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1、流感嗜血杆菌重点难点熟悉了解掌握流感嗜血杆菌的致病性。1.流感嗜血杆菌的生物学性状；2.流感嗜血杆菌的防治原则。流感嗜血杆菌的微生物学检查法。革兰阴性小杆菌，常呈多形态性，无鞭毛、无芽胞。共有21个种。在人工培养时由于必须提供新鲜血液或血液成分才能生长，故名嗜血杆菌。对人具有致病性的嗜血杆菌主要为流感嗜血杆菌(H.influenza)。医学微生物学（第九版）嗜血杆菌属Haemophilus主要致病菌种及引起的疾病医学微生物学（第九版）医学微生物学（第九版）流感嗜血杆菌H.influenzae医学微生物学（第九版）1.形态结构革兰阴性小杆菌或球杆菌，宽0.30.4m，长1.01.5m。无鞭毛，无
2、芽胞，多数有菌毛新鲜感染的病灶：形态呈一致的小球杆状在恢复期病灶或长期人工培养物：常呈球杆状、长杆状和丝状等多形态一、生物学性状医学微生物学（第九版）2.培养特性需养或兼性厌氧最适生长温度：3537培养基中需要加入因子和因子：因子血红素因子烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD），还原型辅酶培养1824小时，可见无色微小菌落，透明似露珠，48小时后形成灰白色较大的圆形、透明菌落，无溶血医学微生物学（第九版）卫星现象卫星现象：流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌于血平板上共同培养时，在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜血杆菌菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的菌落越小，这是因为金黄色葡萄球菌能合成较多的因子，并弥散到
3、培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长。医学微生物学（第九版）3.生化反应与抗原结构（1）生化反应能分解葡萄糖、蔗糖不发酵乳糖、甘露醇（2）抗原结构主要抗原是荚膜多糖抗原和菌体抗原。根据荚膜多糖抗原的特异性，可分为af6个血清型。其中b型（Hib）致病力最强，是引起儿童感染最常见的菌型。医学微生物学（第九版）4.抵抗力抵抗力较弱，对热和干燥均敏感，5630分钟可被杀死，在干燥痰中48小时内死亡。对常用消毒剂也较敏感。医学微生物学（第九版）二、致病性与免疫性1.致病物质荚膜：主要毒力因子，具有抗吞噬作用菌毛：黏附和定植于细胞表面IgA蛋白酶：水解sIgA，降低黏膜局部免疫力医学微生物学（第九版）2.所
4、致疾病原发性感染：多为有荚膜b型菌株（Hib）引起的急性化脓性感染；Hib疾病主要表现为儿童脑膜炎和肺炎。继发性感染：多由呼吸道寄居的正常菌群成员无荚膜流感嗜血杆菌菌株引起，常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床表现有慢性支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等，以成人多见。医学微生物学（第九版）3.免疫性以体液免疫为主：3个月以内的婴儿由于从母体获得血清抗体而很少发生感染，随着月龄的增长抗体水平逐渐下降，感染发生率增高。荚膜多糖特异性抗体对机体有保护作用，可促进吞噬细胞的吞噬作用，能激活补体发挥溶菌作用。菌体外膜蛋白抗体也有促进补体介导的调理作用。医学微生物学（第九版）三、微生物学检查法直接检测临床组
5、织标本直接涂片革兰染色镜检分离培养将标本接种于巧克力色琼脂平板培养，根据培养特性、菌落形态、卫星现象、生化反应等进行鉴定抗原检测检测体液或脓汁中的b型荚膜多糖抗原分子生物学技术PCR技术或DNA杂交技术检测流感嗜血杆菌核酸医学微生物学（第九版）四、防治原则预防Hib荚膜多糖疫苗具有较好的免疫效果，与破伤风类毒素或白喉类毒素等载体蛋白结合，制成结合疫苗。多价联合疫苗对婴儿免疫效果好，减少了接种次数。治疗可选用广谱抗生素或磺胺类药物。1.流感嗜血杆菌是嗜血杆菌属的代表性细菌；2.流感嗜血杆菌为革兰阴性小杆菌或球杆菌，无鞭毛，有毒菌株有荚膜；3.需氧或兼性厌氧，生长时需要因子和因子辅助，与金黄色葡萄球菌共培养有“卫星现象”；4.流感嗜血杆菌的主要致病物质为荚膜、菌毛、IgA蛋白酶等；5.流感嗜血杆菌正常情况下寄居于人上呼吸道，直接在人和人之间传播，可引起原发感染和继发感染；6.直接镜检、抗原检测、分离培养和核酸检测是常用的微生物学检测方法；7.Hib荚膜多糖结合疫苗有很好的免疫保护效果；治疗选广谱抗生素或磺胺类药物。
