医学伦理学第六章生殖医学伦理

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1、 生育控制伦理生育控制伦理1 1帕诺斯扎沃斯布里吉特布瓦瑟里耶2 21 1案例(附图)案例(附图)案例(附图)案例(附图) 现现年年 5 5 7 7 岁岁的的意意大大利利医医生生安安蒂蒂诺诺里里被被本本国国媒媒体体称称为为 “ “克克隆隆疯疯子子” ”。20022002年年4 4 月月初初,美美国国新新科科学学家家网网站站发发布布消消息息说说,安安蒂蒂诺诺里里在在阿阿联联酋酋的的一一次次国国际际会会议议上上宣宣称称,一一名名参参与与克克隆隆人人计计划划的的妇妇女女已已经经怀怀孕孕8 8周周,如如果果不不出出意意外外,再再过过8 8个个月月世世界界上上第第一一个个克克隆隆人人即即将将问问世世。此

2、此前前的的19881988年年,安安蒂蒂诺诺里里曾曾以以人人工工受受精精的的方方式式,把把一一位位48 48 岁岁妇妇女女的的受受精精卵卵子子,植植入入他他女女儿儿2020岁岁的的玛玛努努埃埃拉拉的的子子宫宫,使使她她成成功功地地怀怀孕孕生生子子。19941994年年,他他使使意意大大利利一一位位名名叫叫罗罗珊珊娜娜. .科科尔尔特特的的6363岁岁妇妇女女生生下下一一个个儿儿子子,这这是是迄迄今今为为止止妇妇女女生生育育年年龄龄的的最最高高记记录录。截截至至20012001年年夏夏天天,他他已已经经帮帮助助15001500名名超超龄龄妇妇女女和和不不孕孕夫夫妇妇生生了了孩子。孩子。3 3 2

3、生育控制手段生育控制手段 节 育 优 生 助 生 克 隆4 4 3 3现实伦理问题现实伦理问题 3 31 1 节育伦理问题节育伦理问题节育伦理问题节育伦理问题 理念层面理念层面: : 人口观;人口观; 生育观生育观; ; 三大意识(人口危机、人口忧患、三大意识(人口危机、人口忧患、 人口责任)。人口责任)。 技术层面:技术层面: 避孕避孕 绝育绝育 人工流产人工流产5 532 优生伦理问题优生伦理问题 优生学 病胎及问题新生儿鉴别与淘汰 名人精子库与基因优化6 6数学家纳什7 7 33 助生伦理问题助生伦理问题 AID 伦理问题 伦理准则8 8 19781978年年年年7 7月月月月2525日

4、日日日,英英英英国国国国组组组组织织织织胚胚胚胚胎胎胎胎学学学学家家家家罗罗罗罗伯伯伯伯特特特特 爱爱爱爱德德德德华华华华和和和和妇妇妇妇产产产产科科科科专专专专家家家家帕帕帕帕克克克克里里里里特特特特 斯斯斯斯特特特特普普普普托托托托,用用用用人人人人卵卵卵卵母母母母细细细细胞胞胞胞体体体体外外外外受受受受精精精精和和和和胚胚胚胚胎胎胎胎移移移移植植植植这这这这一一一一崭崭崭崭新新新新技技技技术术术术制制制制造造造造了了了了世世世世界界界界上上上上第第第第一一一一例例例例试试试试管管管管婴婴婴婴儿儿儿儿路路路路易易易易斯斯斯斯 布布布布朗朗朗朗。两两两两年年年年以以以以后后后后,澳澳澳澳大大

5、大大利利利利亚亚亚亚和和和和美美美美国国国国也也也也先后诞生了试管婴儿。先后诞生了试管婴儿。先后诞生了试管婴儿。先后诞生了试管婴儿。试管婴儿试管婴儿9 9我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿我国试管婴儿之母及第一例试管婴儿1010伦理问题伦理准则1111 34 强强 调调 的的 问问 题题 (附卫生部文件图(附卫生部文件图) 文化框架 积极探索 德法联手1212 该文件自2001年8月1日起实施1313实施人类辅助生殖技术的伦理原则实施人类辅助生殖技术的伦理原则一、知情同意的原则一、知情同意的原则 医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合

6、适应医务人员对要求实施辅助生殖技术且符合适应 症的夫妇,须让其了解实施该项技术的程序、症的夫妇,须让其了解实施该项技术的程序、 成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等成功的可能性和风险以及接受随访的必要性等 事宜,并签署知情同意书。事宜,并签署知情同意书。 医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者,须告知医务人员对捐赠精子、卵子、胚胎者,须告知 其有关权利和义务,包括捐赠是无偿的、健康其有关权利和义务,包括捐赠是无偿的、健康 检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的检查的必要性以及不能追问受者与出生后代的 信息等情况,并签署知情同意书。信息等情况,并签署知情同意书。1414二、维护供受双方和后代利益

7、的原则二、维护供受双方和后代利益的原则 捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代捐赠精子、卵子、胚胎者对出生的后代 既没有任何权利,也不承担任何义务。既没有任何权利,也不承担任何义务。 遵照我国抚养遵照我国抚养教育的原则,受方夫教育的原则,受方夫 妇作为孩子的父母,承担孩子的抚养和妇作为孩子的父母,承担孩子的抚养和 教育义务。教育义务。 通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正 常出生的孩子同样的权利和义务。如果常出生的孩子同样的权利和义务。如果 父母离婚,在裁定对孩子的监护权时不父母离婚,在裁定对孩子的监护权时不 受影响。受影响。1515三、互盲和保密的原则凡是利用捐赠

8、精子、卵子、胚胎实施的辅助生殖技术,捐赠者与受方夫妇、出生的后代均须保持互盲,参与操作的医务人员与捐赠者也须保持互盲。医疗机构和医务人员对捐赠者和受者的有关信息保密。1616四、维护社会公益的原则医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术。医务人员不得实施非医学需要的性别选择。医务人员不得实施代孕技术。一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。1717五、严防商品化的原则医疗机构和医务人员对要求实施辅助生殖技术的夫妇,要严格掌握适应症,不能受经济利益驱动而应用于有可能自然生殖的夫妇。供精、供卵、供胚胎应以捐赠助人为目的,禁止买卖。但是,可以给予捐赠者必要的误工、交通和医疗补助。对实施辅助生殖技术后剩余的胚胎,由胚胎所有者决定如何处理,但禁止买卖。1818六、伦理审查的原则医学伦理委员会应由医学伦理学、社会学、法学和医学等有关专家和群众代表组成,依据上述原则开展工作。1919学习思考题:学习思考题:1.简述AID、试管婴儿所引发的主要伦理问题及其行为准则。2.试析消极优生学手段所涉及的伦理理论冲突及其解决思路。3.你赞成克隆人吗?其伦理理由是什麽?2020

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