、氢化可的松）；短效类（可的松、氢化可的松）；药品学下篇小结 中效类（泼尼松、强的松龙、甲基强的松中效类（泼尼松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松）；龙、去炎松）； 长效类（地塞米松、曲安奈德、倍他米松）长效类（地塞米松、曲安奈德、倍他米松）等。等。2 2、盐皮质激素：主要是影响水、盐代谢，以、盐皮质激素：主要是影响水、盐代谢，以醛固酮、去氧皮质酮为代表，本章不讨论。醛固酮、去氧皮质酮为代表，本

107、章不讨论。药品学下篇小结（三）糖皮质激素类药物主要用于：（三）糖皮质激素类药物主要用于：（1 1）替替代代疗疗法法：肾肾上上腺腺皮皮质质机机能能不不全全症症，如如阿狄森氏病阿狄森氏病，是其绝对适应症。，是其绝对适应症。 （2 2）严严重重感感染染：主主要要用用于于中中毒毒性性感感染染或或同同时时伴伴有有休休克克者者，但但本本类类药药物物本本身身无无抗抗菌菌作作用用，应同时给予足量的抗生素，以防感染扩散；应同时给予足量的抗生素，以防感染扩散；药品学下篇小结（3 3）结结缔缔组组织织病病：包包括括风风湿湿热热、风风湿湿性性关关节节炎炎、类类风风湿湿、风风心心、红红斑斑狼狼疮疮、皮皮肌肌炎炎等等，但

108、但只只能能缓解症状，不能根治，不宜长期使用；缓解症状，不能根治，不宜长期使用；（4 4）过过敏敏性性疾疾病病：可可用用于于顽顽固固性性或或严严重重支支气气管管哮喘，药物过敏等，与抗过敏药合用；哮喘，药物过敏等，与抗过敏药合用；（5 5）各各种种休休克克：对对感感染染中中毒毒性性休休克克应应与与抗抗生生素素合合用用，对对过过敏敏性性休休克克应应与与肾肾上上腺腺素素合合用用，对对失失血血性性休休克克、心心源源性性休休克克可可与与补补液液或或电电解解质质平平衡衡药合用，也可与升压药合用；药合用，也可与升压药合用；药品学下篇小结（6 6）血血液液与与造造血血系系统统病病：用用于于白白血血病病、再再障障

109、、粒细胞减少症、血小板减少症等；粒细胞减少症、血小板减少症等；（7 7）皮肤病皮肤病：严重的皮肤病如天疱疮、疱疹：严重的皮肤病如天疱疮、疱疹性皮炎、湿疹、接触性皮炎等；性皮炎、湿疹、接触性皮炎等；（8 8）眼科病眼科病：一般对急性眼病较好，可减轻：一般对急性眼病较好，可减轻症状，防止疤痕、粘连。症状，防止疤痕、粘连。药品学下篇小结四、不良反应四、不良反应1 1、类肾上腺皮质功能亢进综合征类肾上腺皮质功能亢进综合征：因物质代：因物质代谢和水盐代谢紊乱所致。停药后可自行消退，谢和水盐代谢紊乱所致。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、

110、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。2 2、诱发或加重感染诱发或加重感染：因皮质激素抑制机体防：因皮质激素抑制机体防御功能所致。御功能所致。药品学下篇小结3 3、消消化化系系统统并并发发症症：使使胃胃酸酸、胃胃蛋蛋白白酶酶分分泌泌增增加加，抑抑制制胃胃粘粘液液分分泌泌，降降低低胃胃肠肠粘粘膜膜的的抵抵抗抗力力，故故可可诱诱发发或或加加剧剧胃胃、十十二二指指肠肠溃溃疡疡，甚至造成消化道出血或穿孔。甚至造成消化道出血或穿孔。4 4、心心血血管管系系统统并并发发症症：长长期期应应用用可可引引起起高高血血压和动脉粥样硬化。压和动脉粥样硬化。5 5、骨质疏松、肌肉萎缩、伤

111、口愈合迟缓等。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。药品学下篇小结二、性激素及蛋白同化激素类药物二、性激素及蛋白同化激素类药物 （一）定义（一）定义 男男女女两两性性的的性性腺腺能能产产生生类类固固醇醇样样的的物物质质，这这种种类类固固醇醇样样物物质质与与人人体体的的性性器器官官发发育育和和性性功能等有密切关系，所以将它叫做性激素。功能等有密切关系，所以将它叫做性激素。药品学下篇小结（二）分类（二）分类1 1、雄激素：如睾丸素（睾酮）及少量的脱氢、雄激素：如睾丸素（睾酮）及少量的脱氢异雄酮和雄烯三酮等。异雄酮和雄烯三酮等。2 2、雌激素：如雌二醇及少量雌酮、雌三醇等。、雌激素：如雌二醇及少量雌酮

112、、雌三醇等。3 3、孕激素：如黄体酮（孕酮）等及人工合成、孕激素：如黄体酮（孕酮）等及人工合成的避孕药。的避孕药。药品学下篇小结4 4、蛋蛋白白同同化化激激素素：为为人人工工合合成成的的睾睾丸丸素素衍衍生生物物，但但其其雄雄性性激激素素作作用用大大大大减减弱弱，而而同同化化作作用用（蛋蛋白白质质合合成成）则则增增强强，用用于于营营养养不不良良，严严重重烧烧伤伤，再再障障，术术后后恢恢复复期期及及小小儿儿发发育育不不良良等等，主主要要有有苯苯丙丙酸酸诺诺龙龙、去去氢氢甲甲基基睾睾丸丸素素（大力补）、康力龙、康复龙等。（大力补）、康力龙、康复龙等。药品学下篇小结三、抗糖尿病药（降血糖药）三、抗糖尿

113、病药（降血糖药） 糖糖尿尿病病就就是是体体内内胰胰岛岛素素绝绝对对和和相相对对不不足足引引起起的的糖糖代代谢谢紊紊乱乱为为主主的的疾疾病病。其其特特征征为为血血糖糖升升高高和和糖糖尿尿，临临床床症症状状可可归归纳纳为为“三三多多一一少少”，即即多多尿尿、多多饮饮、多多食食、体体重重减减少少。严严重重时时可可伴伴有有蛋蛋白白质质、脂脂肪肪和和水水盐盐代代谢谢紊紊乱乱，甚甚至至发发生生酮酮症、酸中毒、昏迷而危急生命。症、酸中毒、昏迷而危急生命。药品学下篇小结 糖糖尿尿病病的的病病因因与与发发病病机机理理较较复复杂杂，按按病病情情可可分分为为轻轻、中中、重重三三型型。另另外外还还可可分分为为胰胰岛岛

114、素素依依赖赖性性糖糖尿尿病病（型型）、非非胰胰岛岛素素依依赖赖性糖尿病（性糖尿病（型）。型）。药品学下篇小结治疗糖尿病的药物可分为二类：治疗糖尿病的药物可分为二类：1 1、胰岛素制剂：可分为三种：短效制剂胰岛、胰岛素制剂：可分为三种：短效制剂胰岛素针、中效制剂低精蛋白锌胰岛素和长效制剂素针、中效制剂低精蛋白锌胰岛素和长效制剂精蛋白锌胰岛素。本类制剂只能注射给药，口精蛋白锌胰岛素。本类制剂只能注射给药，口服无效。服无效。 2 2、口口服服降降糖糖药药：使使用用方方便便，作作用用缓缓和和不不易易引引起起低低血血糖糖性性昏昏迷迷，但但只只适适用用于于轻轻、中中型型糖糖尿尿病病，不能完全替代胰岛素制剂

115、，可分为二种。不能完全替代胰岛素制剂，可分为二种。药品学下篇小结（1 1）磺磺酰酰脲脲类类：主主要要刺刺激激胰胰岛岛细细胞胞释释放放内内源源性性胰胰岛岛素素而而使使血血糖糖下下降降，故故只只对对胰胰岛岛功功能能尚尚未未完完全全消消失失的的患患者者有有效效。主主要要有有甲甲苯苯磺磺丁丁脲脲、优优降降糖糖（格格列列苯苯脲脲）、氯氯磺磺丙丙脲脲、甲甲磺磺冰冰脲脲（克克糖利）等。糖利）等。（2 2）双双胍胍类类：较较（1 1）类类强强，且且对对胰胰岛岛功功能能缺缺乏乏时时仍仍有有降降糖糖作作用用，但但不不良良反反应应发发生生率率高高，故故多多与与（1 1）类类合合用用。主主要要有有苯苯乙乙双双胍胍（降

116、降糖糖灵灵）、盐酸二甲双胍（降糖片）盐酸二甲双胍（降糖片）等。等。药品学下篇小结四、甲状腺激素类及抗甲状腺素药四、甲状腺激素类及抗甲状腺素药 甲甲状状腺腺分分泌泌的的激激素素叫叫甲甲状状腺腺激激素素，有有甲甲状状腺腺素素 T T4 4（四四碘碘甲甲状状腺腺原原氨氨酸酸），作作用用弱弱而而持持久，久，T T3 3（三碘甲状腺原氨酸），作用强而快。（三碘甲状腺原氨酸），作用强而快。 其作用：（其作用：（1 1）促进新陈代谢，加速各种）促进新陈代谢，加速各种物质的氧化过程，调节体温和基础代谢。物质的氧化过程，调节体温和基础代谢。（2 2）维持正常生长发育，对骨骼、）维持正常生长发育，对骨骼、CNSC

117、NS的生长的生长发育十分重要。发育十分重要。药品学下篇小结 （一）常见的甲状腺疾病：（一）常见的甲状腺疾病： （1 1）单纯性甲状腺肿大（大脖子）单纯性甲状腺肿大（大脖子）（2 2）甲状腺功能减退症（克汀病甲减症）甲状腺功能减退症（克汀病甲减症）（3 3）甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺功能亢进症（甲亢）（4 4）甲状腺危象）甲状腺危象药品学下篇小结（二）治疗药物的分类可分为两大类：（二）治疗药物的分类可分为两大类：1 1、甲甲状状腺腺激激素素类类药药治治疗疗“甲甲减减症症克克汀汀病病”（呆呆小小症症、粘粘液液性性水水肿肿）、“地地甲甲病病”，常常用用的的药药物物有有甲甲状状腺腺片片（用用家家畜

118、畜干干燥燥甲甲状状腺腺制制成成），三碘甲状腺原氨酸钠片等。，三碘甲状腺原氨酸钠片等。药品学下篇小结2 2、抗抗甲甲状状腺腺药药治治疗疗“甲甲亢亢症症”，可可分分为为两类：两类：（1 1）硫硫脲脲类类：最最常常用用药药，可可抑抑制制甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成，但但疗疗效效缓缓慢慢，须须长长期期用用药药，适适用用于于轻轻症症。有有甲甲基基硫硫氧氧嘧嘧啶啶、丙丙基基硫硫氧氧嘧嘧啶啶、他他巴巴唑唑、甲亢平。甲亢平。药品学下篇小结（2 2）碘碘化化物物：主主要要有有：KIKI、NaINaI、I I2 2，小小剂剂量量（100g/100g/日日）可可防防治治缺缺I I2 2引引起起的的“地地甲甲病病

119、”，大大剂剂量量能能抑抑制制甲甲状状腺腺激激素素的的释释放放和和合合成成，故故有有抗抗甲甲状状腺腺作作用用。本本类类药药作作用用强强而而快快，服服用用时时间间过过长长不不仅仅作作用用消消失失，且且病病情情加加重重，故故不不作作常常规规抗抗甲甲亢亢药药，主主要要用用于于甲甲亢亢危危象象、甲甲亢亢术术前前准准备用药。备用药。药品学下篇小结本章学习要点本章学习要点1 1、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常、镇静催眠药、抗癫痫（惊厥）药、抗精神失常药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类药、抗巴金森氏病（抗运动障碍）药的定义、分类及代表药物。及代表药物。2 2、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的

120、定义、分类、镇痛药、解热镇痛药及抗痛风药的定义、分类及代表药物。及代表药物。3 3、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不、苯巴比妥、阿司匹林的其他名称、适应证、不良反应及注意事项。良反应及注意事项。4 4、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海、氯美扎酮、丙戊酸钠、氯丙嗪、地西泮、苯海本章学习要点本章学习要点1 1、肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素类类药药、性性激激素素类类药药、降降糖糖药药、甲甲状腺激素类及抗甲状腺素药的分类及其代表药物。状腺激素类及抗甲状腺素药的分类及其代表药物。2 2、糖皮质激素类药的主要药理作用及适应证。、糖皮质激素类药的主要药理作用及适应证。3 3、氢氢化化可可的的松松、地地塞塞米米松松、胰胰岛岛素素、优优降降糖糖、降降糖糖片、甲状腺片、甲巯咪唑的其他名称及其适应证。片、甲状腺片、甲巯咪唑的其他名称及其适应证。药品学下篇小结药品学下篇小结