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1、心理四病区心理四病区心理四病区心理四病区 余忠桃余忠桃余忠桃余忠桃 201 201 201 2016 6 6 6年年年年 06060606月月月月13131313日日日日精神疾病患者的家庭护理精神疾病患者的家庭护理人为什么会得精神病？精精神神疾疾病病不不同同于于其其他他躯躯体体疾疾病病，目目前前没没有有哪哪一一种种仪仪器器或或检检查查手手段段能能够够确确诊诊。精精神神疾疾病病是是基基于于临临床床症症状状，排排除除其其他他疾疾病病后后作作出出诊诊断断。因因此此，有有许许多多患患者者及及家家属属会会有有这这样样的的疑疑问问“病病人人的的各各项项检查都是正常的，为什么会得检查都是正常的，为什么会得“
2、精神病精神病”？精神疾病的诱发因素遗传因素因素早早期期的的环境境危危害害：如早产、产程延长、窒息、严重营养不良、产前病毒感染等。脑器器质性性病病变：研究认为精神分裂症和情感性精神病存在脑病理形态和神经生化异常。性性格格因因素素：固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与人交往等。负性性生生活活事事件件：各种社会应激源起促发作用，无论是成婚、升学、晋升等令人愉快的事，还是失恋、失业、地震、水灾、亲人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人极度精神紧张，导致大脑功能紊乱。药物物滥用用一、家庭护理主要目的 家家庭庭护理理是向社区的精神疾病患者在家庭里提供整体的
3、护理，帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难，巩固治疗效果，防止疾病复发，恢复社会适应力，提高生活质量。 1.1.定定义：家家庭庭护理理是以家庭系统为单位，把家庭看成一个整体，并在特殊环境中进行心理治疗及护理的过程。其具体做法是借助家庭内沟通与互动方式的改变，以护理人员为主体，直接实施和指导、协助患者的家庭成员实施对患者的护理，以帮助患者对其生存空间能更好地适应。二. .家庭护理的内容1.1.患者的日常生活患者的日常生活护理理：（1 1）个个人人卫生生的的料料理理：指导患者保持自身清洁，料理卫生，注意个人仪表等。（2 2）饮食食方方面面的的护理理：保证充足营养，注意安全，吞咽困难时劝慰患者缓慢进
4、食，谨防食物塞满嘴造成窒息。勿食易引起兴奋的食物，如：咖啡、浓茶、酒等。对老年患者的饮食，以进食清淡易消化食物为主，少食油腻、 忌腥辛辣、生冷及坚硬食物。（3 3）睡睡眠眠护理理：安静、清洁、空气新鲜、避免强光和噪音刺激的地方。合理安排休息时间，按时起床，白天参加一些力所能及的劳动和社会活动。 睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物，不要参加能引起情绪剧烈变化的各种活。（4 4）安安全全防防范范：患者的行为受精神症状影响，须注意安全防范，时刻警惕，不能疏忽。既防患者自杀又要防其伤人，特别对有自杀、他杀、自伤、他伤倾向者更应24小时监护或返医院治疗。（5 5）居居室室布布置置：居室布置要力求安全、简
5、单、整洁、大方。病情稳定，无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，不要独居或关锁。与家人保持接触，一起生活，有利于缓和病情，有利于精神康复和防止精神衰退。2.2.用药护理（1 1）坚持服持服药家属和患者要了解药物的作用与副作用，了解维持用药的重要性。家属要督促患者按时按量服药，服后检查，避免藏药。药品由家属妥善保管，防止药物潮解失效，特别要防止患者一次性大量吞服药物，造成不良后果。 （2 2）. .抗精神病药物常见不良反应与处理过度度镇静静 镇静、乏力、头晕，发生率超过10%。直直立立性性低低血血压 服药后常于直立位时血压骤然下降，可引起患者猝倒，此时应让患者平卧，头低位，监测血压，有助于血压恢
6、复，必要时减量或换药。流流 涎涎 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应，大约有64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显，患者尽量侧卧入睡。锥体体外外系系反反应 急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等。泌乳素水平升高泌乳素水平升高 如闭经、男性乳腺发育，溢乳便便秘秘 可多食水果蔬菜，适量运动，必要时用导泻药帮助排便。心心电图改改变 定期复查心电图，如有心慌、心悸、胸闷告知医生。药源源性性癫痫 突然意识丧失，倒地四肢抽搐。防止患者跌伤，牙关垫毛巾，防止舌咬伤，数分钟后可自行缓解。（3 3）服抗精神病药发胖怎么办？精精神神药物物所所致致肥肥胖胖的的原原因因是是多多方
7、方面面的的：如如有有些些药物物可可能能影影响响机机体体代代谢调节过程程、促促进脂脂肪肪储积；有有的的促促进食食欲欲，使使能能量量摄入入过多多，以以致致脂脂肪肪增增多多。此此外外，有有的的家家长认为孩子生病孩子生病应增加增加营养，养，结果果过剩剩导致肥胖。致肥胖。针对以上原因作出以下以上原因作出以下调整：整：改改善善饮食食结构构，少少吃吃高高糖糖、高高热量量、高高脂脂肪肪的的食食物物，多多吃吃低低热量、高量、高纤维食品，如蔬菜、水果、食品，如蔬菜、水果、杂粮等。粮等。调节生活生活规律，减少睡眠律，减少睡眠时间。增加运增加运动和体力和体力劳动。病病情情缓解解后后尽尽早早恢恢复复正正常常的的学学习和
8、和工工作作，并并且且多多参参加加有有益益的社会活的社会活动。3.3.各种精神症状的护理(1).(1).幻幻觉的的护理理不要与病人争不要与病人争论，安慰病人。，安慰病人。对他的感受表示理解和同情，承他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的。他的感受是真的。病病态的的表表现可可以以去去反反问患患者者（为什什么么多多数数人人都都没没有有？让病病人自己去想）。人自己去想）。即即使使患患者者不不接接受受解解释，劝导他他冷冷静静地地对待待这些些不不寻常常的的感感受是有利的受是有利的。(2)(2)妄想症的护理妄妄想想是是没没有有事事实根根据据，也也不不符符合合患患者者的的教教育育水水平平，但但患患者者坚信
9、不移无法信不移无法说服。服。家属不要与病人争家属不要与病人争辩，不要，不要试图说服，不要附和，做到：服，不要附和，做到： 不追不追问 不争不争辩 不不议论 不解不解释持中立持中立态度，列度，列举事事实提出疑提出疑问，让病人思考。病人思考。对过度沉思于妄想者，度沉思于妄想者，应安排安排紧凑充凑充实的生活的生活 。（3 3）. .攻击、暴力行为的护理要要了了解解攻攻击和和暴暴力力行行为的的可可能能原原因因，注注意意避避免免言言语或行或行为激惹病人，不要与病人争激惹病人，不要与病人争辩。要要控控制制好好自自己己的的情情绪，显示示有有能能力力控控制制局局面面，减减少其他无关刺激，平静地疏散其他少其他无
10、关刺激，平静地疏散其他围观人人员。解解除除攻攻击器器具具并并求求助助，请病病人人尊尊重重的的人人劝说，必必要要时报警和隔离病人，保警和隔离病人，保护受攻受攻击对象。象。 (4)(4)消极自伤的护理2424小小时不不间断看断看护，夜，夜间设置置闹铃查看患者情况。看患者情况。隐藏好家中危藏好家中危险物品，防止意外物品，防止意外发生。生。多于患者沟通，了解其消极念多于患者沟通，了解其消极念头，及，及时给与安与安抚。家人家人难以管理以管理时要及要及时住院治住院治疗。（5 5）淡漠退缩的护理主主动关心照关心照顾保保证健康的健康的饮食食营养养鼓励并鼓励并带动他与社会他与社会环境保持境保持联系系安排一定量的
11、家安排一定量的家务劳动和社交活和社交活动及及时表表扬和鼓励，可用和鼓励，可用奖惩措施来推措施来推动 （1 1）突然无故睡眠不好。）突然无故睡眠不好。 （2 2）突然）突然变得无精打采。得无精打采。 （3 3）突然无故出）突然无故出现头昏、昏、头胀或全身不适。或全身不适。（4 4）行）行为举止与平常有异。止与平常有异。（5 5）脑子子里里突突然然出出现一一片片空空白白，想想事事情情、说话，写写字字时会会突突然中断或困然中断或困难或或缓慢。慢。4.4.精神疾病复发前常见表现精神疾病复发前常见表现家人协助治疗，防止病情复发定定期期带病病人人到到医医院院复复查：一一般般情情况况下下，应一一个个月月复复
12、查一一次次，如果有特殊情况可随如果有特殊情况可随时就就诊。 创造一个良好的造一个良好的环境：境：给予他予他们平静和有平静和有规律的生活律的生活环境。境。激激励励和和陪陪伴伴他他们参参与与活活动；锻炼病病人人的的生生活活、工工作作能能力力，接触社会正接触社会正视现实。勿勿过分照分照顾甚至甚至监视，要，要对患者有信心，患者有信心，让他他们学学习独立。独立。5.5.家庭中应规避哪些误区？过于溺于溺爱或者放任不管或者放任不管有有的的家家属属认为，精精神神疾疾病病主主要要是是由由于于精精神神刺刺激激引引起起的的，所所以以对病病人人有有求求必必应，百百般般呵呵护，甚甚至至放放纵其其不不良良行行为，任任其其
13、无无理理取取闹，从从而而导致致了了患患者者丧失失是是非非分分辨辨能能力力，自自我我控控制力制力进一步削弱。一步削弱。有有的的家家属属对病病人人厌恶、敌视，甚甚至至辱辱骂，讥讽，使使患患者者自自卑卑自自责、甚甚至至悲悲观绝望望发生生自自杀，或或导致致患患者者产生生攻攻击破破坏、坏、伤人人毁物等行物等行为，或，或导致病情反复、迁延不愈。致病情反复、迁延不愈。解解决决办法法是是：关关心心而而不不溺溺爱，鼓鼓励励而而不不放放纵，培培养养患患者者“自尊、自重、自自尊、自重、自强，自立、自，自立、自爱”的意的意识。6. .心理护理（1 1）患患者者和和家家属属要要正正确确认识精精神神疾疾病病以以及及社社会
14、会对精精神神疾疾病病的的一一些些错误认识，防防止止疾疾病病发作作后后因因害害怕怕社社会会歧歧视或或不不相相信信现代医学而延代医学而延误及及时求医，失去治求医，失去治疗的有效的有效时机。机。（2 2）加加强心心理理疏疏导、心心理理支支持持，必必要要时与与心心理理医医生生一一起起参参与与心心理理治治疗过程程。不不能能讨厌、嫌嫌弃弃患患者者，更更不不能能对患患者者讽刺刺、讥笑和歧笑和歧视，否，否则会增加患者的精神会增加患者的精神压力，力，导致病情复致病情复发。（3 3）指指导与与鼓鼓励励患患者者多多与与社社会会接接触触交交往往，积极极主主动地地融融入入正正常常社社会会人人群群之之中中去去，参参加加力
15、力所所能能及及的的劳动或或工工作作。帮帮助助克克服各种困服各种困难，重建社会功能，延，重建社会功能，延缓精神衰退精神衰退。 三. .健康教育处方 如何保持良好的情如何保持良好的情绪状状态？怎怎样训练自己不生气？自己不生气？心理平衡十要心理平衡十要诀减减轻心理心理压力的几种方法力的几种方法1.1.健康教育处方如何保持良好的情绪状态？（1 1）对一一切切不不要要报过高高的的期期望望值，不不做做非非份份之之想想。请留留下下一席心理空一席心理空间，做一点糟糕的，做一点糟糕的设想，想，这样对结局容易接受。局容易接受。（2 2）对各种事物各种事物倾注注热情，情，积极参与生活。极参与生活。（3 3）保保持持
16、和和创造造愉愉快快的的心心境境, ,树立立乐观的的态度度，是是克克服服不不良良情情绪的制的制胜法宝法宝. .（4 4）学会明智，要）学会明智，要认识到世界上没有十全十美的人和事。到世界上没有十全十美的人和事。2.2.健康教育处方健康教育处方怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？第第一一 学会说“没关系”。设想发怒以前利用镜子技巧对自己说“没关系”。 第二第二 发生不顺心的事、遇到误解后，对自己说“小事一桩”。第第三三 试试推迟动怒的时间，每一次比上一次多推迟几秒，久而久之，可自我控制。第第四四 当你发怒时，提醒自己，人人都有根据自己的选择来行事的权利。第第五五 请你信赖的人帮助你，让他们每当
17、看见你动怒时，便 提醒你。第第六六 写“动怒日记”，记下时间、地点、事件，持之以恒达到自我控制。健康教育处方健康教育处方怎样训练自己不生气？怎样训练自己不生气？第第七七 要自爱，提醒自己即使别人做的事情如何不好，发怒首 先伤害自己的身体。第八第八 每当要动怒时，花几分钟想想你的感觉和对方的感觉。第第九九 当不生气时同那些经常受你气的人谈谈心，互相指出容 易引起动怒的言行。 第第十十 遇到挫折时，不屈服于挫折，迎接挑战就没有空闲发怒了。第十一第十一 提醒自己“生活愉快胜过金钱富有”，发怒划不来。第十二第十二 自我解嘲，每当游戏、比赛输了就说是有意让的。3.3.健康教育处方心理平衡十要诀要要诀1.
18、 1. 对自己不苛求自己不苛求 要要诀2. 2. 对亲人期望不要人期望不要过高高要要诀3 3 不要不要处处与人争斗与人争斗 要要诀4 4 暂离困境离困境 要要诀5 5 适当适当让步步 要要诀6 6 对人表示善意人表示善意 要要诀7 7 找人找人倾诉烦恼 要要诀8 8 帮助帮助别人人 要要诀9 9 积极极娱乐 要要诀1010知足常知足常乐 4.4.健康教育处方减轻心理压力的几种方法当当疾疾病病痊痊愈愈后后，在在重重返返社社会会的的过程程中中，会会碰碰到到各各种种各各样的的心心理理压力力，如如人人际交交往往，经济问题、工工作作问题、工工作作职业、恋恋爱婚姻婚姻问题等，介等，介绍几种减几种减轻心理心
19、理压力的力的办法：法：1.1.做做些些家家务 如如果果每每天天能能花花些些时间处理理家家中中事事物物，疲疲劳就就会会 慢慢消失。慢慢消失。2.2.把把烦恼、忧虑、感受写在、感受写在纸上，将会感到前景光明。上，将会感到前景光明。3.3.学学会会自自我我放放松松，如如在在眼眼上上敷敷一一块湿湿润的的毛毛巾巾或或手手绢，静静躺躺1515分分钟。4.4.做事情不要做事情不要过于考于考虑得失，只要尽力而得失，只要尽力而为即可即可。5 5、做做深深呼呼吸吸，紧张焦焦虑时，慢慢慢慢呼呼吸吸和和吸吸气气，能能身身心心放放松。松。6 6、把自己打扮一下，会充、把自己打扮一下，会充满自信，心情舒自信，心情舒畅。7 7、听音、听音乐，欣，欣赏自己喜自己喜欢的的乐曲会曲会进入入艺术境界而不境界而不烦恼。8 8、把把心心中中的的郁郁闷和和牢牢骚对亲朋朋好好友友说出出来来，会会获得得安安慰慰和和交待。交待。9 9、参参加加一一些些群群体体活活动、运运动，体体会会从从助助人人中中寻找找乐趣趣，如如骑自行自行车、跳健身操、慢跑等。、跳健身操、慢跑等。 谢 谢!
