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1、急救护理急救护理急救护理急救护理 急诊科救护急诊科救护 学习目标 1. 掌握 急诊绿色通道的概念、急诊护理工作流程 2. 熟悉 急诊科设置和护理管理 3. 了解 急诊科护理工作特点 急诊护理人员素质要求 急诊科救护 1. 发病急、时间紧发病急、时间紧 2. 随机性大、可控性小随机性大、可控性小 3. 病种复杂、协作性强病种复杂、协作性强 4. 任务繁重、责任重大任务繁重、责任重大 急诊科护理工作特点急诊科护理工作特点 急诊科救护 1. 良好的思想素质良好的思想素质 高度责任感和同情心高度责任感和同情心 2. 具有各科急诊临床知识和经验，一定的应急能力具有各科急诊临床知识和经验，一定的应急能力
2、3. 熟练掌握各种抢救技术、操作技能熟练掌握各种抢救技术、操作技能 4. 良好的沟通素质和心理素质良好的沟通素质和心理素质 急诊护理人员素质要求急诊护理人员素质要求 急诊科救护急诊科的设置急诊科的设置 1 1邻街、显著位置，相对独立。邻街、显著位置，相对独立。2 2鲜明的标志，有独立的进出口。鲜明的标志，有独立的进出口。3 3方便汽车出入和停放，方便汽车出入和停放， 应有电话警铃设施。应有电话警铃设施。 （一）布局原则（一）布局原则 急诊科救护急诊科的设置急诊科的设置 4 4急诊大厅要宽敞，可以停放推车和轮椅。急诊大厅要宽敞，可以停放推车和轮椅。5 5各诊室和辅助科室有明显的标志，便于治疗和观
3、察各诊室和辅助科室有明显的标志，便于治疗和观察 （一）布局原则（一）布局原则 急诊科救护急诊科的设置急诊科的设置 6 6内部单元安排既要考虑医疗流程，也要考虑人员内部单元安排既要考虑医疗流程，也要考虑人员 的有效利用的有效利用 分诊室、抢救室、治疗室应毗邻分诊室、抢救室、治疗室应毗邻 抢救室、留观室和医护办公室应相近抢救室、留观室和医护办公室应相近 分诊挂号处、交费处、取药处应分开分诊挂号处、交费处、取药处应分开 （一）布局原则（一）布局原则 急诊科救护急诊科的设置急诊科的设置 （二）设置（二）设置 1基础设施基础设施 （1）分诊室）分诊室 （2）急诊室（诊察室）急诊室（诊察室） （3 3）抢
4、救室）抢救室 （4）治疗室）治疗室 （5 5）急诊手术室）急诊手术室 （6）留观室）留观室 （7 7）监护室）监护室 急诊科救护分诊室分诊室 急诊科救护分诊室分诊室（预检室）（预检室） 急诊病人就诊第一站，急诊科门厅急诊病人就诊第一站，急诊科门厅入口入口明显的位置明显的位置 预检员：预检员：有经验的护士有经验的护士负责分诊和挂号负责分诊和挂号 配备设施：配备设施：各种检查用物各种检查用物血压计、听诊器、血压计、听诊器、 手电筒、体温表、压舌板、手电筒、体温表、压舌板、 检查床、侯诊椅、常规化验用品检查床、侯诊椅、常规化验用品 各种书写表格各种书写表格各科诊号票、化验单、各科诊号票、化验单、 患
5、者登记本患者登记本 通讯设备通讯设备电话器、对讲机、闭路电视装置电话器、对讲机、闭路电视装置 急诊科救护急诊室急诊室 设有内、外、妇、儿、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤科设有内、外、妇、儿、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤科等各科诊室。等各科诊室。 备备有诊察床、桌、椅，各科器械和抢救用品有诊察床、桌、椅，各科器械和抢救用品 急诊科救护抢救室抢救室 急诊科救护抢救室抢救室 急诊科救护抢救室抢救室 设在靠近急诊室进门处，有足够的空间和照明设在靠近急诊室进门处，有足够的空间和照明 抢救床：抢救床：多功能、可升降，配有环形静脉输液架、多功能、可升降，配有环形静脉输液架、 遮帘布、中心给氧装置和中心吸引装置遮帘布、中心
6、给氧装置和中心吸引装置 仪器设备：仪器设备： 呼吸机、心电图机、心电监护仪呼吸机、心电图机、心电监护仪 血压监护仪、除颤器、起搏器、血压监护仪、除颤器、起搏器、 洗胃机、快速血糖测定仪、输液泵洗胃机、快速血糖测定仪、输液泵 充气式床垫、充气式床垫、X线机、线机、B超机超机 急诊科救护抢救室抢救室 器材：气管插管用具、面罩、简易呼吸襄、洗胃器材：气管插管用具、面罩、简易呼吸襄、洗胃 用品、胆碱酯酶检测盒、三腔二囊管、用品、胆碱酯酶检测盒、三腔二囊管、 吸氧气管、一次性输液器、静脉切开包、吸氧气管、一次性输液器、静脉切开包、 气管切开包、胸、腹腔、腰、骨穿刺包，气管切开包、胸、腹腔、腰、骨穿刺包，
7、 导尿包、止血带、手术刀、剪、无菌手套等导尿包、止血带、手术刀、剪、无菌手套等 急诊科救护抢救室抢救室 药物：药物：放在可移动的急救车内放在可移动的急救车内 肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因 洛贝林、尼可刹米、多巴胺、间羟胺、硝酸甘油、洛贝林、尼可刹米、多巴胺、间羟胺、硝酸甘油、 西地兰、速尿、地塞米松、解磷定、吗啡、西地兰、速尿、地塞米松、解磷定、吗啡、 度冷丁、地西泮度冷丁、地西泮 常用液体：常用液体：5%5%碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、生理盐水碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、生理盐水 20%20%甘露醇、林格氏液等甘露醇、林格氏液等 急诊科救护治疗
8、室治疗室 靠近护士办公室，便于为急诊病人进行各种护理操作靠近护士办公室，便于为急诊病人进行各种护理操作 可分为可分为准备室、注射处置室、输液室准备室、注射处置室、输液室 急诊科救护急诊手术室急诊手术室 位置与急诊抢救室毗邻位置与急诊抢救室毗邻 手术间设置：无菌手术间和清洁手术间各一间手术间设置：无菌手术间和清洁手术间各一间 （手术床、无影灯、紫外线消毒灯、（手术床、无影灯、紫外线消毒灯、 转动椅、器械柜、器械车、麻醉桌、转动椅、器械柜、器械车、麻醉桌、 托盘、输液架、托盘、输液架、X X线看片灯、治疗台）线看片灯、治疗台） 并有相应附属房间（敷料间、器械准备间、洗手间并有相应附属房间（敷料间、
9、器械准备间、洗手间 、更衣间）、更衣间） 急诊科救护急诊手术室急诊手术室 急诊科救护急诊手术室急诊手术室 急诊科救护留观室留观室 床位按医院总病床数的床位按医院总病床数的5%5%设置，设置， 设备与护理工作程序与普通病房相似设备与护理工作程序与普通病房相似 收治收治 短时间内不能明确诊断，需较长时间治疗，短时间内不能明确诊断，需较长时间治疗， 病情较重需继续观察以明确诊断者或抢救病情较重需继续观察以明确诊断者或抢救 处置后需要等床位进一步住院治疗的患者处置后需要等床位进一步住院治疗的患者 留观时间：一般留观时间：一般不超过不超过72小时小时 急诊科救护留观室留观室 急诊科救护监护室监护室 设置
10、设置2-82-8张床，由专职张床，由专职医护人员对危重患者医护人员对危重患者进行监护进行监护 2辅助设施辅助设施 急诊挂号室、收费处、药房、检验室、急诊挂号室、收费处、药房、检验室、X线室、线室、 B超室超室 检验室、放射科、功能检查室检验室、放射科、功能检查室门诊、急诊共用门诊、急诊共用 急诊科救护 急诊科救护急诊护理工作流程急诊护理工作流程 接诊接诊分分诊处理理转诊转诊 医务科医务科 有关部门有关部门 接诊、分诊接诊、分诊 专科会诊专科会诊 辅助检查辅助检查 病人病人 重大抢救重大抢救 危重急诊，即刻救护危重急诊，即刻救护 涉及法律问题涉及法律问题 分专科急诊就诊分专科急诊就诊 ICU监护
11、监护 急诊手术急诊手术 专科病专科病房房留观留观 离院离院 急诊科救护急诊绿色通道急诊绿色通道 概概 念念赢得宝贵抢救时间，赢得宝贵抢救时间，抢救成功率大大提高抢救成功率大大提高对急危重症病人一律实行对急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查、优优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。手续酌情补办。收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备概概 念念 急诊科救护急诊绿色通道急诊绿色通道 概概 念念生命体征不稳定生命体征不稳定可能危及生命的可能危及生命的急危重症病人急危重症病人出示有效证件出示有效证件收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备方便
12、有效通讯设备方便有效通讯设备 急诊科救护急诊绿色通道急诊绿色通道 概概 念念收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备绿色通道流程图绿色通道流程图绿色通道醒目标志绿色通道醒目标志绿色通道医疗设备绿色通道医疗设备设立急诊绿色通道设立急诊绿色通道抢救小组抢救小组 急诊科救护急诊绿色通道急诊绿色通道 概概 念念医护人员是急诊科医护人员是急诊科精英精英收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备 急诊科救护急诊绿色通道急诊绿色通道 概概 念念护士须专科或以上护士须专科或以上有有2年以上的急诊工年以上的急诊工作经验作经验重症监护技术培训重症监护技术培训收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人
13、员配备 急诊科救护急诊绿色通道急诊绿色通道 概概 念念收治范围收治范围设备设置设备设置人员配备人员配备各环节各环节24小时值班小时值班配备配备34位护士协助位护士协助院内会诊院内会诊10分钟到位分钟到位 急诊科救护急诊科护理管理急诊科护理管理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备设置设备设置规章制度规章制度双重管理：双重管理：护理部和急诊科主任护理部和急诊科主任人员管理人员管理人员编制人员编制 床位：护士为床位：护士为1 1：0.60.6，监护床位：护士为监护床位：护士为 1 1：34 34 急诊科救护急诊科护理管理急诊科护理管理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备设置设备设置规章制度规章制
14、度 危重病人抢救成功率高危重病人抢救成功率高分诊迅速、准确分诊迅速、准确工作有组织性工作有组织性制度完善、记录完整制度完善、记录完整抢救仪器设备、药品完好够用抢救仪器设备、药品完好够用 质量标准质量标准 急诊科救护急诊科护理管理急诊科护理管理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备管理设备管理规章制度规章制度建立档案，专人负责建立档案，专人负责制订使用流程、卡片制订使用流程、卡片人员培训，熟练操作人员培训，熟练操作定期检查，备用状态定期检查，备用状态保养做到保养做到“五防一定五防一定”（潮、震、热、尘、腐蚀）（潮、震、热、尘、腐蚀） 急诊科救护急诊科护理管理急诊科护理管理 人员管理人员管理质量管理质量管理设备管理设备管理规章制度规章制度 预检分诊制度预检分诊制度 首诊负责制度首诊负责制度 急诊留观制度急诊留观制度 急诊抢救室制度急诊抢救室制度 急诊监护室制度急诊监护室制度 急诊出诊抢救制度急诊出诊抢救制度 救护车使用制度救护车使用制度 急诊科救护作作 业业 1名词解释名词解释 急诊绿色通道急诊绿色通道 2. 急诊科的基础设施有急诊科的基础设施有_、_、 _、_、_、_、_。 3. 急诊护理工作流程是急诊护理工作流程是_ 4. 急诊科设备应做到急诊科设备应做到“五防五防”，即，即_、_、 _、_、_。
