《病理生理学Pathophysiology说课》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病理生理学Pathophysiology说课（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病理生理学病理生理学（Pathophysiology)1第一章第一章 绪论绪论 目的与教学要求：目的与教学要求： 1. 1. 掌握病理生理学的性质与基本病理过程等概念。掌握病理生理学的性质与基本病理过程等概念。 2. 2. 熟悉病理生理学的基本任务和内容。熟悉病理生理学的基本任务和内容。 3. 3. 了解学习病理生理学的重要性。了解学习病理生理学的重要性。2AnatomyHistologyPhysiologyBiochemistryPathological AnatomyPathologicalBiochemistryNormalstateAbnormalstateStructure Func
2、tionMetabolismPathophysiologyexperiment pathology physiology of disease clinical physiology medical physiologyPathologyPathologicalPhysiology什么是病理生理学？什么是病理生理学？31.1.研究对象：患病体研究对象：患病体2.2.研究重点研究重点：机能、代谢机能、代谢3.3.研究目的：阐明本质研究目的：阐明本质4.4.研究任务：为防治提供理论依据研究任务：为防治提供理论依据特点：特点：研究疾病发生的研究疾病发生的原因原因和和条件条件，研究疾病全，研究疾病全过
3、程中患病体的过程中患病体的机能、代谢机能、代谢的动态变化及其的动态变化及其机机制，制，从而揭示疾病发生、发展和转归的从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，规律，阐明疾病的阐明疾病的本质本质，为疾病的防治提供理论为疾病的防治提供理论依据依据。4第一节第一节 病理生理学的任务、病理生理学的任务、 地位与内容地位与内容 一、任务：一、任务： 通过研究疾病发生的原因和条件,揭示患病机体的功能、代谢的变化和机制, 探讨疾病发生发展一般规律与机制, ,阐明疾病的阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据。本质，为疾病的防治提供理论根据。5 临床病理生理学 基础病理生理学基础病理生理学1 1、病理生理学总论、病
4、理生理学总论疾病概论疾病概论 （general discussion in diseasegeneral discussion in disease）2 2、基本病理过程基本病理过程 （ basic pathological processbasic pathological process）： 3 3、病理生理学各论、病理生理学各论各系统器官病理各系统器官病理 生理学生理学 （pathophysiologypathophysiology of each system of each system） 二、内容二、内容（contentcontentcontentcontent） 6三、病理生理学
5、在医学中的地位三、病理生理学在医学中的地位 (situation in medicine)(situation in medicine) 基础医学基础医学(basic (basic medicine)medicine)临床医学临床医学(clinical medicine)(clinical medicine) 病理生理学病理生理学病理生理学病理生理学PathophysiologyPathophysiologyPathophysiologyPathophysiology承上启下承上启下承前启后承前启后“桥梁作用桥梁作用” （bridge)bridge)1 1、与基础医学各学科的联系、与基础医学各
6、学科的联系、与基础医学各学科的联系、与基础医学各学科的联系2 2、与临床医学各学科的联系、与临床医学各学科的联系、与临床医学各学科的联系、与临床医学各学科的联系7第二节第二节 病理生理学病理生理学 的主要研究方法的主要研究方法一、一、 动物实验动物实验 二二 、临床研究、临床研究 三、三、 流行病学调查流行病学调查 8第三节第三节 病理生理学发展简史病理生理学发展简史是一门年轻的学科是一门年轻的学科实验病理学（实验病理学（experimental pathologyexperimental pathology） 法国生理学法国生理学家家Claude Bernard Claude Bernard
7、 （18131813 18781878） 18791879年俄国的喀山大学设立病理生理学教研室年俄国的喀山大学设立病理生理学教研室19551955年后，在我国病理生理学成为一门独立的学科年后，在我国病理生理学成为一门独立的学科19801980年中国生理科学会病理生理学会成立年中国生理科学会病理生理学会成立19851985年中国病理生理学会成立，现已成为国际病理生理学年中国病理生理学会成立，现已成为国际病理生理学 成员（成员（International International PathophysiologicalPathophysiological Society Society） 91 1
8、、什么是病理生理学？、什么是病理生理学？2 2、什么是基本病理过程？、什么是基本病理过程？ 3 3、病理生理学的研究方法有那些？、病理生理学的研究方法有那些？4 4、你打算如何学好这门课程？、你打算如何学好这门课程？练习题：练习题：10第二章第二章 疾病概论疾病概论 1.1.掌握健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡掌握健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡 的基本概念。的基本概念。 2.2.熟悉常见的致病因素，了解各类致病因素的致病特性。熟悉常见的致病因素，了解各类致病因素的致病特性。 3.3.掌握疾病发生与发展的一般规律，了解疾病发生的掌握疾病发生与发展的一般规律，了解疾病发生的
9、基本机制。基本机制。 4.4.熟悉疾病经过与转归。熟悉疾病经过与转归。目地与教学要求：目地与教学要求：11强调身体与精神两方面。强调身体与精神两方面。强调身体与精神两方面。强调身体与精神两方面。 第一节第一节 健康与疾病健康与疾病 一、健康一、健康（health)health) 健健康康不不仅仅是是没没有有疾疾病病，而而是是身身体体和和精精神神健健康康的的总总称称。换换言言之之，健健康康至至少少包包含含强强壮壮的的体体魄魄和健全的精神状态和健全的精神状态。 健康是每个公民的权利、义务和责任，健康是每个公民的权利、义务和责任，心理健康与身体健康可以相互影响。心理健康与身体健康可以相互影响。12二
10、、疾病二、疾病(disease) (disease) 疾病是机体在一定的条件下疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳受病因损害作用后，因机体自稳（homeostasishomeostasis）调节紊乱而发生）调节紊乱而发生的异常生命活动过程的异常生命活动过程。 三、亚健康三、亚健康（sub-health)介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。主要表现形式有：躯体性、心理性和人际状态。主要表现形式有：躯体性、心理性和人际交往性三种。交往性三种。13第二节第二节 病因学病因学（etiology） 主要研究疾病的发生原因与条件。主要研究疾病的
11、发生原因与条件。 一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因: : 指作用于机体的众多因素中，能引起指作用于机体的众多因素中，能引起 疾病并决定该病特征的因素疾病并决定该病特征的因素 1.不可缺少的因素不可缺少的因素2.决定疾病特异性决定疾病特异性（一）、特点：（一）、特点：14 （二（二) )、分类、分类 ：1.1.生物性因素生物性因素 2.2.理化因素理化因素 3.3.机体必需物质的缺乏或过多机体必需物质的缺乏或过多4.4.遗传性因素遗传性因素5.5.先天性因素先天性因素6.6.免疫因素免疫因素7.7.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素15 在原因作用于机体的前提下，影响在原因作用于机体的
12、前提下，影响 疾病发生的因素。通常包括：疾病发生的因素。通常包括： 二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件（包括诱因）（包括诱因）区分原因与条件的区分原因与条件的意义是什么？意义是什么？1、环境因素、环境因素（温、湿度、地理位置）（温、湿度、地理位置）2、性别、年龄、性别、年龄3、机体的状态、机体的状态16第三节第三节 发病学发病学（pathogenesis） 研研究究疾疾病病发发生生、发发展展过过程程中中的的一一般般规规律和共同机制的科学。律和共同机制的科学。 疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制 17 一、疾病发生发展的一般规律一、疾病发生发展的
13、一般规律 1 1、损伤与抗损伤、损伤与抗损伤 损伤性作用：损伤性作用： 抗损伤性反应抗损伤性反应： 损伤与抗损伤间的关系：损伤与抗损伤间的关系： 是是推动疾病发展的基本动力推动疾病发展的基本动力 常常同时出现，不断变化常常同时出现，不断变化 常影响疾病的发展方向和转归常影响疾病的发展方向和转归 无严格的界限，可相互转化无严格的界限，可相互转化 18致畸原致畸原微生物微生物应激原应激原射线射线创伤创伤致癌原致癌原单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统免疫反应免疫反应物理屏障物理屏障化学解毒化学解毒应激应激炎症炎症凝血凝血疾病时的损伤与抗损伤反应疾病时的损伤与抗损伤反应致热原致热原异物异物19 2 2因
14、果交替因果交替 原始致病因素引起的后果，可以在原始致病因素引起的后果，可以在 一定的条件下转化为另一些变化的原因。一定的条件下转化为另一些变化的原因。 揭露各种病理现象之间的因果联系，揭露各种病理现象之间的因果联系，掌握疾病的发展趋向和发病的主导环节掌握疾病的发展趋向和发病的主导环节加以有效的治疗，是医务工作者的主要加以有效的治疗，是医务工作者的主要任务任务。恶性循环恶性循环(viciouscycle)20暴力暴力 大出血大出血心输出量心输出量交感交感- -肾上腺髓肾上腺髓 质系统兴奋质系统兴奋-受体受体皮肤内脏器皮肤内脏器官血管收缩官血管收缩缺血、缺氧缺血、缺氧 酸中毒酸中毒容量血管扩张容量
15、血管扩张回心血量回心血量因果交替、恶性循环示意图因果交替、恶性循环示意图213 3局部和整体局部和整体局部病变局部病变（组织、器官）（组织、器官）（组织、器官）（组织、器官）全身功能状态全身功能状态神经神经神经神经体液体液体液体液22二、二、 疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制（一）神经机制（一）神经机制 1 1 1 1、 直接作用（直接损伤）直接作用（直接损伤）直接作用（直接损伤）直接作用（直接损伤） 2 2 2 2、 间接作用（神经反射、影响神经传导间接作用（神经反射、影响神经传导间接作用（神经反射、影响神经传导间接作用（神经反射、影响神经传导 等大脑等大脑等大脑等大脑 皮层功能）皮层功
16、能）皮层功能）皮层功能）（二）体液机制（二）体液机制 1 1 1 1、体液性因子、体液性因子、体液性因子、体液性因子 2 2 2 2、细胞因子、细胞因子、细胞因子、细胞因子 23作用方式：作用方式：24 直直接接或或间间接接作作用用于于组组织织、细细胞胞，造造成成某某些些细细胞胞的的功功能能代代谢谢障障碍碍，从从而而引引起起细细胞胞的的自自稳稳调调节节紊紊乱乱以以及及细细胞胞损损伤伤、膜膜离子泵功能障碍、线粒体功能障碍离子泵功能障碍、线粒体功能障碍 。 （三）组织细胞机制（三）组织细胞机制25（四）分子机制（四）分子机制 广义：研究所有疾病的分子机制广义：研究所有疾病的分子机制 狭义：主要研究
17、生物大分子（主要是狭义：主要研究生物大分子（主要是 核酸与蛋白质）在疾病中的作用核酸与蛋白质）在疾病中的作用 。 是指由于是指由于 DNADNA遗传性变异引起的以蛋白质遗传性变异引起的以蛋白质 异常为特征的一类疾病。异常为特征的一类疾病。 分子病理学分子病理学（molecularpathology）：）：1、分子病（、分子病（moleculardisease）26 酶缺陷所致的疾病酶缺陷所致的疾病 （型糖原沉积病）型糖原沉积病） 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（镰刀血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病（镰刀 细胞性贫血）细胞性贫血） 受体病（家族性高胆固醇血症、重症肌无力）受体病（家族性高胆固醇
18、血症、重症肌无力） 膜转运障碍所致的疾病膜转运障碍所致的疾病 （胱氨酸尿症）（胱氨酸尿症） 基因突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。基因突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 单基因病单基因病（monogenediseaseorsinglegenedisorder）。 多基因病多基因病（polygenicdiseaseormultigenedisease） 主要分为四类：主要分为四类：2、基因病、基因病（genedisease）：）：2728第四节第四节 疾病的转归疾病的转归 完全康复（痊愈）：完全康复（痊愈）： 疾病时所发生的损伤性变化完全消失，疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳
19、调节恢复正常。机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复不完全康复： 疾病时的损伤性变化得到控制，但基本疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症 1 1、 康复康复（rehabilitationrehabilitation）29整体的功能永久性停止。整体的功能永久性停止。 传统概念：一个过程，经历三个时期。传统概念：一个过程，经历三个时期。 濒死期濒死期 临床死亡期临床死亡期 生物学死亡期生物学死亡期2 2、死亡（、死亡（death death ）判断标志
20、判断标志脑死亡脑死亡新概念新概念30 （1 1）自主呼吸停止）自主呼吸停止 （2 2）不可逆性深昏迷）不可逆性深昏迷 （3 3）脑干神经反射消失）脑干神经反射消失 （4 4）瞳孔散大或固定）瞳孔散大或固定 （5 5）脑电波消失，呈平直线）脑电波消失，呈平直线 （6 6）脑血液循环完全停止）脑血液循环完全停止 脑死亡的标准：脑死亡的标准：311. 1. 什么是健康、疾病、病因、条件、诱因、康复、什么是健康、疾病、病因、条件、诱因、康复、脑死亡脑死亡？2. 2. 常见的病因有哪些种类？常见的病因有哪些种类？遗传性疾病与先天性疾病的遗传性疾病与先天性疾病的 区别是什么？区别是什么？3.3.疾病发生发展的一般规律是什么？推动疾病发展的基本疾病发生发展的一般规律是什么？推动疾病发展的基本 动力是什么？动力是什么？ 4. 4. 疾病发生的基本机制是什么？疾病发生的基本机制是什么？5.5.体液性因子作用的方式有哪些？体液性因子作用的方式有哪些？6.6.分子病的分类如何？分子病的分类如何？7.7.疾病的转归有哪几种？疾病的转归有哪几种？脑死亡的判断标准是什么？脑死亡的判断标准是什么？练习题：练习题：32
