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1、n n第六章第六章 婴幼儿期认知功能发育婴幼儿期认知功能发育第六章第六章 婴幼儿认知功能发育婴幼儿认知功能发育 第一节第一节 认知功能发育规律认知功能发育规律 认知功能认知功能（cognition function）定义定义 是大脑反映客观事物的特征、状态及其相互联系，是大脑反映客观事物的特征、状态及其相互联系，并揭示事物对人的意义与作用的判断能力，是一种高并揭示事物对人的意义与作用的判断能力，是一种高级心理功能。级心理功能。包括包括 内容内容-具体和抽象具体和抽象认知功能的发育认知功能的发育 就是人的信息加工系统不断改进的过程，如感知就是人的信息加工系统不断改进的过程，如感知觉、记忆、想象、
2、思维等各方面的发展。觉、记忆、想象、思维等各方面的发展。一、认知功能概述一、认知功能概述 （一）（一） 基本概念基本概念 1. 感觉感觉 是一定的物质运动作用于感觉器官并经过是一定的物质运动作用于感觉器官并经过是一定的物质运动作用于感觉器官并经过是一定的物质运动作用于感觉器官并经过外界或身体内部的神经通路传入脑的相应部位引起的外界或身体内部的神经通路传入脑的相应部位引起的外界或身体内部的神经通路传入脑的相应部位引起的外界或身体内部的神经通路传入脑的相应部位引起的意识现象，是整个认识过程的起点。意识现象，是整个认识过程的起点。意识现象，是整个认识过程的起点。意识现象，是整个认识过程的起点。 2.
3、 知觉知觉 概念概念概念概念：是视觉、听觉、皮肤感觉、动觉等的结果：是视觉、听觉、皮肤感觉、动觉等的结果：是视觉、听觉、皮肤感觉、动觉等的结果：是视觉、听觉、皮肤感觉、动觉等的结果 。 特征特征特征特征：整体性、恒常性、选择性和理解性：整体性、恒常性、选择性和理解性：整体性、恒常性、选择性和理解性：整体性、恒常性、选择性和理解性 知觉在很大程度上取决于主体的态度、知识和经知觉在很大程度上取决于主体的态度、知识和经验。验。（一）（一） 基本概念基本概念 一、认知功能概述一、认知功能概述 时间知觉时间知觉时间知觉时间知觉概概概概 念念念念：是对客观现象延续性和顺序性的感知。是对客观现象延续性和顺序
4、性的感知。是对客观现象延续性和顺序性的感知。是对客观现象延续性和顺序性的感知。取决因素：活动内容、情绪、动机、态度、刺激的取决因素：活动内容、情绪、动机、态度、刺激的取决因素：活动内容、情绪、动机、态度、刺激的取决因素：活动内容、情绪、动机、态度、刺激的 物理性质和情境。物理性质和情境。物理性质和情境。物理性质和情境。空间知觉空间知觉空间知觉空间知觉概概概概 念念念念：是对物体距离、形状、大小、方位等空是对物体距离、形状、大小、方位等空是对物体距离、形状、大小、方位等空是对物体距离、形状、大小、方位等空 间特性的知觉。间特性的知觉。间特性的知觉。间特性的知觉。运动知觉运动知觉运动知觉运动知觉
5、概概概概 念念念念：即动觉，是个体对自己身体的运动和位即动觉，是个体对自己身体的运动和位即动觉，是个体对自己身体的运动和位即动觉，是个体对自己身体的运动和位 置状态的感觉。置状态的感觉。置状态的感觉。置状态的感觉。 3. 社会知觉社会知觉 概念概念：是人对客体的认知和认识过程。是人对客体的认知和认识过程。是人对客体的认知和认识过程。是人对客体的认知和认识过程。 社会知觉中有关对他人知觉的内容又称为社会知觉中有关对他人知觉的内容又称为社会知觉中有关对他人知觉的内容又称为社会知觉中有关对他人知觉的内容又称为人人人人际知觉。际知觉。际知觉。际知觉。社会知觉社会知觉（1 1） 识记识记识记识记 是信息
6、的输入和编码。是信息的输入和编码。（2 2） 保持保持保持保持 是过去的信息在头脑中得以巩固的过程。是过去的信息在头脑中得以巩固的过程。（3 3） 再现再现再现再现 是对已存储信息进行提取使之恢复活动。是对已存储信息进行提取使之恢复活动。（4 4） 再认再认再认再认 已存储的信息由于某种原因不能被提取，已存储的信息由于某种原因不能被提取，但当被刺激重新出现时却仍能加以确认。但当被刺激重新出现时却仍能加以确认。 4. 记忆记忆 概念概念：是人脑对过去经验的反映，包括识记、保持、是人脑对过去经验的反映，包括识记、保持、再认和再现再认和再现4个基本过程。个基本过程。注意能使人的感受性高，知觉清晰，思
7、维敏锐。注意能使人的感受性高，知觉清晰，思维敏锐。注意的方向和强度受客观刺激物特点的影响，也注意的方向和强度受客观刺激物特点的影响，也受个人知识经验以及个性特征的制约。受个人知识经验以及个性特征的制约。 5. 注意注意 概念：是认知活动对一定对象有选择的集中。概念：是认知活动对一定对象有选择的集中。特征特征：间接性间接性 概括性概括性 6. 思维思维 概念概念：是内在知识活动的历程，在此历程中个人运用：是内在知识活动的历程，在此历程中个人运用贮存在长期记忆中的信息，重新予以组织整合，从纵贮存在长期记忆中的信息，重新予以组织整合，从纵横交错复杂关系中获得新的理解与意义。横交错复杂关系中获得新的理
8、解与意义。（二）认知功能的特点（二）认知功能的特点 ( (三三) ) 认知功能与相对应的脑功能认知功能与相对应的脑功能 1. 皮亚杰认知发育的阶段理论皮亚杰认知发育的阶段理论 2. 认知发育的实质和原因认知发育的实质和原因 3. 游戏、模仿游戏、模仿二、认知功能的发育二、认知功能的发育（一）认知功能发育理论及概念（一）认知功能发育理论及概念 （二）（二） 认知功能发育的顺序认知功能发育的顺序 （三）婴幼儿认知功能的发育（三）婴幼儿认知功能的发育 教育和发展心理学巨匠教育和发展心理学巨匠皮亚杰皮亚杰 让让皮亚杰，瑞士心理学家，发生认识论创始人。皮亚杰，瑞士心理学家，发生认识论创始人。 1. 皮亚
9、杰认知发育的阶段理论皮亚杰认知发育的阶段理论 ( (一一) )认知功能发育理论及概念认知功能发育理论及概念 n n图式图式：儿童自身的行为或思考方法；：儿童自身的行为或思考方法；：儿童自身的行为或思考方法；：儿童自身的行为或思考方法；n n同化同化：将环境刺激纳入机体已有图式，并能够理将环境刺激纳入机体已有图式，并能够理将环境刺激纳入机体已有图式，并能够理将环境刺激纳入机体已有图式，并能够理 解和适应图式的过程称之为同化解和适应图式的过程称之为同化解和适应图式的过程称之为同化解和适应图式的过程称之为同化 ；n n顺应顺应：原有图式无法实现，根据现实对图式进行原有图式无法实现，根据现实对图式进行
10、原有图式无法实现，根据现实对图式进行原有图式无法实现，根据现实对图式进行 修正以适应目前变化了的情况；修正以适应目前变化了的情况；修正以适应目前变化了的情况；修正以适应目前变化了的情况；n n平衡平衡：主体图式在与环境作用的过程中通过不断主体图式在与环境作用的过程中通过不断主体图式在与环境作用的过程中通过不断主体图式在与环境作用的过程中通过不断的同化与顺应达到的过程的同化与顺应达到的过程的同化与顺应达到的过程的同化与顺应达到的过程。2.同化和顺应同化和顺应 ( (一一) )认知功能发育理论及概念认知功能发育理论及概念 智能智能“游戏游戏” : 同化占优势同化占优势 “模模 仿仿” : 调节占优
11、势状态调节占优势状态3.游戏、模仿游戏、模仿 ( (一一) )认知功能发育理论及概念认知功能发育理论及概念 智能的产生智能的产生 在触摸物体和在运动中，逐步从感觉运动阶段向在触摸物体和在运动中，逐步从感觉运动阶段向表象思考阶段发展成熟的。表象思考阶段发展成熟的。 ( (二二) ) 认知功能发育的顺序认知功能发育的顺序事物的认识过程事物的认识过程动作表象动作表象动作表象动作表象 需伴随操作逐渐理解。需伴随操作逐渐理解。需伴随操作逐渐理解。需伴随操作逐渐理解。 映像表象映像表象映像表象映像表象 形成知觉体验，上升为理性认识。形成知觉体验，上升为理性认识。形成知觉体验，上升为理性认识。形成知觉体验，
12、上升为理性认识。 符号表象符号表象符号表象符号表象 理性认识抽象化。理性认识抽象化。理性认识抽象化。理性认识抽象化。1认知功能发育的神经基础认知功能发育的神经基础 （1）大脑皮层）大脑皮层 （2）大脑机能的发育特点）大脑机能的发育特点 （三）婴幼儿认知功能的发育（三）婴幼儿认知功能的发育 大脑皮质大脑皮质n n出生时脑细胞分化，数量接近成人，沟回出现。出生时脑细胞分化，数量接近成人，沟回出现。出生时脑细胞分化，数量接近成人，沟回出现。出生时脑细胞分化，数量接近成人，沟回出现。n n以后，神经细胞体积增大，突触数量与长度增加，以后，神经细胞体积增大，突触数量与长度增加，以后，神经细胞体积增大，突
13、触数量与长度增加，以后，神经细胞体积增大，突触数量与长度增加，纤维变长，深入到各个皮层，沟回加深，皮层传纤维变长，深入到各个皮层，沟回加深，皮层传纤维变长，深入到各个皮层，沟回加深，皮层传纤维变长，深入到各个皮层，沟回加深，皮层传导通路髓鞘化。导通路髓鞘化。导通路髓鞘化。导通路髓鞘化。n n2 2 2 2岁时，脑内各个部位大小的比例类似于成人。岁时，脑内各个部位大小的比例类似于成人。岁时，脑内各个部位大小的比例类似于成人。岁时，脑内各个部位大小的比例类似于成人。n n神经髓鞘的形成和发育约在神经髓鞘的形成和发育约在神经髓鞘的形成和发育约在神经髓鞘的形成和发育约在4 4 4 4岁左右完成。岁左右
14、完成。岁左右完成。岁左右完成。大脑机能发育特点大脑机能发育特点n n脑电变化：脑电变化：脑电变化：脑电变化：在无明显刺激下，皮层自发产生节律性变在无明显刺激下，皮层自发产生节律性变在无明显刺激下，皮层自发产生节律性变在无明显刺激下，皮层自发产生节律性变化。在头皮表面记录到的自发脑电活动称为化。在头皮表面记录到的自发脑电活动称为化。在头皮表面记录到的自发脑电活动称为化。在头皮表面记录到的自发脑电活动称为脑电图脑电图脑电图脑电图。n n5 5 5 5个月的胎儿出现了脑电活动；个月的胎儿出现了脑电活动；个月的胎儿出现了脑电活动；个月的胎儿出现了脑电活动；n n8 8 8 8个月以后的胎儿脑电图与新生
15、儿的相同；个月以后的胎儿脑电图与新生儿的相同；个月以后的胎儿脑电图与新生儿的相同；个月以后的胎儿脑电图与新生儿的相同；n n出生后出生后出生后出生后5 5 5 5个月是婴儿脑电活动发展的重要阶段；个月是婴儿脑电活动发展的重要阶段；个月是婴儿脑电活动发展的重要阶段；个月是婴儿脑电活动发展的重要阶段；n n1212121236363636个月，婴儿脑电活动渐渐成熟。个月，婴儿脑电活动渐渐成熟。个月，婴儿脑电活动渐渐成熟。个月，婴儿脑电活动渐渐成熟。头尾原则与近远原则：动作发育总是从上到下，从头尾原则与近远原则：动作发育总是从上到下，从头尾原则与近远原则：动作发育总是从上到下，从头尾原则与近远原则：
16、动作发育总是从上到下，从中央到四周逐步发展。中央到四周逐步发展。中央到四周逐步发展。中央到四周逐步发展。 婴儿出生时，皮层处于弥漫状态，婴儿出生时，皮层处于弥漫状态，婴儿出生时，皮层处于弥漫状态，婴儿出生时，皮层处于弥漫状态，3 3 3 3岁左右皮岁左右皮岁左右皮岁左右皮质完全与小脑相连，才能实现对精细动作的控制。质完全与小脑相连，才能实现对精细动作的控制。质完全与小脑相连，才能实现对精细动作的控制。质完全与小脑相连，才能实现对精细动作的控制。动作发育的特点：动作发育的特点：交叉支配交叉支配: :( (除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌受双侧皮层支配外) )倒置分布倒置分布:(:(除头面部是
17、正立的外除头面部是正立的外) )区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比: :大脑机能发育特点大脑机能发育特点大脑单侧化大脑单侧化大脑单侧化大脑单侧化： 在大脑某个半球建立特定功能的过程。在大脑某个半球建立特定功能的过程。在大脑某个半球建立特定功能的过程。在大脑某个半球建立特定功能的过程。 左半球左半球左半球左半球逻辑思维逻辑思维逻辑思维逻辑思维 右半球右半球右半球右半球形象思维形象思维形象思维形象思维 如对于右利手的婴儿来说，在左半球建立特定如对于右利手的婴儿来说，在左半球建立特定如对于右利手的婴儿来说，在左半球建立特定如对于右利手的婴儿来说，在左半球建立特定言语功能的过程就是大脑单
18、侧化的过程。言语功能的过程就是大脑单侧化的过程。言语功能的过程就是大脑单侧化的过程。言语功能的过程就是大脑单侧化的过程。 大脑机能发育特点大脑机能发育特点婴幼儿认知功能的发育过程1.1.感知觉发育感知觉发育 （1 1）婴儿感觉的发育）婴儿感觉的发育 婴儿感觉的发育，包括视觉、听觉、嗅婴儿感觉的发育，包括视觉、听觉、嗅觉和味觉、皮肤感觉。觉和味觉、皮肤感觉。（2 2）婴幼儿知觉的发育）婴幼儿知觉的发育1）视觉）视觉 vision 新生儿能觉察亮光、区分不同亮度的光；新生儿能觉察亮光、区分不同亮度的光；新生儿能觉察亮光、区分不同亮度的光；新生儿能觉察亮光、区分不同亮度的光；出生后出生后出生后出生后
19、24h96h24h96h能觉察移动的光；能觉察移动的光；能觉察移动的光；能觉察移动的光；1515天可分辨颜色；天可分辨颜色；天可分辨颜色；天可分辨颜色；11个月会主动寻找目标；个月会主动寻找目标；个月会主动寻找目标；个月会主动寻找目标；22个月可改变自己的焦点；个月可改变自己的焦点；个月可改变自己的焦点；个月可改变自己的焦点；3344个月会积极用眼睛寻找目标。个月会积极用眼睛寻找目标。个月会积极用眼睛寻找目标。个月会积极用眼睛寻找目标。新生儿甚至胎儿就已经有了一定的声音感受能力，新生儿甚至胎儿就已经有了一定的声音感受能力，新生儿甚至胎儿就已经有了一定的声音感受能力，新生儿甚至胎儿就已经有了一定
20、的声音感受能力，听阈个体差异较大听阈个体差异较大听阈个体差异较大听阈个体差异较大5566个月可听到母亲体内的声音；个月可听到母亲体内的声音；个月可听到母亲体内的声音；个月可听到母亲体内的声音；44个月可准确定位；个月可准确定位；个月可准确定位；个月可准确定位；5588个月可觉出声频的变化；个月可觉出声频的变化；个月可觉出声频的变化；个月可觉出声频的变化；2）听觉的发育）听觉的发育 hearing （3）嗅觉和味觉）嗅觉和味觉 olfaction and taste 嗅觉：位于边缘叶的前底部；嗅觉：位于边缘叶的前底部；嗅觉：位于边缘叶的前底部；嗅觉：位于边缘叶的前底部；味觉：位于中央后回底部即头
21、面部感觉投射区下部味觉：位于中央后回底部即头面部感觉投射区下部味觉：位于中央后回底部即头面部感觉投射区下部味觉：位于中央后回底部即头面部感觉投射区下部新生儿出生不到新生儿出生不到新生儿出生不到新生儿出生不到1212小时嗅觉就有表现；小时嗅觉就有表现；小时嗅觉就有表现；小时嗅觉就有表现；11周左右，能区分多种气味；周左右，能区分多种气味；周左右，能区分多种气味；周左右，能区分多种气味；味觉是新生儿出生时最发达的感觉。味觉是新生儿出生时最发达的感觉。味觉是新生儿出生时最发达的感觉。味觉是新生儿出生时最发达的感觉。（4）皮肤感觉）皮肤感觉 包括触压觉、痛觉、温度觉，它对维持个体生命有包括触压觉、痛觉
22、、温度觉，它对维持个体生命有包括触压觉、痛觉、温度觉，它对维持个体生命有包括触压觉、痛觉、温度觉，它对维持个体生命有直接的生物学意义。直接的生物学意义。直接的生物学意义。直接的生物学意义。新生儿的触觉已经很发达，刺激身体的不同部位会新生儿的触觉已经很发达，刺激身体的不同部位会新生儿的触觉已经很发达，刺激身体的不同部位会新生儿的触觉已经很发达，刺激身体的不同部位会有不同的反应；有不同的反应；有不同的反应；有不同的反应；新生儿出生就具有痛觉反应和温度觉反应。新生儿出生就具有痛觉反应和温度觉反应。新生儿出生就具有痛觉反应和温度觉反应。新生儿出生就具有痛觉反应和温度觉反应。婴幼儿知觉婴幼儿知觉婴幼儿知
23、觉婴幼儿知觉n n空间知觉空间知觉空间知觉空间知觉由由由由形状知觉、深度知觉形状知觉、深度知觉形状知觉、深度知觉形状知觉、深度知觉和和和和方位知觉。方位知觉。方位知觉。方位知觉。n n时间知觉时间知觉时间知觉时间知觉是个体对时间延续性和顺序性的知觉。是个体对时间延续性和顺序性的知觉。是个体对时间延续性和顺序性的知觉。是个体对时间延续性和顺序性的知觉。 5 5 5 56 6 6 6岁以前不稳定、不准确，小学以后开始发育。岁以前不稳定、不准确，小学以后开始发育。岁以前不稳定、不准确，小学以后开始发育。岁以前不稳定、不准确，小学以后开始发育。方方 位位 知知 觉觉3 3 3 3岁岁岁岁辨辨辨辨 别别
24、别别上上上上 下下下下4 4 4 4岁岁岁岁辨辨辨辨 别别别别前前前前 后后后后5 5 5 5岁岁岁岁以自身为中心以自身为中心以自身为中心以自身为中心辨别左右辨别左右辨别左右辨别左右6 6 6 6岁岁岁岁辨别上下、辨别上下、辨别上下、辨别上下、左右和前后左右和前后左右和前后左右和前后深深 度度 知知 觉觉视视 觉觉 悬悬 崖崖2. 注意的发育注意的发育 新生儿已有无意注意；新生儿已有无意注意；新生儿已有无意注意；新生儿已有无意注意；出生第一月内，强烈的刺激可引起注意；出生第一月内，强烈的刺激可引起注意；出生第一月内，强烈的刺激可引起注意；出生第一月内，强烈的刺激可引起注意；33个月出现条件反射
25、；个月出现条件反射；个月出现条件反射；个月出现条件反射；5566个月出现无意注意；个月出现无意注意；个月出现无意注意；个月出现无意注意；11岁出现有意注意的萌芽。岁出现有意注意的萌芽。岁出现有意注意的萌芽。岁出现有意注意的萌芽。3. 记忆的发育记忆的发育 条件反射的出现是记忆发生的标志。条件反射的出现是记忆发生的标志。条件反射的出现是记忆发生的标志。条件反射的出现是记忆发生的标志。3344个月的婴儿可感知人和物；个月的婴儿可感知人和物；个月的婴儿可感知人和物；个月的婴儿可感知人和物；7788个月的认生是再个月的认生是再个月的认生是再个月的认生是再认的标志；认的标志；认的标志；认的标志；11岁左
26、右出现明显的回忆；以后各种动作岁左右出现明显的回忆；以后各种动作岁左右出现明显的回忆；以后各种动作岁左右出现明显的回忆；以后各种动作记忆、形象记忆和逻辑记忆逐渐出现。记忆、形象记忆和逻辑记忆逐渐出现。记忆、形象记忆和逻辑记忆逐渐出现。记忆、形象记忆和逻辑记忆逐渐出现。4. 想象的发育想象的发育 新生儿没有想象；新生儿没有想象；新生儿没有想象；新生儿没有想象；1122岁，由于语言发育较差，经验缺乏，最多只是岁，由于语言发育较差，经验缺乏，最多只是岁，由于语言发育较差，经验缺乏，最多只是岁，由于语言发育较差，经验缺乏，最多只是一种生动的重现；一种生动的重现；一种生动的重现；一种生动的重现；33岁时
27、，开始想象，但是缺乏目的性。岁时，开始想象，但是缺乏目的性。岁时，开始想象，但是缺乏目的性。岁时，开始想象，但是缺乏目的性。5. 思维的发育思维的发育 新生儿没有思维；新生儿没有思维；新生儿没有思维；新生儿没有思维；10102020天，出现了条件反射；天，出现了条件反射；天，出现了条件反射；天，出现了条件反射；111.51.5岁，是思维的初级阶段；岁，是思维的初级阶段；岁，是思维的初级阶段；岁，是思维的初级阶段；6. 智力的发育智力的发育 33岁前婴幼儿主要的智力特点是感觉运动协调性；岁前婴幼儿主要的智力特点是感觉运动协调性；岁前婴幼儿主要的智力特点是感觉运动协调性；岁前婴幼儿主要的智力特点是
28、感觉运动协调性；11岁后，婴幼儿有了初步概括能力，产生了直觉运动岁后，婴幼儿有了初步概括能力，产生了直觉运动岁后，婴幼儿有了初步概括能力，产生了直觉运动岁后，婴幼儿有了初步概括能力，产生了直觉运动思维；思维；思维；思维；22岁末，幼儿开始摆脱对动作的依赖，出现某些当时岁末，幼儿开始摆脱对动作的依赖，出现某些当时岁末，幼儿开始摆脱对动作的依赖，出现某些当时岁末，幼儿开始摆脱对动作的依赖，出现某些当时不存在的某些事物的表象。不存在的某些事物的表象。不存在的某些事物的表象。不存在的某些事物的表象。 认知起源于动作，思维是动作的内化认知起源于动作，思维是动作的内化和自动化。和自动化。 因此，在教育中，
29、让儿童多动手，多因此，在教育中，让儿童多动手，多操作是非常重要的学习方式。操作是非常重要的学习方式。三、上肢功能与认知发育的关系三、上肢功能与认知发育的关系 1. 婴儿精细动作的发育婴儿精细动作的发育 -婴儿手的动作发育婴儿手的动作发育婴儿手的动作发育婴儿手的动作发育1 1）手的发育，使婴儿逐步掌握成人使用工具的方法）手的发育，使婴儿逐步掌握成人使用工具的方法）手的发育，使婴儿逐步掌握成人使用工具的方法）手的发育，使婴儿逐步掌握成人使用工具的方法和经验，还可以导致手和眼的协调活动，为具体形象和经验，还可以导致手和眼的协调活动，为具体形象和经验，还可以导致手和眼的协调活动，为具体形象和经验，还可
30、以导致手和眼的协调活动，为具体形象思维和概念的发育奠定基础。思维和概念的发育奠定基础。思维和概念的发育奠定基础。思维和概念的发育奠定基础。2 2）手部动作对大脑的活性化程度有影响。）手部动作对大脑的活性化程度有影响。）手部动作对大脑的活性化程度有影响。）手部动作对大脑的活性化程度有影响。 ( (一一) )婴儿上肢功能与认知功能发育婴儿上肢功能与认知功能发育 2. 动作发育对婴儿认知功能发育的意义：动作发育对婴儿认知功能发育的意义：1 1 1 1）婴儿动作发育与身体和神经系统发育密切相关。）婴儿动作发育与身体和神经系统发育密切相关。）婴儿动作发育与身体和神经系统发育密切相关。）婴儿动作发育与身体
31、和神经系统发育密切相关。2 2 2 2）动作发育为认知发育准备条件。）动作发育为认知发育准备条件。）动作发育为认知发育准备条件。）动作发育为认知发育准备条件。3 3 3 3）早期的动作发育水平标志着认知功能发育水平。）早期的动作发育水平标志着认知功能发育水平。）早期的动作发育水平标志着认知功能发育水平。）早期的动作发育水平标志着认知功能发育水平。 ( (一一) )婴儿上肢功能与认知功能发育婴儿上肢功能与认知功能发育 3. 婴儿动作发育训练：婴儿动作发育训练： 婴儿动作发育的好坏，对促进或延缓其认知功婴儿动作发育的好坏，对促进或延缓其认知功婴儿动作发育的好坏，对促进或延缓其认知功婴儿动作发育的好
32、坏，对促进或延缓其认知功能发育水平具有重要意义。能发育水平具有重要意义。能发育水平具有重要意义。能发育水平具有重要意义。 早期、有计划的、符合年龄发育规律循序渐进早期、有计划的、符合年龄发育规律循序渐进早期、有计划的、符合年龄发育规律循序渐进早期、有计划的、符合年龄发育规律循序渐进地进行。地进行。地进行。地进行。( (一一) )婴儿上肢功能与认知功能发育婴儿上肢功能与认知功能发育 动作发育对幼儿认知功能发育的意义动作发育对幼儿认知功能发育的意义动作发育对幼儿认知功能发育的意义动作发育对幼儿认知功能发育的意义 幼儿期的认知发育建立在婴儿的认知发育基幼儿期的认知发育建立在婴儿的认知发育基幼儿期的认
33、知发育建立在婴儿的认知发育基幼儿期的认知发育建立在婴儿的认知发育基础上，又受到身体的继续发育、生活条件和教育础上，又受到身体的继续发育、生活条件和教育础上，又受到身体的继续发育、生活条件和教育础上，又受到身体的继续发育、生活条件和教育条件改变等多方面因素的影响，为进入学龄期儿条件改变等多方面因素的影响，为进入学龄期儿条件改变等多方面因素的影响，为进入学龄期儿条件改变等多方面因素的影响，为进入学龄期儿童的认知发育及进入学校开始正规的学习活动奠童的认知发育及进入学校开始正规的学习活动奠童的认知发育及进入学校开始正规的学习活动奠童的认知发育及进入学校开始正规的学习活动奠定了充分的基础。定了充分的基础
34、。定了充分的基础。定了充分的基础。包括：双手动作包括：双手动作包括：双手动作包括：双手动作 、躯体动作、幼儿游戏与模仿。、躯体动作、幼儿游戏与模仿。、躯体动作、幼儿游戏与模仿。、躯体动作、幼儿游戏与模仿。 （二）幼儿的动作发育与认知功能发育（二）幼儿的动作发育与认知功能发育 游戏通常是指儿童运用一定的知识和语言，游戏通常是指儿童运用一定的知识和语言，游戏通常是指儿童运用一定的知识和语言，游戏通常是指儿童运用一定的知识和语言，借用各种物品，通过身体运动和心智活动，反映借用各种物品，通过身体运动和心智活动，反映借用各种物品，通过身体运动和心智活动，反映借用各种物品，通过身体运动和心智活动，反映并探
35、索周围世界的一种活动，是儿童能动地驾驭并探索周围世界的一种活动，是儿童能动地驾驭并探索周围世界的一种活动，是儿童能动地驾驭并探索周围世界的一种活动，是儿童能动地驾驭活动对象的主体性活动，它现实直观地表现为儿活动对象的主体性活动，它现实直观地表现为儿活动对象的主体性活动，它现实直观地表现为儿活动对象的主体性活动，它现实直观地表现为儿童的主动性、独立性和创造性活动。童的主动性、独立性和创造性活动。童的主动性、独立性和创造性活动。童的主动性、独立性和创造性活动。四、游戏与婴幼儿认知功能发育四、游戏与婴幼儿认知功能发育 游戏的概念游戏的概念 社会性社会性 - 游戏是儿童有目的、有意识、创造性游戏是儿童
36、有目的、有意识、创造性游戏是儿童有目的、有意识、创造性游戏是儿童有目的、有意识、创造性地反映现实生活的活动，具有社会性地反映现实生活的活动，具有社会性地反映现实生活的活动，具有社会性地反映现实生活的活动，具有社会性；具体性具体性 - 游戏是一种具有多种心理成分组成的游戏是一种具有多种心理成分组成的游戏是一种具有多种心理成分组成的游戏是一种具有多种心理成分组成的综合性的活动，具有虚构性、兴趣性、愉悦性综合性的活动，具有虚构性、兴趣性、愉悦性综合性的活动，具有虚构性、兴趣性、愉悦性综合性的活动，具有虚构性、兴趣性、愉悦性和具体性。和具体性。和具体性。和具体性。( (一一) ) 游戏的特征游戏的特征
37、 1. 按游戏的目的分类按游戏的目的分类 创造性游戏创造性游戏创造性游戏创造性游戏 教学性游戏教学性游戏教学性游戏教学性游戏 活动性游戏活动性游戏活动性游戏活动性游戏 2. 按游戏的社会化程度分类按游戏的社会化程度分类 偶然游戏偶然游戏偶然游戏偶然游戏 单独游戏单独游戏单独游戏单独游戏 旁观游戏旁观游戏旁观游戏旁观游戏 平行游戏平行游戏平行游戏平行游戏 联合游戏联合游戏联合游戏联合游戏 合作游戏合作游戏合作游戏合作游戏 ( (二二) ) 游戏的类别游戏的类别 游戏的发展阶段游戏的发展阶段游戏的发展阶段游戏的发展阶段阶段阶段阶段阶段年龄年龄年龄年龄主要特征主要特征主要特征主要特征练习性游戏练习性
38、游戏练习性游戏练习性游戏象征性游戏象征性游戏象征性游戏象征性游戏规则游戏规则游戏规则游戏规则游戏0 0 0 02 2 2 2岁岁岁岁3 3 3 37 7 7 7岁岁岁岁8 8 8 812121212岁岁岁岁 是游戏发育的第一阶段和最初形式。通过感觉和运动是游戏发育的第一阶段和最初形式。通过感觉和运动是游戏发育的第一阶段和最初形式。通过感觉和运动是游戏发育的第一阶段和最初形式。通过感觉和运动 器官在使用（功能性游戏、感觉运动游戏）过程中所获得器官在使用（功能性游戏、感觉运动游戏）过程中所获得器官在使用（功能性游戏、感觉运动游戏）过程中所获得器官在使用（功能性游戏、感觉运动游戏）过程中所获得 的快
39、感，由单纯重复活动动作组成，既可以是徒手游戏，的快感，由单纯重复活动动作组成，既可以是徒手游戏，的快感，由单纯重复活动动作组成，既可以是徒手游戏，的快感，由单纯重复活动动作组成，既可以是徒手游戏， 也可以是操作物体的游戏。游戏的形式以抓、摸、拿等动也可以是操作物体的游戏。游戏的形式以抓、摸、拿等动也可以是操作物体的游戏。游戏的形式以抓、摸、拿等动也可以是操作物体的游戏。游戏的形式以抓、摸、拿等动 作为主，主要是感知、动作的训练。作为主，主要是感知、动作的训练。作为主，主要是感知、动作的训练。作为主，主要是感知、动作的训练。 游戏的高峰期，主要依靠象征性思维，还不能完全依游戏的高峰期，主要依靠象
40、征性思维，还不能完全依游戏的高峰期，主要依靠象征性思维，还不能完全依游戏的高峰期，主要依靠象征性思维，还不能完全依 靠语言这种抽象的符号进行思维，活动表现为通过以物代靠语言这种抽象的符号进行思维，活动表现为通过以物代靠语言这种抽象的符号进行思维，活动表现为通过以物代靠语言这种抽象的符号进行思维，活动表现为通过以物代 物、以人代人，以假想的情景和行动方式将现实生活和自物、以人代人，以假想的情景和行动方式将现实生活和自物、以人代人，以假想的情景和行动方式将现实生活和自物、以人代人，以假想的情景和行动方式将现实生活和自 己的愿望反映出来。己的愿望反映出来。己的愿望反映出来。己的愿望反映出来。 游戏逐
41、渐丧失了具体象征性的内容而进一步抽象化。游戏逐渐丧失了具体象征性的内容而进一步抽象化。游戏逐渐丧失了具体象征性的内容而进一步抽象化。游戏逐渐丧失了具体象征性的内容而进一步抽象化。 语言及抽象思维能力得到发展，开始逐步解除语言及抽象思维能力得到发展，开始逐步解除语言及抽象思维能力得到发展，开始逐步解除语言及抽象思维能力得到发展，开始逐步解除“ “自我中心自我中心自我中心自我中心 性性性性” ”，能站在别人的立场上看问题，利用别人的观点去校，能站在别人的立场上看问题，利用别人的观点去校，能站在别人的立场上看问题，利用别人的观点去校，能站在别人的立场上看问题，利用别人的观点去校 正自己的观点。在游戏
42、中大家能共同遵守一定的规则。这正自己的观点。在游戏中大家能共同遵守一定的规则。这正自己的观点。在游戏中大家能共同遵守一定的规则。这正自己的观点。在游戏中大家能共同遵守一定的规则。这 时的游戏以一些有规则的竞赛性游戏为主，如下棋、玩弹时的游戏以一些有规则的竞赛性游戏为主，如下棋、玩弹时的游戏以一些有规则的竞赛性游戏为主，如下棋、玩弹时的游戏以一些有规则的竞赛性游戏为主，如下棋、玩弹 子、打球等。子、打球等。子、打球等。子、打球等。( (三三) ) 幼儿游戏的发育幼儿游戏的发育 n n通过具体操作发展各种感觉器官和观察力；通过具体操作发展各种感觉器官和观察力；通过具体操作发展各种感觉器官和观察力；
43、通过具体操作发展各种感觉器官和观察力；n n加深知识的理解和巩固记忆；加深知识的理解和巩固记忆；加深知识的理解和巩固记忆；加深知识的理解和巩固记忆；n n促进了幼儿思维能力的发育；促进了幼儿思维能力的发育；促进了幼儿思维能力的发育；促进了幼儿思维能力的发育；n n促进了语言能力的发育；促进了语言能力的发育；促进了语言能力的发育；促进了语言能力的发育；n n促进了幼儿想象力和创造力的发育；促进了幼儿想象力和创造力的发育；促进了幼儿想象力和创造力的发育；促进了幼儿想象力和创造力的发育；n n游戏对幼儿情感发育和幼儿个性的形成有促进作用。游戏对幼儿情感发育和幼儿个性的形成有促进作用。游戏对幼儿情感发
44、育和幼儿个性的形成有促进作用。游戏对幼儿情感发育和幼儿个性的形成有促进作用。 ( (四四) ) 游戏在儿童认知发育中的作用游戏在儿童认知发育中的作用 第二节第二节 影响认知功能发育的影响认知功能发育的因素及异常发育因素及异常发育遗传因素和环境因素遗传因素和环境因素遗传因素和环境因素遗传因素和环境因素 遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素- -如染色体畸变，如如染色体畸变，如如染色体畸变，如如染色体畸变，如21-21-三体综合征、三体综合征、三体综合征、三体综合征、18-18-三体综合征以及多种单基因遗传病都伴有认知三体综合征以及多种单基因遗传病都伴有认知三体综合征以及多种单基因遗传病都伴有认知三体
45、综合征以及多种单基因遗传病都伴有认知功能障碍及智能障碍。功能障碍及智能障碍。功能障碍及智能障碍。功能障碍及智能障碍。 环境因素环境因素环境因素环境因素- -包括家庭因素和集体环境以及儿童自包括家庭因素和集体环境以及儿童自包括家庭因素和集体环境以及儿童自包括家庭因素和集体环境以及儿童自身生理环境等。身生理环境等。身生理环境等。身生理环境等。 一、影响认知功能发育的因素一、影响认知功能发育的因素 n n家庭环境家庭环境家庭环境家庭环境 经济状况、父母状况、父母对子女的态度、父经济状况、父母状况、父母对子女的态度、父经济状况、父母状况、父母对子女的态度、父经济状况、父母状况、父母对子女的态度、父母榜
46、样、父母与子女矛盾冲突、家庭破裂。母榜样、父母与子女矛盾冲突、家庭破裂。母榜样、父母与子女矛盾冲突、家庭破裂。母榜样、父母与子女矛盾冲突、家庭破裂。n n集体环境集体环境集体环境集体环境 托儿所、幼儿园、学校。托儿所、幼儿园、学校。托儿所、幼儿园、学校。托儿所、幼儿园、学校。 n n儿童自身生理环境儿童自身生理环境儿童自身生理环境儿童自身生理环境 残疾与慢性躯体性疾病、成熟度与智能、其他残疾与慢性躯体性疾病、成熟度与智能、其他残疾与慢性躯体性疾病、成熟度与智能、其他残疾与慢性躯体性疾病、成熟度与智能、其他如儿童气质的类型、气质的稳定性及可变性。如儿童气质的类型、气质的稳定性及可变性。如儿童气质
47、的类型、气质的稳定性及可变性。如儿童气质的类型、气质的稳定性及可变性。环境因素环境因素 精神发育迟滞（精神发育迟滞（mental retardation，MR） 克汀病（克汀病（cretinism） 苯丙酮尿症（苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU） Rett综合征综合征 二、异常发育二、异常发育 （一）精神发育迟滞（一）精神发育迟滞 mental retardation，MRn n主要临床症状是主要临床症状是主要临床症状是主要临床症状是精神发育落后精神发育落后精神发育落后精神发育落后与与与与社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷。n n分为轻度、中度、
48、重度和极重度四个等级。分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。 极重度极重度极重度极重度（又称白痴），智商（又称白痴），智商（又称白痴），智商（又称白痴），智商20202020以下，以下，以下，以下，1%1%1%1%5%5%5%5%； 重重重重 度度度度（又称痴愚），智商（又称痴愚），智商（又称痴愚），智商（又称痴愚），智商2020202034343434，约占，约占，约占，约占8%8%8%8%； 中中中中 度度度度（又称愚鲁），智商（又称愚鲁），智商（又称愚鲁），智商（又称愚鲁），智商3535353549494949，
49、约占，约占，约占，约占12%12%12%12%； 轻轻轻轻 度度度度（又称愚笨），智商（又称愚笨），智商（又称愚笨），智商（又称愚笨），智商5050505070707070，约占，约占，约占，约占75%75%75%75%80%80%80%80%。n n治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预，治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预，治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预，治疗的原则是早期发现，早期诊断，查明原因，早期干预，做好三级预防工作是极为关键和十分重要的工作。做好三级预防工作是极为关键和十分重要的工作。做好三级预防工作是极为关键和十分重要的工作。做好三级
50、预防工作是极为关键和十分重要的工作。2121三体三体 国内又称为国内又称为先天愚型先天愚型，产生原因是卵子在减数分，产生原因是卵子在减数分裂时裂时2121号染色体不分离，形成异常卵子。号染色体不分离，形成异常卵子。 是最常见的严是最常见的严重出生缺陷病之一。重出生缺陷病之一。 患者面容特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常往外伸患者面容特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常往外伸出，肌无力。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的出，肌无力。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常。异常。 绝大多数病人属随机发生，但随母亲年龄的增长其发生率绝大多数病人属随机发生，但随母亲年龄的增长其发生率
51、随之升高。随之升高。 n特征：身体发育迟缓、动作迟钝、精神萎靡、活动特征：身体发育迟缓、动作迟钝、精神萎靡、活动减少，多存在运动功能不良，重者可瘫痪。减少，多存在运动功能不良，重者可瘫痪。n检查：血清蛋白结合碘及丁醇提取碘大多减低，甲检查：血清蛋白结合碘及丁醇提取碘大多减低，甲状腺状腺131131I I吸收率高，血清胆固醇正常或偏低。吸收率高，血清胆固醇正常或偏低。X X线检线检查见骨龄落后，蝶鞍增大，脑回压迹增多。查见骨龄落后，蝶鞍增大，脑回压迹增多。n预防与治疗：提倡病区育龄妇女注射或口服碘油。预防与治疗：提倡病区育龄妇女注射或口服碘油。对于新生儿进行微量脐血对于新生儿进行微量脐血T T3
52、 3、T T4 4、TSHTSH检测，目的是检测，目的是早发现、早诊断、早治疗。早发现、早诊断、早治疗。 （二）克汀病（二）克汀病（cretinism）病因：患者体内先天缺乏苯丙氨酸羟化酶，故苯丙氨酸不能病因：患者体内先天缺乏苯丙氨酸羟化酶，故苯丙氨酸不能转化为酪氨酸而引发代谢紊乱。转化为酪氨酸而引发代谢紊乱。表现：严重智力缺损，但患儿出生时往往正常，在出生数月表现：严重智力缺损，但患儿出生时往往正常，在出生数月后即见发育延迟、烦躁易怒、反应迟钝等表现，少数后即见发育延迟、烦躁易怒、反应迟钝等表现，少数患儿合并癫痫。患儿合并癫痫。诊断：该病患儿若能在出生后短期内及时发现，及早予以饮诊断：该病患
53、儿若能在出生后短期内及时发现，及早予以饮食控制或低苯丙氨酸蛋白，智力可能正常。早期诊断，食控制或低苯丙氨酸蛋白，智力可能正常。早期诊断，可在患儿出生可在患儿出生48h48h后取足跟血滴于滤纸上，采用细菌后取足跟血滴于滤纸上，采用细菌抑制法进行检测，如血中苯丙氨酸含量大于抑制法进行检测，如血中苯丙氨酸含量大于4%4%，视为，视为阳性结果，再进一步进行定量检查。阳性结果，再进一步进行定量检查。（二）苯丙酮尿症（二）苯丙酮尿症（phenylketonuria，PKU）n是由是由X X染色体上的染色体上的MECP2MECP2基因调控缺陷所致，好发于女孩基因调控缺陷所致，好发于女孩n儿童在儿童在6 61
54、818个月表现正常个月表现正常n 诊断标准如下：诊断标准如下： 出生前及围生期正常；出生前及围生期正常； 出生出生6 6个月（可以到个月（可以到1818个月）精神运动发育正常；个月）精神运动发育正常； 出生时头围正常；出生时头围正常； 5 5个月到个月到4 4岁头围增长减慢；岁头围增长减慢； 6 62.52.5岁丧失手的技能，社会交往能力下降；岁丧失手的技能，社会交往能力下降； 语言的表达与理解能力严重受损；语言的表达与理解能力严重受损； 手的刻板动作；手的刻板动作； 1 14 4岁出现共济失调步态及躯体的失用；岁出现共济失调步态及躯体的失用； 直至直至2 25 5岁，才能作出尝试性的诊断。岁
55、，才能作出尝试性的诊断。 无特异性治疗，主要靠加强护理及对症处理。无特异性治疗，主要靠加强护理及对症处理。（四）（四）Rett 综合征综合征（四）（四）Rett 综合征综合征I I期期：自个月发病时起，持续数月。：自个月发病时起，持续数月。 表现为发育停滞，头部生长迟缓，肌张力低下。表现为发育停滞，头部生长迟缓，肌张力低下。 期期：自岁时起，持续数周至数月。：自岁时起，持续数周至数月。 表现为发育迅速倒退伴激惹，手的失用与刻板动作，表现为发育迅速倒退伴激惹，手的失用与刻板动作， 惊厥，孤独症表现，语言丧失，失眠，自虐。惊厥，孤独症表现，语言丧失，失眠，自虐。 期期：自岁时起，持续数月至数年，：
56、自岁时起，持续数月至数年， 表现为严重的智力倒退或智力低下，惊厥，刻板，表现为严重的智力倒退或智力低下，惊厥，刻板， 共济失调，躯体失用，反射增强，肢体僵硬。共济失调，躯体失用，反射增强，肢体僵硬。IVIV期期：岁以上，持续数年，：岁以上，持续数年， 表现为上、下运动神经元受累，脊柱侧弯，肌肉废用，表现为上、下运动神经元受累，脊柱侧弯，肌肉废用， 肌体僵硬，双足萎缩，失去独立行走的能力，生长迟肌体僵硬，双足萎缩，失去独立行走的能力，生长迟 缓，不能理解和运用语言，眼对眼的交流恢复。缓，不能理解和运用语言，眼对眼的交流恢复。第三节第三节 认知功能发育评定认知功能发育评定 一、认知功能发育评定方法
57、一、认知功能发育评定方法二、婴幼儿认知功能发育评定二、婴幼儿认知功能发育评定（一）婴幼儿认知功能发育评定量表（一）婴幼儿认知功能发育评定量表 （二）格赛尔发育诊断量表（二）格赛尔发育诊断量表（三）丹佛发育筛查测验（三）丹佛发育筛查测验（四）贝利婴儿发育量表（四）贝利婴儿发育量表（一）以时间划分的研究方法（一）以时间划分的研究方法 1. 纵向研究纵向研究 2. 横向研究横向研究 3. 时序设计时序设计 （二）以方式划分的研究方法（二）以方式划分的研究方法 1. 观察法观察法 2. 调查法调查法 3. 实验法实验法 一、认知功能发育评定方法一、认知功能发育评定方法新生儿常用量表新生儿常用量表婴幼儿
58、常用量表婴幼儿常用量表二、婴幼儿儿认知功能发育评定量表二、婴幼儿儿认知功能发育评定量表 （二）格塞尔的发育诊断量表（二）格塞尔的发育诊断量表n n此量表用来判断小儿神经系统的完善和功能的此量表用来判断小儿神经系统的完善和功能的此量表用来判断小儿神经系统的完善和功能的此量表用来判断小儿神经系统的完善和功能的成熟，不是测量其智商。成熟，不是测量其智商。成熟，不是测量其智商。成熟，不是测量其智商。n n测试内容包括测试内容包括测试内容包括测试内容包括适应性行为、大运动、精细动作、适应性行为、大运动、精细动作、适应性行为、大运动、精细动作、适应性行为、大运动、精细动作、语言和个人语言和个人语言和个人语
59、言和个人- -社会性行为社会性行为社会性行为社会性行为五个方面五个方面五个方面五个方面n n适用于适用于适用于适用于4 4周周周周3 3岁婴幼儿。岁婴幼儿。岁婴幼儿。岁婴幼儿。 （三）丹佛发育筛查测验（三）丹佛发育筛查测验 主主主主要要要要用用用用于于于于智智智智力力力力筛筛筛筛查查查查。适适适适用用用用于于于于0 0 0 06 6 6 6岁岁岁岁儿儿儿儿童童童童，包包包包括括括括105105105105项项项项。国国国国内内内内修修修修订订订订的的的的项项项项目目目目共共共共104104104104项项项项，分分分分布布布布于于于于4 4 4 4个个个个区区区区，即即即即个个个个人人人人与与
60、与与社社社社会会会会、精精精精细细细细动动动动作作作作与与与与适适适适应应应应性性性性、语语语语言言言言、大运动。、大运动。、大运动。、大运动。n n 适适适适用用用用于于于于3 3 3 3个个个个月月月月6 6 6 6岁岁岁岁的的的的儿儿儿儿童童童童，这这这这些些些些问问问问题题题题主主主主要要要要包包包包括括括括大大大大动动动动作作作作、语语语语言言言言、精精精精细细细细动动动动作作作作、适适适适应应应应性性性性行行行行为为为为、个个个个人人人人- - - -社会行为等几个方面。社会行为等几个方面。社会行为等几个方面。社会行为等几个方面。 （四）贝利婴儿发育量表（四）贝利婴儿发育量表适用于适用于适用于适用于2 23030个月的儿童，包括三个分量表：个月的儿童，包括三个分量表：个月的儿童，包括三个分量表：个月的儿童，包括三个分量表： 智能量表智能量表智能量表智能量表(mental scale)(mental scale)智能发育指数智能发育指数智能发育指数智能发育指数运动量表运动量表运动量表运动量表(motor scale) (motor scale) 心理运动发育指数心理运动发育指数心理运动发育指数心理运动发育指数 婴儿行为记录表婴儿行为记录表婴儿行为记录表婴儿行为记录表(infant behavior record)(infant behavior record)
