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1、1糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车n n 健康教育健康教育n n 血糖监测血糖监测n n 饮食管理饮食管理 n 体育锻炼体育锻炼 n 药物治疗药物治疗 n n 2 一、饮食治疗的目的一、饮食治疗的目的3l 合理控制总热量合理控制总热量l 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理l 食物多样化：食物多样化： 注意补充足够的膳食纤维和微量营养素注意补充足够的膳食纤维和微量营养素l 合理安排餐次合理安排餐次l 清淡少油少盐清淡少油少盐l 个体化个体化二、饮食治疗的原则二、饮食治疗的原则4三、饮食治疗的方法三、饮食治疗的方法 （一）总热量计算（一）总热量计算 （
2、二）营养成份分配（二）营养成份分配 （三）三餐分配（三）三餐分配 5不同热量食物分配结构不同热量食物分配结构总热卡总热卡kcal总交换份总交换份谷类谷类(份份)蔬菜类蔬菜类(份份)肉类肉类(份份)水果类水果类(份份)乳类乳类(份份)油脂类油脂类(份份)10001212612021120014.514.5713021.5140016 .516 .5913021.5160018 .518 .5914121.5180020201014121.5200023 .523 .51314.5122220025 .525 .51514.51222400282817151226饮食护理注意事项饮食护理注意事项（
3、1）控制饮食的关键在于控制总热量。）控制饮食的关键在于控制总热量。（2）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。避免油炸、油煎食品。热量相同的食物，热量相同的食物，因种类的不同，对因种类的不同，对糖尿病的控制也有糖尿病的控制也有不同的影响，特别不同的影响，特别是餐后血糖是餐后血糖7 食物血糖指数食物血糖指数（glycemicindexglycemicindex GIGI）n 指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常为为1份份50g碳水化合物的食物），碳水化合物的食物），2到到3小时内小时内的血糖曲
4、线下面积相比空腹时的增幅除以进食的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的相应增幅。相应增幅。n食物血糖指数（食物血糖指数（GI）可用于比较不同碳水化合）可用于比较不同碳水化合 物对人体餐后血糖反应的影响。物对人体餐后血糖反应的影响。n低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。柑橘、牛奶、酸奶等。8( (一）热量计算一）热量计算1. 根据身高、性别、年龄根据身高、性别、年龄
5、计算计算标准体重标准体重 404040岁，体重（岁，体重（kgkg） = =身高（身高（cm)-100cm)-1002.根据体重或体重指数确定根据体重或体重指数确定体型体型3.根据工作性质确定根据工作性质确定工作强度工作强度9( (一）一）热量计算热量计算4. 根据患者体型、工作强度计算每日所需根据患者体型、工作强度计算每日所需总热量总热量(千卡千卡/kg/日日) 劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳轻度体力劳动者动者3525-3020-25中度体力劳中度体力劳动者动者
6、403530重度体力劳重度体力劳动者动者40-45403510（二）营养成分分配（二）营养成分分配分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白质蛋白质(%)脂肪脂肪(%)基本比例基本比例基本比例基本比例50-6050-6010-1510-153030产生的热量产生的热量（千卡（千卡/克）克）4 44 49 9中国糖尿病医学营养治疗指南中国糖尿病医学营养治疗指南201011 举例： 张先生，男，张先生，男，3939岁，教师，身高岁，教师，身高170170厘米，厘米，体重体重8585公斤，最近确诊为公斤，最近确诊为2 2型糖尿病。型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。请您为他设计一天的食谱。12第一步：第
7、一步：第一步：第一步：计算标准体重计算标准体重计算标准体重计算标准体重 标准体重标准体重标准体重标准体重= = = =170170（厘米）（厘米）（厘米）（厘米）105 = 65105 = 65（公斤）（公斤）全日总热量估计全日总热量估计13目前体重状况（目前体重状况（目前体重状况（目前体重状况（% % % %） =（实际体重（实际体重（实际体重（实际体重- - - -标准体重）标准体重）标准体重）标准体重）标准体重标准体重标准体重标准体重 100%100% = =（85-6585-65）65 65 100% = 100% = 30.7%30.7%， 超过超过20%20%， 故属于肥胖故属于肥
8、胖 ( (体体重重指指数数= =体体重重身身高高2 2= = 85 85 1.7 1.7 2 2 =29.4kg/m=29.4kg/m2 2 ） 体重指数体重指数2828第二步：评价张先生体型第二步：评价张先生体型 14 第三步：确定全日总热量第三步：确定全日总热量n全日总热量（千卡）全日总热量（千卡）= = n 标准体重标准体重每公斤体重需要的热量每公斤体重需要的热量n查表查表n n65656565（公斤）（公斤）（公斤）（公斤）20-2520-2520-2520-25（千卡）（千卡）（千卡）（千卡）=1300-1625=1300-1625=1300-1625=1300-1625千卡千卡千卡
9、千卡 * * * * 属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者属于肥胖、轻体力劳动者15计算三大营养素的比例： 碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物50%-60%, 50%-60%, 50%-60%, 50%-60%, 脂肪脂肪脂肪脂肪25%-30%, 25%-30%, 25%-30%, 25%-30%, 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质10%-15% 10%-15% 10%-15% 10%-15% 碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：140014001400140060%=84060%=84060%=84060%=840千卡千卡千卡千卡4 4 4 4=210
10、=210=210=210（克）（克）（克）（克） 脂肪：脂肪：脂肪：脂肪：140014001400140025%=35025%=35025%=35025%=350千卡千卡千卡千卡9 9 9 9 =39=39=39=39（克）（克）（克）（克）40404040克克克克 蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：140014001400140015%=21015%=21015%=21015%=210千卡千卡千卡千卡4 4 4 4 =52=52=52=52（克）（克）（克）（克）16食物交换份食物交换份n n定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似
11、，不同质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。类食物间所提供的热量也是相同的。n n凡产生凡产生9090千卡千卡热量的食物称为一个交换份热量的食物称为一个交换份 。17食物分为六大类食物分为六大类18食物交换份表食物交换份表组别组别类别类别每份重每份重量量( (克克) )热量热量( (千卡千卡) )蛋白质蛋白质( (克克) )脂肪脂肪( (克克) )碳水化合碳水化合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类252590902.02.020.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类50050090905.05.017.017.0水果类水果类20020090901.01.021.021.0
12、肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类252590909.09.04.04.04.04.0奶制类奶制类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋类肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类151590901.01.07.07.02.02.0油脂类油脂类1010909010.010.019藕粉藕粉 25克克咸面包咸面包35克克苏打饼苏打饼25克克绿豆绿豆 25克克赤豆赤豆 25克克窝头窝头 35克克面粉面粉 25克克挂面挂面 25克克大米大米 25克克 小米小米 25克克玉米玉米 25克克土豆土豆100克克类类 谷薯类谷薯类20n大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米
13、大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份半两算一份n馒头、咸面包、生面条等各馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份两算一份n马铃薯马铃薯2两两/份、湿粉皮份、湿粉皮3两两/份、鲜玉米份、鲜玉米（中等大带棒心一个）（中等大带棒心一个）4两两/份份谷物类：谷物类：21类类 水果类水果类222324 肉蛋类肉蛋类252627n熟火腿、香肠熟火腿、香肠各各0.40.4两两/ /份份n肥瘦猪肉肥瘦猪肉各各0.50.5两两/ /份，份，n精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各各1 1两两/ /份份，n鸡蛋、鸭蛋鸡蛋、鸭蛋1
14、 1大个算一份大个算一份n鹌鹑蛋鹌鹑蛋6 6个个/ /份份，n带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各各1.61.6两两/ /份份n水浸海参水浸海参7 7两两/ /份份肉蛋类肉蛋类28豆乳类豆乳类29n花生油、菜子油、玉米油、豆油、猪油、黄油花生油、菜子油、玉米油、豆油、猪油、黄油各各0.20.2两两/ /份（一汤匙）份（一汤匙）n花生米、杏仁、核桃、葵花子花生米、杏仁、核桃、葵花子各各0.50.5两两/ /份份n西瓜子西瓜子0.80.8两两/ /份份n烹调用油应为植物油，尽量少吃烹调用油应为植物油，尽量少吃 或忌吃瓜子花生米等硬壳类食物。或忌吃瓜子花生米等硬
15、壳类食物。油脂类：油脂类：30蔬菜类蔬菜类n每份含糖每份含糖3%以下的蔬菜以下的蔬菜(食部重量食部重量500克克)：n白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、 茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等n每份含糖每份含糖4%以上的蔬菜以上的蔬菜(食部重量食部重量)：n柿椒柿椒350克，丝瓜克，丝瓜300克，鲜豇豆克，鲜豇豆250克，扁克，扁 豆豆250克，四季豆克，四季豆250克，鲜豌豆克，鲜豌豆100克克31第五层第五层第四层第四层第三层第三层第
16、二层第二层第一层第一层 油脂类油脂类 25克克(0.5两两) 盐盐6克克 畜禽肉类畜禽肉类 50-75克克(1两至两至1.5两两)鱼虾类鱼虾类 50-100克克(1两至两至2两两)蛋类蛋类 25-50克克(0.5两至两至1两两)奶类及奶制品奶类及奶制品300克克(ml)大豆类及豆制品大豆类及豆制品3050克克谷类谷类250-400克克(5两两8两两) 蔬菜类蔬菜类 300-500克克(6两两1斤斤) 水果类水果类 200400克（克（4两两8两）两）* 中国居民膳食指南中国居民膳食指南32超体重状况（超体重状况（% %）=（实际体重（实际体重- -标准体重）标准体重）标准体重标准体重 100%
17、100% l 超过超过10%10%属于超重属于超重 l 超过超过20%20%属于肥胖属于肥胖 l 低于低于10%10%属于偏瘦属于偏瘦 l 低于低于20%20%属于消瘦属于消瘦 评价体型：评价体型：肥胖、标准、消瘦肥胖、标准、消瘦 332828肥胖肥胖24-27.9 24-27.9 超重超重 18.5-23.9 18.5-23.9 标准标准18.518.5 过轻过轻 体重指数体重指数 = = 体重（公斤）体重（公斤）身高（米身高（米) ) 评价体型：评价体型：肥胖、标准、消瘦肥胖、标准、消瘦 34中国成人活动强度分级活动强度活动强度职业工作时间分配职业工作时间分配工作内容举例工作内容举例轻轻7
18、575时间坐或站立时间坐或站立2525时间站着活动时间站着活动 办办公公室室工工作作、修修理理电电器器钟钟表表、教教师师、售售货货员员、酒酒店店服服务务员员、化化学学实实验验操作、讲课、医生等操作、讲课、医生等中中2525时间坐或站立时间坐或站立7575时间特殊职业活动时间特殊职业活动 （中等强度）（中等强度）学学生生日日常常活活动动、机机动动车车驾驾驶驶、电电工工安安装装、车车床床操操作作、金金工工切切割割、护护士士等等重重4040时间坐或站立时间坐或站立6060时时间间特特殊殊职职业业活活动动（强强度度大）大）非非机机械械化化农农业业劳劳动动、炼炼钢钢、舞舞蹈蹈、体体育育运运动动、装卸、采矿等装卸、采矿等评价活动强度35
