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1、下肢皮肤感染护理下肢皮肤感染护理1 1 1 1;.;.;.;.一、相关知识一、相关知识一、相关知识一、相关知识二、临床表现二、临床表现二、临床表现二、临床表现三、诊断三、诊断三、诊断三、诊断四、预防四、预防四、预防四、预防五、治疗五、治疗五、治疗五、治疗六、护理措施六、护理措施六、护理措施六、护理措施七、疾病的预防与健康教育七、疾病的预防与健康教育七、疾病的预防与健康教育七、疾病的预防与健康教育 2 2 2 2;.;.;.;.外科感染在外科领域中最常见外科感染在外科领域中最常见外科感染在外科领域中最常见外科感染在外科领域中最常见, , , , 占所有外科疾病（占所有外科疾病（占所有外科疾病（占
2、所有外科疾病（Injury tumor infection Injury tumor infection Injury tumor infection Injury tumor infection malformation malformation malformation malformation ）的）的）的）的1/31/2 1/31/2 1/31/2 1/31/2 感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并引起局部和感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并引起局部和感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并引起局部和感染：微生物入侵机体，滞留与繁殖，并引起局部和/ / / /或全身炎症反应的过程。或全身
3、炎症反应的过程。或全身炎症反应的过程。或全身炎症反应的过程。外科感染：是指需要外科治疗的感染，也包括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感外科感染：是指需要外科治疗的感染，也包括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感外科感染：是指需要外科治疗的感染，也包括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感外科感染：是指需要外科治疗的感染，也包括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感染。染。染。染。一、相关知识：一、相关知识：3 3 3 3;.;.;.;.外科感染的分类外科感染的分类( ( ( (一一一一) ) ) )按病菌种类和病变性质分类：按病菌种类和病变性质分类：按病菌种类和病变性质分类：按病菌种类和病变性质
4、分类：非特异性感染非特异性感染非特异性感染非特异性感染( ( ( (nonspecific infection)nonspecific infection)nonspecific infection)nonspecific infection)：又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、：又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、：又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、：又称一般感染或化脓性感染。如：疖、痈、阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌
5、、绿脓杆菌、变形杆菌阑尾炎等。常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。等。等。等。特特特特异异异异性性性性感感感感染染染染( ( ( (specific specific specific specific infection)infection)infection)infection)：是是是是指指指指某某某某种种种种感感感感染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病只只只只能能能能由由由由某某某某种种种种致致致致病病病病菌菌菌菌引引引引起起起起。如：破伤风、结核病、气性坏疽、真菌感染等。如：破伤风、结核病、气性坏疽、真菌感染等。如：破伤风、结核病、气性坏疽、真菌感染等。如：
6、破伤风、结核病、气性坏疽、真菌感染等。4 4 4 4;.;.;.;.（二）按病程长短分类：（二）按病程长短分类：（二）按病程长短分类：（二）按病程长短分类：急性感染（病程急性感染（病程急性感染（病程急性感染（病程3 3 3 3周以内）周以内）周以内）周以内）慢性感染（病程超过慢性感染（病程超过慢性感染（病程超过慢性感染（病程超过2 2 2 2个月）个月）个月）个月）亚急性感染（病程介于前二者之间）亚急性感染（病程介于前二者之间）亚急性感染（病程介于前二者之间）亚急性感染（病程介于前二者之间）5 5 5 5;.;.;.;.( ( ( (三三三三) ) ) ) 其他分类其他分类其他分类其他分类:
7、: : :1.1.1.1.按发生条件按发生条件按发生条件按发生条件医医医医院院院院内内内内感感感感染染染染：指指指指病病病病人人人人在在在在医医医医院院院院治治治治疗疗疗疗过过过过程程程程中中中中所所所所发发发发生生生生的的的的一一一一切切切切感感感感染染染染（呼呼呼呼吸吸吸吸、泌泌泌泌尿尿尿尿系系系系感感感感染染染染，创创创创伤伤伤伤、手手手手术术术术后后后后感染等）。感染等）。感染等）。感染等）。条件性或机会性感染条件性或机会性感染条件性或机会性感染条件性或机会性感染 : : : :在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来
8、栖居在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 。二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来二重感染或菌群交替症：在使用广谱
9、抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。病情加重。这种情况称为二重感染或菌群交替症。
10、6 6 6 6;.;.;.;.2.2.2.2.按病原体来源及入侵时间按病原体来源及入侵时间按病原体来源及入侵时间按病原体来源及入侵时间vv原发性感染：伤口直接污染造成的感染。原发性感染：伤口直接污染造成的感染。原发性感染：伤口直接污染造成的感染。原发性感染：伤口直接污染造成的感染。 vv继继继继发发发发性性性性感感感感染染染染：在在在在伤伤伤伤口口口口愈愈愈愈合合合合过过过过程程程程中中中中出出出出现现现现的的的的病病病病原菌感染。原菌感染。原菌感染。原菌感染。vv内内内内源源源源性性性性感感感感染染染染：由由由由原原原原存存存存体体体体内内内内病病病病原原原原体体体体，经经经经空空空空腔腔腔
11、腔脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。vv外外外外源源源源性性性性感感感感染染染染：病病病病原原原原体体体体由由由由体体体体表表表表或或或或外外外外环环环环境境境境侵侵侵侵入入入入体内造成的感染。体内造成的感染。体内造成的感染。体内造成的感染。7 7 7 7;.;.;.;.1 1 1 1、局部情况：、局部情况：、局部情况：、局部情况：皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破皮肤粘膜
12、病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破皮肤粘膜病变或缺损；如开放性创伤、烧伤、胃肠穿孔、手术、穿刺等使屏障破坏，病菌易于入侵；坏，病菌易于入侵；坏，病菌易于入侵；坏，病菌易于入侵；留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；留置血管或体腔内的导管处理不当为病菌侵入开放了通道；管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖侵袭组织
13、。如：乳腺导管阻塞、乳管腔阻塞；管腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖侵袭组织。如：乳腺导管阻塞、乳汁淤积后发生急性乳腺炎。汁淤积后发生急性乳腺炎。汁淤积后发生急性乳腺炎。汁淤积后发生急性乳腺炎。人体易感染的因素人体易感染的因素8 8 8 8;.;.;.;.异物或坏死组织存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能；异物或坏死组织存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能；异物或坏死组织存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能；异物或坏死组织存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能；局部组织缺血。局部组织血流障碍或水肿、积液，使得吞噬细胞、抗局部组织缺血。局部组织血流障碍或水肿、积液，使得吞噬细胞、抗局部组织缺血。局部组织血流障碍或水肿、
14、积液，使得吞噬细胞、抗局部组织缺血。局部组织血流障碍或水肿、积液，使得吞噬细胞、抗体等不能到达病原体入侵部位，降低了组织防御和修复的能力；局部组体等不能到达病原体入侵部位，降低了组织防御和修复的能力；局部组体等不能到达病原体入侵部位，降低了组织防御和修复的能力；局部组体等不能到达病原体入侵部位，降低了组织防御和修复的能力；局部组织缺血缺氧不仅抑制吞噬细胞的功能还有助于致病菌的生长，例如褥疮、织缺血缺氧不仅抑制吞噬细胞的功能还有助于致病菌的生长，例如褥疮、织缺血缺氧不仅抑制吞噬细胞的功能还有助于致病菌的生长，例如褥疮、织缺血缺氧不仅抑制吞噬细胞的功能还有助于致病菌的生长，例如褥疮、下肢静脉曲张发
15、生溃疡均可继发感染。下肢静脉曲张发生溃疡均可继发感染。下肢静脉曲张发生溃疡均可继发感染。下肢静脉曲张发生溃疡均可继发感染。9 9 9 9;.;.;.;.2 2 2 2、全身抗感染能力降低：、全身抗感染能力降低：、全身抗感染能力降低：、全身抗感染能力降低： 严重损伤、大面积烧伤或休克严重损伤、大面积烧伤或休克严重损伤、大面积烧伤或休克严重损伤、大面积烧伤或休克, , , ,可使机体抗感染能力降低；可使机体抗感染能力降低；可使机体抗感染能力降低；可使机体抗感染能力降低； 严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养不良、贫血、低蛋白血症等严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养不良、贫血、
16、低蛋白血症等严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养不良、贫血、低蛋白血症等严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养不良、贫血、低蛋白血症等, , , ,使病人易受感染；使病人易受感染；使病人易受感染；使病人易受感染； 特殊治疗（激素、化疗、放疗）特殊治疗（激素、化疗、放疗）特殊治疗（激素、化疗、放疗）特殊治疗（激素、化疗、放疗）, , , ,使免疫功能显著降低；使免疫功能显著降低；使免疫功能显著降低；使免疫功能显著降低； 高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群；高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群；高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群；高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群； 爱滋病
17、病人。爱滋病病人。爱滋病病人。爱滋病病人。10101010;.;.;.;.二、临床表现二、临床表现1.1.1.1.局部症状局部症状局部症状局部症状红（充血红（充血红（充血红（充血- - - -鲜红；淤血鲜红；淤血鲜红；淤血鲜红；淤血- - - -暗红）暗红）暗红）暗红）肿（渗出，脓肿）肿（渗出，脓肿）肿（渗出，脓肿）肿（渗出，脓肿）热（充血、淤血）热（充血、淤血）热（充血、淤血）热（充血、淤血）痛（压迫、介质刺激）痛（压迫、介质刺激）痛（压迫、介质刺激）痛（压迫、介质刺激）功能障碍（痛、肿限制；功能障碍（痛、肿限制；功能障碍（痛、肿限制；功能障碍（痛、肿限制；组织组织组织组织 破坏破坏破坏破坏
18、11111111;.;.;.;.2.2.2.2.器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、器官一系统功能障碍：泌尿系统感染时有尿频、尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。尿急；肝脓肿时可有腹痛、黄疸。3.3.3.3.全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身状态：发热、呼吸心跳加快，头疼乏力、全身不适、食欲减退；严重时有脓毒症和全身不适、食欲减退；严重时有脓毒症和全身不适、食欲减
19、退；严重时有脓毒症和全身不适、食欲减退；严重时有脓毒症和MODSMODSMODSMODS表表表表现。现。现。现。4.4.4.4.特殊表现：如破伤风肌强直性痉挛；气性坏特殊表现：如破伤风肌强直性痉挛；气性坏特殊表现：如破伤风肌强直性痉挛；气性坏特殊表现：如破伤风肌强直性痉挛；气性坏疽皮下捻发音；皮肤炭疽发痒性黑色脓疱。疽皮下捻发音；皮肤炭疽发痒性黑色脓疱。疽皮下捻发音；皮肤炭疽发痒性黑色脓疱。疽皮下捻发音；皮肤炭疽发痒性黑色脓疱。12121212;.;.;.;.三、诊断三、诊断初步诊断：局部初步诊断：局部初步诊断：局部初步诊断：局部+ + + +全身症状全身症状全身症状全身症状+ + + +白细
20、胞计数增高白细胞计数增高白细胞计数增高白细胞计数增高定定定定 位：深部组织间及脏器内的脓肿，常需超声波检查及位：深部组织间及脏器内的脓肿，常需超声波检查及位：深部组织间及脏器内的脓肿，常需超声波检查及位：深部组织间及脏器内的脓肿，常需超声波检查及CTCTCTCT等影像学检查；等影像学检查；等影像学检查；等影像学检查；骨、关节的感染骨、关节的感染骨、关节的感染骨、关节的感染 常需进行常需进行常需进行常需进行X X X X线检查；必要时作诊断性穿刺。线检查；必要时作诊断性穿刺。线检查；必要时作诊断性穿刺。线检查；必要时作诊断性穿刺。病原诊断：细菌培养病原诊断：细菌培养病原诊断：细菌培养病原诊断：细
21、菌培养+ + + +药敏药敏药敏药敏13131313;.;.;.;.14141414;.;.;.;.四、预防四、预防 （一）防止病原微生物侵入（一）防止病原微生物侵入（一）防止病原微生物侵入（一）防止病原微生物侵入 认真实施卫生管理；认真实施卫生管理；认真实施卫生管理；认真实施卫生管理； 认真实施消毒灭菌技术；认真实施消毒灭菌技术；认真实施消毒灭菌技术；认真实施消毒灭菌技术； 坚持无菌术原则；坚持无菌术原则；坚持无菌术原则；坚持无菌术原则； 及时正确处理伤口及时正确处理伤口及时正确处理伤口及时正确处理伤口。15151515;.;.;.;.（二）增强机体的抗感染能力（二）增强机体的抗感染能力（二
22、）增强机体的抗感染能力（二）增强机体的抗感染能力 改善病人的营养状态，纠正贫血与低蛋白血症等。改善病人的营养状态，纠正贫血与低蛋白血症等。改善病人的营养状态，纠正贫血与低蛋白血症等。改善病人的营养状态，纠正贫血与低蛋白血症等。 积极治疗降低抗感染能力的原发病；糖尿病、尿毒症、肿瘤化疗、皮质积极治疗降低抗感染能力的原发病；糖尿病、尿毒症、肿瘤化疗、皮质积极治疗降低抗感染能力的原发病；糖尿病、尿毒症、肿瘤化疗、皮质积极治疗降低抗感染能力的原发病；糖尿病、尿毒症、肿瘤化疗、皮质激素类药物应用。激素类药物应用。激素类药物应用。激素类药物应用。 特异性免疫疗法，如特异性免疫疗法，如特异性免疫疗法，如特异
23、性免疫疗法，如TATTATTATTAT、狂犬病可接种疫苗（、狂犬病可接种疫苗（、狂犬病可接种疫苗（、狂犬病可接种疫苗（RVRV RVRV RVRV RVRV ）与注射免疫球蛋）与注射免疫球蛋）与注射免疫球蛋）与注射免疫球蛋白（白（白（白（RIG RIG RIG RIG ）；）；）；）； 有明确指征时合理使用抗菌药物预防感染。有明确指征时合理使用抗菌药物预防感染。有明确指征时合理使用抗菌药物预防感染。有明确指征时合理使用抗菌药物预防感染。（三）切断病原菌传播环节院内交叉感染的预防（三）切断病原菌传播环节院内交叉感染的预防（三）切断病原菌传播环节院内交叉感染的预防（三）切断病原菌传播环节院内交叉感
24、染的预防16161616;.;.;.;. 全身治疗全身治疗支持疗法支持疗法支持疗法支持疗法充分休息、饮食营养充分休息、饮食营养充分休息、饮食营养充分休息、饮食营养对症处理对症处理对症处理对症处理降温、补液、镇静、止痛降温、补液、镇静、止痛降温、补液、镇静、止痛降温、补液、镇静、止痛平衡水、电、酸碱平衡水、电、酸碱平衡水、电、酸碱平衡水、电、酸碱全血血浆、适当激素全血血浆、适当激素全血血浆、适当激素全血血浆、适当激素中医中药中医中药中医中药中医中药消散祛邪、扶正祛邪、补益气血消散祛邪、扶正祛邪、补益气血消散祛邪、扶正祛邪、补益气血消散祛邪、扶正祛邪、补益气血透脓托毒、补虚扶正透脓托毒、补虚扶正透
25、脓托毒、补虚扶正透脓托毒、补虚扶正抗生素的应用抗生素的应用抗生素的应用抗生素的应用17171717;.;.;.;.制动及抬高患肢制动及抬高患肢制动及抬高患肢制动及抬高患肢局部热敷或辅以紫外线照射等理疗局部热敷或辅以紫外线照射等理疗局部热敷或辅以紫外线照射等理疗局部热敷或辅以紫外线照射等理疗外敷中药外敷中药外敷中药外敷中药封闭疗法封闭疗法封闭疗法封闭疗法放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗局部已化脓溃烂者，应适当换药。局部已化脓溃烂者，应适当换药。局部已化脓溃烂者，应适当换药。局部已化脓溃烂者，应适当换药。 局部一般治疗：局部一般治疗： 18181818;.;.;.;.五、治疗五、治疗原则：原则：原
26、则：原则：去除感染病因和毒性物质，制止病菌生长去除感染病因和毒性物质，制止病菌生长去除感染病因和毒性物质，制止病菌生长去除感染病因和毒性物质，制止病菌生长 增强人体的抗感染和修复能力增强人体的抗感染和修复能力增强人体的抗感染和修复能力增强人体的抗感染和修复能力（一）局部治疗（一）局部治疗（一）局部治疗（一）局部治疗1 1 1 1保护感染部位：避免受压，局部制动，减轻疼痛保护感染部位：避免受压，局部制动，减轻疼痛保护感染部位：避免受压，局部制动，减轻疼痛保护感染部位：避免受压，局部制动，减轻疼痛2 2 2 2理疗与外用药物，促进局部炎症吸收理疗与外用药物，促进局部炎症吸收理疗与外用药物，促进局部
27、炎症吸收理疗与外用药物，促进局部炎症吸收 外敷中药外敷中药外敷中药外敷中药鱼石脂软膏、金黄膏鱼石脂软膏、金黄膏鱼石脂软膏、金黄膏鱼石脂软膏、金黄膏 局部热敷、理疗局部热敷、理疗局部热敷、理疗局部热敷、理疗3 3 3 3手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗 ：切除：切除：切除：切除( ( ( (阑尾炎，胆囊炎，等）阑尾炎，胆囊炎，等）阑尾炎，胆囊炎，等）阑尾炎，胆囊炎，等） 切开引流（脓肿、痈、乳腺炎等）切开引流（脓肿、痈、乳腺炎等）切开引流（脓肿、痈、乳腺炎等）切开引流（脓肿、痈、乳腺炎等） 19191919;.;.;.;.酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药酌情选
28、用有效抗生素并用清热解毒中药酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药 上述药物使用至体温、血象恢复正常上述药物使用至体温、血象恢复正常上述药物使用至体温、血象恢复正常上述药物使用至体温、血象恢复正常3d3d3d3d后后后后 停药。停药。停药。停药。可选用青霉素及氨基糖苷类药物，严重者可给第可选用青霉素及氨基糖苷类药物，严重者可给第可选用青霉素及氨基糖苷类药物，严重者可给第可选用青霉素及氨基糖苷类药物，严重者可给第2 2 2 2、3 3 3 3代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲代头孢菌素，怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲
29、硝唑等抗厌氧菌药物。必要时，根据药敏试验结硝唑等抗厌氧菌药物。必要时，根据药敏试验结硝唑等抗厌氧菌药物。必要时，根据药敏试验结硝唑等抗厌氧菌药物。必要时，根据药敏试验结果调整使用敏感药物。果调整使用敏感药物。果调整使用敏感药物。果调整使用敏感药物。切开引流切开引流切开引流切开引流 脓肿形成时，应及时做切开引流术。彻底清创、脓肿形成时，应及时做切开引流术。彻底清创、脓肿形成时，应及时做切开引流术。彻底清创、脓肿形成时，应及时做切开引流术。彻底清创、去除坏死组织，术后给予富有营养和易消化食物。去除坏死组织，术后给予富有营养和易消化食物。去除坏死组织，术后给予富有营养和易消化食物。去除坏死组织，术后
30、给予富有营养和易消化食物。必须维持水、电解质平衡。以提高机体抵抗力。必须维持水、电解质平衡。以提高机体抵抗力。必须维持水、电解质平衡。以提高机体抵抗力。必须维持水、电解质平衡。以提高机体抵抗力。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。糖尿病患者应积极治疗糖尿病。20202020;.;.;.;.六、护理措施六、护理措施1.1.1.1.皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与局部细菌感染有关与局部细菌感染有关与局部细菌感染有关与局部细菌感染有关目标：患者皮肤情况较前有所好转。目标：患者皮肤情况较前有所好转。目标：患者皮肤情况较前有所好
31、转。目标：患者皮肤情况较前有所好转。措施：遵医嘱及时、合理应用抗生素，采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。措施：遵医嘱及时、合理应用抗生素，采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。措施：遵医嘱及时、合理应用抗生素，采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。措施：遵医嘱及时、合理应用抗生素，采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验。 脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。对厌氧菌感染者，以过脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。对厌氧菌感染者，以过脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进创口愈合。对厌氧菌感染者，以过脓肿切开引流后，保持引流通畅，及时换药，促进
32、创口愈合。对厌氧菌感染者，以过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。21212121;.;.;.;.2.2.2.2.体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关与细菌感染有关与细菌感染有关目标：患者体温恢复正常。目标：患者体温恢复正常。目标：患者体温恢复正常。目标：患者体温恢复正常。措施：对高热者进行物理降温，必要时用退热措施：对高热者进行物理降温，必要时用退热措施：对高热者进行物理降温，必要时用退热措施：对高热者进行物理降温，必要时用退热药。多饮水，静脉输液并记录药。多饮水，静脉输液并记录药。多饮水，静脉输液
33、并记录药。多饮水，静脉输液并记录24242424小时出入量。小时出入量。小时出入量。小时出入量。22222222;.;.;.;.3.3.3.3.疼痛疼痛疼痛疼痛 与炎症刺激有关与炎症刺激有关与炎症刺激有关与炎症刺激有关uu目标：患者疼痛较前缓解。目标：患者疼痛较前缓解。目标：患者疼痛较前缓解。目标：患者疼痛较前缓解。uu措施：患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，措施：患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，措施：患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，措施：患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱使用镇痛药。遵医嘱使用镇痛药。遵医嘱使用镇痛药。遵医嘱使用镇痛药。 23232323;.;.;.;.4.4.4.
34、4.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 脓毒血症、窒息脓毒血症、窒息脓毒血症、窒息脓毒血症、窒息pp目标：患者未发生并发症目标：患者未发生并发症目标：患者未发生并发症目标：患者未发生并发症pp措施：观察病情变化，注意病人有无寒战、高措施：观察病情变化，注意病人有无寒战、高措施：观察病情变化，注意病人有无寒战、高措施：观察病情变化，注意病人有无寒战、高热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸急促，复热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸急促，复热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸急促，复热、头痛、意识障碍，脉搏细速和呼吸急促，复查血白细胞计数和血液细菌培养，若发现全身化查血白细胞计数和血液细菌培养，若
35、发现全身化查血白细胞计数和血液细菌培养，若发现全身化查血白细胞计数和血液细菌培养，若发现全身化脓性感染现象，及时报告医师并配合救治脓性感染现象，及时报告医师并配合救治脓性感染现象，及时报告医师并配合救治脓性感染现象，及时报告医师并配合救治。24242424;.;.;.;.七、疾病的预防与健康教育七、疾病的预防与健康教育忌烟酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激食物。忌烟酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激食物。要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有要多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒之功。清热解毒之功。养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤换衣被。剪指甲、勤换衣被。25252525;.;.;.;.尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割尽量防止蚊子、昆虫等叮咬，避免玻璃、钉子割伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染伤刺伤以及水火烫伤等，防止感染一定要积极治疗，避免搔抓，不可以任意挤压排一定要积极治疗，避免搔抓，不可以任意挤压排脓，以免炎症扩散。脓，以免炎症扩散。保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生保持皮肤干燥清爽，汗腺通畅，是防止机体发生化脓性感染的有效措施。化脓性感染的有效措施。26262626;.;.;.;.谢谢谢谢谢谢谢谢大大大大家家家家27272727;.;.;.;.
