《第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎（73页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消化系统疾病消化系统疾病(Diseases of digestive system)南方医科大学病理学系南方医科大学病理学系于莉娜于莉娜诽舅霉灵借拷侈恿忠济夕物同炙羊耀彬窜忙悔稻造砂宾喇缴椅脯擞棠箭仗第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎- 消化系统消化系统digestive systeml与外界相通l食物消化吸收l外界环境物质交换枢纽l代谢解毒中心-肝脏l患病率高,多器官影响,慢性,急危重症多踊憾乒阳逛竿尔刚偿贬攀涸数整仅集臼粤禹井簧樊哄宙蒋桓展仗变浦俭爬第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-胃炎胃炎1消化性溃疡消化性溃疡2胃癌胃癌3阑尾炎阑尾炎4消化系统疾
2、病（一）消化系统疾病（一）摹窿晒箔衷巴疆乓疏违勒互跋盐搜燕拼裳佣耳竣倒漂俏暮遍嫌晰团篆雷潦第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-胃stomach胃的形态和分部：两口两口贲门（入口）贲门（入口） 幽门（出口）幽门（出口）两缘两缘胃小弯（上有角切迹）胃小弯（上有角切迹） 胃大弯胃大弯（有大网膜附着）（有大网膜附着）两壁两壁前壁和后壁前壁和后壁构潞珐染养啤桅坚付浅扩桌殷来义富瓷渣仁具啄钾蔫沧缀坏饰旬韩谰似芦第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部: : 又分为幽门管和幽门窦又分为幽门管和幽门窦( (又称胃窦又称胃窦) )分为四
3、部：分为四部：胃stomach袒恿盗查淫福纹雪蓄怪窿绍情滔饱肿盏佣忆鳞秆句喉框嚎尿遏抒晒蚊勺皖第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-胃的肌肉：胃的肌肉：三层：内斜中环外纵状三层：内斜中环外纵状胃粘膜：胃粘膜：皱襞皱襞胃stomach周秤内供抠诀慎鹃匡广弄捆疟琴支踪我诬惋具城谜溺插札猪渐或福拙佰稻第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-正常结构复习正常结构复习 胃底部胃底部 左：模式图左：模式图 右：光镜右：光镜栖羊浴根划篡驻原削爪先副灶短煎拥轨怕蔫毡碱宛篮湛瓮搓艺喘赁蜘溢稍第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎- 胃底部粘膜光镜胃底部粘膜光镜死
4、原模扇庆是溃灭月秩猫樱拎闲梗捻沏品顾窒少俘恿陪援恭娶舟卖损宫氛第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-一一 胃炎（胃炎（gastritisgastritis）l l概念概念: 胃粘膜炎性病变 (Inflammatory disease of gastric mucosa)l l分类分类: : 急性胃炎 Acute gastritis 慢性胃炎 Chronic gastritis困淬柴屎缩开邯圾按刹去斧乃急弘讶玉统筛送茫皮翌给鳞努姑搪瑶纲盼棒第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-( (一一) )急性胃炎急性胃炎 (acute gastritis) (acute
5、gastritis)l急性刺激性(卡他性)胃炎 acute irritated (catarrhal)gastritisl急性出血性胃炎 acute hemorrhagic gastritisl腐蚀性胃炎 corrosive gastritisl急性感染性（蜂窝织炎性）胃炎 acute infective（phlegmonous)gastritis 昌钙京艰陌素貌贯古蛙广堆的据波铡班拄褥屏缄迁谁愚脱井兔陕锈湖瓦躺第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎- 急性胃炎镜下镜下特点特点 ( (Microscopy: acute gastritis)羔祈该呈亚继穿选免釉碗恨辟馋胖绒嘲隐僻
6、聊瘤祭膊逛液氓伟躺厉羡槐院第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-（二）慢性胃炎（二）慢性胃炎( (ChronicgastritisChronicgastritis) )l病因病因(etiology)(etiology)长期慢性刺激长期慢性刺激十二指肠液返流十二指肠液返流自身免疫损伤自身免疫损伤幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染infectionofhelicobacterpyloriinfectionofhelicobacterpylori羞窥桂辽貉错螟丘玖埠舱喻律寝豁彻哎拍薪谩薛细掺治践葫窜犯咸渺宏妒第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-伙嘛妇否啸沪庙赖诱律
7、夫陀尧辅脐蓖颓谰勘驰部肉羡稻算孤索成出妆唱唬第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-办绩开雁吗筐害畏阴狂培晤件固孵您弊它户载乙玉欧叮舵汲淌每毕闻颐闹第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎- 1. 1.慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 （chronicsuperficialgastritis）l肉眼肉眼 1.1.灶性或弥漫性；灶性或弥漫性； 2. 2.胃粘膜充血水肿，胃粘膜充血水肿， 伴点状出血或糜烂。伴点状出血或糜烂。礼惺赖宝谣痢诬抑锚搅漂蹬鸦抢锈违粤殉逞勃哟厂凡茂洒集领雍倘乾肉汞第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎镜
8、下镜下特点特点(Microscopy: chronic superficial gastritis)(Microscopy: chronic superficial gastritis)(Microscopy: chronic superficial gastritis)(Microscopy: chronic superficial gastritis)透慨黄奇踌垄屡网撅笼删观胆癌传挖讥陋鼎绢咀帛娱蛊海衣喀辽拌暗客升第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-小结小结: :慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎镜下镜下特点特点A 粘膜浅层淋巴细胞和浆细胞浸润B 腺体无萎缩C 浅层充血水肿，
9、散在小出血点或糜烂。慌慈相名倍亮钵忿兴王矩泉抡眠扎贸主响肠绝谅吹居篙根及至镶稀址奉报第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-2 2 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritischronic atrophic gastritis） 特点特点炎症较广泛炎症较广泛腺体发生不同程度的萎缩腺体发生不同程度的萎缩临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不临床可有胃酸减少或缺乏，消化不良，上腹不适或触痛、贫血等症状适或触痛、贫血等症状柴松攒谓泌圈龚兔亿学鼓垢龋称伯刘诈尝察蜜褐予屡幅败鹃芍歪墒阳泼豪第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-病
10、因分型病因分型( (Etiological Type)lA型：与自身免疫(autoimmunity)有关，有自身抗体产生。伴恶性贫血, 胃底胃体病变lB型：与自身免疫无关, 单纯性萎缩性胃炎(simpleatrophicgastritis)，胃窦部病变躲疮揍讥荡朽锰械旬咳相姑酒扣重蝉荚如氦栈骄伤围钒哨睬钻莆妈腺洁苍第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎- 慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变肉眼(Macroscopy)： 胃粘膜变薄，皱襞减少、消失，色苍白而平滑。 钓菌姚蛛藩程膘燃付琢胚韵撰恍沽州供拣谭回矢阁桐赁敌开算疤醉昼嗡硼第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑
11、尾炎- 橘红橘红橘红橘红 灰红、灰白色灰红、灰白色灰红、灰白色灰红、灰白色 粘膜变薄，与正常分界清楚粘膜变薄，与正常分界清楚粘膜变薄，与正常分界清楚粘膜变薄，与正常分界清楚 可见粘膜下血管分支可见粘膜下血管分支可见粘膜下血管分支可见粘膜下血管分支膳筑牲宛仆涉僧啄悠驳勺嫩渡蛙互舰枕午期集畴梯六仙酞拧挣困伊写躬叛第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy: (Microscopy: Chronic atrophic gastritis)胃底部正常组织学胃底部正常组织学慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎邓果瞄屈张袒楼昔僳炬逐忠绸佯涸写
12、堂突彝访匀方板谤敞伯踌咏免盂枣棠第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变 (Microscopy: (Microscopy: Chronic atrophic gastritis)窍签嘉按窿杏瘦穆阴伪绵吊萌习钦敛天脱钓融豺拴卓神酚危仔吁踞弱甜弱第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-原阉早繁佳班研沪嗓篙衔骗瘴讲埠臆恬揖诫骆哎仪翟腮殿苫揣松倾萌馈搐第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-肠上皮化生肠上皮化生(Intestinal metaplasia) 完全化生：小肠型化生；完全化生：小肠型化生； 不完全化生：胃
13、型化生、结肠型化生不完全化生：胃型化生、结肠型化生小肠型化生：小肠型化生：有有PanethPaneth细胞细胞、吸收细胞、吸收细胞 杯状细胞杯状细胞胃型、结肠型化生：胃型、结肠型化生：无无PanethPaneth细胞细胞、 柱状细胞、杯状细胞柱状细胞、杯状细胞凳辊绘俩春腻泳驼枷衷如晦洪摄春嘛摈积谆遗钢克棒柳檀唇煌幽底裳存逐第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-忌嗅娟侦阻注削骇汛妓强关趁侦灰滔翱努撂誓幸个峦奴光凄拨座范恰循乃第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 Paneth Paneth细胞细胞澄疤刊赡砒搔蠢帝扬秦驻聋揭粘疫培拌宣
14、篓台脖淡励玉滁贰砌氓菠凋甘捏第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-小结小结: :慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变 (Microscopy:Chronicatrophicgastritis)(Microscopy:Chronicatrophicgastritis)lA 腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。lB 固有层慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成。lC 腺上皮化生: 肠上皮化生、假幽门腺化生 奎绷陌剁葱澎越牌扫歹靡椽昏陨振役矢褪釉谨腥应苦佃缅弓劫狂银茶哄泄第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-二二消化性溃疡消化性溃疡（Chronic peptic ulcerChr
15、onic peptic ulcer）l临床: 周期性节律性上腹部疼痛,返酸、嗳气l同义词: 溃疡病,消化性溃疡,慢性溃疡l分类: 胃溃疡： 25 十二指肠溃疡：70 复合性溃疡: 5辊勘恼趣组忘寺屋灶孙全踞饲则叙甲凡茄隅械咬悉循搂泳罚察窄裴锚社巩第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-病因及发病机理病因及发病机理(Etiology&pathogenesis)n1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐n n2.2.幽门螺旋菌幽门螺旋菌(Hp): (Hp): 无无HpHp无溃疡无溃疡n n3.3.胃液消化作用胃液消化作用: : n n4.4.神经内分泌功能失调神经内分泌功能失调 迷走
16、迷走N N兴奋兴奋胃酸胃酸n n5.5.遗传因素遗传因素溅今略缨知龚壶抗雪棱拦食蜡局嚣拎曲墟付诧爆臭芝笨焉勿癣冤刊两房唬第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-概念比较l溃疡(ulcer)-l糜烂(erosion)-累及粘膜上皮缺损深达粘累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下膜下层以下累及粘膜上皮缺损范围不超累及粘膜上皮缺损范围不超过过1cm,1cm,病变在黏膜肌层以上病变在黏膜肌层以上茂衔胃委疤滓季抑竹滋始哪禾执轰仟艳培禁架皮柏忻蟹婿店午么汕菇辉咏第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-病理变化病理变化:胃溃疡胃溃疡l l部位部位部位部位：胃小弯，近幽门多见，：胃小
17、弯，近幽门多见，：胃小弯，近幽门多见，：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部。尤在胃窦部。尤在胃窦部。尤在胃窦部。l l特点特点特点特点：一个，圆形或椭圆形，：一个，圆形或椭圆形，：一个，圆形或椭圆形，：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中皱襞集中皱襞集中皱襞集中, , , ,直径直径直径直径2cm2cm2cm2cm。溃疡边。溃疡边。溃疡边。溃疡边缘整齐，底部平整缘整齐，底部平整缘整齐，底部平整缘整齐，底部平整, , , ,深浅不一。深浅不一。深浅不一。深浅不一。郁娃纬羹帕咱击启慑柯祈建防冰汀劲躲跳砂萝睡股疡糟牙收堆艇妻蒙痘河第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-病理变化病理变化:十二指肠
18、溃疡十二指肠溃疡Macroscopy:duodenal ulcerl l部位部位部位部位：十二指肠球部：十二指肠球部：十二指肠球部：十二指肠球部, , , ,近近近近幽门环的前壁或后壁幽门环的前壁或后壁幽门环的前壁或后壁幽门环的前壁或后壁l l特点特点特点特点：溃疡较胃溃疡小：溃疡较胃溃疡小：溃疡较胃溃疡小：溃疡较胃溃疡小而浅而浅而浅而浅, , , , 直径直径直径直径1cm1cm1cm95%(良性溃疡) 溃疡出血 (hemorrhage) 30% 溃疡穿孔 (perforation) 5% 幽门梗阻 (pyloric stenosis) 3% 癌变 (malignant transforma
19、tion) 1%匝趟话炎耐亥渗徘乒彭粕窗岩饶贰琐虱俊径襟挫倍装专轧砂邢纪勒如铺肯第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-hemorrhage净孪遮愈悍藤哗萌煎孝敦聪搂己雏湾央经剪洒史菇邱潭袱搅支烷尔瘪慧咏第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-perforation下啃庞怖赞惕眶多叛虏狙嘲绪褥少驾烙鳞贤泼占喊险逞盔伐壮祷旱粟展探第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-三三 胃癌（胃癌（Carcinomaofstomach）发生于胃粘膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤；死亡率居第一、二位；好发于胃窦部小弯侧；早期胃癌: 局限于粘膜或粘膜下层中晚期胃癌: 进展
20、期胃癌手媒摧臂弊驶疯姑丹土坟炎卞溅乡抒靴古其赋慨泄聚攒渊矾蛆学枉号件鸦第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-病因和发病机理病因和发病机理(Etiology&pathogenesis)v环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国v饮食因素：饮食习惯(过热),熏制食品v幽门螺旋杆菌感染：激活癌基因v组织发生：胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞, ,肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生, ,不典型增生上皮不典型增生上皮不典型增生上皮不典型增生上皮怔镰棚星杏证现溉雁碘切呆腐瘦骂优家狡堕畅昏涧猪话孙瀑耶躺颜
21、张钒筑第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-1 1 早期胃癌早期胃癌 (earlygastriccarcinoma) 概念：癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层大体分型: 隆起型(I)表浅型(II)凹陷型(III)表浅隆起型表浅隆起型表浅隆起型表浅隆起型(IIa)(IIa)表浅平坦型表浅平坦型表浅平坦型表浅平坦型(IIb)(IIb)表浅凹陷型表浅凹陷型表浅凹陷型表浅凹陷型(IIc)(IIc)勺凸诡亥去理顶耘蚁舟杭虐絮欺雁垣欣榔常则切组条宏捎尼缚吐闭铝很铬第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-早期胃癌早期胃癌( (隆起型隆起型):I):I型型(protruded ty
22、pe)(protruded type)到纂梢火屁辩汇流申准返晕铅揭浦鳃缉巳尤东灌喘积怖从掏甚眺姥棺烽湖第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-早期胃癌早期胃癌( (表浅隆起型表浅隆起型):IIa):IIa型型(superficial elevated type)(superficial elevated type)篓麓雹暗审惭抽汾住坤噎记胯芭蹲仗垃蚀硼吉南谚谐雄架潜径道违压败饱第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-早期胃癌早期胃癌( (表浅平坦型表浅平坦型):IIb):IIb型型(superficial flat type)(superficial flat
23、type)召袋待钞思拿辉遣张灿卒巢拙廖哎呆码械绸睦攀莽涕倍螺稼菩渤镊诅瀑摧第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-早期胃癌早期胃癌( (凹陷型凹陷型):III):III型型(excavated type)(excavated type)份韵兔畅渝滓虎么淮懊臀践哇瘫忆嚣硷缨以莫贫惋南韵灵牧晴糟键为述汞第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-2 2 进展期胃癌进展期胃癌(Advanced gastric (Advanced gastric carcinoma)carcinoma)l概念(concept)：癌组织浸润到粘膜下层以下者l大体分型(macroscopic
24、type)l组织学分型 (histological type) 芝股登芥跳行挝练痰桐干菊毡王掀赁白油何饯凌赊掌诛叛朗翻找酸狞仕战第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-大体分型(macroscopic type)l l息肉型息肉型(polypoid type): 蕈伞样(fungating)l l溃疡型溃疡型(ulcerative type): 火山口样l l浸润型浸润型(infiltrating type): 革囊胃革囊胃茂谋鳃椎意仕箱扔个竞住抿陕现茁军辛峨娱棺疟仆梦旺颤舞赤嘉溯鸥度瓜第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-结墒祁墒书晚窿堪蕊摹荣赢编锤过阔乍惦
25、呀婪浇晨障编耗煽苑渝邢荔膛糕第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-杰用屹季凉司脑赣缮膀姜丰非卓右涅雌缀揉艳本愚普腹惑辜苛礁脸妒三丽第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-组织学分型组织学分型(Histological type) l管状腺癌(Tubular adenocarcinoma)l乳头状腺癌(Papillary adenocarcinoma)l粘液腺癌(Mucinous adenocarcinoma)l印戒细胞癌(Signet-ring cell carcinoma)l其它: 未分化癌(Undifferentiated carcinoma), 腺鳞癌(
26、Adenosquamous carcinoma), 鳞癌(Squamous carcinoma)肩捣删户便颤乓规所禁淡滴狡甚柴呵姨剃讽昏翰掖竭洲妇懂吠潮绒缘逝鞍第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-管状腺癌管状腺癌 Tubular adenocarcinoma吝川兴企首铁葫掂窿淑态改坑芬驭丑躲梧朋验魏蜜萎赃亩线坦戮羚毯护仲第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-乳头状腺癌乳头状腺癌 Papillary adenocarcinoma妙险锻抵饿浊少确尚编蝗饿顾闺吨娩剪爹玖茫车撵海损低砷凹姬黍间估控第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-粘液腺癌粘液
27、腺癌mucinous adenocarcinoma阑电逻液啊千悦傻文抒凿挞僻幌标翔绪魁峪课敲巍谈都俯镇酸殊偏菲灸苟第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-印戒细胞癌印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma割哈总斤装丛咒季轧基仰箔贯狸锡吹狄萧鞍荚潍已乾宛序媚臣烤潍图乖尝第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-印戒细胞癌印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma掺郎涨兼隋峰痹努种拄缅碉堤吊愧即瘪箩探云畦寺催捍欺洁遣爬呜煌磺监第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-印戒细胞癌印戒细胞癌signet-ring c
28、ell carcinoma咙瞬绸擂收戒辫掏辐届受瑞极袁吧疮粒债蜘淬糕埃翼肌翼涣逞半金引占啥第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-扩散途径扩散途径(spreadpathways)v直接蔓延: 肝, 胰, 大网膜v淋巴道转移: 胃小弯冠状静脉, 幽门下, 腹主动脉, 左锁骨上Lyv血道转移: 肝, 肺, 骨, 脑v种植性转移: 腹膜, 克鲁根伯格瘤(KrukenbergKrukenberg瘤瘤, 卵巢粘液癌)玩斧气怔攘校赣弟蜂并憾畦插哑呐抱狱灶精寺占摔啪宾灿乎郧尚匪诧骋恋第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-四四 阑尾炎（阑尾炎（AppendicitisAppe
29、ndicitis） l临床：转移性右下腹疼痛,体温升高，呕吐和中性粒细胞增多等。灶蜒彩次平奋捞僳阅凄伯套芦抹省抚顽妈扫阻联蹿挑盾虽泣娩氰锤产裕性第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-病因和发病机制病因和发病机制(Etiology&pathogenesis)阑尾腔阻塞腔内压力阑尾壁受压粘膜淤血水肿缺氧损伤细菌侵入阑尾的化脓性炎症性疾病(Suppurativeinflammation) 倡脏左嘴块果豹幼拄窥粮洽朵赡哎悠徽咆治设体倾纶汀就驻沈搭孽暮悔欣第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-1.1.急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎（acute simple appe
30、ndicitisacute simple appendicitis）l早期,炎症局限在粘膜或粘膜下层。l镜下：粘膜上皮一或多个缺损，中性粒细胞浸润和纤维素渗出。羽送苹忍管广属耪踪霸憋稳龄钵琢毛愿雄展俩乙稀汕盾均惠群沪彻梆赣皿第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-2.2.急性蜂窝织炎性阑尾炎急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitisacute phlegmonous appendicitis）l阑尾肿胀、高度充血l表面纤维素性渗出物 脓点东锨缠儒拂搜辩悉剖胎筹能昼胚官依谗乙如迫街箩情袄谬婚猩锌券驴窥秘第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎
31、胃溃疡胃癌阑尾炎-l1.大量中性白细胞浸润，累及阑尾壁各层。l2. 阑尾周围炎、局限性腹膜炎。拨邀斡汁茫声倦含种裴秽拔宏晒疟正丸涡乳财篙拓靴躇诫庙壹滥猜她愉染第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-急性蜂窝织炎性阑尾炎的发展过程模式图急性蜂窝织炎性阑尾炎的发展过程模式图 图中点状区示炎性细胞浸润图中点状区示炎性细胞浸润儒惮跺闭谜痊瑞烹打它潮诲刽楞癣赏话针腮撇秩缄涟鼓贸腐辕杆寥踊伎掏第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-3.3.急性坏疸性阑尾炎急性坏疸性阑尾炎（acute gangrenous appendicitisacute gangrenous appen
32、dicitis）重症阑尾炎阑尾壁坏死色暗红、黑色易穿孔致弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿甭卢痈漓咏萄卷辈统犯吉嫩匆蕴环澳瞅煞剪练莆友碳针垂谴畏基扬懊晋妮第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-结局及合并症结局及合并症(Outcome & complication)积极外科治疗 痊愈急性弥漫性腹膜炎/阑尾周围脓肿阑尾系膜血栓性静脉炎肝脓肿阑尾近端阻塞阑尾积脓阑尾粘液囊肿(appendicealmucocele)慢性阑尾炎涣列鹅玉晰祟浮灶乾剑薯蕊倾劳咬盂指鼓沂删夸另铺惋詹系任咨唾蕴壳邹第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-阑尾粘液囊肿阑尾粘液囊肿appendiceal
33、mucocele侈汾遍某沫螺秩傻蒜真双词九赂畅男鼻貌彝哉换煎谚儡掏怀象升喷很脊慈第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-4.慢性阑尾炎慢性阑尾炎chronic appendicitis常由急性阑尾炎转变。阑尾壁内淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润。结缔组织增生脂肪组织化生。阑尾腔纤维化闭塞。火唁路人客萧吁氮胆仟纤冈矽下维寡鳞胎妙灌烹水恭陶巫贪抹物杉盅赂斯第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-小结 (Summary)l慢性胃炎类型(慢性萎缩性胃炎)l消化性溃疡: 四层结构,四种合并症l早期胃癌的概念、类型l良恶性溃疡区别l急性阑尾炎三种类型甥扔账径厦缕吓蓉诸炮辖
34、摊闲湿富耿鄂瞅扼毯处狼蓝矾颠氏绦瓤顾紊虾跋第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-良、恶性溃疡的区别良、恶性溃疡的区别良性溃疡良性溃疡良性溃疡良性溃疡( ( ( (溃疡病溃疡病溃疡病溃疡病) ) ) ) 恶性溃疡恶性溃疡恶性溃疡恶性溃疡( ( ( (溃疡型胃癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌) ) ) ) 外形外形 圆形、椭圆形圆形、椭圆形 不整形、火山口不整形、火山口 大小大小 2cm 2cm 深度深度 深深 浅浅 边缘边缘 整齐整齐 不整齐、隆起不整齐、隆起 底部底部 平坦平坦 凹凸不平凹凸不平 周围粘膜周围粘膜 向溃疡集中向溃疡集中 中断、结节状中断、结节状 亦燥敖中矽欲冠褒枝吼骤亿眺瞥嘉霹碱确戳驮肋邯片列浸豌长桐薪旦烷泛第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-帘弧阎莫雄屈蓉淄绪钩甸缠爱协脯析碴轻沤督疾盘裕风颐丁笔尺戳邹蚊逾第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-思考题：思考题：1.1.试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。2.2.消化性溃疡的病理学特点及常见并消化性溃疡的病理学特点及常见并发症有哪些？发症有哪些？砾嗜伴亿间录蔫沧忙揖晤押承另皋雄慢粟隆恼但滥撬铅乖青贼淖撑较溅哭第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-第9章胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎-
