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1、内科护理学内科护理学系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理 教教 学学 目目 标标【掌握掌握】1 1系统性红斑狼疮的临床表现；系统性红斑狼疮的临床表现；2 2系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；3 3系统性红斑狼疮的健康指导。系统性红斑狼疮的健康指导。【熟悉熟悉】1 1系统性红斑狼疮的概念、病因；系统性红斑狼疮的概念、病因；2 2系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。【了解了解】1 1系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；2 2系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性
2、红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮学习目标学习目标 掌握掌握SLESLE的护理要点和健康指导的护理要点和健康指导 掌握掌握SLESLE的特征性的表现的特征性的表现 熟悉治疗熟悉治疗SLESLE的常用药物和不良反应的常用药物和不良反应 熟悉熟悉SLESLE的病因和触发因子的病因和触发因子 了解了解SLESLE的实验室检查的实验室检查概概 念念 Systemic lupus Systemic lupus erythematosuserythematosus，SLESLE 是一种是一种多因素参与多因素参与、累及全身多系统多脏器累及全身多系统多脏器的的自身免疫性疾自身免疫性疾病病。 临
3、床上主要表现为临床上主要表现为皮肤皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。、关节、肾脏等脏器的损害。 本病女性病人约本病女性病人约占占90%90%，以育龄妇女多见。，以育龄妇女多见。护护 理理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价 病史病史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估有关病因及诱因有关病因及诱因起病情况起病情况,主要表现及其特点主要表现及其特点心理心理-社会状况社会状况 病病 史史病因及触发因子病因及触发因子 遗传遗传 性激素性激素 环境环境 感染感染 食物、烟草食物、烟草 药物、化妆品药物、化妆品 阳光（紫外线）阳光（紫外线
4、） 免疫复合物免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制的形成和沉积是发病的主要机制如果使用免疫荧光染色，这里是针对如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgGIgG的抗体，的抗体，那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复免疫复合物合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。 在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢中，从而使基底膜变厚管袢中，从而使基底膜变厚( (箭头所示箭头所示) )。黑色的免疫。黑色的免疫复合物主要位于内皮膜下的位置。复合物主要位于内皮膜下的位置。 临床表现临床
5、表现 可急性发作，也可慢性发作。多为加重与可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。缓解交替。 全身表现全身表现：发热、全身不适、乏力、体重：发热、全身不适、乏力、体重减轻等减轻等皮肤与粘膜皮肤与粘膜：80%80%病人有损害。病人有损害。最常见最常见的的是皮肤是皮肤暴露部位暴露部位出现出现对称性皮疹对称性皮疹，典型者典型者与两面颊和鼻梁部位呈与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑蝶型红斑，也可在，也可在面部及四肢躯干见面部及四肢躯干见盘状红斑盘状红斑关节肌肉表现关节肌肉表现关节痛关节痛不伴有不伴有关节畸形关节畸形最易受累的关节：最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、近端指间关节、腕、膝、踝关节踝关节
6、大多呈对称性、游走性大多呈对称性、游走性并发症并发症肾脏肾脏：引起：引起“狼疮性肾炎狼疮性肾炎”。最常见和严重最常见和严重。是。是引起引起SLESLE死亡的主要原因死亡的主要原因呼吸系统呼吸系统：最常见的有最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等性肺炎等循环系统循环系统：心包炎最常见心包炎最常见，严重者心力衰竭。，严重者心力衰竭。消化系统消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。肿大和功能异常。血液系统血液系统： 贫血常见贫血常见，白细胞、血小板减少，白细胞、血小板减少神经系统神经系统：脑损害最常见脑损害最常见，有幻觉、妄
7、想、癫痫，有幻觉、妄想、癫痫发作发作面颊红斑盘状斑日光过敏关节炎心包炎症狼疮肺口腔溃疡肾病变血液系统三减少精神症状非少见心理状态心理状态: :紧张、焦虑、抑郁、恐惧紧张、焦虑、抑郁、恐惧病人及家属对疾病的认识程度病人及家属对疾病的认识程度家庭经济状况家庭经济状况社会支持系统社会支持系统心理心理- -社会状况社会状况辅辅 助助 检检 查查一般检查：血、尿常规一般检查：血、尿常规免疫学检查：免疫学检查：o 狼疮细胞狼疮细胞o自身抗体自身抗体o免疫病理检查免疫病理检查 ：肾穿刺等肾穿刺等 狼疮细胞狼疮细胞病人血中白细胞破坏后释放的病人血中白细胞破坏后释放的核物质核物质与与抗核抗体结合抗核抗体结合，在
8、补体参与下，在补体参与下，被被中性粒细胞吞噬中性粒细胞吞噬，形成，形成大块包涵体大块包涵体，即即狼疮细胞。狼疮细胞。阳性率阳性率60%60%左右左右方法复杂，易受个人影响，不如抗核方法复杂，易受个人影响，不如抗核抗体简便可靠，抗体简便可靠，所以逐渐被弃用所以逐渐被弃用抗核抗体：抗核抗体：最敏感指标最敏感指标，阳性率，阳性率95%-95%-100%100%，但特异性差（易假阳性），但特异性差（易假阳性）抗双链抗双链DNADNA抗体：特异性高，阳性率抗体：特异性高，阳性率65%65%抗抗SmSm抗体：抗体：特异性很高，有确诊价值，是特异性很高，有确诊价值，是SLESLE的标志抗体的标志抗体自身抗体
9、自身抗体护理诊断护理诊断 o皮肤完整性受损皮肤完整性受损 o疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛 o口腔粘膜受损口腔粘膜受损 o潜在并发症：慢性肾衰竭。潜在并发症：慢性肾衰竭。 o焦虑焦虑护理措施护理措施1o心理护理心理护理o病情观察病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工作。作。o活动与休息活动与休息：急性发作期卧床休息指注意肢：急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。体保持功能位。o皮肤护理皮肤护理皮肤护理皮肤护理o病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不
10、用紫外线消毒毒o避免避免皮肤暴露与皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激阳光之下和寒冷的刺激，外出穿，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。o忌用刺激性物质忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。物质。o避免服用诱发药物和食物避免服用诱发药物和食物： o皮肤损害皮肤损害处可用清水冲洗，用处可用清水冲洗，用30c30c0 0温水湿敷红斑温水湿敷红斑处，每日处，每日3 3次，每次次，每次3030分钟。分钟。o皮肤发生感染时皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理：积极抗感染，降温处理护理措施护理措施2o 维持营养及水电解质的平衡：
11、维持营养及水电解质的平衡：“三高三高”饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白；严重心肾衰竭：还应限制水盐白；严重心肾衰竭：还应限制水盐o防止感染和出血防止感染和出血 ： 保持口腔清洁保持口腔清洁o用药护理用药护理o健康指导健康指导治疗用药治疗用药非甾体抗炎药非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用：对肾有损害，肾炎者慎用抗疟药：抗疟药：羟氯喹羟氯喹肾上腺糖皮质激素：肾上腺糖皮质激素：主要药物主要药物免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用其它：其它：雷公藤雷公藤：副作用：副作用阿司匹林阿司匹林羟 氯喹雷公藤雷公藤用药指导用药指导o
12、必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药o长期服用糖皮质激素长期服用糖皮质激素：饭后服用（保护胃粘膜），：饭后服用（保护胃粘膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等）骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等）o非甾体抗炎药非甾体抗炎药：饭后服用，注意肾功能损害（尿：饭后服用，注意肾功能损害（尿常规检查）常规检查）o免疫抑制剂免疫抑制剂：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用炎等副作用健康指导健康指导教育病人避免一切刺激因素教育病人避免一切刺激因素保
13、持心情舒畅及乐观情绪保持心情舒畅及乐观情绪饮食指导饮食指导适当活动适当活动用药指导用药指导出院指导出院指导: :避免妊娠和过度劳累避免妊娠和过度劳累请问对于请问对于SLESLE病人下列哪些是合适的？病人下列哪些是合适的？系统性红斑狼疮典型的皮疹是：系统性红斑狼疮典型的皮疹是：A.A.面部蝶型红斑面部蝶型红斑 B.B.面部盘状红斑面部盘状红斑C.C.面部不规则水肿性红斑面部不规则水肿性红斑D.D.指端及甲周红斑指端及甲周红斑 E. E.手掌大小鱼际红斑手掌大小鱼际红斑选择一选择一下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说法正确的有：法正确的有：A.活动期病人应卧床休息活动期病人应卧床休息B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作作C.应避免日晒应避免日晒D.有感染时应积极治疗有感染时应积极治疗E.有明显内脏损害时常用阿斯匹林有明显内脏损害时常用阿斯匹林选择二选择二系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ：A.A.近端指间关节近端指间关节 B.B.腕关节腕关节 C.C.肋关节肋关节D.D.膝关节膝关节 E. E.踝关节踝关节选择三选择三对称性皮疹一对称性皮疹一对称性皮疹二对称性皮疹二蝶型红斑蝶型红斑盘状红斑盘状红斑红红 点点疱疱 疹疹口腔溃疡口腔溃疡脱发脱发关节炎关节炎
