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1、腹腹 外外 疝疝概概 述述腹外疝腹外疝腹外疝腹外疝 腹腔内的脏器或组织连同腹腔内的脏器或组织连同腹腔内的脏器或组织连同腹腔内的脏器或组织连同 壁腹膜，经腹壁薄弱点或壁腹膜，经腹壁薄弱点或壁腹膜，经腹壁薄弱点或壁腹膜，经腹壁薄弱点或 孔隙，向体表突出所形成孔隙，向体表突出所形成孔隙，向体表突出所形成孔隙，向体表突出所形成 腹股沟疝腹股沟疝腹股沟疝腹股沟疝 股疝股疝股疝股疝脐疝脐疝脐疝脐疝切口疝切口疝切口疝切口疝 病因与发病机制病因与发病机制腹壁强度降低腹壁强度降低 腹内压力增高腹内压力增高 病因与发病机制病因与发病机制 腹壁强度降低腹壁强度降低 先天性：腹壁薄弱点如腹膜鞘状突未闭、脐环先天性：腹
2、壁薄弱点如腹膜鞘状突未闭、脐环先天性：腹壁薄弱点如腹膜鞘状突未闭、脐环先天性：腹壁薄弱点如腹膜鞘状突未闭、脐环 闭锁不全、腹白线发育不全。闭锁不全、腹白线发育不全。闭锁不全、腹白线发育不全。闭锁不全、腹白线发育不全。 后天性：手术后切口愈合不良、腹壁神经损伤、后天性：手术后切口愈合不良、腹壁神经损伤、后天性：手术后切口愈合不良、腹壁神经损伤、后天性：手术后切口愈合不良、腹壁神经损伤、 外伤、感染、年老、久病、肥胖所致外伤、感染、年老、久病、肥胖所致外伤、感染、年老、久病、肥胖所致外伤、感染、年老、久病、肥胖所致 肌肉萎缩。肌肉萎缩。肌肉萎缩。肌肉萎缩。 病因与发病机制病因与发病机制 腹内压力增
3、加腹内压力增加 慢性咳嗽慢性咳嗽慢性咳嗽慢性咳嗽 慢性便秘慢性便秘慢性便秘慢性便秘 妊娠妊娠妊娠妊娠 腹水腹水腹水腹水 排尿困难排尿困难排尿困难排尿困难 婴儿啼哭婴儿啼哭婴儿啼哭婴儿啼哭 搬运重物搬运重物搬运重物搬运重物 腹腔内肿瘤腹腔内肿瘤腹腔内肿瘤腹腔内肿瘤病病 理理 解解 剖剖 疝环（疝门）疝环（疝门）疝环（疝门）疝环（疝门）疝囊疝囊疝囊疝囊由囊颈、囊体组成由囊颈、囊体组成由囊颈、囊体组成由囊颈、囊体组成 疝内容物疝内容物疝内容物疝内容物小肠最多见，大网膜小肠最多见，大网膜小肠最多见，大网膜小肠最多见，大网膜次之次之次之次之 疝外被盖疝外被盖疝外被盖疝外被盖临临 床床 类类 型型 易复性
4、疝常见，易回纳易复性疝常见，易回纳易复性疝常见，易回纳易复性疝常见，易回纳 难复性疝回纳困难，无血运障碍难复性疝回纳困难，无血运障碍难复性疝回纳困难，无血运障碍难复性疝回纳困难，无血运障碍 滑动性疝（腹膜进入疝囊）滑动性疝（腹膜进入疝囊）滑动性疝（腹膜进入疝囊）滑动性疝（腹膜进入疝囊） 嵌顿性疝不能回纳，静脉回流受阻嵌顿性疝不能回纳，静脉回流受阻嵌顿性疝不能回纳，静脉回流受阻嵌顿性疝不能回纳，静脉回流受阻 绞窄性疝嵌顿的肠管系膜动脉搏动绞窄性疝嵌顿的肠管系膜动脉搏动绞窄性疝嵌顿的肠管系膜动脉搏动绞窄性疝嵌顿的肠管系膜动脉搏动 消失，肠管坏死消失，肠管坏死消失，肠管坏死消失，肠管坏死嵌顿性疝和绞
5、窄性疝实际上是嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段一个病理过程的两个阶段一个病理过程的两个阶段一个病理过程的两个阶段嵌顿性疝嵌顿性疝 绞窄性疝绞窄性疝 疝块突然增大疝块突然增大疝块突然增大疝块突然增大 明显疼痛明显疼痛明显疼痛明显疼痛 肿块不能回纳肿块不能回纳肿块不能回纳肿块不能回纳 肿块紧张发硬肿块紧张发硬肿块紧张发硬肿块紧张发硬 机械性肠梗阻的表现机械性肠梗阻的表现机械性肠梗阻的表现机械性肠梗阻的表现 嵌顿与绞窄的识别：嵌顿与绞窄的识别：嵌顿与绞窄的识别：嵌顿与绞窄的识别： 关键关键关键关键是判断肠管的生机是判断肠管的生机是判
6、断肠管的生机是判断肠管的生机 根据根据根据根据色泽、蠕动、弹性色泽、蠕动、弹性色泽、蠕动、弹性色泽、蠕动、弹性和系膜血管搏动来判断和系膜血管搏动来判断和系膜血管搏动来判断和系膜血管搏动来判断腹腹 股股 沟沟 疝疝 发生在腹股沟区的腹外疝。发生在腹股沟区的腹外疝。发生在腹股沟区的腹外疝。发生在腹股沟区的腹外疝。 男女发病率之比约为男女发病率之比约为男女发病率之比约为男女发病率之比约为15:115:115:115:1，右侧比左侧多见，右侧比左侧多见，右侧比左侧多见，右侧比左侧多见 腹股沟斜疝腹股沟斜疝腹股沟斜疝腹股沟斜疝 最多见最多见最多见最多见, , , ,发病率约占全部腹外疝的发病率约占全部腹
7、外疝的发病率约占全部腹外疝的发病率约占全部腹外疝的75%75%75%75%90%90%90%90%占腹股沟疝的占腹股沟疝的占腹股沟疝的占腹股沟疝的85%85%85%85%95%,95%,95%,95%,多见于儿童及成人多见于儿童及成人多见于儿童及成人多见于儿童及成人 从内环经腹股沟管突出，可进入阴囊从内环经腹股沟管突出，可进入阴囊从内环经腹股沟管突出，可进入阴囊从内环经腹股沟管突出，可进入阴囊 腹股沟直疝腹股沟直疝腹股沟直疝腹股沟直疝 年老人多见年老人多见年老人多见年老人多见, , , ,从直疝三角突出不进入阴囊从直疝三角突出不进入阴囊从直疝三角突出不进入阴囊从直疝三角突出不进入阴囊 腹股沟区
8、解剖层次腹股沟区解剖层次皮肤、皮下组织及浅筋膜皮肤、皮下组织及浅筋膜皮肤、皮下组织及浅筋膜皮肤、皮下组织及浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌及腹横肌腹内斜肌及腹横肌腹内斜肌及腹横肌腹内斜肌及腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪及壁腹膜腹膜外脂肪及壁腹膜腹膜外脂肪及壁腹膜腹膜外脂肪及壁腹膜 腹前壁腹股沟韧带内上方的斜行裂隙，腹前壁腹股沟韧带内上方的斜行裂隙，腹前壁腹股沟韧带内上方的斜行裂隙，腹前壁腹股沟韧带内上方的斜行裂隙，4-5cm4-5cm4-5cm4-5cm长长长长 二二二二环四壁：环四壁：环四壁：环四壁： 内口即深环内口即深环内口即深环内口即深环，外，外，外，外口
9、即浅环口即浅环口即浅环口即浅环 前壁：有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，前壁：有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，前壁：有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，前壁：有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜， 但但但但外侧外侧外侧外侧1 1 1 13 3 3 3部分尚有腹内斜肌覆盖部分尚有腹内斜肌覆盖部分尚有腹内斜肌覆盖部分尚有腹内斜肌覆盖 后壁：腹横筋膜和腹膜，内侧后壁：腹横筋膜和腹膜，内侧后壁：腹横筋膜和腹膜，内侧后壁：腹横筋膜和腹膜，内侧1 1 1 13 3 3 3尚有腹股沟镰尚有腹股沟镰尚有腹股沟镰尚有腹股沟镰 上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘上
10、壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带 腹腹 股股 沟沟 管管直疝三角直疝三角(Hesselbach(Hesselbach三角三角) )三边：腹壁下动三边：腹壁下动三边：腹壁下动三边：腹壁下动 腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘 腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹壁缺乏完整的腹肌腹壁缺乏完整的腹肌腹壁缺乏完整的腹肌腹壁缺乏完整的腹肌腹横筋膜较周围薄弱腹横筋膜较周围薄弱腹横筋膜较周围薄弱腹横筋膜较周围薄弱腹股沟疝发病病因腹股沟疝发病病因先天性先天性( (斜疝斜疝) )： 睾丸下
11、降时鞘状突闭合延迟睾丸下降时鞘状突闭合延迟 或障碍有关（右侧多见）或障碍有关（右侧多见）后天性后天性( (斜、直疝斜、直疝) )： 腹横筋膜薄弱腹内斜肌及腹腹横筋膜薄弱腹内斜肌及腹 横肌发育不全横肌发育不全临床表现和诊断临床表现和诊断腹股沟区肿块、自行回复腹股沟区肿块、自行回复肿块形状、膨胀性冲击感、指尖冲击感、肿块形状、膨胀性冲击感、指尖冲击感、压迫内环试验、透光试验压迫内环试验、透光试验疝外环口增大疝外环口增大透光试验阳性透光试验阳性斜疝和直疝的临床特点区别斜疝和直疝的临床特点区别鉴鉴 别别 诊诊 断断鞘膜积液：鞘膜积液： 睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液
12、交通性鞘膜积液隐睾：睾丸缺如。隐睾：睾丸缺如。急性肠梗阻：均应检查腹股沟区急性肠梗阻：均应检查腹股沟区腹股沟疝处理原则腹股沟疝处理原则 除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗早施行手术治疗 腹股沟疝治疗腹股沟疝治疗非手术治疗：非手术治疗：非手术治疗：非手术治疗： 适应症：适应症：适应症：适应症：( ( ( (1)1)1)1)一岁以下的婴幼儿。一岁以下的婴幼儿。一岁以下的婴幼儿。一岁以下的婴幼儿。 (2) (2) (2) (2) 年老、严重疾病。年老、严重疾病。年老、严重疾病。年老、严重疾病。手术治疗方法：手术治疗方法：手术治疗方法：手术治疗方法：
13、 (1)(1)(1)(1)传统的疝修补术传统的疝修补术传统的疝修补术传统的疝修补术 (2)(2)(2)(2)无张力无张力无张力无张力疝修补术疝修补术疝修补术疝修补术 (3)(3)(3)(3)腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性和绞窄性疝的处理 非手术治疗非手术治疗 棉线束带法或绷带压深环法棉线束带法或绷带压深环法 医用疝带的使用医用疝带的使用 嵌顿性疝的处理嵌顿性疝的处理 手手 术术 治治 疗疗 传统的疝修补术传统的疝修补术 疝囊高位结扎术疝囊高位结扎术 疝修补术疝修补术 无张力疝修补术无张力疝修补术经
14、腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术 传统的疝修补术传统的疝修补术 疝囊的高位结扎：必须要高位（显露腹膜外脂肪）疝囊的高位结扎：必须要高位（显露腹膜外脂肪）疝囊的高位结扎：必须要高位（显露腹膜外脂肪）疝囊的高位结扎：必须要高位（显露腹膜外脂肪） 适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝（局部感染重）适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝（局部感染重）适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝（局部感染重）适合于婴幼儿斜疝、绞窄性疝（局部感染重） 加强腹股沟管壁：加强腹股沟管壁：加强腹股沟管壁：加强腹股沟管壁： 1.1.1.1.前壁前壁前壁前壁:Furguson:Furguson:Furguson:Furguson：仅适用于腹横筋膜无显著：仅
15、适用于腹横筋膜无显著：仅适用于腹横筋膜无显著：仅适用于腹横筋膜无显著 缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例 2.2.2.2.后壁后壁后壁后壁:Bassini :Bassini :Bassini :Bassini （在精索后方把腹内斜肌下缘（在精索后方把腹内斜肌下缘（在精索后方把腹内斜肌下缘（在精索后方把腹内斜肌下缘 和联合腱缝至腹股沟韧带上和联合腱缝至腹股沟韧带上和联合腱缝至腹股沟韧带上和联合腱缝至腹股沟韧带上 ） 3.Halsted3.Halsted3.Halsted3.Halsted（精索移至腹壁皮下层（精
16、索移至腹壁皮下层（精索移至腹壁皮下层（精索移至腹壁皮下层 ） 4.Mcvay4.Mcvay4.Mcvay4.Mcvay（精索后方把腹内斜肌下缘和（精索后方把腹内斜肌下缘和（精索后方把腹内斜肌下缘和（精索后方把腹内斜肌下缘和 联合腱缝至耻骨梳韧带上）联合腱缝至耻骨梳韧带上）联合腱缝至耻骨梳韧带上）联合腱缝至耻骨梳韧带上） 5.Shouldice5.Shouldice5.Shouldice5.Shouldice（修补腹横筋膜（修补腹横筋膜（修补腹横筋膜（修补腹横筋膜+ Bassini+ Bassini+ Bassini+ Bassini） 1.1.用修补材料（合成纤维网）加强薄弱区用修补材料（合成
17、纤维网）加强薄弱区 2.2.腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术 无张力无张力疝修补术疝修补术无张力修补（补片）无张力修补（补片）嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性和绞窄性疝的处理处理原则：处理原则：处理原则：处理原则： 嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位： 嵌顿时间在嵌顿时间在嵌顿时间在嵌顿时间在3 3 3 34 4 4 4小时以内，局部压痛不明显，小时以内，局部压痛不明显，小时以内，局部压痛不明显，小时以内，局部压痛不明显， 也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；也无腹部压痛或腹肌
18、紧张等腹膜刺激征者；也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者； 年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢 尚未绞窄坏死者。尚未绞窄坏死者。尚未绞窄坏死者。尚未绞窄坏死者。复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有应尽早手术探查肠梗阻的表现，如有应尽早手术探查肠梗阻的表现，如有应尽早手术探查肠梗阻的表现
19、，如有应尽早手术探查除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗. . . . 嵌顿性和绞窄性疝鉴别嵌顿性和绞窄性疝鉴别1.1.1.1.如肠管确已坏死，在病人全身情况允许的前提下如肠管确已坏死，在病人全身情况允许的前提下如肠管确已坏死，在病人全身情况允许的前提下如肠管确已坏死，在病人全身情况允许的前提下 切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况
20、不允许 肠切除吻合时，可将可疑的肠管外置。肠切除吻合时，可将可疑的肠管外置。肠切除吻合时，可将可疑的肠管外置。肠切除吻合时，可将可疑的肠管外置。2.2.2.2.绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。绞窄的内容物如系大网膜，可予切除。3.3.3.3.对可疑的可采用湿敷、普鲁卡因封闭等方法，仍对可疑的可采用湿敷、普鲁卡因封闭等方法，仍对可疑的可采用湿敷、普鲁卡因封闭等方法，仍对可疑的可采用湿敷、普鲁卡因封闭等方法，仍 不能判断可行肠管切除。不能判断可行肠管切除。不能判断可行肠管切除。不能判断可行肠管切除。术中注意事项术中注意事项: :
21、 (1)(1)要警惕要警惕W W型型嵌顿嵌顿 (2) (2) 对可疑的尽量切除对可疑的尽量切除 (3)(3)术前或术中已回纳的应仔细探查术前或术中已回纳的应仔细探查 (4)(4)绞窄性疝绞窄性疝, ,局部感染重的不应做修补术局部感染重的不应做修补术术后护理措施术后护理措施卧床休息与活动卧床休息与活动卧床休息与活动卧床休息与活动 饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 防止腹内压升高的因素防止腹内压升高的因素防止腹内压升高的因素防止腹内压升高的因素 预防阴囊水肿预防阴囊水肿预防阴囊水肿预防阴囊水肿 预防切口感染预防切口感染预防切口感染预防切口感染健康教育健康教育健康教育健康教育相关疾病知识介绍相关疾病
22、知识介绍相关疾病知识介绍相关疾病知识介绍 出院前指导出院前指导出院前指导出院前指导 股股 疝疝 1.1.1.1.疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝 股疝的发病率约占腹外疝的股疝的发病率约占腹外疝的股疝的发病率约占腹外疝的股疝的发病率约占腹外疝的3 3 3 3一一一一5 5 5 5 2.2.2.2.多见于多见于多见于多见于40404040岁以上妇女岁以上妇女岁以上妇女岁以上妇女 3.3.3.3.女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较女性骨盆较宽广、联合肌
23、腱和腔隙韧带较女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较 薄弱，以至股管上口宽大松弛故而易发病薄弱，以至股管上口宽大松弛故而易发病薄弱，以至股管上口宽大松弛故而易发病薄弱，以至股管上口宽大松弛故而易发病 4.4.4.4.妊娠是腹内压增高的主要原因妊娠是腹内压增高的主要原因妊娠是腹内压增高的主要原因妊娠是腹内压增高的主要原因 股疝临床表现股疝临床表现 1.1.1.1.疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆 窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内窝处表现为一半球形的
24、突起。平卧回纳内窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内 容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲 击感也不明显。一部分病人感到患处胀痛，击感也不明显。一部分病人感到患处胀痛，击感也不明显。一部分病人感到患处胀痛，击感也不明显。一部分病人感到患处胀痛， 并有可复性肿块。并有可复性肿块。并有可复性肿块。并有可复性肿块。 2.2.2.2.股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外，股疝如发生嵌顿，除引起局部明显疼痛外， 也常伴有较
25、明显的急性机械性肠梗阻也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻. . . .股疝鉴别诊断股疝鉴别诊断1 1 1 1腹股沟斜疝：腹股沟斜疝：腹股沟斜疝：腹股沟斜疝：2 2 2 2脂肪瘤：脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大，脂肪瘤：脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大，脂肪瘤：脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大，脂肪瘤：脂肪瘤的基底并不固定，活动度较大， 股疝基底是固定而不能被推动的。股疝基底是固定而不能被推动的。股疝基底是固定而不能被推动的。股疝基底是固定而不能被推动的。3 3 3 3肿大的淋巴结肿大的淋巴结肿大的淋巴结肿大的淋巴结 4 4 4 4
26、大隐静脉曲张结节样膨大大隐静脉曲张结节样膨大大隐静脉曲张结节样膨大大隐静脉曲张结节样膨大5 5 5 5髂腰部结核性脓肿髂腰部结核性脓肿髂腰部结核性脓肿髂腰部结核性脓肿股疝的治疗股疝的治疗1.1.股股疝疝诊诊断断确确定定后后，应应及及时时进进行行手手术术治治疗疗，对对于于嵌嵌顿顿性性或或绞绞窄窄性性股股疝疝，则则更更应应紧紧急急手术手术2.2.最常用的手术是最常用的手术是McVayMcVay修补法。修补法。3.3.另另一一方方法法是是在在处处理理疝疝囊囊之之后后，在在腹腹股股沟沟韧韧带带下下方方把把腹腹股股沟沟韧韧带带、腔腔隙隙韧韧带带和和耻耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。骨肌筋膜缝合在一起
27、，借以关闭股环。其他类型腹外疝其他类型腹外疝 切口疝切口疝1.1.1.1.病因：解剖因素、切口愈合因素、病因：解剖因素、切口愈合因素、病因：解剖因素、切口愈合因素、病因：解剖因素、切口愈合因素、 手术因素、腹内压过高手术因素、腹内压过高手术因素、腹内压过高手术因素、腹内压过高 2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块出现 查体时可见切口瘢痕处肿块查体时可见切口瘢痕处肿块查体时可见切口瘢痕处肿块查体时可见切口瘢痕处肿块 3.3.3.3.处理原则处理原则处理原则处理原则 手术
28、修补手术修补手术修补手术修补 其他类型腹外疝其他类型腹外疝脐脐 疝疝1.1.1.1.病因病因病因病因：小儿、成人发病因素小儿、成人发病因素小儿、成人发病因素小儿、成人发病因素 2.2.2.2.临床表现临床表现临床表现临床表现 小儿脐疝：小儿脐疝：小儿脐疝：小儿脐疝： 多易复性，啼哭时脐疝脱出多易复性，啼哭时脐疝脱出多易复性，啼哭时脐疝脱出多易复性，啼哭时脐疝脱出 成人脐疝：发生嵌顿或绞窄者较多成人脐疝：发生嵌顿或绞窄者较多成人脐疝：发生嵌顿或绞窄者较多成人脐疝：发生嵌顿或绞窄者较多 3.3.3.3.处理原则处理原则处理原则处理原则 小儿脐疝小儿脐疝小儿脐疝小儿脐疝：非手术治疗、手术治疗非手术治
29、疗、手术治疗非手术治疗、手术治疗非手术治疗、手术治疗 成人脐疝：手术治疗成人脐疝：手术治疗成人脐疝：手术治疗成人脐疝：手术治疗 本本 课课 重重 点点1. 1. 1. 1. 了解腹外疝的概念、病因、病理与类型。了解腹外疝的概念、病因、病理与类型。了解腹外疝的概念、病因、病理与类型。了解腹外疝的概念、病因、病理与类型。2. 2. 2. 2. 熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管、 直疝三角及股管等部位。直疝三角及股管等部位。直疝三角及股管等部位。直疝三角及股管等部位。3. 3. 3. 3. 熟悉腹股
30、沟斜疝与直疝的诊断与鉴别诊断要点。熟悉腹股沟斜疝与直疝的诊断与鉴别诊断要点。熟悉腹股沟斜疝与直疝的诊断与鉴别诊断要点。熟悉腹股沟斜疝与直疝的诊断与鉴别诊断要点。4. 4. 4. 4. 掌握腹股沟疝的修补方法与原则。掌握腹股沟疝的修补方法与原则。掌握腹股沟疝的修补方法与原则。掌握腹股沟疝的修补方法与原则。5. 5. 5. 5. 熟悉嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则。熟悉嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则。熟悉嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则。熟悉嵌顿性疝与绞窄性疝的处理原则。6. 6. 6. 6. 了解股疝的概念，鉴别诊断与手术修补原则。了解股疝的概念，鉴别诊断与手术修补原则。了解股疝的概念，鉴别诊断与手术修补原则。了解股疝的概念，鉴别诊断与手术修补原则。谢谢光临谢谢光临
