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1、心理测验技能心理测验技能( (二级二级) )第一节心理与行为问题评估第一节心理与行为问题评估第一单元第一单元 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD）n n一、学习目标一、学习目标一、学习目标一、学习目标n n掌握汉密尔顿抑郁量掌握汉密尔顿抑郁量掌握汉密尔顿抑郁量掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结表的实施、记分与结表的实施、记分与结表的实施、记分与结果解释方法。果解释方法。果解释方法。果解释方法。7)7)工作和兴趣：工作和兴趣：提问时才诉述；提问时才诉述；自自发发地地直直接接或或间间接接表表达达对对活活动动、工工作作或或学学习习失失去去兴兴趣趣，如如感感到到无无精精打打采采，犹犹
2、豫豫不不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；病室劳动或娱乐不满病室劳动或娱乐不满3 3小时；小时；因因目目前前的的疾疾病病而而停停止止工工作作，住住院院者者不不参参加加任任何何活活动动或或者者没没有有他他人人帮帮助助便便不不能能完完成成病室日常事务。病室日常事务。8)8)迟缓：迟缓：精神检查中发现轻度迟缓；精神检查中发现轻度迟缓；精神检查中发现明显迟缓；精神检查中发现明显迟缓；精神检查困难；精神检查困难；完全不能回答问题完全不能回答问题( (木僵木僵) )。9)9)激越：激越：检查时有些心神不定；检查时有些心神不定；明显的心神不定或小动作多；明显的心神不定或
3、小动作多；不能静坐，检查中曾起立；不能静坐，检查中曾起立；搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。10)10)精神性焦虑：精神性焦虑：问及时诉述；问及时诉述；自发地表达；自发地表达；表情和言谈流露出明显的忧虑；表情和言谈流露出明显的忧虑；明显惊恐。明显惊恐。11)11)躯体性焦虑：躯体性焦虑：轻度；轻度；中度，有肯定的躯体性焦虑症状；中度，有肯定的躯体性焦虑症状；重重度度，躯躯体体性性焦焦虑虑症症状状严严重重，影影响响生生活或需加处理；活或需加处理；严重影响生活和活动。严重影响生活和活动。12)12)胃肠道症状：胃肠道症状：食欲减退食欲减退, ,但不需他人鼓励便自行进食；但
4、不需他人鼓励便自行进食；进进食食需需他他人人催催促促或或请请求求和和需需要要应应用用泻泻药或助消化药。药或助消化药。13)13)全身症状：全身症状：四四肢肢、背背部部或或颈颈部部有有沉沉重重感感，背背痛痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；症状明显。症状明显。14)14)性症状：性症状：轻度；轻度；重度；重度；不不能能肯肯定定，或或该该项项对对被被评评者者不不适适合合( (不不计入总分计入总分) )。 15)15)疑病：疑病：对身体过分关注；对身体过分关注；反复思考健康问题；反复思考健康问题；有疑病妄想；有疑病妄想；伴幻觉的疑病妄想。伴幻觉的疑病妄想。16)16)
5、体重减轻：体重减轻：一周内体重减轻一周内体重减轻1 1斤以上；斤以上；一周内体重减轻一周内体重减轻2 2斤以上。斤以上。17)17)自知力：自知力：知道自己有病，表现为抑郁；知道自己有病，表现为抑郁；知知道道自自己己有有病病，但但归归于于伙伙食食太太差差、环环境境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；完全否认有病。完全否认有病。18)18)日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。先指出哪一种，然后按其变化程度评分。轻度变化；轻度变化；重度变化。重度变化。 19)19)人格解体或现实解体：人
6、格解体或现实解体：问及时才诉述；问及时才诉述；自发诉述；自发诉述；有虚无妄想；有虚无妄想；伴幻觉的虚无妄想。伴幻觉的虚无妄想。20)20)偏执症状：偏执症状：有猜疑；有猜疑；有牵连观念；有牵连观念；有关系妄想或被害妄想；有关系妄想或被害妄想；伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。 21)21)强迫症状：强迫症状：问及时才诉述；问及时才诉述；自发诉述。自发诉述。22)22)能力减退感：能力减退感：仅于提问时方引出主观体验；仅于提问时方引出主观体验；病人主动表示有能力减退感；病人主动表示有能力减退感；需鼓励、指导和安慰才能完成病室日需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人
7、卫生；常事务或个人卫生；穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。均需要他人协助。 23)23)绝望感：绝望感：有时怀疑有时怀疑“情况是否会好转情况是否会好转”，但解，但解释后能接受；释后能接受；持续感到持续感到“没有希望没有希望”，但解释后能，但解释后能接受；接受；对未来感到灰心、悲观和绝望，解释对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；后不能排除；自动反复诉述自动反复诉述“我的病不会好了我的病不会好了”或或诸如此类的情况。诸如此类的情况。 24)24)自卑感：自卑感：仅在询问时诉述有自卑感；仅在询问时诉述有自卑感；自动诉述有自卑感自动诉述有自卑感(
8、(我不如他人我不如他人) )；病人主动诉述：病人主动诉述：“我一无是处我一无是处”或或“低人一等低人一等”，与评，与评2 2分者只是程度的差别；分者只是程度的差别；自卑感达妄想的程度，例如自卑感达妄想的程度，例如“我是废我是废物物”或类似情况。或类似情况。 （二）测验的记分（二）测验的记分在记分上分总分和因子分。总分即所有在记分上分总分和因子分。总分即所有项目得分的总和。当项目得分的总和。当2 2个人同时评定时，可个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般以采用两者得分相加或算术平均数。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。
9、个人的评分。 依据各项目反映的症状特点，依据各项目反映的症状特点，HAMDHAMD可分为可分为7 7个个因子。分别为：（因子。分别为：（1 1）焦虑）焦虑/ /躯体化，由精神性焦虑、躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状状6 6项组成；（项组成；（2 2）体重，即体重减轻）体重，即体重减轻1 1项；（项；（3 3）认）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状体、偏执症状和强迫症状6 6项；（项；（4 4）日夜变化，仅）日夜变化，仅日夜变化日夜变化1
10、1项；（项；（5 5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状趣、迟缓和性症状4 4项组成。（项组成。（6 6）睡眠障碍，由入）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒睡困难、睡眠不深和早醒3 3项组成；（项组成；（7 7）绝望感，）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感由能力减退感、绝望感和自卑感3 3项组成。每个因项组成。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。子各项目得分的算术和即为因子分。 （三）结果的解释（三）结果的解释1 1、分界值：总分、分界值：总分3535分，可能为严重抑郁，分，可能为严重抑郁， 20 20分，可能是轻或中度抑郁分，可能是轻或中度抑郁 8
11、2929分分 可能为严重焦虑可能为严重焦虑 21 21分分 肯定有明显焦虑肯定有明显焦虑 14 14分分 肯定有焦虑肯定有焦虑 7 7分分 可能有焦虑可能有焦虑 7 3535分。因子分，反映精神病性障碍的临床分。因子分，反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。单项症状的评特点，并可据此画出症状廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。因的评分变化可反映干预治疗的靶症状。因BPRSBPRS为分级量表，所以能够比较细致地
12、反映心理或为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物干预的疗效。药物干预的疗效。 三、相关知识三、相关知识 （一）关于简明精神病评定量表（一）关于简明精神病评定量表（二）精神病性症状及精神病性障碍（二）精神病性症状及精神病性障碍（三）精神病性症状的评价方法和工具（三）精神病性症状的评价方法和工具 四、注意事项四、注意事项（一一）BPRSBPRS一一次次评评定定大大约约需需作作20302030分分钟钟的会谈和观察。的会谈和观察。（二二）BPRSBPRS适适宜宜于于对对中中、重重度度精精神神病病性性症症状状的的评评定定，对对轻轻度度精精神神病病性性症症状状的的评评定定并并不不理理想想，而而且且并
13、并不不能能评评价价精精神神病病的的病病理理心心理理学学理理论论维维度度，也也不不具具备备精精神神病病性性障障碍碍的的诊断功能。诊断功能。 （三三）BPRSBPRS有有的的版版本本仅仅1616项项，即即比比1818项项量量表少表少1717和和1818项。项。（四四）评评定定的的时时间间范范围围：在在干干预预入入组组时时，评评定定入入组组前前一一周周的的情情况况。以以后后一一般般相相隔隔2626周评定一次。周评定一次。（五五）原原量量表表无无具具体体评评分分指指导导，主主要要根根据据症状定义及临床经验评分。症状定义及临床经验评分。 第第 四四 单单 元元 倍倍 克克 拉拉 范范 森森 躁躁 狂狂
14、量量 表表（BRMSBRMS） 一、学习目标一、学习目标 掌掌握握倍倍克克拉拉范范森森躁躁狂狂量量表表的的实实施施、记记分与结果解释方法。分与结果解释方法。 二、工作程序二、工作程序 （一）测验的实施（一）测验的实施 1 1、测验材料、测验材料 倍克倍克拉范森躁狂量表由拉范森躁狂量表由BechBech和和BafaelsenBafaelsen于于19781978年所编制，是目前应用较广年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有的躁狂量表。本量表有1111个项目个项目，将量表协，将量表协作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在内，共计有内，共计有1313个项目
15、。个项目。 2 2、适用范围、适用范围本量表主要用于评定躁狂状态的本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。 3 3、施测步骤、施测步骤（1 1）评定方法：）评定方法：BRMSBRMS共共1111项。各项项。各项目目采用采用0404分的分的5 5级评分法级评分法。由经过培训的。由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。一般评定时间范围为评定。一般评定时间范
16、围为最近最近1 1周周。若。若再次评定则间隔再次评定则间隔2626周。周。 （2 2）评评分分标标准准：BRMSBRMS每每项项评评分分标标准准为为：（0 0）无无该该项项症症状状与与患患者者正正常常时时的的水水平平相相仿仿；（1 1）症症状状轻轻微微；（2 2）症症状状中中度度；（3 3）症症状明显；（状明显；（4 4）症状严重。）症状严重。 BRMSBRMS对对每每一一项项症症状状，都都规规定定有有具具体体的工作用评分标准。的工作用评分标准。1 1）意念飘忽：）意念飘忽：描述、修饰或解释的描述、修饰或解释的词句过多；词句过多；内容稍散漫或离题，有意联、内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语
17、；音联或双关语；思维散漫无序；思维散漫无序；思维不思维不连贯，内容无法理解。连贯，内容无法理解。 2 2）言言语语/ /喧喧闹闹程程度度：说说话话声声音音高高；大大声声说说话话，隔隔开开一一段段距距离离仍仍能能听听到到；语语音音极极高高，夹夹带带歌歌声声或或噪噪音音；呼呼喊喊或或尖尖叫。叫。 3 3）敌敌意意/ /破破坏坏行行为为：稍稍急急躁躁或或易易激激惹惹，能能控控制制；明明显显急急躁躁，易易激激惹惹或或易易怒怒；有有威威胁胁性性行行为为，但但能能被被安安抚抚；狂狂暴、冲动和破坏行为。暴、冲动和破坏行为。 4 4）情情绪绪：略略高高涨涨，乐乐观观；高高涨涨，爱爱开开玩玩笑笑，易易笑笑；明明
18、显显高高涨涨，洋洋洋洋自自得得；极高涨，和环境不协调。极高涨，和环境不协调。 5 5）接接触触：稍稍有有爱爱管管闲闲事事或或指指手手划划脚脚倾倾向向；爱爱管管闲闲事事，好好争争辩辩；爱爱发发号号施施令，指挥他人；令，指挥他人；专横，与环境不协调。专横，与环境不协调。 6 6）睡睡眠眠：睡睡眠眠时时间间减减少少25%25%；睡睡眠眠时时间间减减少少50%50%；睡睡眠眠时时间间减减少少75%75%；整整夜不眠。夜不眠。 7 7）性性兴兴趣趣：兴兴趣趣稍稍增增加加，有有些些轻轻浮浮言言行行；性性兴兴趣趣增增强强，有有明明显显轻轻浮浮言言行行；性性举举趣趣显显著著增增强强，有有严严重重调调戏戏异异性
19、性，或或卖弄风情等言行；卖弄风情等言行；整日专著于性活动。整日专著于性活动。 8 8）工工作作：初初次次评评分分时时：工工作作质质量量略略有有下下降降；工工作作质质量量显显著著下下降降，工工作作时时间间争争吵吵；无无法法继继续续工工作作，或或在在医医院院内内尚尚能能参参加加活活动动数数小小时时；日日常常活活动动不不能能自自理理，或不能参加病房活动。或不能参加病房活动。再次评定时；（再次评定时；（0 0）恢复正常工作，）恢复正常工作，或可恢复正常工作；（或可恢复正常工作；（1 1）工作质量差，）工作质量差，或减轻工作；（或减轻工作；（2 2）工作质量明显低下，）工作质量明显低下，或在监护下工作；
20、（或在监护下工作；（3 3）住院或病休，每）住院或病休，每天活动数小时；（天活动数小时；（4 4）不能自理生活，或）不能自理生活，或不能参加任何活动。不能参加任何活动。 我我国国量量表表协协作作组组曾曾作作修修改改，增增加加以以下下两两项：项： X X1 1，幻幻觉觉：（1 1）偶偶有有或或可可疑疑；（2 2）肯肯定定存存在在，每每天天33次次；（3 3）经经常常出出现现；（4 4）行为受幻觉支配。）行为受幻觉支配。 X X2 2，妄妄想想：（1 1）偶偶有有或或可可疑疑（不不包包括括夸夸大大妄妄想想，下下同同）；（2 2）妄妄想想肯肯定定，可可用用情情绪绪解解释释；（3 3）妄妄想想肯肯定定
21、，难难以以用用情情绪绪解解释；（释；（4 4）出现幻觉的妄想。）出现幻觉的妄想。 （二）测验的记分及解释（二）测验的记分及解释 BRMSBRMS主主要要统统计计指指标标为为总总分分。总总分分反反映映疾疾病病严严重重性性，总总分分越越高高，病病情情越越重重。0505分分为为无无明明显显躁躁狂狂症症状状；610610分分为为肯肯定定躁躁狂狂症症状状，2222分分以以上上为为严严重重躁躁狂狂症症状状。国国外外对对BRMSBRMS分分数数进进行行了了标标准准化化，低低于于1515分分提提示示轻轻躁躁狂狂发发作作；2020分分左左右右，中中等等程程度度躁躁狂狂发发作作；2828分分左左右右，提示重度躁狂
22、发作。提示重度躁狂发作。治治病病前前后后总总分分值值的的变变化化反反映映疗疗效效的的好好坏坏，差值越大，疗效越好。差值越大，疗效越好。 三、相关知识三、相关知识 （一）关于倍克（一）关于倍克拉范森躁狂量表拉范森躁狂量表（二）躁狂发作的不同形式（二）躁狂发作的不同形式 四、注意事项四、注意事项（一一）评评定定员员应应由由经经过过BRMSBRMS训训练练的的专专业业人员担任。人员担任。（二二）BRMSBRMS一一次次评评定定需需2020分分钟钟左左右右，评评定定的的时时间间范范围围为为近近一一周周的的情情况况，再再次次评评定定间隔一般为间隔一般为2-62-6周。周。（三）一般采用会谈与观察的方式，
23、有（三）一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。其中第其中第5 5项敌意项敌意/ /破坏，第破坏，第8 8项（社会）接触，项（社会）接触，第第1010项性兴趣和第项性兴趣和第1111项工作，最好能同时向项工作，最好能同时向家属和知情人员询问方能正确评定。第家属和知情人员询问方能正确评定。第9 9项项睡眠，以过去睡眠，以过去3 3天内的平均睡眠时间进行估天内的平均睡眠时间进行估计。计。 （四）对精神分裂症的青春型兴奋不（四）对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。 第二节 特殊心
24、理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表n n一、学习目标n n二、工作程序n n（一）测验的实施n n1、测验材料：WISC-CRn n2、适用范围：6-16岁的少年儿童。城市农村被试者共用n n3、施测步骤：n n基本情况记录n n语文、数学成绩询问班主任n n备注栏：合作与否、中断原因、语言障碍、左右利手n n指导语n n时间约需55-80分钟测试顺序n n常识n n填图n n类同n n排列n n算术n n积木n n词汇n n拼图n n理解n n译码n n背数n n迷津n n（二）测验的记分n n1、实足年龄的计算n n2、量表分和智商的换算n n有时间限制的测验：填图、排列、算术、积木、
25、拼图、译码、迷津，一般有奖励分n n无时间限制的测验：按回答质量记分，常识、类同1-4（按1、2记分）词汇、类同、理解（按0、1、2记分）n n（三）结果的解释n n三、相关知识n n四、注意事项第二单元 儿童行为量表（CBCL）n n一、学习目标n n二、工作程序n n（一）测验的实施n n1、测验材料：Achenbach儿童行为量表n n家长用：2-3岁用表、4-16岁儿童用表n n老师用n n年长儿童自评用n n内容：一般情况、社会能力、行为问题（113项）n n2、适用范围n n筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于4-16岁儿童，识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不给出心理障碍的诊
26、断n n3、施测步骤n n评定方法n n评分标准第一部分不记分第一部分不记分第二部分除个别外需要记分第二部分除个别外需要记分第三部分根据最近第三部分根据最近6 6个月内的情况评定，个月内的情况评定，0-20-2记记分分n n（二）测验的记分及解释n n三、相关知识n n四、注意事项第三单元 MMPI-2n n一、学习目标n n二、工作程序n n测验材料n n567题（370题）n n基础量表：10临床量表、7效度量表n n内容量表n n附加量表n n适用范围n n18-70岁，小学文化程度以上，城市人口n n施测步骤n n测验记分一致性一致性T T分分P206P206n n结果解释n n相关知识n n注意事项第三节 测验结果的解释n n第一单元 WAIS-RC的解释n n第二单元 MMPI、MMPI-2的解释
