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1、医护人员职业防护急诊科医护人员职业防护急诊科1.医护人员职业风险医护人员职业风险2.职业防护现状职业防护现状3.职业防护措施职业防护措施4.职业暴露后的处理职业暴露后的处理5.职业防护注意事项职业防护注意事项口罩口罩帽子帽子面罩面罩手套手套鞋套鞋套护目镜护目镜隔离衣隔离衣防护面罩防护面罩防护服防护服常用的防护用品常用的防护用品标准预防标准预防 标准预防是针对医院所有病人使用的标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防。将病人的血液、体液、分一种预防。将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜具有传染性，在接触上述物质、粘
2、膜与非完整皮肤时，必须采取相应的隔与非完整皮肤时，必须采取相应的隔离措施。离措施。正确洗手正确洗手戴手套戴手套 必要时使用面罩、护目镜和口罩利器及排泄物的处理利器及排泄物的处理物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒医疗废物的正确分类放置医疗废物的正确分类放置标准预防的主要措施标准预防的主要措施手部皮肤发生手部皮肤发生破损，在进行破损，在进行操作时必须戴操作时必须戴双层手套双层手套注意防止被针注意防止被针头、缝合针、头、缝合针、刀片等锐器刺刀片等锐器刺伤或者划伤伤或者划伤禁止用手直禁止用手直接接触使用接接触使用后的针头、后的针头、刀片等锐器刀片等锐器特别警示特别警示
3、 不要把用过的器具传递给别人不要把用过的器具传递给别人 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套 把用过的利器直接放到专门的锐气盒中把用过的利器直接放到专门的锐气盒中 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方安全处置锐利器具安全处置锐利器具 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐 器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便器刺伤的次数。
4、如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意小心弃置用过的针头：不用手套回针帽、不有意用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过用手将针折弯和毁形、不摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。如何预防针刺伤和割伤如何预防针刺伤和割伤关于手卫生关于手卫生手卫生手卫生设施设施手卫生手卫生现状现状手卫生手卫生方法方法洗手方式不正确洗手方式不正确洗手依从性低洗手依从性低洗手频率少洗手频率少使用快速手消毒剂少使用快速手消毒剂少手
5、卫生现状手卫生现状手卫生方法手卫生方法洗手指征洗手指征洗手方法洗手方法注意事项注意事项速干手消毒速干手消毒剂的使用剂的使用1 12 23 34 4WHO关于手卫生的五个时刻关于手卫生的五个时刻表表摘手套后（戴手套不能代替洗手）摘手套后（戴手套不能代替洗手）无论是否戴手套，进行侵袭性操作前无论是否戴手套，进行侵袭性操作前接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后口敷料后 护理病人从污染部位移到清洁部位时护理病人从污染部位移到清洁部位时接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）特别注意特别注意洗手方法洗手方法1, 2, 3,
6、4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 1513, 14, 15正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续15 秒钟！秒钟！ 洗手的注意事项洗手的注意事项注意清洁指甲、指甲缝、指关节等部位注意清洁指甲、指甲缝、指关节等部位注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位注意随时清洁水龙头开关注意随时清洁水龙头开关手洗净后一定要烘干双手手洗净后一定要烘干双手避免避免“再次污染再次污染”。 手卫生清洁易疏忽的地方手卫生清洁易疏忽的地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕
7、拇指速干手消毒剂的使用速干手消毒剂的使用手部没有肉眼可见污染时手部没有肉眼可见污染时无洗手设施时无洗手设施时（病房）频繁接触病人时频繁接触病人时（急门诊）口罩的正确戴法口罩的正确戴法将口罩戴上，金属软条应该向上将口罩戴上，金属软条应该向上头带分别绑于头顶及颈后头带分别绑于头顶及颈后将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状状完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部部检查、治疗中必须配戴口罩检查、治疗中必须配戴口罩当潮湿或污染，应立即更换当潮湿或污染，应立即更换使用时间不超过使用时间不超过4小时小时治疗过程中不可以用手套触摸口罩治
8、疗过程中不可以用手套触摸口罩不使用时，不可悬挂于颈脖上不使用时，不可悬挂于颈脖上先戴口罩，洗手后戴手套先戴口罩，洗手后戴手套使用后的口罩属于使用后的口罩属于“医疗废物医疗废物”。戴口罩的注意事项戴口罩的注意事项职业暴露后的处理职业暴露后的处理 报告登记报告登记2 评估评估3 预防性治疗预防性治疗41 追踪随访追踪随访5 局部处理局部处理1 11 12 23 34 45 5向主管部门汇报并填写锐器伤登记表向主管部门汇报并填写锐器伤登记表用肥皂在流动水下冲洗用肥皂在流动水下冲洗5 5分钟分钟碘酒、酒精消毒伤口碘酒、酒精消毒伤口立即挤出伤口部位的血立即挤出伤口部位的血请有关专家评估刺伤并指导处理请有
9、关专家评估刺伤并指导处理局部处理流程局部处理流程首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口压伤口用水彻底冲洗；冲洗时间不少于用水彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟分钟再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！访，以便进一步给予干预治疗！发生刺伤、割伤后的防治措施发生刺伤、割伤后的防治措施 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。者病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。 急
10、、重症救护常在突发事件及紧急抢救，急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 职业性接触病人的血液职业性接触病人的血液乙肝（乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，被乙肝病毒的锐器损伤一次，其感染率是630。丙肝（丙肝（HCV）：）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8。艾滋病毒（艾滋病毒（HIV）：）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接触到皮肤上的感染
11、机率估计小于 0.1。接触血液后被感染的危险有哪些接触血液后被感染的危险有哪些局部处理局部处理预防性用药预防性用药：最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。随访和咨询随访和咨询：在暴露后的第4、8、12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。医疗卫生机构应当对艾滋病职业暴露情况进行登医疗卫生机构应当对艾滋病职业暴露情况进行登记记艾滋病职业暴露后的处理措施艾滋病职业暴露后的处理措施医疗废物应分类放置医疗废物外表应有醒目的标志正确洗手，必要时戴手套利器的正确处理，避免意外刺伤的发生工作中职业安全防护的注意事项工作中职业安全防护的注意事项 预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是： 认真、规范、适时的洗手！认真、规范、适时的洗手！严格实施正确的洗手可减少医院感染减少医院感染2030！
