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1、静脉营养液的配制1全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和微量元素。微量元素。目的：目的：1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，使肠道得到充分休息。使肠道得到充分休息。2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功
2、能与代谢。3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。、增进自身免疫力，促进伤口愈合。4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。22024/7/26禁忌症禁忌症: :1 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUNBUN明显增高明显增高超过正常值超过正常值2 2倍以上。倍以上。2 2、严重代谢性酸中毒未纠正前。、严重代谢性酸中毒未纠正前。3 3、循环衰竭未扩容纠正前。、循环衰竭未扩容纠正前。4 4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血
3、小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。用葡萄糖和氨基酸功能。32024/7/26肠外营养液的配制管理肠外营养液的配制管理1 1、准备、准备（1 1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。适宜。（2 2）操作者：严格执行三查七对和无菌原则。）操作者：严格执行三查七对和无菌原则。操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。（3 3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查）
4、用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查所用药品有效期，有无浑浊、沉淀、变质等。所用药品有效期，有无浑浊、沉淀、变质等。42024/7/262 2、肠外营养液集中调配的操作程序、肠外营养液集中调配的操作程序TPNTPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。（1 1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部
5、浓度过高。（2 2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。（3 3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养袋，充分混匀。袋，充分混匀。（4 4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。52024/7/26（5 5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉营养输液袋中，并充分混匀。的静脉营养输液袋中，并充分混匀。（6 6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，）充袋完毕，轻轻
6、摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。连接输液袋的管口封闭。（7 7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出则必须丢弃。则必须丢弃。（8 8）在静脉营养输液袋上贴上标签，签名，核对。）在静脉营养输液袋上贴上标签，签名，核对。62024/7/263 3、肠外营养液的使用管理、肠外营养液的使用管理（1 1）临床上使用肠外营养液，首先根据患者的病情以及电）临床上使用肠外营养液，首先根据患者的病情以及电解质、酸碱平衡紊乱的
7、类型和程度决定输注类型及输注量。解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。（2 2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。72024/7/26 注意事项注意事项（1 1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。（2 2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在22到到88冰箱内保存，取出时应置于室温下复温冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1 1
8、小时方可输注，配置好的小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。营养液严禁加热使用。（3 3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。（4 4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。用。（5 5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在2424小时内输完。小时内输完。（6 6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。82024/7/26THANKS92024/7/26
