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1、建立世界第一流的中国公共卫生应急系统Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望我想谈三个方面我想谈三个方面美国为什么没有美国为什么没有SARS大流行大流行?建立公共卫生应急系统是中国实现小康社建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会的当务之急会的当务之急,建立中国公共卫生应急系统的思路建立中国公共卫生应急系统的思路.美国为什么没有美国为什么没有SARS大流行大流行?SARS有种族特异性有种族特异性? 美国美国SARS病例白人亚裔人各占一半病例白人亚裔人各占一半.SARS在人口密集
2、在人口密集, 人人员员流流动频动频繁的繁的地方发生地方发生.美国大都市人口密集美国大都市人口密集, 美国美国人人员员流流动动十分十分频频繁繁.美国目前仍保持著美国目前仍保持著SARSSARS零零死亡死亡记录记录, ,医护人员感染医护人员感染2%(1),2%(1),中中国国,18%.,18%.为什么为什么?911和随之而来的和随之而来的的炭疽危机使美国人痛中的炭疽危机使美国人痛中思危思危, ,投入大量资源构筑公共卫生防御网投入大量资源构筑公共卫生防御网. . 经过一年多的重建经过一年多的重建, ,在在SARSSARS来犯时来犯时, ,他们能沉他们能沉着应战着应战. .美国怎么对付美国怎么对付SA
3、RS? (1)立足美国立足美国, 关注全球关注全球: 从从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发炎爆发,高效应急高效应急, 国家健康安全无小事国家健康安全无小事: 3月月12日日WHO发出全球预警信息后发出全球预警信息后, 美国尽管当时并没有发现任何可疑美国尽管当时并没有发现任何可疑SARS病例，但因为加拿大出现了病例，但因为加拿大出现了可疑病例，可疑病例， 联邦疾病控制和预防中心联邦疾病控制和预防中心(CDC)两天内两天内3月月14日日(星期五星期五)就启动了国家应急行动中心就启动了国家应急行动中心.(710万美元建成万美元建成的为反的为反生物恐
4、怖生物恐怖而建而建的的高技高技术术指指挥挥中心中心),细致务实细致务实, 八措施迅速到位八措施迅速到位: 3/15向全国各地医院和临床人员发出向全国各地医院和临床人员发出SARS预警预警, 向州卫生官员通报向州卫生官员通报SARS情况情况, 马上调查可能接触马上调查可能接触SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况病人后经过美国的旅游人员的患病情况, 开始为到东南亚旅游人员开始为到东南亚旅游人员或或从疫情国返回的乘客从疫情国返回的乘客发放发放SARS预警卡预警卡, 为地方卫生局，为地方卫生局， 医疗机构，医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在临床人员准备监视和确认潜在SARS病人的指南病人的指南
5、, 立即向立即向WHO派出派出8名科学家名科学家, 分析标本寻找病因分析标本寻找病因, 在在CDC网站上公布以上措施及其他网站上公布以上措施及其他信息信息.及时授权及时授权, 很少行政干预很少行政干预: 4月月4日，美国日，美国总统总统布什布什专门签专门签署行政命令署行政命令,赋予公共卫生机构对赋予公共卫生机构对SARS和相关疾病和相关疾病隔离隔离检检疫的疫的权力权力,危机沟通危机沟通,信息透明信息透明:网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，网站经常更新，而且每天都要向媒体通报，24小小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举
6、行新闻发布会,通报进展通报进展,SARS流行病学现场研究和实验室病因及流行病学现场研究和实验室病因及药物研究齐头并进药物研究齐头并进: 流行病流行病学现场研究学现场研究: 3月底已经月底已经掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和地址多人名单和地址. 几个调查组分别追踪在几个调查组分别追踪在2月月18-22日曾在香港京华日曾在香港京华旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。工作做到很细。 每每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。所有调查研究都个人都详细问讯流行病接触史，取
7、血样并追踪观察。所有调查研究都制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整.实验室病实验室病因及因及药物研究药物研究: 2月份月份就就开始开始了了病原学研究病原学研究, 正在筛选测试正在筛选测试2000多种多种药药物物, 12天天时间绘时间绘出出了了新型冠状病毒的基因新型冠状病毒的基因组组序列序列图图. 美国怎么对付美国怎么对付SARS?(2)美国为什么能相对有效地控制美国为什么能相对有效地控制SARS?也许运气好也许运气好 不能麻痹大意不能麻痹大意, ,如果没有近几年的反生物恐怖准备如果没有近几年的反生物恐怖准备, 这次防治这次防治SA
8、RS也不可能这么有效也不可能这么有效,以以反生物恐怖名义反生物恐怖名义重建的公共卫生应对重建的公共卫生应对体系体系对对突发公共卫生事件突发公共卫生事件十分敏感，反应相当迅速，十分敏感，反应相当迅速， 措施详细具体措施详细具体. 美国美国应对突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件有那些有那些系统系统? ?FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy国内应急办公室国内应急办公室联邦应急管理局能源部联邦调查局卫生福利部国防部联邦环境保护局国土安全部国土安全部全全国国公公共共卫卫生生应应急急信信息息系系统统, ,包包括括国国家家应应急急行行动动中中心心电电子子网网络络疾疾病病监监测测报报告告预预
9、警警系系统统, , 大大都都市市症症状状监监测测系系统统,全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统,现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,全国大都市医学应急网络系统全国大都市医学应急网络系统,全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统.美国有那些美国有那些应对突发公共卫生事件的应对突发公共卫生事件的系统系统电子网络疾病监测报告预警系统以疾病来设立不同的报告系统,一竿子到底.比如,普通传染病,爱滋病,结核病等,近年来越来越多地通过网络来上传下达,可以灵活机动地针对新病设立新的疾病监测报告预警
10、系统,近年来开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及迅速通知临床人员的预警系统.911呼救症状监测,医院急诊室病人监测(即时和非即时),市面药房药物销售监测(感冒药),学校学生缺课监测,法医死亡解剖记录监测,猫狗死亡监测,手纸和桔子汁销售监测,街上商场打喷嚏症状监测(商场监测电视),双重作用：国防应急-因特网; 反生物恐怖监测系统-疾病监测系统.大都市症状监测系统大都市症状监测系统纳城纳城911911呼救症状监测系统呼救症状监测系统腹痛，神志不清，呼吸困难，一般病状全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统美国公共卫生系统实验室自成体系美国公共卫生系统实验室自
11、成体系,分三级分三级:联邦联邦, 州州, 基层基层,专长于实用检验，在人员设备资金方面与大专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长学临床实验室各有所长,全国上下，互通有无，为现场调查服务，不全国上下，互通有无，为现场调查服务，不会各自为政会各自为政.现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统CDCCDC的的EIS EIS 5050多年建立了一支精良的机动多年建立了一支精良的机动队伍和全国网络队伍和全国网络, ,911后全国上下专款建立了一支流行病学后全国上下专款建立了一支流行病学专职队伍专职队伍.全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器
12、械应急物品救援快速反应系统美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品,包括抗菌素包括抗菌素,抗体，疫苗抗体，疫苗,解毒剂输液设施等解毒剂输液设施等,可在可在12小时内为美国任何受灾区一次提供小时内为美国任何受灾区一次提供50顿以上的顿以上的医药和急救用品医药和急救用品,保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧.美国重建这些系统花了多少钱美国重建这些系统花了多少钱?联邦拨款和地方投资相结合联邦拨款和地方投资相结合美国
13、联邦政府反生物恐怖美国联邦政府反生物恐怖1998-20031998-2003拨款拨款20032003年美国联邦政府反生物恐怖拨款分类年美国联邦政府反生物恐怖拨款分类美国有识人士认为美国有识人士认为: : 公共卫生安全是和国防公共卫生安全是和国防安全安全, ,金融安全金融安全, ,信息安全一样重要的国家安信息安全一样重要的国家安全全. .生物恐怖的出现不是有或无的问题生物恐怖的出现不是有或无的问题, ,而是而是早或晚的问题早或晚的问题. .既使生物恐怖一时没有出现既使生物恐怖一时没有出现, ,建立建立公共卫生应公共卫生应急系统也可防治疾病急系统也可防治疾病, 应对其他突发应对其他突发公共卫生公共
14、卫生事件事件, , 就象当年为国防需要建因特网一样就象当年为国防需要建因特网一样, ,投投资公共卫生上层建筑是双赢战略资公共卫生上层建筑是双赢战略. .公共卫生公共卫生安全安全是是国家安全问题国家安全问题美联社报道美联社报道建立公共卫生应急系统建立公共卫生应急系统是中国实现小康社会的当务之急是中国实现小康社会的当务之急北大经济学者北大经济学者: 非典的成本非典的成本治疗的直接成本治疗的直接成本,政府政府, 社会和个人防疫情的直接成本社会和个人防疫情的直接成本,疫情导致的经济活动量下降而造成的经济损失疫情导致的经济活动量下降而造成的经济损失,疫情不稳定性造成交易成本上升疫情不稳定性造成交易成本上
15、升,人民生活质量下降的成本人民生活质量下降的成本,纠正偏离正常政治纠正偏离正常政治, 经济经济, 社会社会, 学习学习, 生活轨道的成本生活轨道的成本,国家形象受损的成本国家形象受损的成本.据经济学者估计据经济学者估计: 光光2003年年,至少几千亿已经蒸发了至少几千亿已经蒸发了.投资公共卫生的收益不是太低投资公共卫生的收益不是太低, 而是太高了而是太高了,不是太快不是太快,而是太慢了而是太慢了!近期近期: : 后非典松懈期后非典松懈期, ,微生物很容易卷土重来微生物很容易卷土重来. . 中期中期: : 中国经济的持续增长中国经济的持续增长, 2008, 2008年北京奥运会年北京奥运会都离不
16、开都离不开公共卫生公共卫生. 症状监测系统等症状监测系统等公共卫生公共卫生上层建筑上层建筑就象高速公路就象高速公路, ,星级酒店一样星级酒店一样, , 必不可必不可少少. .长期长期: 中国的城市化社会转型需要公共卫生保中国的城市化社会转型需要公共卫生保驾护航驾护航.严峻的现实严峻的现实奔小康需要公共卫生保驾护航奔小康需要公共卫生保驾护航欧美欧美1818世纪工业革命后发展最快，成为重点产业之一的就是公共卫生。世纪工业革命后发展最快，成为重点产业之一的就是公共卫生。这主要是由于工业革命带来城市化这主要是由于工业革命带来城市化, 人口密集，传染病流行，尽管农村人口密集，传染病流行，尽管农村人口不断
17、进城，因为大量死于传染病，城市人口增长不了。人口不断进城，因为大量死于传染病，城市人口增长不了。 18531853年英国年英国三个城市光死于霍乱的就高达三个城市光死于霍乱的就高达1010，675675人。人。18541854年伦敦一条街附近曾经两年伦敦一条街附近曾经两周死周死500500多人的悲剧。公共卫生产业出现之前，多人的悲剧。公共卫生产业出现之前， 人们对此只能消极地躲人们对此只能消极地躲避和无奈地接受。只有等到公共卫生以及其传染病控制，避和无奈地接受。只有等到公共卫生以及其传染病控制， 检疫，免疫接检疫，免疫接种，安全用水和污物处理等技术的出现，城市才首次在历史上成为比农种，安全用水和
18、污物处理等技术的出现，城市才首次在历史上成为比农村更健康的居住地，村更健康的居住地， 发达国家工业革命后的人口城市化才变成现实。发达国家工业革命后的人口城市化才变成现实。今天中国城市化社会转型比当时的欧美工业化更需要公共卫生今天中国城市化社会转型比当时的欧美工业化更需要公共卫生:发达的交通可以在发达的交通可以在24小时之内将疾病带到世界的任何人口密集地，小时之内将疾病带到世界的任何人口密集地，滥用药物制造了许多耐药病菌，滥用药物制造了许多耐药病菌，变异的新病原体越来越多，变异的新病原体越来越多，中国社会转型城市化的人口基数史无前例，中国社会转型城市化的人口基数史无前例， 部分人群抵抗力十分低下
19、，部分人群抵抗力十分低下，生物恐怖和其他人为的生物破坏越来越有可能出现，生物恐怖和其他人为的生物破坏越来越有可能出现， 国际环境的变数越来越多国际环境的变数越来越多.建立中国公共卫生应急系统的思路建立中国公共卫生应急系统的思路二个前提二个前提他山之石他山之石, , 可以攻玉可以攻玉: :研究建立研究建立中国公共卫生应急系统要中国公共卫生应急系统要借鉴国内外已有的公卫应急理论和实践借鉴国内外已有的公卫应急理论和实践, 以美国的应急系以美国的应急系统作为参照体系统作为参照体系, 结合我国社会经济发展的国情和公卫应结合我国社会经济发展的国情和公卫应急需要来展开急需要来展开.基于基于大公卫和生物大公卫
20、和生物-社会社会-心理医学模式心理医学模式,从宏观着眼从宏观着眼, 从从微观着手微观着手,组织既有自然科学又有社会科学的多学科研究组织既有自然科学又有社会科学的多学科研究队伍队伍.预防为主预防为主: :应急部队应急部队/系统要将灭火苗于燎原之前作为首系统要将灭火苗于燎原之前作为首要任务要任务. 99.9%的突发公共卫生事件应该消灭在萌芽之中的突发公共卫生事件应该消灭在萌芽之中. 同时同时,要有足够的能力迅速应对由生物要有足够的能力迅速应对由生物,核核,化学化学(NBC)引发引发的发的重大公共卫生事件的发的重大公共卫生事件.人才队伍建设是关键人才队伍建设是关键:中国公共卫生应急系统能否成功取中国
21、公共卫生应急系统能否成功取决于能否建立一支精干的专业队伍决于能否建立一支精干的专业队伍. 要有要有现代全球一社区现代全球一社区的国际型思维和方法技术的国际型思维和方法技术,要有敢担风险负责任的领导要有敢担风险负责任的领导, 有实战经验的流行病学有实战经验的流行病学, 环境卫生环境卫生,毒理学毒理学,专业人员专业人员, 掌掌握最新现场实验室技术的微生物和检验人员握最新现场实验室技术的微生物和检验人员,以及专长危以及专长危机沟通的公关人员机沟通的公关人员.应急系统要体现应急系统要体现高科技信息化高科技信息化,有可持续性和自我评价不有可持续性和自我评价不断完善的功能断完善的功能.三个重点三个重点在与
22、在与SARS斗争中的反思斗争中的反思 (1)2002年年11月月6日日,广东佛山发现首例不明原因肺炎广东佛山发现首例不明原因肺炎.月月17日和日和22日，广州收到河源市转来日，广州收到河源市转来病人病人, ,找不到原因。找不到原因。河源河源的的7名医务人员被感染。名医务人员被感染。 消息没有通报给其他医疗部门消息没有通报给其他医疗部门.2003年年1 1月月2 2日，日， 河源出现恐慌和购药风潮。河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸河源报纸1月月3日消息：日消息：河源没有流行病在传播河源没有流行病在传播. 咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于成的
23、。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道的第一篇报道.20032003年年1 1月月1414日晚日晚, , 省省CDCCDC接中山市接中山市CDCCDC当地发生原因不明疾病暴发的当地发生原因不明疾病暴发的报告报告. .主要表现为发热主要表现为发热, ,肺部感染肺部感染, ,部份病人很快因呼吸衰竭死亡部份病人很快因呼吸衰竭死亡. . 并并有医务人员聚集性感染发病有医务人员聚集性感染发病. .省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发, ,可能通过接触或短可能通过接触或短距离空气传播距离空气传播. .因缺乏系统的实验诊断手段因缺乏系统的实验诊断手段, ,没
24、法迅速排除已知病原没法迅速排除已知病原体体. .调查组联系国家调查组联系国家CDC,CDC,发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断库库. .调查组向有关部门提交了报告调查组向有关部门提交了报告, ,报告很快转发地市报告很快转发地市. .因为许多地方因为许多地方没有专业的现场流行病人员没有专业的现场流行病人员, ,加上正是春节期间加上正是春节期间, ,调查组的许多预防调查组的许多预防控制措施并没有具体落实控制措施并没有具体落实. .同时同时, ,上报卫生部上报卫生部, ,没有应急反应没有应急反应. .在与在与SARS斗争中的反思斗争中的反思 (2)1月下旬，
25、中山消息：月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌.” 2月初，月初，广东发病进入高峰，广东发病进入高峰， 谣言开始蔓延，手机短信息：致命的谣言开始蔓延，手机短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病流感，生物恐怖，疫病。出现。出现抢购醋和板蓝根风潮。抢购醋和板蓝根风潮。 香港报刊开始香港报刊开始报道报道. .2 2月月1111日日举行新闻发布会举行新闻发布会:305:305病例病例,5,5人死亡，并声称疫情已控制。接人死亡，并声称疫情已控制。接着，着，有
26、关方面禁令，不许再继续报道有关方面禁令，不许再继续报道.2 2月月1111日日，PROMED 发出全球首次警报发出全球首次警报.2月月14日，日，PROMED 再次发出全球警报再次发出全球警报.2月月18日，新华社宣布，中国日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型肺炎引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家有不同意和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒见，认为病原体是病毒.4月月4日日,中国中国CDC专家专家:“衣原体绝对是主要元凶衣原体绝对是主要元凶”.4月月16日日, WHO宣布新型冠状病毒是宣布新型冠
27、状病毒是SARS病原体病原体.2月月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将病毒带到香港并房。将病毒带到香港并扩散到世界扩散到世界.2月月26日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染20人，包括首位发现人，包括首位发现SARS爆发的爆发的WHO医生医生Urbani.3月月4日，山西首例病人来到北京，日，山西首例病人来到北京，SARS开始在京城扩散。正值开始在京城扩散。正值“两会两会”, ,北京医院没有公开北京医院没有公开SARSSARS情况情况. .3月月12日日WHO发出了有史以来第一次全球性警报发出了有史以
28、来第一次全球性警报.3月月26日，广东报告了日，广东报告了2月份的非典型病人数目月份的非典型病人数目.到到2月月28日止，染病人数日止，染病人数从从305人增加到人增加到792人，死亡人数从人，死亡人数从5人增加到人增加到31人。使国内外对曾经报道人。使国内外对曾经报道的病情已得到控制的说法产生质疑的病情已得到控制的说法产生质疑.4月月3日，卫生部部长宣布，日，卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了有效控制。北京有的扩散已经得到了有效控制。北京有12个病例，个病例，3人死亡。人死亡。4月月9日，蒋谚永大夫说出真相日，蒋谚永大夫说出真相.4月月12日日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治胡锦涛主席
29、和温家宝总理亲临防治“非典非典”第一线第一线.4月月20日，中国政府采取果断措施日，中国政府采取果断措施, 赢得国内外一致好评赢得国内外一致好评.4月月25日日, 吴仪副总理兼任卫生部部长吴仪副总理兼任卫生部部长. 国家防治国家防治“非典非典”指挥部成立指挥部成立.万众一心万众一心, 众志成城众志成城, 防治防治“非典非典”取得进展取得进展.在与在与SARS斗争中的反思斗争中的反思 (3)指挥部指挥部: 各自为战各自为战,有令不行有令不行,没有一个有力的指挥协调系统没有一个有力的指挥协调系统,参谋部参谋部: 现有的信息系统在关键时刻没有起作用现有的信息系统在关键时刻没有起作用,情报部情报部:
30、公共卫生实验室没有能力配合公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处理突发公卫事件的处理,侦察兵侦察兵: 缺少现场流行病学人员缺少现场流行病学人员,后勤部后勤部: 公共卫生突发事件应急储备不足公共卫生突发事件应急储备不足,正规军正规军: 医院没有应对急性传染病的准备医院没有应对急性传染病的准备,舆论舆论: 不懂现代危机沟通艺术不懂现代危机沟通艺术.人类社会与微生物的战争已经打了几千年人类社会与微生物的战争已经打了几千年. 大家都越来越聪明了大家都越来越聪明了. 因此因此, 今天要打赢这一仗今天要打赢这一仗, 必需魔高一尺必需魔高一尺, 道高一丈道高一丈, 拥有强大全面的公共拥有强大全面的公共卫
31、生应急系统卫生应急系统, 以上职能缺一不可以上职能缺一不可.从上述从上述SARS大事记可以看出大事记可以看出:病原体的争论病原体的争论, 协调机制的缺乏协调机制的缺乏, 对疫情严重性的认识不足对疫情严重性的认识不足, 公共公共卫生系统的不完善卫生系统的不完善,使在使在SARS第一轮遭遇战中坐失良机第一轮遭遇战中坐失良机, 比较被动比较被动. 以公卫应急需要为根据的部队建设以公卫应急需要为根据的部队建设指挥部指挥部:中央指挥协调系统中央指挥协调系统,参谋部参谋部:全国电子网络疾病监测报告系统全国电子网络疾病监测报告系统,都市症状监测系统都市症状监测系统,公卫临床沟通系统公卫临床沟通系统,情报部情
32、报部:全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统,侦察兵侦察兵:现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统,后勤部后勤部:全国医药器械应急物品救援快速反应系统全国医药器械应急物品救援快速反应系统,正规军正规军:都市医学应急系统都市医学应急系统,舆论舆论:危机沟通危机沟通(信息信息,教育教育,交流交流, 心理学等心理学等)和危机管理系统和危机管理系统.系统完善和可持续性系统完善和可持续性: 危机动态监测和评价系统危机动态监测和评价系统,十大系统之间的关系及与现有机构的关系十大系统之间的关系及与现有机构的关系.观念要更新观念要更新
33、, , 体制要创新体制要创新, ,公共卫生投入要增加公共卫生投入要增加. .必须解决的问题必须解决的问题例例1: 1: 预防医学医师看病的权利预防医学医师看病的权利服务对象服务对象: :个体个体要解决的问题要解决的问题: :疾病疾病采集病史和检查采集病史和检查( (诊断基础诊断基础) )临床诊断临床诊断治疗治疗预后预后临床医学临床医学预防医学预防医学服务对象服务对象: :社区社区要解决的问题要解决的问题: :社区卫生和疫情社区卫生和疫情社区卫生资料收集和监测社区卫生资料收集和监测(流行病学流行病学)社区卫生评价社区卫生评价( (社区诊断社区诊断) )公共卫生措施公共卫生措施公共卫生评价公共卫生
34、评价上面需要信息作出正确决策固然重要上面需要信息作出正确决策固然重要, ,下面更需要信息指导下面更需要信息指导和调整公共卫生应急措施和调整公共卫生应急措施, ,今天的信息技术已经完全可以解决信息的分级享用和分级今天的信息技术已经完全可以解决信息的分级享用和分级保密问题保密问题, ,全国电子网络疾病监测报告系统全国电子网络疾病监测报告系统,都市症状监测系统都市症状监测系统,公卫临床沟通系统公卫临床沟通系统.例例2:2:信息系统只上传不下达信息系统只上传不下达历年国家从不同渠道在公卫系统投资也不少历年国家从不同渠道在公卫系统投资也不少.地方有的地方硬件与先地方有的地方硬件与先进国家相比并不差进国家
35、相比并不差. 有的地方有软件缺硬件有的地方有软件缺硬件. 协调整合可以起到协调整合可以起到1+1大于大于2的效应的效应,这次抗这次抗“非典非典”大量资源投入开发信息系统和实验室系统大量资源投入开发信息系统和实验室系统,如全国如全国SARS地理信息系统地理信息系统, SARS预测系统等预测系统等,完全可以稍加改良完全可以稍加改良,匹配用匹配用于公共卫生应急系统于公共卫生应急系统,可以从调查资源着手可以从调查资源着手,通过行政和协调相结合的方法来整合通过行政和协调相结合的方法来整合, 创造一创造一个双赢的局面个双赢的局面: 因为所有的疾病都是地方病因为所有的疾病都是地方病,但疾病又是没有边界的但疾
36、病又是没有边界的.例例3:3:资源整合资源整合, ,信息分享信息分享例例4:4:队伍建设队伍建设公共卫生应急部队的性质决定了其对人员的特殊要求公共卫生应急部队的性质决定了其对人员的特殊要求.现场危机预防现场危机预防和控制他们的唯一任务和控制他们的唯一任务. 与现场无关的科研论文不能作为评价的标与现场无关的科研论文不能作为评价的标准准,人员的选拔人员的选拔,培训和继续教育要程序化制度化培训和继续教育要程序化制度化,现场流行病学队伍应中央直属现场流行病学队伍应中央直属,条条下去条条下去,半军事化半军事化,以适应应急的需以适应应急的需要要,在待遇上应偏高以吸引人才在待遇上应偏高以吸引人才.党和国家领
37、导十分重视人民的生命健康党和国家领导十分重视人民的生命健康,高度负责的各级人民政府高度负责的各级人民政府,社会主义制度在社会主义制度在建设公共卫生应急系统上的优越性建设公共卫生应急系统上的优越性:小汤山医院小汤山医院建设充分显示了我们的社会资源动员组织和整合能力举世无双建设充分显示了我们的社会资源动员组织和整合能力举世无双,以中国现在的国力，建立世界一流的公共卫生应急系统，相对于以中国现在的国力，建立世界一流的公共卫生应急系统，相对于其他领域，化钱要少得多，其他领域，化钱要少得多， 见效要快得多见效要快得多,中国公共卫生原来的基础很好中国公共卫生原来的基础很好,中国人对预防第一的概念普遍容易接受中国人对预防第一的概念普遍容易接受,经过抗经过抗SARS的洗礼的洗礼,中国的公共卫生队伍有了实战经验中国的公共卫生队伍有了实战经验,海外的公共卫生人力资源期望为祖国服务海外的公共卫生人力资源期望为祖国服务,中国一定有能力建设成中国一定有能力建设成世界第一流的世界第一流的公共卫生应急系统公共卫生应急系统.中国有能力建设中国有能力建设世界一流的世界一流的公共卫生应急系统公共卫生应急系统谢谢谢谢! !欢迎提问讨论欢迎提问讨论
