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1、股骨粗隆间骨折闭合复位股骨粗隆间骨折闭合复位股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，多发生于老年人，易伴有骨质疏松和内科疾病，易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症，其治疗多趋向于内同定。中股骨近端髓内钉(proximd femoralnail，PFN)是近年来为治疗股骨粗隆部骨折而设计的髓内固定系统，它通过在骨折两端的股骨上段和股骨颈内置入内固定物可负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷，股骨距区压应力减少至几乎为零，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的张应力和压应力，有助于骨折愈合闭。PFNA是新改进的PFN系统。PFNA螺旋刀片和骨之间有宽大的接触面积能有效地提高稳定
2、性，防止旋转及塌陷用物准备c型臂x线机系统。骨科牵引手术床高频电刀。专科手术器械：PFNA器械布类：剖腹包，剖宫包，手术衣（2包），桌布（2张）一次性用物：手套（双），吸引管一套，颅脑手术薄膜l张，可吸收缝线，4-0普通丝线，板针，50ml空针一个（冲洗用），中号敷贴（3个），巾钳，可可钳，骨膜剥离器体位：牵引位 该手术应建立静脉通道于健侧上肢备物：进口手术床、牵引床架，支手板，厚棉垫。 步骤：病人平卧于手术床上，患侧脚垫厚棉垫，待麻醉后卸下腿架，安装好牵引床架，病人下移，用清洁的棉垫塾在会阴部挡架上，防止会阴部压伤，并妥善固定好尿管，将患侧脚固定于牵引床鞋套内；健侧手外展，患侧手内屈固定于头
3、架上。下肢牵引复位手术体位2024/7/26患肢内收10-15度2024/7/26手术配合巡回护士配合巡回护士配合1严格查对病人及术前医嘱执行情况。2024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/26器械护士配合器械护士配合 1 术程病人取仰卧牵引的手术体位，双下肢及髋部悬空，有利2024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/7/262024/
4、7/262024/7/262024/7/26手术操作2024/7/26手术入路 远端锁定远端锁定手术配合 近端锁定近端锁定患者 男性36岁 外伤致右大腿肿痛伴活动不利 诊断：右股骨粉碎骨折术前术前术前术前术后体会体会严格的无菌操作，注意易污染环节手术安排在无菌手术间进行，手术器械严格灭菌控制手术间进出人员，避免术中污染。通畅的输液通道静脉通道选上肢静脉，用1618号静脉留置并连接i通开关。熟练的手术配合巡回护士、器械护士必须熟练掌握手术步骤和操作C臂机，根据C臂机下手术和直视于术的交替交换，及时提供术中所需。加强心理护理，严密监测病人的生命体征术前向家属及病人讲述PFNA手术的优缺点及局限性，让病人消除心理顾虑取得对手术治疗的配合。股骨骨折是肺栓塞的多发病，且病人多为高龄病人，故术中应严密观察病人的生命体征，尤其是循环和呼吸系统方面的体征：如血压、血氧饱和度、心率，同时注意病人有没有出现呕吐、咳嗽等症状。做好防护工作x线对人体有害，在开机时手术间内有关人员必须做好防护丁作。谢谢
