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1、第三章第三章工伤保险工伤保险开篇案例开篇案例一个矿工的遗书一个矿工的遗书工人为证明患职业病坚持开胸验肺工人为证明患职业病坚持开胸验肺第一节第一节工伤保险概述工伤保险概述一、工伤保险的概念一、工伤保险的概念（一）定义（一）定义工伤保险：又称职业伤害保险，指劳动者由于工工伤保险：又称职业伤害保险，指劳动者由于工作原因并在生产经营活动中所发生的或在规定的作原因并在生产经营活动中所发生的或在规定的某些特殊情况下遭受某些特殊情况下遭受意外伤害意外伤害，或因接触粉尘、，或因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业职业病病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死
2、亡者后，由国家或社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要的物质补偿的一项社会保生前供养亲属提供必要的物质补偿的一项社会保险制度。险制度。（二）职业伤害包括两类（二）职业伤害包括两类1、因工致伤、致残、因工致伤、致残因意外事故而导致的人体器官及其生理机因意外事故而导致的人体器官及其生理机能的损害。能的损害。2、职业病、职业病因长期工作在有害的职业环境中，或者长因长期工作在有害的职业环境中，或者长期从事有职业性毒害的工作而引起的职业期从事有职业性毒害的工作而引起的职业性疾病。性疾病。（三）区分职业病与职业多发疾病：（三）区分职业病与职业多发疾病：1、职业病：、职业病：患病主体患病主体必须是
3、必须是企业、事业单位或者个体经济企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者；组织的劳动者；必须是必须是在从事职业活动的过程中产生的；在从事职业活动的过程中产生的；必须是必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的，其中放射有害物质等职业病危害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的性物质是指放射性同位素或射线装置发出的射线、射线、射线、射线、射线、射线、射线、中子射线等电离辐射；射线、中子射线等电离辐射；必须是必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。业病。2、职业多发病：、职业
4、多发病：其他职业人群也会发生这种疾病；其他职业人群也会发生这种疾病；职业因素可以促使疾病的发生和加重是多职业因素可以促使疾病的发生和加重是多种发病因素之一；种发病因素之一；不是唯一的直接致病因素，或者职业因素不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素；只是诱因和加重因素；调离读职业或改善劳动条件后，该病可以调离读职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展。缓解或停止发展。二、工伤保险的特征二、工伤保险的特征（一）基本特征（一）基本特征1、强制性、强制性2、互济性、互济性3、保障性、保障性（二）与人身意外伤害保险的区别（二）与人身意外伤害保险的区别1、实施保险的目的不同、实施保险的
5、目的不同2、实施方式不同、实施方式不同3、实施范围不同、实施范围不同4、保险基金的来源不同、保险基金的来源不同5、保障制度不同、保障制度不同6、保险金额确定和给付标准不同、保险金额确定和给付标准不同7、法律关系不同、法律关系不同8、管理体制不同、管理体制不同三、工伤保险制度的实施原则三、工伤保险制度的实施原则（一）无责任补偿原则（一）无责任补偿原则这是工伤保险当中首要原则。这是工伤保险当中首要原则。1、含义、含义（1）无责任补偿原则也可以称为补偿不究）无责任补偿原则也可以称为补偿不究过失原则。过失原则。（2）是指劳动者在发生工伤事故时，无论）是指劳动者在发生工伤事故时，无论事故责任是否在于劳动
6、者本人，均应无条事故责任是否在于劳动者本人，均应无条件地给予受害者一定程度的经济补偿。件地给予受害者一定程度的经济补偿。（二）个人不缴费原则。（二）个人不缴费原则。工伤保险费是由企业或雇主按照国家规定工伤保险费是由企业或雇主按照国家规定的费率缴纳的，劳动者个人不缴纳任何费的费率缴纳的，劳动者个人不缴纳任何费用。用。（三）区分因工和非因工原则（三）区分因工和非因工原则职业伤害与工作或职业有直接关系职业伤害与工作或职业有直接关系（四）补偿、预防康复相结合的原则（四）补偿、预防康复相结合的原则工伤补偿是工伤保险的途径，医疗康复和工伤补偿是工伤保险的途径，医疗康复和职业康复是工伤保险的目标，工伤预防是
7、职业康复是工伤保险的目标，工伤预防是工伤保险实施的前提。工伤保险实施的前提。第二节第二节工伤保险制度工伤保险制度2009上半年，全国共发生各类事故上半年，全国共发生各类事故186775起，死亡起，死亡36370人，同比减少人，同比减少32787起、起、5115人，分别下降人，分别下降14.9%和和12.3%。其中煤矿发生。其中煤矿发生749起，死亡起，死亡1175人，同比减少人，同比减少204起、起、265人，分别下降人，分别下降21.4%和和18.4%。1、较大事故情况、较大事故情况全国共发生各类较大事故全国共发生各类较大事故881起，死亡起，死亡3463人，同比减少人，同比减少40起、起、
8、206人，分别下降人，分别下降4.3%和和5.6%。其中煤矿发生。其中煤矿发生53起，死亡起，死亡239人，同比事故起数持平，死亡人数减少人，同比事故起数持平，死亡人数减少19人，人，下降下降7.4%。2、重大事故情况、重大事故情况全国发生重大事故全国发生重大事故30起，死亡起，死亡392人，同比减少人，同比减少12起、起、209人，分别下降人，分别下降28.6%和和34.8%。其中煤矿发生。其中煤矿发生6起，死起，死亡亡82人，同比减少人，同比减少7起、起、105人，分别下降人，分别下降53.8%和和56.1%。3、特别重大事故情况、特别重大事故情况全国发生特别重大事故全国发生特别重大事故2
9、起，死亡起，死亡108人，同比减少人，同比减少1起、起、4人，分别下降人，分别下降33.3%和和3.6%。其中煤矿发生。其中煤矿发生2起起,死亡死亡108人，同比增加人，同比增加1起、起、73人，分别上升人，分别上升100%和和208.6%。一、工伤保险基金筹集一、工伤保险基金筹集（一）实施范围（一）实施范围2003年国务院通过并颁布了年国务院通过并颁布了工伤保险条工伤保险条例例，并于，并于2004年年1月月1日起实施。日起实施。工伤保险条例工伤保险条例规定，所有企业的劳动规定，所有企业的劳动者，包括各种不同所有制的企业职工以及者，包括各种不同所有制的企业职工以及用人单位存在事实劳动关系的劳动
10、者，均用人单位存在事实劳动关系的劳动者，均可享受工伤保险待遇。可享受工伤保险待遇。（二）工伤保险费率的确定（二）工伤保险费率的确定1、统一费率制、统一费率制根据统筹共济、共担风险的原则，对所有用人单根据统筹共济、共担风险的原则，对所有用人单位采取统一的提取比例。位采取统一的提取比例。2、差别费率制、差别费率制差别费率制是社会保险经办机构在确定工伤保险差别费率制是社会保险经办机构在确定工伤保险费率时，根据不同行业、产业的事故风险和职业费率时，根据不同行业、产业的事故风险和职业危害程度的类别以及发生工伤事故和职业病的频危害程度的类别以及发生工伤事故和职业病的频率，确定不同比例的工伤保险费率。率，确
11、定不同比例的工伤保险费率。行业基准费率：行业基准费率：一类行业（风险较小行业）基准费率为一类行业（风险较小行业）基准费率为0.6%；二类行业（中等风险行业）基准费率为二类行业（中等风险行业）基准费率为1%；三类行业（风险较大行业）基准费率为三类行业（风险较大行业）基准费率为2%。工伤保险行业风险分类表工伤保险行业风险分类表3、浮动费率制、浮动费率制社会保险经办机构在确定行业缴纳的工伤社会保险经办机构在确定行业缴纳的工伤保险费率以后，根据每一个用人单位在一保险费率以后，根据每一个用人单位在一定时期内（如上一年度）安全生产的实际定时期内（如上一年度）安全生产的实际情况，在评估企业事故风险的基础上，
12、适情况，在评估企业事故风险的基础上，适当提高或降低下一年度工伤保险的缴费率。当提高或降低下一年度工伤保险的缴费率。二类和三类行业中，用人单位上年工伤费二类和三类行业中，用人单位上年工伤费用支出超过当期上缴工伤保险费的，其当用支出超过当期上缴工伤保险费的，其当年费率调整到行业基准费率的年费率调整到行业基准费率的150%；连续三年未发生工伤事故、无工伤费用支连续三年未发生工伤事故、无工伤费用支出的用人单位，其工伤费率在行业基准费出的用人单位，其工伤费率在行业基准费率的基础上下浮一档。以后按年调整一次率的基础上下浮一档。以后按年调整一次三、工伤保险的资格条件三、工伤保险的资格条件2003年年4月月1
13、6日通过，日通过，2004年年1月月1日开始日开始实施实施工伤保险条例工伤保险条例（一）认定工伤（一）认定工伤第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；到暴力
14、等意外伤害的；（四）患职业病的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。形。（二）视同工伤（二）视同工伤第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：第十五条职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；小时之内
15、经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。伤复发的。（三）不得认定工伤（三）不得认定工伤第十六条职工有下列情形之一的，不得认第十六条职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀
16、的。（三）自残或者自杀的。案例一案例一2008年年6月月10日日6时时40分，江山某木业制分，江山某木业制品厂车间。女职工郑某在压刨机运转时，品厂车间。女职工郑某在压刨机运转时，因直接用手去疏通，导致右手大拇指被压因直接用手去疏通，导致右手大拇指被压刨带卷进毁损。刨带卷进毁损。2008年年10月月7日，郑某被劳日，郑某被劳动部门认定为构成工伤。今年动部门认定为构成工伤。今年3月，该木业月，该木业制品厂提出诉讼，认为郑某构成工伤不符制品厂提出诉讼，认为郑某构成工伤不符合客观事实，并提出郑某的受伤时间，不合客观事实，并提出郑某的受伤时间，不在厂方明确规定的工作时间内，且厂方对在厂方明确规定的工作时
17、间内，且厂方对工人操作规程有严格规定，郑某受伤，系工人操作规程有严格规定，郑某受伤，系因自己不遵守操作规程所致。因自己不遵守操作规程所致。2007年年10月月10日日8时时20分，周某骑摩托车去上分，周某骑摩托车去上班，途经贺村镇严麻车村瓦窑背路段时，与一辆班，途经贺村镇严麻车村瓦窑背路段时，与一辆小型拖拉机发生碰撞，受了伤。小型拖拉机发生碰撞，受了伤。2008年年9月月28日，日，劳动部门对周某做出工伤认定结论。尔后，周某劳动部门对周某做出工伤认定结论。尔后，周某所属公司不服，于今年所属公司不服，于今年2月月1日向法院提起行政诉日向法院提起行政诉讼。讼。争议焦点在于争议焦点在于“周某是否是在
18、上班途中遭受机周某是否是在上班途中遭受机动车事故导致伤害。动车事故导致伤害。”周某所属的公司认为，周周某所属的公司认为，周某因充值话费，绕道行驶与公司上班路线相反方某因充值话费，绕道行驶与公司上班路线相反方向，所以不能算是向，所以不能算是“上班途中上班途中”。且公司规定，。且公司规定，不论工种如何，都应在规定时间按时上班，但周不论工种如何，都应在规定时间按时上班，但周某违反了这条规定，所以不具有某违反了这条规定，所以不具有“上班途中遭受上班途中遭受机动车事故伤害机动车事故伤害”的工伤认定条件。的工伤认定条件。案例二案例二案例三案例三毛某是江山塘源口乡某萤石矿矿山的临时工。毛某是江山塘源口乡某萤
19、石矿矿山的临时工。2007年年11月月11日，毛某在打风钻时，左眼不慎被日，毛某在打风钻时，左眼不慎被溅开的碎石击中，当天自行在乡卫生院治疗。两溅开的碎石击中，当天自行在乡卫生院治疗。两天后，得知情况的矿山承包人姜某的妻子郑某，天后，得知情况的矿山承包人姜某的妻子郑某，陪同毛某前往江山市中医院治疗。陪同毛某前往江山市中医院治疗。20多年前，毛多年前，毛某双眼因车祸曾受过伤。医生检查表示，毛某双某双眼因车祸曾受过伤。医生检查表示，毛某双眼有旧伤，而左眼的再次受伤，导致伤情加重。眼有旧伤，而左眼的再次受伤，导致伤情加重。去年去年12月月24日，矿方向江山法院提出行政诉讼，日，矿方向江山法院提出行政
20、诉讼，认为毛某的眼睛原有旧伤，虽经治疗左眼仍一直认为毛某的眼睛原有旧伤，虽经治疗左眼仍一直视物模糊。而且毛某在矿上工作期间，一直未向视物模糊。而且毛某在矿上工作期间，一直未向矿方及同事提出过左眼有任何不适的感觉，因而矿方及同事提出过左眼有任何不适的感觉，因而认为毛某的伤并不是在从事矿山作业过程中引起认为毛某的伤并不是在从事矿山作业过程中引起的。的。案例案例四四 王某系王某系A A市某机械有限公司员工。市某机械有限公司员工。20042004年年6 6月月3030日日1616时时1010分左右，感到身体不适，于是以口头方式请假后离开公分左右，感到身体不适，于是以口头方式请假后离开公司。司。1717
21、时时3030分左右，王某在工友出租屋中晕倒，经送医院分左右，王某在工友出租屋中晕倒，经送医院抢救，于次日抢救，于次日1717时时3030分左右死亡。医院死亡诊断：出血坏分左右死亡。医院死亡诊断：出血坏死性胰腺炎合并呼吸循环衰竭。死性胰腺炎合并呼吸循环衰竭。A A市劳动和社会保障局于市劳动和社会保障局于20042004年年9 9月作出月作出工伤认定书工伤认定书认定王某不是在工作时间认定王某不是在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在和工作岗位，突发疾病死亡或在4848小时之内经抢救无效死小时之内经抢救无效死亡，不认定为视同工伤。该亡，不认定为视同工伤。该工伤认定书工伤认定书被被A A市中级人市中级
22、人民法院撤销，并责令重作。民法院撤销，并责令重作。A A市劳动和社会保障局于市劳动和社会保障局于20052005年年1111月又重新作出月又重新作出工伤认定书工伤认定书，认定王某的死亡视同，认定王某的死亡视同工伤。厂方不服，提起诉讼。工伤。厂方不服，提起诉讼。A A市中级人民法院认为王某市中级人民法院认为王某在工作岗位上出现疾病现象而进一步发展至抢救无效死亡在工作岗位上出现疾病现象而进一步发展至抢救无效死亡是一个完整的病发过程，应适用是一个完整的病发过程，应适用工伤保险条例工伤保险条例第十五第十五条第一款第（一）项的规定，应认定为视同工伤，遂维持条第一款第（一）项的规定，应认定为视同工伤，遂维
23、持了该了该工伤认定书工伤认定书。案例案例五五 杨某为一建筑工地看管建筑材料的工人（住在工地上）杨某为一建筑工地看管建筑材料的工人（住在工地上），20072007年年5 5月月2222日早晨起床时突感身体不舒服，经医院抢日早晨起床时突感身体不舒服，经医院抢救无效死亡，医院诊断为脑干出血。当年救无效死亡，医院诊断为脑干出血。当年1212月份，杨某的月份，杨某的妻子向所在区劳动和社会保障局申请工伤认定。妻子向所在区劳动和社会保障局申请工伤认定。20082008年年1 1月，劳动部分认定为工伤，但杨某的单位认为杨某发病时月，劳动部分认定为工伤，但杨某的单位认为杨某发病时并不在工作时间和工作岗位上，劳动
24、部分认定工伤没有法并不在工作时间和工作岗位上，劳动部分认定工伤没有法律依据，并向市劳动和社会保障部门提出行政复议。律依据，并向市劳动和社会保障部门提出行政复议。20082008年年5 5月，劳动部分做出维持工伤认定的决定。月，劳动部分做出维持工伤认定的决定。20082008年年8 8月，月，杨某的单位以区劳动和社会保障部门为被告提起行政诉讼，杨某的单位以区劳动和社会保障部门为被告提起行政诉讼，要求撤销工伤认定，并作出不属于工伤的认定。法院审理要求撤销工伤认定，并作出不属于工伤的认定。法院审理认为，杨某的居住场所同时也是办公场所，且位于施工场认为，杨某的居住场所同时也是办公场所，且位于施工场地范
25、围内，鉴于建筑行业及杨某工作的特殊性，杨某的工地范围内，鉴于建筑行业及杨某工作的特殊性，杨某的工作时间不会完全按照既定的上下班时间进行，根据工伤认作时间不会完全按照既定的上下班时间进行，根据工伤认定的相关规定，应适用定的相关规定，应适用工伤保险条例工伤保险条例第十五条第一款第十五条第一款第（一）项的规定，应认定为视同工伤，遂维持了该第（一）项的规定，应认定为视同工伤，遂维持了该工工伤认定书伤认定书。案例案例六六2007年年7月月3日上午，某装饰服务部工人张某在工地因日上午，某装饰服务部工人张某在工地因身感不适到医院就诊，后其请假回宿舍休息。当日下午，身感不适到医院就诊，后其请假回宿舍休息。当日
26、下午，张某乘长途车回河北老家治疗。到老家后，张某于当晚张某乘长途车回河北老家治疗。到老家后，张某于当晚20时时30分到家乡医院就诊，经分到家乡医院就诊，经CT检查未见异常，但初步诊检查未见异常，但初步诊断为短暂性脑缺血，建议住院治疗。后张某并未住院而是断为短暂性脑缺血，建议住院治疗。后张某并未住院而是返回家中，第二天上午，张某因病情严重再次到家乡医院返回家中，第二天上午，张某因病情严重再次到家乡医院就诊，就诊，CT检查确诊为脑梗塞，并于当日检查确诊为脑梗塞，并于当日19时时30分转入一分转入一大医院治疗，经抢救无效于同年大医院治疗，经抢救无效于同年7月月5日上午死亡。日上午死亡。2007年年8
27、月月8日，张某之子向装饰服务部所在区劳动保障局提出日，张某之子向装饰服务部所在区劳动保障局提出工伤认定申请，后区劳动保障局于同年工伤认定申请，后区劳动保障局于同年12月月29日作出日作出非非工伤认定结论通知书工伤认定结论通知书确定，张某于确定，张某于2007年年7月月3日发生日发生的伤害不符合工伤（视同工伤）认定范围，不予认定为工的伤害不符合工伤（视同工伤）认定范围，不予认定为工伤（视同工伤）。张某之子不服，向北京市劳动和社会保伤（视同工伤）。张某之子不服，向北京市劳动和社会保障局申请行政复议，北京市劳动和社会保障局于障局申请行政复议，北京市劳动和社会保障局于2008年年3月月28日作出维持原
28、日作出维持原非工伤认定结论通知书非工伤认定结论通知书的行政复议的行政复议决定。张某之子不服起诉至一审法院，要求区劳动保障局决定。张某之子不服起诉至一审法院，要求区劳动保障局认定父亲为工伤。经一审、二审法院审理，其家属诉求撤认定父亲为工伤。经一审、二审法院审理，其家属诉求撤销非工伤认定终审败诉，即张某之死亡不符合销非工伤认定终审败诉，即张某之死亡不符合工伤保险工伤保险条例条例第第15条第条第1款第款第1项规定，区劳动保障局作出项规定，区劳动保障局作出非工非工伤认定结论通知书伤认定结论通知书正确，应予维持。正确，应予维持。1、劳动者、劳动者发生事故伤害发生事故伤害或者诊断、鉴定为或者诊断、鉴定为职
29、业病职业病，所在单位所在单位应应自事故发生之日自事故发生之日或者鉴定为或者鉴定为职业病之职业病之日起日起30日内日内，向统筹地区，向统筹地区劳动保障行政部门劳动保障行政部门提出提出工伤认定申请。工伤认定申请。2、用人单位未按上述规定提出申请的，可以在鉴定、用人单位未按上述规定提出申请的，可以在鉴定为为职业病之日起职业病之日起1年内年内，家属或工会家属或工会直接向用人单直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。定申请。3、劳动行政部门劳动行政部门应当自应当自受理之日起受理之日起60日内日内作出工作出工伤认定的决定。伤认定的决定。四、工
30、伤四、工伤/ /职业病认定职业病认定（一）认定的程序（一）认定的程序（二）申请应提交的材料1、工伤认定、工伤认定申请表申请表：写明事故时间、地点、：写明事故时间、地点、原因、伤害程度。原因、伤害程度。2、与用人单位存在的、与用人单位存在的劳动关系证明劳动关系证明材料材料3、医疗、医疗诊断证明诊断证明或职业病诊断证明书或职业病诊断证明书注意：事故认定为工伤的证据由注意：事故认定为工伤的证据由单位举证单位举证。（三）劳动能力鉴定制度（三）劳动能力鉴定制度1、工伤评残的标准、工伤评残的标准（1）劳动能力测试）劳动能力测试按同年龄、同性别健康人群平均劳动能力按同年龄、同性别健康人群平均劳动能力作为对照
31、标准，评价工伤职工伤残后具有作为对照标准，评价工伤职工伤残后具有的劳动能力大小。的劳动能力大小。优点：客观、可比性强优点：客观、可比性强确定：评价指标多，操作复杂确定：评价指标多，操作复杂（2）致残程度测试）致残程度测试按器官损伤、功能障碍、医疗依赖三个方按器官损伤、功能障碍、医疗依赖三个方面将工伤、职业病伤残程度分解为相应等面将工伤、职业病伤残程度分解为相应等级。级。优点：操作简单优点：操作简单缺点：不能准确反应伤残职工劳动能力损缺点：不能准确反应伤残职工劳动能力损失程度失程度 根据伤残后根据伤残后丧失劳动能力丧失劳动能力程度和程度和护理护理程度，程度， 将工伤划分为将工伤划分为十个十个等级
32、：等级： 1414级：为全部丧失劳动能力级：为全部丧失劳动能力 5656级：大部分丧失劳动能力级：大部分丧失劳动能力 710710级：部分丧失劳动能力级：部分丧失劳动能力注注意意：评评定定伤伤残残等等级级的的，需需生生活活护护理理的的，按按月月由由工工伤伤保保险险支支付付，按按三三个个等等级级给给予予上上年年度月平均工资度月平均工资的的50%50%、40%40%、30%30%。（四）伤残等级（四）伤残等级具体分级原则具体分级原则一级：器官缺失或功能完全丧失，其他器一级：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全官不能代偿，存在特殊医疗依赖，或完全或大部分护理依赖；或大部
33、分护理依赖；二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或大部分护理依赖；部分护理依赖；三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖；分护理依赖；四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分护理依赖，或无护理依赖；分护理依赖，或无护理依赖；五级：器官大部缺损或明显畸形，有较重五级：器官大部缺
34、损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，或无护理依赖；或无护理依赖；六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖；无护理依赖；七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖；或并发症，存在一般医疗依赖，无护理依赖；八级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，八级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，存在一般医疗依赖，无护理依赖；存在一般医疗依赖，无护理依赖；
35、九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，或者存在一般医疗依赖，无护理依无医疗依赖，或者存在一般医疗依赖，无护理依赖；赖；十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，或正存在一般医疗依赖，无护理依无医疗依赖，或正存在一般医疗依赖，无护理依赖。赖。五、工伤保险待遇与给付五、工伤保险待遇与给付（一）因工负伤（患职业病）治疗待遇（一）因工负伤（患职业病）治疗待遇（二）工伤医疗期的生活待遇（二）工伤医疗期的生活待遇（三）伤残待遇（三）伤残待遇（四）康复待遇（四）康复待遇（五）因工死亡待遇及死亡
36、抚恤制度（五）因工死亡待遇及死亡抚恤制度工伤保险待遇工伤保险待遇 医疗待遇医疗待遇工伤医疗期待遇工伤医疗期待遇（停工留薪期，（停工留薪期，1212个月）个月）工伤津贴工伤津贴工伤致残待遇工伤致残待遇（一）工伤医疗期待遇（一）工伤医疗期待遇 1 1、医疗待遇：从、医疗待遇：从工伤保险基金工伤保险基金支付支付 2 2、工伤津贴：、工伤津贴：停工留薪期内，原工资福利待遇不变（按月）停工留薪期内，原工资福利待遇不变（按月）住院伙食补助费：因公出差补助标准的住院伙食补助费：因公出差补助标准的70%70%交通、食宿费用：因公出差标准报销交通、食宿费用：因公出差标准报销 护理费：单位负责（按月）护理费：单位
37、负责（按月） IFIF经过鉴定，工伤保险基金支付（按月）经过鉴定，工伤保险基金支付（按月） 按上年度月平均工资的按上年度月平均工资的50%50%、40%40%、或者、或者30%30%支付支付 3 3、工伤保险支付：工伤费用、康复费用、安装、工伤保险支付：工伤费用、康复费用、安装辅助器具费用、（生活护理费）。辅助器具费用、（生活护理费）。外来工从高处跌落公司支付四十七万工伤保外来工从高处跌落公司支付四十七万工伤保险待遇险待遇一位外来农民工不慎从高处跌落，造成一位外来农民工不慎从高处跌落，造成高位截瘫，完全丧失劳动能力，生活不能高位截瘫，完全丧失劳动能力，生活不能自理，用工单位应当支付伤残津贴和生
38、活自理，用工单位应当支付伤残津贴和生活护理费。但是，这些费用是一次性支付还护理费。但是，这些费用是一次性支付还是按月支付？双方是否保留劳动关系和工是按月支付？双方是否保留劳动关系和工伤保险关系？伤保险关系？6月月28日日,江苏省无锡市南长江苏省无锡市南长区人民法院公开审理并当庭宣判了该起涉区人民法院公开审理并当庭宣判了该起涉及工伤保险待遇的劳动争议纠纷案。及工伤保险待遇的劳动争议纠纷案。2004年，来自苏北农村小伙陈昌波通过职介中心进入年，来自苏北农村小伙陈昌波通过职介中心进入了无锡一家广告公司从事油漆工作，但双方没有签订劳动了无锡一家广告公司从事油漆工作，但双方没有签订劳动合同。合同。200
39、5年年10月月24日，公司指派陈昌波到扬州工地维日，公司指派陈昌波到扬州工地维修广告牌。其间，陈昌波不慎从高处跌落，造成了高位截修广告牌。其间，陈昌波不慎从高处跌落，造成了高位截瘫，完全丧失劳动能力，生活不能自理。此后，劳保部门瘫，完全丧失劳动能力，生活不能自理。此后，劳保部门认定陈昌波构成工伤，同时鉴定为二级致残，护理依赖程认定陈昌波构成工伤，同时鉴定为二级致残，护理依赖程度为大部分护理。度为大部分护理。因公司迟迟没有支付工伤保险待遇，陈昌波便向劳动争因公司迟迟没有支付工伤保险待遇，陈昌波便向劳动争议仲裁委员会提出工伤保险待遇仲裁。议仲裁委员会提出工伤保险待遇仲裁。2007年年3月，劳动月，
40、劳动争议仲裁委员会作出裁决，陈昌波与公司之间的劳动关系争议仲裁委员会作出裁决，陈昌波与公司之间的劳动关系终止，并由公司一次性支付其工伤赔偿。广告公司不服裁终止，并由公司一次性支付其工伤赔偿。广告公司不服裁决提起诉讼，请求法院判决公司与陈昌波之间保留劳动关决提起诉讼，请求法院判决公司与陈昌波之间保留劳动关系，陈昌波退出劳动岗位，由公司按月支付伤残津贴和生系，陈昌波退出劳动岗位，由公司按月支付伤残津贴和生活护理费，并不再支付任何费用。活护理费，并不再支付任何费用。法院审理认为，依法向工伤职工支付工伤保险待遇是用法院审理认为，依法向工伤职工支付工伤保险待遇是用人单位的责任和义务。陈昌波与广告公司之间
41、存在事实劳人单位的责任和义务。陈昌波与广告公司之间存在事实劳动关系，在工作期间受伤并被认定构成工伤，理应享受各动关系，在工作期间受伤并被认定构成工伤，理应享受各项工伤保险待遇。根据相关规定应当订立书面合同而未订项工伤保险待遇。根据相关规定应当订立书面合同而未订立，但劳动者已经按照用人单位要求履行劳动义务的，劳立，但劳动者已经按照用人单位要求履行劳动义务的，劳动者可以随时终止劳动关系。现因陈昌波提出要求与广告动者可以随时终止劳动关系。现因陈昌波提出要求与广告公司解除劳动关系，广告公司与陈某之间的劳动关系应当公司解除劳动关系，广告公司与陈某之间的劳动关系应当终止，并由广告公司向陈昌波一次性支付工伤
42、保险待遇，终止，并由广告公司向陈昌波一次性支付工伤保险待遇，即一次性支付即一次性支付20年的伤残津贴年的伤残津贴22万余元和万余元和20年的生活护年的生活护理费理费20万余元，而不是公司要求的按月支付，广告公司还万余元，而不是公司要求的按月支付，广告公司还应支付如一次性伤残补助金、停工留薪期工资等其他工伤应支付如一次性伤残补助金、停工留薪期工资等其他工伤保险待遇。同时，根据陈昌波的实际需要，公司应承担其保险待遇。同时，根据陈昌波的实际需要，公司应承担其在就医时的交通费及购买特殊床具的费用。在就医时的交通费及购买特殊床具的费用。据此，法院作出一审判决，解除陈昌波与广告公司之据此，法院作出一审判决
43、，解除陈昌波与广告公司之间的劳动关系；公司向陈昌波一次性支付包括伤残津贴和间的劳动关系；公司向陈昌波一次性支付包括伤残津贴和生活护理费在内的近生活护理费在内的近47万元的工伤保险待遇。万元的工伤保险待遇。（二）工伤致残待遇（二）工伤致残待遇 1 1、一、一 四级：四级： （1 1）劳动关系处理方式：退出生产、工作岗位，保留劳动关）劳动关系处理方式：退出生产、工作岗位，保留劳动关系系 （2 2）待遇）待遇：一次性一次性伤残补助金伤残补助金（工伤保险基金）（工伤保险基金）按月支付按月支付伤残津贴伤残津贴（工伤保险基金，不低于本地最低（工伤保险基金，不低于本地最低工资）工资）达到退休年龄的退休，享受
44、基本养老保险待遇达到退休年龄的退休，享受基本养老保险待遇用人单位和个人以用人单位和个人以伤残津贴伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保为基数，缴纳基本医疗保险费险费 一次性支付一次性支付 24/22/20/1824/22/20/18个月个月工伤保工伤保 本人工资本人工资险基金险基金 按月支付按月支付90%、85%、80%、75%2、五、五六级六级（1 1）劳动关系处理方式：）劳动关系处理方式： 适当安排工作适当安排工作保留与用人单位的劳动关系，保留与用人单位的劳动关系， 按月支付伤残津贴按月支付伤残津贴用人单位缴纳社会保险费用人单位缴纳社会保险费工伤职工本人工伤职工本人提出，可以解除或终止劳动合同，（
45、提出，可以解除或终止劳动合同，（用人用人单位单位）支付）支付一次性工伤医疗补助金一次性工伤医疗补助金和和伤残就业补助金伤残就业补助金。（2 2）待遇）待遇 支付一次性伤残补助金（工伤保险基金）支付一次性伤残补助金（工伤保险基金）一次性支付一次性支付 16/1416/14个月（工伤保险）个月（工伤保险） 本人工资本人工资 按月支付按月支付70%、60%（用人单位）（用人单位）3、七、七十级的：十级的：（1）劳动关系处理方式：）劳动关系处理方式：劳动合同劳动合同期满终止期满终止，或，或本人提出本人提出终止合同的，终止合同的，用用人单位人单位支付支付一次性工伤医疗补助金一次性工伤医疗补助金和和伤残就
46、业补伤残就业补助金助金。（2 2）工伤待遇：）工伤待遇： 支付一次性伤残补助金支付一次性伤残补助金 12/10/8/612/10/8/6个月的本人工资个月的本人工资【案例案例】程叶，男，程叶，男，1966年年3月出生，月出生，2001年年4月与建筑公月与建筑公司签订司签订3年劳动合同，年劳动合同，2002年年7月月3日在工作中从日在工作中从脚手架上摔下，造成腰椎压缩性骨折。程叶负伤，脚手架上摔下，造成腰椎压缩性骨折。程叶负伤，经当地劳动保障部门认定为工伤，医疗期满，劳经当地劳动保障部门认定为工伤，医疗期满，劳动鉴定委员会鉴定伤残等级为九级。他的工伤医动鉴定委员会鉴定伤残等级为九级。他的工伤医疗
47、费、工伤津贴和按九级发给的一次性伤残补助疗费、工伤津贴和按九级发给的一次性伤残补助金都已按规定发放。金都已按规定发放。2004年年5月劳动合同期满后，月劳动合同期满后，程叶自愿与企业解除劳动关系，另行择业，向该程叶自愿与企业解除劳动关系，另行择业，向该公司要求支付一次性伤残就业补助金，对于这个公司要求支付一次性伤残就业补助金，对于这个问题应如何处理呢？问题应如何处理呢？工伤职工辞职别忘主张工伤保险待遇工伤职工辞职别忘主张工伤保险待遇新华网南京新华网南京8月月14日电（记者顾烨）在江苏无日电（记者顾烨）在江苏无锡打工的刘明因工伤得到一次性补偿后辞职，同锡打工的刘明因工伤得到一次性补偿后辞职，同时
48、又向单位提出工伤保险待遇，近日在当地法院时又向单位提出工伤保险待遇，近日在当地法院的调解下，单位承诺一次性支付小刘的调解下，单位承诺一次性支付小刘5.8万元。万元。无锡市滨湖区法院主审法官提醒广大劳动者，无锡市滨湖区法院主审法官提醒广大劳动者，许多职工发生工伤后，认为从单位拿到一次性补许多职工发生工伤后，认为从单位拿到一次性补偿后，就与单位再无瓜葛，其实不然，职工仍然偿后，就与单位再无瓜葛，其实不然，职工仍然可在辞职时再次向单位主张工伤保险待遇。可在辞职时再次向单位主张工伤保险待遇。刘明于刘明于2005年年5月底到公司上班，与公司间未月底到公司上班，与公司间未签订劳动合同，不料签订劳动合同，不
49、料7月下旬在工作时受伤。经劳月下旬在工作时受伤。经劳动保障部门认定为工伤，致残等级为九级。动保障部门认定为工伤，致残等级为九级。2006年年5月小刘与公司签订了工伤处理协议，约定由公月小刘与公司签订了工伤处理协议，约定由公司一次性补偿工伤补助金和工伤期间工资司一次性补偿工伤补助金和工伤期间工资1.5万元，万元，小刘则继续在公司工作。小刘则继续在公司工作。2008年年1月，小刘向公月，小刘向公司提出辞职。司提出辞职。之后，小刘向劳动仲裁委员会申诉，要求公司之后，小刘向劳动仲裁委员会申诉，要求公司支付工伤保险待遇，劳动仲裁部门支持了小刘的支付工伤保险待遇，劳动仲裁部门支持了小刘的申诉。公司不服仲裁
50、结论，向法院提起诉讼。庭申诉。公司不服仲裁结论，向法院提起诉讼。庭审中公司表示，双方已就工伤处理达成一次性补审中公司表示，双方已就工伤处理达成一次性补偿协议，公司也支付了款项，不应再次付款。偿协议，公司也支付了款项，不应再次付款。法院审理后认为，小刘在公司工作期间受伤已法院审理后认为，小刘在公司工作期间受伤已经通过行政程序确认为工伤，为此，法院理应保经通过行政程序确认为工伤，为此，法院理应保护小刘依法享有的工伤保险待遇权利。双方签订护小刘依法享有的工伤保险待遇权利。双方签订的工伤处理协议虽然对小刘的工伤补助金和工伤的工伤处理协议虽然对小刘的工伤补助金和工伤期间的工资进行补偿，但并未包含劳动者在
51、解除期间的工资进行补偿，但并未包含劳动者在解除劳动关系时可主张的一次性工伤医疗补助金及一劳动关系时可主张的一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金，按照国务院次性伤残就业补助金，按照国务院工伤保险条工伤保险条例例规定，劳动者只有在与用人单位解除劳动关规定，劳动者只有在与用人单位解除劳动关系或劳动合同期满后方能向用人单位主张一次性系或劳动合同期满后方能向用人单位主张一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。在明工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金。在明确用人单位的责权后，经法院调解，公司同意再确用人单位的责权后，经法院调解，公司同意再支付支付5.8万元。万元。4、职工死亡、职工死亡其直系亲属
52、按照下列规定从工伤保险基金领其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。工亡补助金。（1）丧葬补助金为）丧葬补助金为6个月的地区个月的地区上年度职工月平均上年度职工月平均工资工资（2）供养亲属抚恤金标准为：配偶每月）供养亲属抚恤金标准为：配偶每月40%，其他，其他亲属每人每月亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿每人每月在，孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准的基础上增加上述标准的基础上增加10%。（3）一次性工亡补助金标准为）一次性工亡补助金标准为48-60个月的地区个月的地区上上年度职工月平均工资年度职工月平均工资。六、
53、工伤预防和职业康复六、工伤预防和职业康复（一）工伤预防（一）工伤预防1、事故预防、事故预防2、职业病预防、职业病预防（二）职业康复（二）职业康复第三节第三节职业病及职业病防治职业病及职业病防治中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法2001年年10月月27日全国人民代表大会常务委员会通日全国人民代表大会常务委员会通过，过，2002年年5月月1日起实施。共日起实施。共7章章79条条职业病防治法职业病防治法第一章第一章总则总则第二章第二章前期预防前期预防第三章第三章劳动过程预防与管理劳动过程预防与管理第四章第四章职业病诊断与职业病人保障职业病诊断与职业病人保障第五章第五章监督检查监督检
54、查第六章第六章法律责任法律责任第七章第七章附则附则职业病防治法有关当事人法律关系职业病防治法有关当事人法律关系劳动者主张健康权利履行保护健康义务用人单位职业卫生服务机构劳动者权利与用人单位义务劳动者权利与用人单位义务权利：权利：拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告批评、检举、控告参与民主管理参与民主管理享受国家规定的工伤保险待遇享受国家规定的工伤保险待遇要求并获得健康损害赔偿要求并获得健康损害赔偿用人单位义务：用人单位义务：配备防护设备，治理职业危害配备防护设备，治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离劳动者健康
55、监护（上岗前、在岗中、离岗时）岗时）危害告知（合同、工作场所、培训教育）危害告知（合同、工作场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病报告义务职业病报告义务对患职业病者的救治、安置对患职业病者的救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险落实危害治理和职业病防治经费落实危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护、禁止使用童工未成年工、女工保护、禁止使用童工前期预防前期预防工作场所的基本卫生要求工作场所的基本卫生要求法第十三条法第十三条条例第十一条：条例第十一条：职业卫生安全许可证职业卫生安全许可证新建、扩建、改建工程建设项目的危害控新建、扩建、改建工程
56、建设项目的危害控制制职业危害登记申报制度职业危害登记申报制度劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理用人单位建立职业卫生责任制用人单位建立职业卫生责任制法定代表人负责制、职能机构及人员配法定代表人负责制、职能机构及人员配备层层落实责任备层层落实责任工作场所危害控制制度工作场所危害控制制度工作场所危害监测评价、危害警示标志、工作场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施危害控制措施劳动者健康监护制度劳动者健康监护制度上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定：上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定：紧急情况下应急体检规定；健康监护档案紧急情况下应急体检规定；健康监护档案法定职业病法定职业病定义：定义：
57、劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性劳动者在职业活动中，接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病。疾病。在职业活动中产生在职业活动中产生接触职业危害接触职业危害列入国家职业病范围列入国家职业病范围与劳动用工过程中产生与劳动用工过程中产生职业病诊断与诊断鉴定职业病诊断与诊断鉴定诊断机构条件诊断机构条件诊断人员诊断人员诊断争议鉴定诊断争议鉴定劳动者有选择诊断地的权利劳动者有选择诊断地的权利费用由用人单位承担费用由用人单位承担法律责任法律责任针对管理相对人（用人单位、卫生服务机针对管理相对人（用人单位、卫生服务机构）构）行政法律责任行政法律责任责令
58、限制改正、警告、罚款、责令停止责令限制改正、警告、罚款、责令停止产生职能危害的作业，责令停止使用，责产生职能危害的作业，责令停止使用，责令限制治理，没收违法所得，取消职业卫令限制治理，没收违法所得，取消职业卫生技术服务资格等等。生技术服务资格等等。处罚额度最高达到处罚额度最高达到50万元。万元。刑事责任刑事责任超出资质认证或者批准范围从事职业卫超出资质认证或者批准范围从事职业卫生技术服务或者职业健康检查、职业病诊生技术服务或者职业健康检查、职业病诊断的；断的；不按照本法规定履行法定职责的；不按照本法规定履行法定职责的；出具虚假证明文件的。出具虚假证明文件的。【案例案例】小林是广东某电子厂焊锡工
59、，在厂里整天拿着一把电烙小林是广东某电子厂焊锡工，在厂里整天拿着一把电烙铁往电路板上焊接各种电子元件。焊接时，锡被熔化，产铁往电路板上焊接各种电子元件。焊接时，锡被熔化，产生出很浓的烟雾，使作业环境灰蒙蒙一片。飘起的烟雾不生出很浓的烟雾，使作业环境灰蒙蒙一片。飘起的烟雾不小心吸入肺里，就会引起剧烈的咳嗽。小林经常被这些烟小心吸入肺里，就会引起剧烈的咳嗽。小林经常被这些烟雾呛得咳嗽不止，有时呛出眼泪来。后来她想了个办法，雾呛得咳嗽不止，有时呛出眼泪来。后来她想了个办法，找一个小风扇，要电焊时就打开风扇，把锡熔化产生的烟找一个小风扇，要电焊时就打开风扇，把锡熔化产生的烟雾吹走。不过，风扇只能把浓烟
60、从小林这儿吹到别的地方雾吹走。不过，风扇只能把浓烟从小林这儿吹到别的地方去。由于没有抽风系统，烟雾还是留在了车间里，排不出去。由于没有抽风系统，烟雾还是留在了车间里，排不出去。小林经常感到车间的空气很浑浊。如果整条拉都在焊去。小林经常感到车间的空气很浑浊。如果整条拉都在焊接，散发的烟雾就弥漫了整个车间，连呼吸都感到很困难。接，散发的烟雾就弥漫了整个车间，连呼吸都感到很困难。小林坚持工作了小林坚持工作了6个月，焊锡的烟尘导致的咳嗽越来越严个月，焊锡的烟尘导致的咳嗽越来越严重。有时候小林整晚不能入睡。她看到有资料说：长期接重。有时候小林整晚不能入睡。她看到有资料说：长期接触这种烟雾会引起职业病。她
61、就很担心，向厂里提出辞工，触这种烟雾会引起职业病。她就很担心，向厂里提出辞工，并要求在离职前由厂里送她去做职业健康检查。厂里说什并要求在离职前由厂里送她去做职业健康检查。厂里说什么也不同意，后来小林找到卫生监督所投诉，厂里只好送么也不同意，后来小林找到卫生监督所投诉，厂里只好送她去体检。体检结果肺部没什么问题，只是体内的铅超标她去体检。体检结果肺部没什么问题，只是体内的铅超标许多，但没有达到中毒的标准。厂里安排小林到职业病医许多，但没有达到中毒的标准。厂里安排小林到职业病医院排铅。院排铅。职业健康相关分析职业健康相关分析大量实例与研究证明：从事铅焊锡膏、铅焊锡丝、大量实例与研究证明：从事铅焊锡
62、膏、铅焊锡丝、电子厂铅电路板锡焊等工作的工人，会因长期吸电子厂铅电路板锡焊等工作的工人，会因长期吸入焊锡熔化的烟尘，而容易患上职业病入焊锡熔化的烟尘，而容易患上职业病职业职业性慢性铅中毒。性慢性铅中毒。铅的毒性铅对全身各系统和器官均有毒性作铅的毒性铅对全身各系统和器官均有毒性作用，包括神经系统、造血系统、泌尿系统、心血用，包括神经系统、造血系统、泌尿系统、心血管系统、生殖系统、骨骼系统、内分泌系统、免管系统、生殖系统、骨骼系统、内分泌系统、免疫系统、酶系统等。儿童、妊娠妇女和老年人最疫系统、酶系统等。儿童、妊娠妇女和老年人最容易受害。容易受害。1.铅中毒会引起头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、
63、铅中毒会引起头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等。但也有不少早期铅中毒者，上述症状睡眠障碍、多梦等。但也有不少早期铅中毒者，上述症状不明显。不明显。2.铅中毒会引起多发性神经病，四肢麻木、无力，肌铅中毒会引起多发性神经病，四肢麻木、无力，肌肉麻痹，引起垂腕症：腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈肉麻痹，引起垂腕症：腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌节呈足下垂，亦称垂足症。足下垂，亦称垂足症。3.最严重的铅中毒还会引起脑病，表现为头痛、恶心、最严重的铅中毒还会引起脑病，表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫
64、痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。综合征。4.铅中毒引起消化系统病变，轻者表现为一般消化道铅中毒引起消化系统病变，轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。症状包括：口内金属味，食欲不症状，重者出现腹绞痛。症状包括：口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状。铅绞痛发作前常有顽固性便秘的先兆。珠状。铅绞痛发作前常有顽固性便秘的先兆。5.铅中毒还会引起贫血。铅对肾脏的损害导致肾病。铅中毒还会引起贫血。铅对肾脏的损害导致肾病。女工对铅较敏感，特别是孕妇
65、和哺乳期，可引起不育、流女工对铅较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工接触铅可引起精子数产、早产、死胎及婴儿铅中毒。男工接触铅可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变导致不孕不育。此外尚可引目减少、活动减弱及形态改变导致不孕不育。此外尚可引起甲状腺功能减退。起甲状腺功能减退。6.铅被国际癌症组织划定为致癌物之一，据资料显示铅被国际癌症组织划定为致癌物之一，据资料显示可以导致肾肿瘤。所以，有许多国家立法禁止使用含铅的可以导致肾肿瘤。所以，有许多国家立法禁止使用含铅的原料。欧盟等发达国家禁止含铅的电子产品入境流通。原料。欧盟等发达国家禁止含铅的电子产品入境流通。预
66、防铅中毒的方法预防铅中毒的方法【工厂工厂】1.减少使用含铅的焊条，以无铅焊条替代，也可以采减少使用含铅的焊条，以无铅焊条替代，也可以采用无铅锡焊作业（但许多小工厂仍沿用旧工艺）。用无铅锡焊作业（但许多小工厂仍沿用旧工艺）。2.采取局部抽风方式，通过抽风罩将焊锡产生的烟雾、采取局部抽风方式，通过抽风罩将焊锡产生的烟雾、烟尘排出。烟尘排出。3.作业环境的门窗敞开，保持空气自然流通。作业环境的门窗敞开，保持空气自然流通。4.作业人员必须佩戴有效的防护用品（防尘口罩等）；作业人员必须佩戴有效的防护用品（防尘口罩等）；并定期进行职业健康检查。并定期进行职业健康检查。【工人工人】1、参照以上介绍，注意观察
67、自己所在的工厂、车间：、参照以上介绍，注意观察自己所在的工厂、车间：通风有无做好；空气中有无焊锡烟；自己佩戴的防护口罩通风有无做好；空气中有无焊锡烟；自己佩戴的防护口罩是否有效；等等。是否有效；等等。2、对比铅中毒的外在症状，判断一下自己是否有类、对比铅中毒的外在症状，判断一下自己是否有类似症状。如果有，可以去卫生所或正规医院做尿铅或血铅似症状。如果有，可以去卫生所或正规医院做尿铅或血铅检查（均为检查（均为60元）。如果许多工友有同样的症状，也可以元）。如果许多工友有同样的症状，也可以互相交流讨论，争取向工厂要求安排检查。互相交流讨论，争取向工厂要求安排检查。3、如果你的小孩在身边，要特别注意
68、清洁工衣及器、如果你的小孩在身边，要特别注意清洁工衣及器具，不要把含铅的东西带回到家里，以免污染了饮用水和具，不要把含铅的东西带回到家里，以免污染了饮用水和食物。小孩抵抗力差，更容易因为铅超标或中毒导致儿童食物。小孩抵抗力差，更容易因为铅超标或中毒导致儿童造血功能低下、智力发育迟缓。造血功能低下、智力发育迟缓。案例案例1某企业未按规定组织劳动者某企业未按规定组织劳动者进行职业健康检查进行职业健康检查案情简介案情简介2005年年3月月7日，常熟市卫生局派员对常熟市日，常熟市卫生局派员对常熟市电镀氧化电镀氧化有限责任公司进行职业卫生执法检查，发现该公司主要从有限责任公司进行职业卫生执法检查，发现该
69、公司主要从事镀铬、镀镍等电镀加工，存在铬酸、硫酸、盐酸、硝酸、事镀铬、镀镍等电镀加工，存在铬酸、硫酸、盐酸、硝酸、其他粉尘等职业病危害因素，但该公司未按规定组织从事其他粉尘等职业病危害因素，但该公司未按规定组织从事职业病危害作业的职业病危害作业的37名劳动者进行职业健康检查，并且未名劳动者进行职业健康检查，并且未为劳动者建立职业健康监护档案。为劳动者建立职业健康监护档案。该公司的上述行为，违反了该公司的上述行为，违反了中华人民共和国职业病防治中华人民共和国职业病防治法法第三十二条第一款、第三十三条第一款的规定，依据第三十二条第一款、第三十三条第一款的规定，依据中华人民共和国职业病防治法中华人民
70、共和国职业病防治法第六十四条第（四）项第六十四条第（四）项的规定，市卫生局予以该公司责令改正、给予警告并处罚的规定，市卫生局予以该公司责令改正、给予警告并处罚款三万元的行政处罚。本案已在规定时间内顺利结案。款三万元的行政处罚。本案已在规定时间内顺利结案。 案件分析案件分析 20042004年度，市安监、卫生、环保、公安等四部门联合开展年度，市安监、卫生、环保、公安等四部门联合开展了全市电镀企业专项整治行动。本案当事人虽然按时参加了全市电镀企业专项整治行动。本案当事人虽然按时参加了市卫生监督部门组织的职业病防治法律法规培训暨专项了市卫生监督部门组织的职业病防治法律法规培训暨专项整治动员会议，但迟
71、迟未有整治的实际行动。当事人整治动员会议，但迟迟未有整治的实际行动。当事人20032003年、年、20042004年连续两年未组织从事职业病危害作业的劳动者年连续两年未组织从事职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查，涉及劳动者人数众多，并且未建立职进行职业健康检查，涉及劳动者人数众多，并且未建立职业健康监护档案，违反了业健康监护档案，违反了中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法的有关规定。当事人的上述违法行为，反映了其职业卫的有关规定。当事人的上述违法行为，反映了其职业卫生法律意识的淡薄和对职业病防治工作的漠视。对当事人生法律意识的淡薄和对职业病防治工作的漠视。对当事人实施行政处
72、罚，一是体现实施行政处罚，一是体现“违法必究违法必究”的执法原则，二是的执法原则，二是可以警示其他用人单位，在组织开展存在职业病危害的作可以警示其他用人单位，在组织开展存在职业病危害的作业时，必须按规定组织从业的劳动者进行职业健康检查，业时，必须按规定组织从业的劳动者进行职业健康检查，否则将会受到法律的严惩。否则将会受到法律的严惩。案例案例2某企业发生重大职业病危害事件案某企业发生重大职业病危害事件案案情简介案情简介2004年年3月月2日，常熟市卫生局接到常熟市疾病预防控制日，常熟市卫生局接到常熟市疾病预防控制中心中心“关于王某某等人职业病诊断的报告关于王某某等人职业病诊断的报告”，常熟市某公
73、，常熟市某公司王某某等司王某某等5名职工被诊断为苯中毒，另有名职工被诊断为苯中毒，另有4名职工为观察名职工为观察对象，市卫生局组织调查组对该公司进行了调查处理。对象，市卫生局组织调查组对该公司进行了调查处理。该公司主要从事工艺包装盒、塑料制品、木制工艺品制造、该公司主要从事工艺包装盒、塑料制品、木制工艺品制造、加工，使用的胶水粘合剂中存在苯、甲苯、二甲苯等职业加工，使用的胶水粘合剂中存在苯、甲苯、二甲苯等职业病危害因素，未向卫生行政部门申报产生职业危害的项目。病危害因素，未向卫生行政部门申报产生职业危害的项目。对于接触职业病危害因素的职工，该公司未按规定为其配对于接触职业病危害因素的职工，该公
74、司未按规定为其配备符合职业病防护要求的个人防护用品，仅提供了普通的备符合职业病防护要求的个人防护用品，仅提供了普通的纱布口罩。常熟市疾控中心于纱布口罩。常熟市疾控中心于2003年年3月对该公司车间空月对该公司车间空气中职业危害因素进行了检测，该公司生产车间空气中苯、气中职业危害因素进行了检测，该公司生产车间空气中苯、甲苯等物质的浓度不符合国家职业卫生标准。该公司于甲苯等物质的浓度不符合国家职业卫生标准。该公司于2003年年8月及月及2004年年3月对全厂职工进行了两次在岗期间月对全厂职工进行了两次在岗期间的职业健康检查，但是未安排接触职业病危害因素的职工的职业健康检查，但是未安排接触职业病危害
75、因素的职工进行上岗前体检。进行上岗前体检。根据上述情况，常熟市卫生局认定该公司违反了根据上述情况，常熟市卫生局认定该公司违反了中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法第十三条第一第十三条第一项、第十四条第二款、第二十条第一款、第三十项、第十四条第二款、第二十条第一款、第三十二条第一款、第二款的规定，依据二条第一款、第二款的规定，依据中华人民共中华人民共和国职业病防治法和国职业病防治法第六十四条第一项、第六十第六十四条第一项、第六十五条第一项、第二项、第六十八条第七项、第七五条第一项、第二项、第六十八条第七项、第七十条的规定，对该公司作出了以下行政处罚：十条的规定，对该公司作出了以下
76、行政处罚：（1）责令七日内改正，给予警告；（）责令七日内改正，给予警告；（2）责令停）责令停止产生职业病危害的作业；（止产生职业病危害的作业；（3）罚款）罚款10万元。本万元。本案已在规定时间内顺利结案。案已在规定时间内顺利结案。案件分析案件分析本案中，该公司对职业病防治工作重视不够，职业卫生管本案中，该公司对职业病防治工作重视不够，职业卫生管理组织、制度不完善，未按规定配备专职、兼职专业人员，理组织、制度不完善，未按规定配备专职、兼职专业人员，公司管理人员及工人均不了解所使用胶水的毒性。公司管理人员及工人均不了解所使用胶水的毒性。2003年年3月常熟市疾控中心对该公司车间空气进行了检测，苯、
77、月常熟市疾控中心对该公司车间空气进行了检测，苯、甲苯等的浓度不符合国家职业卫生标准要求，但公司负责甲苯等的浓度不符合国家职业卫生标准要求，但公司负责人对这一情况未予以足够重视，未采取有效措施确保车间人对这一情况未予以足够重视，未采取有效措施确保车间内职业病危害因素浓度符合国家职业卫生标准，未按规定内职业病危害因素浓度符合国家职业卫生标准，未按规定为生产工人配备有效的个人防护用品。在健康监护方面，为生产工人配备有效的个人防护用品。在健康监护方面，该公司未按规定对工人进行职业卫生知识培训和职业健康该公司未按规定对工人进行职业卫生知识培训和职业健康检查，未建立职业卫生健康监护档案，虽然组织了职工进检
78、查，未建立职业卫生健康监护档案，虽然组织了职工进行在岗期间的职业健康检查，但新职工未进行上岗前体检，行在岗期间的职业健康检查，但新职工未进行上岗前体检，存在职业健康隐患。存在职业健康隐患。汽车行业职业病与防治汽车行业职业病与防治北京北京顺义区现有汽车及配件生产企业顺义区现有汽车及配件生产企业62家家,20072008年进行职业病危害因素检测与评价企年进行职业病危害因素检测与评价企业业18家家,监测率为监测率为29.0%。1.2调查内容调查内容企业生产工艺企业生产工艺,使用原使用原、辅料及中间产品、辅料及中间产品,生产生产过程可能产生的职业病危害因素过程可能产生的职业病危害因素,防护设备、设防护
79、设备、设施使用情况施使用情况,个人防护用品使用情况个人防护用品使用情况,警示标识警示标识设置情况设置情况,以及作业场所职业病危害因素的检测以及作业场所职业病危害因素的检测。检测结果检测结果18家企业涉及的职业病危害因素为苯、甲苯、二甲苯、家企业涉及的职业病危害因素为苯、甲苯、二甲苯、乙苯、乙酸乙酯、汽油乙苯、乙酸乙酯、汽油、环己烷、锰、铅、臭氧、二氧、环己烷、锰、铅、臭氧、二氧化氮、一氧化氮、二氧化碳、一氧化碳、甲苯二异氰酸酯、化氮、一氧化氮、二氧化碳、一氧化碳、甲苯二异氰酸酯、二苯基甲烷二氰酸酯、氨、丙酮、甲醛、粉尘、噪声、紫二苯基甲烷二氰酸酯、氨、丙酮、甲醛、粉尘、噪声、紫外线外线22种种
80、。18家企业共检测家企业共检测434件样品件样品,1336件样品件样品合格合格;共设置共设置413个监测点个监测点,373个监测点合格个监测点合格;其中物其中物理因素、化学毒物和粉尘的检测合格率分别理因素、化学毒物和粉尘的检测合格率分别为为68.9%、99.2%和和95.2%,监测监测点点合格率分别合格率分别为为3.5%,99.3%和和90.6%。物理因素中主要以噪声超标为主物理因素中主要以噪声超标为主,设置设置93个监个监测点测点,35个监测点超标。个监测点超标。化学毒物主要以甲苯和锰为主化学毒物主要以甲苯和锰为主,其中甲苯短时间接触浓度最高为其中甲苯短时间接触浓度最高为106.0mg/m3
81、。粉尘超。粉尘超标主要以电焊烟尘为主。标主要以电焊烟尘为主。东风汽车公司职业病防治管理办法东风汽车公司职业病防治管理办法讨论题讨论题请任找一种职业病，讨论其可能发生的职请任找一种职业病，讨论其可能发生的职业、原因、国内国外目前盛行情形、产生业、原因、国内国外目前盛行情形、产生的症状、致病转机、与防治策略。的症状、致病转机、与防治策略。第四节第四节工伤康复工伤康复 一、概念 指利用现代康复的手段和技术，为工伤工人提供医疗康复、职业康复等服务，最大限度地恢复和提高他们的身体功能和生活自理能力，尽可能恢复或提高伤残职工的职业劳动能力，从而促进工伤工人重返工作岗位。二、目的 通过提供专业化的服务，尽最
82、大可能的使因工受伤的工伤工人尽早重返工作，从而最大程度的减轻工伤给个人、家庭、用人单位和社会所造成的损失和影响。三、基本内容工作康复已逐渐发展成为康复医学领域内的一个专业分支，主要综合应用了作业治疗学、物理治疗、职业医学的理论和方法，并在此基础上形成了较完整的理论和操作体系。工作康复主要包括对工伤工人身体功能和工作能力的评估，工作分析；对工伤工人的身体功能康复，工作能力的恢复训练及强化；就业前的评估以及重返工作。工作方式是以团队式的工作协调综合的为工伤工人提供全面、细致、专业化的康复服务。四、成本效益在临床治疗伤病的基础上，实施积极、主动、适时、正确、有效的康复治疗是提升或恢复的最主要手段。随
83、着患者生活和工作能力的提升或恢复，不仅可以减小工伤对个人、家庭及社会所带来的负担，更可以使工伤工人重返工作而为社会、个人和家庭创造财富。五、康复程序基本的传统工作康复流程包括评估评估、干预干预、再评估再评估和决定决定去向去向四大过程。在此流程中，包括了接诊患者、功能性能力评估、工作需求分析、工作重整、工作能力强化训练、就业选配以及工作职务调整或再设计等一系列相互关联的过程及步骤。由不同专业人士包括医生、康复治疗师、社会工作者参与组成的专业团队共同面对工伤工人的问题并提供全面综合的康复服务。接诊患者是康复人员与工伤患者的首次接触，目的在于了解相关资料和患者对康复的期望，让患者知晓康复的目的和内容
84、。功能性能力评估是运用不同标准的评估方法对工伤工人的体能、智能、心理、情绪等进行客观标准的评估，从而为制定康复训练及重返工作的目标提供客观依据。 工作需求分析是对工伤工人伤前从事的工作项目对工人能力的具体要求进行分析，目的在于为工伤工人康复订立具体目标。第五节第五节中国工伤保险制度的建立与发展中国工伤保险制度的建立与发展一、我国工伤保险制度的发展一、我国工伤保险制度的发展1951年年政务院颁布了全国统一的企业实行的政务院颁布了全国统一的企业实行的劳劳动保险条例动保险条例，这是我国第一部包括工伤、死亡，这是我国第一部包括工伤、死亡遗属等保险保险在内的全国性统一法规。遗属等保险保险在内的全国性统一
85、法规。1957年卫生部颁布年卫生部颁布职业病范围和职业病患者处职业病范围和职业病患者处理办法的规定理办法的规定，首次将职业病列入工伤保险的，首次将职业病列入工伤保险的保障范畴。保障范畴。1983年民政部颁发的年民政部颁发的关于民政事业单位的职工关于民政事业单位的职工因工负伤致残或牺牲病故抚恤问题的通知因工负伤致残或牺牲病故抚恤问题的通知。1996年年10月月1日起试行的日起试行的企业职工工伤保企业职工工伤保险试行办法险试行办法首次将工伤保险最为单独制首次将工伤保险最为单独制度制定了统一管理的办法，并将工伤预防、度制定了统一管理的办法，并将工伤预防、工伤康复和工伤补偿三项功能有机结合起工伤康复和
86、工伤补偿三项功能有机结合起来，打破了传统的工伤保险来，打破了传统的工伤保险“企业自我保企业自我保险险”的格局，标志着我国工伤保险制度建的格局，标志着我国工伤保险制度建设进入了一个新的历史发展时期。设进入了一个新的历史发展时期。2003年年4月月16日国务院通过了日国务院通过了工伤保险条工伤保险条例例，并于，并于2004年年1月月1日起正式实施。以日起正式实施。以行政法规的形式来确立和保证这项制度的行政法规的形式来确立和保证这项制度的贯彻和实施。贯彻和实施。二、工伤保险的现状二、工伤保险的现状截止截止2008年底，全国工伤保险参保人数超过年底，全国工伤保险参保人数超过1.3亿人，农亿人，农民工参
87、保人数近民工参保人数近5000万人，约相当于有稳定劳动关系农民万人，约相当于有稳定劳动关系农民工的工的70%；各地开始向服务业和有雇工的个体工商户扩大覆盖面，已各地开始向服务业和有雇工的个体工商户扩大覆盖面，已有近有近10个省份出台了实施办法，涉及餐饮、住宿、文体娱个省份出台了实施办法，涉及餐饮、住宿、文体娱乐以及出租车等行业；乐以及出租车等行业；事业单位事业单位2008年参保人数达到年参保人数达到1051万人，还有万人，还有13个省市个省市积极探索将参公管理的事业单位工作人员和公务员纳入工积极探索将参公管理的事业单位工作人员和公务员纳入工伤保险统筹；伤保险统筹；2008年，全国工伤认定近年，
88、全国工伤认定近100万起，进行劳动技能鉴定近万起，进行劳动技能鉴定近50万起，工伤保险待遇享受人数首次突破万起，工伤保险待遇享受人数首次突破100万人，达到万人，达到118万人；万人；全国已有全国已有98万名万名“老工伤老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理，人员纳入工伤保险统筹管理，约占约占“老工伤老工伤”人员总人数的人员总人数的43%。三、改革的目标与途径三、改革的目标与途径（一）改革目标（一）改革目标近期目标：到近期目标：到2010年，基本实现年，基本实现工伤保工伤保险条例险条例规定的参保人员的全覆盖，特别规定的参保人员的全覆盖，特别是对有劳动关系的农民工实现全覆盖；是对有劳动关系的农民工实现全覆盖；基本解决历史遗留下来的基本解决历史遗留下来的“老工伤老工伤”问题；问题；基本实现工伤保险的市级统筹，并逐步建基本实现工伤保险的市级统筹，并逐步建立省级调剂金制度；立省级调剂金制度；基本形成工伤预防、工伤康复的工作机制。基本形成工伤预防、工伤康复的工作机制。（二）改革途径（二）改革途径1、继续深化改革和不断完善、继续深化改革和不断完善2、抓紧国家立法、抓紧国家立法3、重点推进非公有经济和乡镇企业职工的、重点推进非公有经济和乡镇企业职工的工伤保险工伤保险4、加强监督机制的建立、加强监督机制的建立5、与国际职业卫生工作相接轨、与国际职业卫生工作相接轨
