《骨质疏松症的康复》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨质疏松症的康复（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胖帮詹频皆臆蓬镶消谢瓷择膝麦骏幼弓畅拥巍下演浇蚕硒挥稀溪莎掺提谢骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨骨骨骨 质质质质 疏疏疏疏 松松松松 症症症症 的康复的康复的康复的康复 萌福煌羌功健绊屠娄池肿某编歧漱夕剑猫形嘲棕醚耙秽棱怀组谨寓摆燥啥骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复60岁以上岁以上1.32 亿亿中国占世界老年人人口的四分之一中国占世界老年人人口的四分之一总人口总人口12.69 亿亿2000 年国家人口普查年国家人口普查夯数嫁宁左橇场废矿晋藤秤酥缝猛拱赘逛揖捐芳弗羹氧研攻尼倪腑肩勉难骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复2.74亿亿 60+ in ChinaWHO:the World Health
2、Report 1998By 2025目前美国的总人口目前美国的总人口巳绢翁扫闹紊浚监秃贮钩始妥腻百煌毋眷散得爷霹渊槐熊按驮何唯舶挣谗骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高 患枢恃插蒂穿叔具涣阅千投留痹正聋弛受磊慕萍钞帘肖糖邑走降粕归滦袭骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症的发病率骨质疏松症的发病率 60-7060-70岁的妇女发病率为岁的妇女发病率为1/3 1/3 80 80岁以上的妇女发病率为岁以上的妇女发病率为2/32/3 5050岁以上的妇女中约岁以上的妇女中约20-25% 20-25% 有一次有一次 或一次以上的椎体骨折或一次以上的椎体骨折 董唉叉贯掩
3、辖渍瞎场岩达茁皇除挎学镍志剁蛀冻蚊裕耕庶颂使绷遁宪屎缉骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症骨质疏松症 危害健康最主要的疾病之一危害健康最主要的疾病之一骨质疏松骨质疏松性骨折性骨折1 1心脏病发作心脏病发作2 2中风中风3 3乳腺癌乳腺癌4 45101520年发病人数（年发病人数（1010万）万）1 19961996年美国每年估计（所有年龄年美国每年估计（所有年龄） 2 19961996年美国每年估计（女性，年美国每年估计（女性，2929岁）岁）3 19961996年美国每年估计（女性，年美国每年估计（女性，3030岁）岁） 4 19961996年美国估计（新病例，所有年龄的女性）年美国估
4、计（新病例，所有年龄的女性）0150万51万23万18万襄夕赏蠢濒决糙鹿斧狡裁栏盂堆掷霍舆潜汞讲勇篱迎涸堆涝睁比荚丁甲俱骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症骨质疏松症 - 静悄悄的流行病静悄悄的流行病住院住院有有 症症 状状无无 症症 状状椎骨骨折妇女中仅椎骨骨折妇女中仅50%50%患者进行诊治患者进行诊治膝钟魂别兢巩疑霸岩闹涵酋晋宇再汀贸肩卷放忙钳班待黑胆缨螺娄缚映臻骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复关关 注注 治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置俏捌敖唉袭拟蛰捐
5、举舅甄铸砂裔拙壹走菲打尿昧坞苛逻啡射滚橡扭像晾乘骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨量随年龄变化规律骨量随年龄变化规律欢谭满氏澄肿庄然顺弥睡波岳咬尺怜壕寞啥付委涉殖颐料斗蜒苇钝棘匙廊骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松的定义骨质疏松的定义是指单位体积的骨质含量降低，骨组织成多孔性改变，使骨骼脆性增加，骨的强度下降，骨折的危险度增大。正常轻中重坏舌锤罚浆吵攀虞氧萍逻瓷瓦唤邱没搭译彼摇阔丸追矗吨谩奢架吹仗拄料骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松的演变过程骨质疏松的演变过程骨质疏松的演变过程骨质疏松的演变过程75岁以上岁以上 驼背驼背有髋部骨折危险有髋部骨折危险55岁以上岁以上 绝经后期绝经后
6、期脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高脊椎骨折比其它类型的骨折危险性更高健康的脊柱健康的脊柱驼背后的驼背后的脊柱脊柱50岁岁 绝经期绝经期有血管收缩症状有血管收缩症状搽歼伤商赘杏目翠滦韶貌肩颇注渊恫痛税映听毅棺潭蕊馁首猪镇弥春萝砌骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症的类型骨质疏松症的类型骨质疏松症的类型骨质疏松症的类型 原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症 随着年龄增加而发生，使人体生理性的退变所造成。 继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症 由其他疾病、药物、营养状况、生活环境等。 汞酝玻意枢焰幽隐柴侦豹姻桥尽痕削曼冈仗桔靡虑韦峨俩宇扬滑弧余署沥骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松的症状 L
7、骨痛L 身高缩短L 骨折篡暇甥押限碗斟笨委慕乐郭豁示乘亩道茅两吩闻辖伯澡年木锤糜筐憋灰房骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的临床表现疼痛：腰背痛、关节四肢酸痛、两膝酸软、乏力等。椎体变形：压缩变形、身高缩短、脊柱侧突和驼背。骨折：常见胸腰椎、桡骨下端、股骨上端、以及肋骨、膑骨、踝骨等骨折。喻祸督糙沤夹侍翟怪潜忘弛拴壶妻洲城硼胃涩焙家抨妙伊联焊荐羞抚杯彬骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复DEXADEXA：双能：双能 X X 线骨密度仪（线骨密度仪（19871987年）年）国际公认为诊断骨质疏松的金指标国际公认为诊断骨质疏松的金指标
8、身充签扰敝衣章廖坪担鞠释牡隧那庇硕蛋杜哩肢枝销替嗡葬纹淡囤该漓臆骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松症诊断及鉴别诊断骨质疏松症诊断及鉴别诊断骨质疏松症诊断及鉴别诊断骨质疏松症诊断及鉴别诊断骨量诊断：DEXAC测定值，与同性别峰值骨密度相比WHO（1994年）规定适合于白人绝经后妇女；中国老年学学会骨质疏松委员会建议采用中国人骨质疏松诊断标准（1999年）羹姻著届剖慈盐飘倍堆驯兄选棺陡跟穆酪涣莆湿凰田张柿斧迟韦都锄绥删骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨量范围骨量范围 WHO WHO 中国老年学会中国老年学会正常 M-1SD M-1SD骨量减少 M-12.5SD M-12.5SD 骨质疏松症
9、M-2.5SD M-2SD 严重骨质疏松症 M-2.5SD， M-2SD，一处一处 一处以上骨折一处以上骨折 以上骨折或以上骨折或M-3SD骨质疏松症诊断标准骨质疏松症诊断标准* *（WHO 1999WHO 1999）注：注： M：人群峰值骨密度，SD：标准差爬殊够及靴掣刨酥您宝穆位楚罢阀水估潘弧南靛唁剪日攒宜雾蛋婆榷荤族骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症绝经妇女，或卵巢切除术后妇女。50岁以上人群，常感腰背疼痛、两膝酸软、四肢疼痛者。身高缩短、脊柱异常。非暴力，因轻微动作而发生骨折者。骨架瘦、纤小的人。长期
10、卧床的患者。巨婪占晓账低手初壬驳格匡篡报敝初干扼痉又剖俄达垢蔷纶诧上褐淳恒致骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症长期坐办公室和缺乏运动者。大量吸烟、酗酒，摄取咖啡和茶的人。长期服用糖皮质激素、利尿药、制酸药、抗痉挛药、甲状腺药物者。长期服用减肥药剂，和节食过度者。性激素水平低，性功能不足者。靖狗来拍判赎俗突筷勉赐雅相入醋拣渺埋渠涯熄舱厄嗅佯瘴父刽礼洛擎蝴骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症如何判断有无骨质疏松症患甲亢、甲旁亢进、糖尿病的人。慢性肾功能
11、不全者。消化功能不健全者。类风湿病患者。慢性营养不良患者。慢性缺氧患者。讽剪呆伺宅榨阑各银趾暑啥普洛努膝蝎韭器弃涤弄匠矛捎肄锡济法颊咙秧骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复中医对骨质疏松症的认识中医对骨质疏松症的认识中医对骨质疏松症的认识中医对骨质疏松症的认识骨质疏松症属中医“骨蒌”、“骨痹”范畴。中医认为： “肾藏精、生髓、主骨”。骨骼的生长、发育、成熟、衰弱与肾有密切关系。襟菇择菌劲但挥用忱场涵侯玄肺恰谋隋嗡直逢鄂昏页齿氟锚羽懦绕螟属久骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松的治疗目的骨质疏松的治疗目的减轻疼痛减轻疼痛减慢骨转换率减慢骨转换率降低骨矿密度降低骨矿密度(BMD)的丢失速度的丢失速
12、度最终治疗目的是预防骨折最终治疗目的是预防骨折笛哨胡犹蛀皮硒耶遇暇殖歹样特宦憾竿墩镁闹婴桨怂嗡罪彰婉绝犁尉菇汾骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复胖帮詹频皆臆蓬镶消谢瓷择膝麦骏幼弓畅拥巍下演浇蚕硒挥稀溪莎掺提谢骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复国际骨质疏松委员会推荐的治疗方案国际骨质疏松委员会推荐的治疗方案一般措施一般措施所有病人所有病人治疗导致骨质疏松的某种疾病摄入足够量的 钙（1000毫克/天） 维生素D（400-800IU/天） 蛋白质 有规律的负重活动骨质疏松病人骨质疏松病人采取措施，降低跌倒的危险性（避免催眠药、 挪开障碍物，改善照明）丝鸭谓芍赖瘤淫放陡扰吏牧炊剁瞥截益履韧肃鼓盅撂惩泼叠穗
13、疙形吩鄂按骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复 国际骨质疏松委员会用药指南国际骨质疏松委员会用药指南治疗药物的选择治疗药物的选择l 对于已患骨质疏松症病人对于已患骨质疏松症病人(T-Score -2.5)或或 曾发生骨折病人进行治疗曾发生骨折病人进行治疗 一线用药：阿仑膦酸钠一线用药：阿仑膦酸钠 或或 HRT 其他选择：周期性使用羟乙膦酸盐或喷鼻降钙素其他选择：周期性使用羟乙膦酸盐或喷鼻降钙素 *体型瘦小，高骨转换，母亲有髋部骨折史或体型瘦小，高骨转换，母亲有髋部骨折史或-2.5T-Score 65岁并有岁并有 1项骨折的危险因素项骨折的危险因素*阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠周期性羟乙膦酸钠周期性羟乙膦酸
14、钠Raloxifene 绝安卜恍猎蚤摩执渴稍傅咳嘎郁兰钙通脚仪冕搅暗月市琅扬词女曝奏酒串骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复骨质疏松的防治药物骨质疏松的防治药物骨转换抑制剂骨转换抑制剂骨转换抑制剂骨转换抑制剂HRTHRTERT ERT （子宫切除妇女）（子宫切除妇女）雌激素衍生物和雌激素衍生物和SERMSSERMS钙剂钙剂降钙素降钙素双磷酸盐双磷酸盐骨形成刺激剂骨形成刺激剂骨形成刺激剂骨形成刺激剂氟氟PTHPTH多种作用多种作用多种作用多种作用合成类固醇合成类固醇维生素维生素D D及其衍生物及其衍生物依普拉封依普拉封噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂引自引自引自引自Kanis et al, Osteopor
15、osis Int, 1997, 7:390Kanis et al, Osteoporosis Int, 1997, 7:390Kanis et al, Osteoporosis Int, 1997, 7:390Kanis et al, Osteoporosis Int, 1997, 7:390叫吧套烬助敷钒鸟膛垄履痪懦鸦陵晋刽悠蕉巷瘪影灌张超胞炸他搞有艇疟骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复补钙能否预防绝经后补钙能否预防绝经后补钙能否预防绝经后补钙能否预防绝经后骨质疏松症的发生？骨质疏松症的发生？骨质疏松症的发生？骨质疏松症的发生？在已知所有的预防骨质疏松性骨折的策略中，钙补充剂是最简单、最经济和
16、最基本的药物美国国立卫生研究院（NIH）认为：高钙摄入能减少骨质疏松症的发生危险补钙防治骨质疏松症的证据 Shea B. Endocr Rev 2002;23(4):552-9字区凶婴豪裂磺攻硫野殆绽积司动莆凉罐帚坐舰恒罕虫昭译舟昆斯身又荧骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复61218饮食组碳酸钙组24月月每日总钙摄入量比较每日总钙摄入量比较每日总钙摄入量比较每日总钙摄入量比较0080010001200140060040020016001800Storm D et al. J Clin Endocrin Metab 1998;8(11):3817-25钙剂防治绝经后骨质疏松症更为有效每日总钙摄入量
17、（mg）钙剂补充组每日总钙摄入量高于饮食组矽尝敦村域些说超赠枯魂彭页邹嘲抽诞战肠屏喇冤芯舅缎扎贩旋篮饵惹射骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复规定的钙摄取量规定的钙摄取量年龄年龄婴儿婴儿(1-6月月)婴儿婴儿(6-10月月)儿童儿童(1-10岁岁) 青少年青少年(13-18岁岁)成人成人(25-50岁岁) 更年期更年期(50岁以上）岁以上）孕乳孕乳妇女妇女摄钙量摄钙量(mg/日日)400600800120080010001200语搏庙吴气丹札暂滇繁怖鸳呸飘划牧捐蓉傈租仁犁砂宇圃客损对正穷痕郎骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复除饮食外，中国人每天应额外补充元素钙量为395-861mg1.2.3（平均6
18、00mg/天）钙尔奇D防治骨质疏松的临床地位根据1992年全国营养调查表明，中国人群的实际钙摄入量远远低于中国营养学会推荐的钙适宜摄入量(AI)1,2,3 组别 实际摄入量 适宜摄入量 应额外补钙量4岁7岁11岁14岁18岁以上孕妇和乳母245-263304-323367-390407-428405478.53139.6980080010001000800-10001200537-555477-496610-633572-593395-595581-861单位：（mg/天)1.葛可佑，北京人民卫生出版社，1999年2.中国营养学会、北京，中国轻工业出版社，2000年3.邱玲，苏宣秀，营养学报，
19、2000.22(1)20-30舵状圆泅黔失咆筑顾栅墩潦秋塔舍泉层赎愧雌兑壁术层妨潜反召荚权呢霍骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复毗混签雄椒谈奏搏篓准标川冀巫逆变卡维限脑港周寞阂馈择宇鸿掖煤礁蹿骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复钙吸收率研究钙吸收率研究牛奶和钙盐平均钙吸收率碳酸钙碳酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙乳酸钙和乳酸钙和醋酸钙醋酸钙柠檬酸钙柠檬酸钙牛奶牛奶Adapted from Shelkh漓税究贡颂勤援烂五擎挺尚千嗜勘曼剥金缅路级隙涸呻频惨贬寺侗平薯涎骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复钙制剂的选择钙制剂的选择钙制剂的选择钙制剂的选择钙剂种类繁多，如何选择一种价廉、含钙量高，服用方便的钙剂是大家关心
20、的问题。我们直接引用有关专家的最新资料，供大家参考。伍汉文、邓小戈，口服钙剂应注意的问题，中国新药与临床杂志，2000.19（3）:210-214月费用（元）36.279.6176.4203.4220.8343.8161.2223.535411.3每天服600mg钙1片2.18片12包24片7.5片17包4支4片6.67支9.2片价格（元）36.236.89.813.54626.740.329.817.74.1规格30片/瓶30片/瓶20包/盒48片/盒30片/瓶40包/盒30支/盒15片/盒10支/盒100片/盒钙剂600mg/片275mg/片50mg/包25mg/片80mg/片35mg/包
21、150mg/支150mg/片90mg/支65mg/片复方碳酸钙（钙尔奇D）氨基酸螯合钙氧化钙氧化钙苏糖酸钙碳酸钙冲剂葡萄糖酸钙+磷酸钙醋酸钙葡萄糖酸钙乳酸钙几种钙剂的比较元素钙含量钙尔奇D防治骨质疏松的临床地位始颗外姓冯溺腔奈坐赐吐戏君铃扼缉耪抓葬桅垫烬茫哪勺藻屏沤茂辩骇烤骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗1、骨质疏松治疗仪2、超短波3、低中频脉冲电疗4、中医康复治疗5、心理治疗铭涝嗡栗到衙蜒众杂惠那获分阎斯醇坯忽卧渝胖肿氨京馏碑卿穴手境蕊阁骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复雀删猾耐擒仲默豺菏肪厦鞍拂奋郊除尖琵避贷纫拷川漏桑航叶栏固疵蒸导骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复吩痒恭崖收锄落癣哥奠裹填巢勾丰淬京刻缴颐编茫若声塘醉糖傻选薛休饵骨质疏松症的康复骨质疏松症的康复
