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1、左主干病例汇报患者一般情况、病史及实验室等检查患者,男,56岁,因劳力性胸闷、胸痛三个年,加重二月入院。两月前曾在外院行冠造及右冠PCI，右冠中段90%狭窄。入院检查 血压：130/80mmHg；心率：75次/分；心律齐ECG：窦性心律、III、aVF导联T波低平，胸前导联低电压；实验室检查：甘油三脂 2.7mmol/L,其它检查未见明显异常 介入治疗Endeavor2.75*14mm支架 Endeavor4.0*24mm支架 介入治疗 介入治疗术后情况术后监护三天后回到普通病房，5天后出院，正常生活，未再发作胸痛随访一个月，正常生活无明显不适手术成功经验剖析冠脉口部病变是冠脉介入治疗的难点,
2、LM尤其如此。本例患者冠脉病变特点：RCA正常，LM全程病变累及LAD及LCX开口，且狭窄比较重。这样在进入导丝的时候有可能造成LM的急性闭塞或造成夹层，后果难以设想。所以，该患者的手术策略重点：第一，选择带恻孔的JL短头指引导管，小心送入导丝到LCX和LAD；第二，迅速预扩张LAD、LCX后行对吻扩张；第三，支架植入方式的选择；第四，大气囊后扩张手术经验剖析1.经皮冠脉介入(PCI)治疗左主干(LM)病变， 2. 风险高、难度大。3.2.随着药物洗脱支架(DES)的出现使得左主干病变的介入治疗不再是绝对的禁区 3.对于左主干开口和干段病变，选择DES一般可取得较好的疗效；对于左主干分叉病变，应充分考虑到手术风险和双支架术后边支再狭窄等问题，慎重加以选择； 手术经验剖析4.在DES时代,虽然LM病变行PCI治疗已经被广大医师和患者所接受,但由于LM分叉病变PCI效果不满意、回旋支开口再狭窄率较高等问题,而且目前DES很少有直径4.0 mm支架,限制了临床器材选择。因此相关诊疗指南仍然反对将PCI治疗推广到所有LM病变5. Endeavor 支架具有良好的主干及侧孔通过性，以及本例手术中应用的Endeavor 4.0*24mm支架，为手术的顺利进行提供了充分的器材保障 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！16
