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1、感谢您的阅览感谢您的阅览妇科检查与常用的辅助检查第一节 妇科检查 妇科检查即盆腔检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查。作用 盆腔检查，可以排除内外生殖系统器质性疾病等。2020/12/152妇科检查与常用的辅助检查PPT课件检查方法及内容外阴检查1、外阴的发育、皮肤及粘膜的色泽和质地变化，阴毛分布及浓密2、有无皮炎、溃疡、赘生物、肿块、畸形，及有无皮肤增厚、变薄或萎缩3、前庭大腺是否肿大4、外阴有无畸形或肿瘤5、处女膜是否完整，有无会阴裂伤、阴道前后壁膨出及子宫脱垂2020/12/153妇科检查与常用的辅助检查PPT课件阴道窥器检查1、观察阴道有无畸形2、粘膜有无充血、溃疡、出血、
2、囊肿及赘生物3、注意阴道分泌物量、形状、颜色、及气味4、观察宫颈大小，粉红色或紫蓝色，外口圆形或横裂，有无糜烂、裂伤、外翻、息肉或肿物注意：无性生活史者未经本人同意，禁行窥器检查！2020/12/154妇科检查与常用的辅助检查PPT课件检查方法 先涂抹液体石蜡或肥皂水浸湿（拟作阴道分泌物涂片检查时可蘸生理盐水），用左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，将窥器两叶合拢，倾斜45，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈为止。2020/12/155妇科检查与常用的辅助检查PPT课件2020/12/156妇科检查与常用的辅助检查PPT课件双合诊 检查者一手的食、中两指或食
3、指伸入阴道内，同时另一手在腹部配合检查，称为双合诊1、了解盆腔情况2、子宫的位置、大小、形态、软硬度、有无压痛及其活动度3、双侧附件有无肿块、压痛或增厚（如有肿块，要注意其位置、形状、大小、形态、软硬度、与子宫的关系及有无压痛）2020/12/157妇科检查与常用的辅助检查PPT课件检查方法一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻沿阴道后壁进入阴道，检查阴道通畅情况，随后将阴道内两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，检查子宫的情况，检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁手对合，然后移向另侧穹窿检查另侧附件。正常时输卵管不能触及，卵巢（约4cmX3cmXlcm大小）有时可摸到。
4、2020/12/158妇科检查与常用的辅助检查PPT课件三合诊 经阴道、直肠及腹壁的联合检查称为三合诊。1、了解后屈后倾子宫的大小和形态2、了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及碰壁的关系2020/12/159妇科检查与常用的辅助检查PPT课件检查方法 以一手的食指伸人阴道，中指伸人直肠，另一手位于腹部的检查法称为三合诊，可弥补双合诊的不足。2020/12/1510妇科检查与常用的辅助检查PPT课件2020/12/1511妇科检查与常用的辅助检查PPT课件直肠腹壁诊 一手食指蘸肥皂水伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为肛腹诊。适用于未婚妇女、处女膜闭锁或经期不宜作双合诊者2020/12/1512
5、妇科检查与常用的辅助检查PPT课件检查记录妇科检查记录妇科检查后应将检查结果按下列解剖部位顺序记录：外阴：发育情况及婚、产类型。阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱襞是否平滑，分泌物量、色、性状、有无臭味。子宫颈：大小、硬度，有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛等。子宫：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。附件：有无增厚、肿块、压痛。如有肿物，应记录其位置、大小、硬度、表面光滑或有结节状突起、活动度、有无压痛以及与子宫及盆腔的关系，左右两侧情况应分别记录。2020/12/1513妇科检查与常用的辅助检查PPT课件第二节 妇科常用的辅助检查妊娠试验 利用孕妇血清及尿液中含有绒毛膜促性腺激
6、素（HGG）的生物学或免疫学特点，检测受检者体内的HGG水平，用以诊断早期妊娠，也用于滋养细胞肿瘤的监测和诊断。2020/12/1514妇科检查与常用的辅助检查PPT课件阴道分泌物检查阴道分泌物检查1 1、滴滴虫虫试试验验 用用棉棉签签拭拭取取阴阴道道后后穹穹隆隆处处分分泌泌物物，直直接接与与玻玻片片上上已已滴滴好好的的生生理理盐盐水水混混合合均均匀匀，立立即即在在显显微微镜镜下下观观察察，如如见见有有增多的白细胞被推移及波状运动的滴虫，为阳性。增多的白细胞被推移及波状运动的滴虫，为阳性。2 2、假假丝丝酵酵母母菌菌检检查查 用用棉棉签签拭拭取取阴阴道道后后穹穹隆隆处处分分泌泌物物，以以10%
7、10%氢氢氧氧化化钾钾做做白白带带悬悬滴滴检检查查，如如找找到到典典型型的的芽芽孢孢及及假假菌菌丝丝为为阳阳性。性。3 3、阴阴道道清清洁洁度度 取取阴阴道道分分泌泌物物做做悬悬滴滴检检查查，有有助助于于炎炎症症的的诊断及做好术前准备，临床上分三度诊断及做好术前准备，临床上分三度I I级：正常。级：正常。以阴道杆菌与阴道上皮细胞为主以阴道杆菌与阴道上皮细胞为主级：炎症。级：炎症。有等量的阴道上皮细胞和白细胞有等量的阴道上皮细胞和白细胞级：级：严重炎症。有大量的白细胞及细菌严重炎症。有大量的白细胞及细菌2020/12/1515妇科检查与常用的辅助检查PPT课件阴道脱落细胞检查 阴道上皮细胞受卵巢
8、激素的影响，而有周期性改变，妊娠时也有相应的变化，故观察阴道脱落细胞可以间接了解卵巢功能及胎盘功能。为判断卵巢功能进行的阴道脱落细胞检查，主要了解雌激素水平。检查方法 取标本前24小时，阴道内禁止任何刺激，如性交、阴道检查、灌洗及局部上药等。用清洁干燥的钝头刮板在阴道上13段侧壁轻轻刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀薄涂片，固定及染色后进行镜检。临床意义 卵巢功能的细胞学诊断标准。2020/12/1516妇科检查与常用的辅助检查PPT课件雌激素影响时涂片中无底层细胞，以致密核表层细胞计数，划分四级：雌激素轻度影响：致密核细胞约占20以下。见于经期刚过，或接受小量雌激素治疗时。雌激素中度
9、影响：大多数为表层细胞，致密核细胞占20-60。见于卵泡迅速发育时，或在排卵前期及患者接受中等剂量雌激素治疗时。雌激素高度影响：细胞全属表层，致密核角化细胞占60-90。在正常排卵期或接受大剂量雌激素治疗时可见。雌激素过高影响：致密核及嗜伊红表层细胞超过90。见于患颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤等患者。2020/12/1517妇科检查与常用的辅助检查PPT课件雌激素低落时以底层细胞计数，分为四级：雌激素轻度低落：底层细胞在20以下。见于卵巢功能低下者。雌激素中度低落：以中层细胞为主，底层细胞约占20-40。见于哺乳期或闭经期者。雌激素高度低落：底层细胞约占40以上。见于绝经期及卵巢功能缺损患者。 雌激素极度低落：全部为底层细胞。见于卵巢切除后或绝经后者。2020/12/1518妇科检查与常用的辅助检查PPT课件2020/12/1519妇科检查与常用的辅助检查PPT课件
