小儿推拿职业班基础串讲第三章

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1、一一小儿推拿基小儿推拿基础知知识第一第一节 小儿推拿小儿推拿发展展简史史小儿推拿概述小儿推拿概述 小儿推拿学是推拿学的一个重要分支。小儿推拿古称小儿推拿学是推拿学的一个重要分支。小儿推拿古称小儿按摩，是在中医基本理小儿按摩，是在中医基本理论论和相关和相关临临床知床知识识的指的指导导下，下，根据小儿的生理病理特点，研究在其体表特定的穴位或部根据小儿的生理病理特点，研究在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防治疾病或助位施以手法，以防治疾病或助长长益智的一种外治益智的一种外治疗疗法，是法，是一一门门独具特色的中医独具特色的中医临临床学科。床学科。 小儿推拿是中医推拿学科的重要小儿推拿是中医推拿学科的

2、重要组组成部分，随着儿科成部分，随着儿科学理学理论论体系的建立和推拿体系的建立和推拿临临床的广泛床的广泛应应用而逐步形成。本用而逐步形成。本学科的学科的发发展展经历经历了如下几个了如下几个阶阶段。段。第一第一节 小儿推拿小儿推拿发展展简史史一、秦一、秦汉时汉时期期小儿推拿的萌芽小儿推拿的萌芽时时期期 在秦在秦汉时汉时期，是中医学期，是中医学发发展的重要展的重要阶阶段。中段。中医理医理论论的基本框架和的基本框架和临临床治床治疗疗学的基本原学的基本原则则均是均是在此在此时时期构筑和奠定。期构筑和奠定。 小儿推拿在此小儿推拿在此时时期，随着推拿学和儿科学的期，随着推拿学和儿科学的出出现现而开始萌芽。

3、而开始萌芽。 此此时时出出现现了最早的儿科医生和儿科病了最早的儿科医生和儿科病历历。 以以汤汤匙匙边边摩拭病摩拭病变变部位治部位治疗疗小儿惊小儿惊风风抽搐，抽搐，后世的刮痧后世的刮痧疗疗法法应应属此属此类类。 同同时时也也为为小儿推拿使用介小儿推拿使用介质质奠定了基奠定了基础础。第一第一节 小儿推拿小儿推拿发展展简史史二、晋唐宋元二、晋唐宋元时时期期小儿推拿的奠基小儿推拿的奠基时时期期 晋唐晋唐时时期，是推拿学期，是推拿学发发展的重要展的重要发发展展阶阶段，小儿推拿也段，小儿推拿也散散见见其中。其中。 晋代葛洪在晋代葛洪在肘后肘后备备急方急方中首中首创创了指了指针针法、捏脊法、法、捏脊法、颠颠

4、簸法等手法如今仍广泛簸法等手法如今仍广泛应应用于小儿推拿的用于小儿推拿的临临床治床治疗疗中。中。 到了隋唐到了隋唐时时期，按摩已成期，按摩已成为为国家医学教育的四大科目之一。国家医学教育的四大科目之一。隋唐以前推拿无成人和小儿之分。隋唐以前推拿无成人和小儿之分。 宋元宋元时时期，太医局取消了隋唐以来存在了近期，太医局取消了隋唐以来存在了近400400年的按摩年的按摩科。在小儿推拿方面，出科。在小儿推拿方面，出现现了运用掐法治了运用掐法治疗疗新生儿破新生儿破伤风伤风的最的最早早记载记载，北宋沈括，北宋沈括良方良方1010卷，卷，记载记载了用掐法治了用掐法治疗脐风疗脐风。 小儿小儿药证药证直直诀诀

5、书书将小儿的生理病理特点概括将小儿的生理病理特点概括为为“ “脏脏腑腑柔弱，易虚易柔弱，易虚易实实，易寒易，易寒易热热” ”，第一第一节 小儿推拿小儿推拿发展展简史史三、明清三、明清时时期期小儿推拿的形成小儿推拿的形成时时期期明清明清时时期，中医学已期，中医学已经经有了有了显显著著发发展，推拿学也日展，推拿学也日趋趋成熟，其成熟，其中最主要的表中最主要的表现现就是小儿推拿形成了自己的独立学就是小儿推拿形成了自己的独立学术术体系，而体系，而这这正是基于儿科学理正是基于儿科学理论论体系的建立和推拿体系的建立和推拿临临床的广泛床的广泛应应用。用。 真正形成小儿推拿独立的学真正形成小儿推拿独立的学术术

6、体系体系则则是在明代中后期，其是在明代中后期，其主要主要标标志就是志就是小儿按摩小儿按摩经经、小儿推拿秘旨小儿推拿秘旨、小儿推小儿推拿秘拿秘诀诀这这三部小儿推拿三部小儿推拿专专著的相著的相继问继问世。其中，世。其中，小儿按摩小儿按摩经经是我国是我国现现存最早的小儿推拿存最早的小儿推拿专专著。著。 小儿推拿独成体系和快速小儿推拿独成体系和快速发发展主要在明清展主要在明清时时期尤其是明末期尤其是明末清初，小儿推拿流清初，小儿推拿流传传至今并广泛至今并广泛应应用于用于临临床，和床，和这这一一时时期的学期的学术发术发展水平密不可分。展水平密不可分。第一第一节 小儿推拿小儿推拿发展展简史史四、近代四、近

7、代现现代代小儿推拿的小儿推拿的发发展展时时期期 民国民国时时期，曾一度期，曾一度“ “废废止旧医止旧医” ”，使得推拿只能以散落民，使得推拿只能以散落民间间的形式存在和的形式存在和发发展。使得推拿学科当然也包括小儿推拿按照展。使得推拿学科当然也包括小儿推拿按照各自地域流行特点和民各自地域流行特点和民间间要求形成了各具特色的推拿流派，如要求形成了各具特色的推拿流派，如湘西的刘氏小儿推拿、山湘西的刘氏小儿推拿、山东东的小儿推拿就至少有三个流派（三的小儿推拿就至少有三个流派（三字字经经、孙孙重三、重三、张汉张汉臣）、海派儿科推拿、北京小儿捏脊流派臣）、海派儿科推拿、北京小儿捏脊流派等，期等，期间间仍

8、有不少小儿推拿著作仍有不少小儿推拿著作问问世。世。 在在临临床方面，从床方面，从2020世世纪纪5050年代起，年代起，临临床逐步床逐步应应用推拿治用推拿治疗疗小儿蛔虫性小儿蛔虫性肠肠梗阻、小儿腹泻（梗阻、小儿腹泻（婴婴幼儿幼儿轮轮状病毒性腹泻）、小状病毒性腹泻）、小儿儿厌厌食等病并食等病并进进行行规规范的范的临临床床疗疗效效观观察和研究，并察和研究，并对对其其疗疗效和效和作用机制运用作用机制运用现现代医学手段加以代医学手段加以证实证实。以上。以上这这些均有力地推些均有力地推动动了小儿推拿学了小儿推拿学术术的快速的快速发发展。展。 十二五全国小儿推拿十二五全国小儿推拿统编统编教材正在教材正在编

9、编写当中。写当中。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理 1.调整作用 推拿按摩治推拿按摩治疗疗小儿常小儿常见见疾病的原理，主要是疾病的原理，主要是通通过过手法手法调调和和营卫营卫，疏通，疏通经络经络，使小儿机体的阴，使小儿机体的阴阳平衡，气血阳平衡，气血畅畅通，达到推通，达到推陈陈出新的目的。根据出新的目的。根据现现代医学的研究，通代医学的研究，通过过推拿按摩的机械刺激，作推拿按摩的机械刺激，作用于小儿机体的各用于小儿机体的各组织组织器官，促使物器官，促使物质质代代谢谢旺盛，旺盛，增增强强小儿机体的抵抗力，使失去平衡的机体小儿机体的抵抗力，使失去平衡的机体转转化化为为新的新的动态动

10、态平衡，从而达到治愈小儿疾病的目的。平衡，从而达到治愈小儿疾病的目的。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理2.摩擦作用 推拿按摩最先接触皮肤，推拿按摩最先接触皮肤，对对皮肤直接皮肤直接产产生摩擦作用。生摩擦作用。 皮肤里的皮脂腺、汗腺、丰富的毛皮肤里的皮脂腺、汗腺、丰富的毛细细血管、淋巴管和血管、淋巴管和末梢神末梢神经对经对身体起着保身体起着保护护、分泌、分泌、调节调节体温等作用。体温等作用。 推拿按摩摩擦皮肤能使皮肤表推拿按摩摩擦皮肤能使皮肤表层层衰老的衰老的细细胞脱落，改胞脱落，改善皮肤的呼吸，有利于腺体的分泌。善皮肤的呼吸，有利于腺体的分泌。较较重的推拿按摩手法重的推拿按摩手

11、法可使皮肤可使皮肤产产生一种生一种类组类组胺的物胺的物质质，这这种物种物质质能活能活跃跃皮肤的皮肤的血管和神血管和神经经，使毛，使毛细细血管血管扩张扩张，血液的流量加大，从而改，血液的流量加大，从而改善皮肤的善皮肤的营营养，并可使局部温度升髙，通养，并可使局部温度升髙，通过过末梢神末梢神经传经传到到中枢，影响小儿整个机体。中枢，影响小儿整个机体。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理 3.对肌肉和关节的增强作用 推拿按摩能提髙肌肉的推拿按摩能提髙肌肉的张张力及工作能力，降低疲力及工作能力，降低疲劳劳及及肌肉萎肌肉萎缩缩度，在一定程度上度，在一定程度上还还影响影响细细胞的胶胞的胶质质状

12、状态态。 推拿按摩能使肌群推拿按摩能使肌群获获得更多的血液，使肌肉中的含糖得更多的血液，使肌肉中的含糖量增高，并可增量增高，并可增强强肌肉的代肌肉的代谢谢，改善肌肉的，改善肌肉的营营养，因此推养，因此推拿按摩拿按摩对对治治疗疗和和预预防肌肉疲防肌肉疲劳劳、小儿麻痹后、小儿麻痹后遗遗症的肌肉萎症的肌肉萎缩缩、肌、肌挛缩挛缩等都有等都有较较好的效果。好的效果。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理 4.对代谢的作用 推拿按摩能使尿量增加，机体内的蛋白分解物推拿按摩能使尿量增加，机体内的蛋白分解物尿尿酸、尿素等同酸、尿素等同时时排出体外，随之尿氮的排泄量也增加。排出体外，随之尿氮的排泄量也

13、增加。 在全身和腹部推拿按摩后，氧的需要量增加在全身和腹部推拿按摩后，氧的需要量增加10%10%15%15%，相，相应应的二氧化碳排泄量也增加。的二氧化碳排泄量也增加。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理 5.对呼吸系统的作用 直接在小儿胸部及相直接在小儿胸部及相应应部位推拿按摩，可使部位推拿按摩，可使呼吸加深。推拿按摩治呼吸加深。推拿按摩治疗疗机体不同部位，通机体不同部位，通过过反反射活射活动动也能使呼吸加深。也能使呼吸加深。 如推拿按摩治如推拿按摩治疗疗小儿肺炎，小儿肺炎，经过选经过选用不同的用不同的手法推拿按摩后，肺部手法推拿按摩后，肺部啰啰音很快消失。音很快消失。第二第二节

14、 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理 6.对消化系统的作用 运用各种不同运用各种不同类类型的推拿按摩手法于小儿腹部型的推拿按摩手法于小儿腹部, ,能直接能直接调节调节内内脏脏神神经经。 一般推拿按摩可使内一般推拿按摩可使内脏脏神神经兴奋经兴奋，胃，胃肠肠内壁肌肉内壁肌肉的的张张力增加，消化腺的分泌活力增加，消化腺的分泌活跃跃，胃，胃肠肠蠕蠕动动增增强强，消，消化功能化功能显显著改善。著改善。 消化系消化系统统的分泌功能降低的分泌功能降低时时，在腹部用，在腹部用较较重推拿重推拿按摩法治按摩法治疗较为疗较为适宜，分泌功能升高适宜，分泌功能升高时时用中、用中、轻轻度推度推拿按摩手法拿按摩手法较为较

15、为适宜。适宜。对对于小儿腹痛、腹于小儿腹痛、腹胀胀、腹泻、腹泻、便秘、食欲不振、疳便秘、食欲不振、疳积积等都可采用推拿按摩治等都可采用推拿按摩治疗疗。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理7.对循环系统的作用 推拿按摩可加速静脉血液和淋巴液的回流，被推推拿按摩可加速静脉血液和淋巴液的回流，被推拿按摩部位的毛拿按摩部位的毛细细血管通透性增血管通透性增强强，血液流速加快、，血液流速加快、流量加大，流量加大，给组织营给组织营养以良好的条件，养以良好的条件，对对水水肿肿和和损伤损伤部位的水部位的水肿肿可以促可以促进进其吸收。其吸收。 推拿按摩后血液内的推拿按摩后血液内的红细红细胞、白胞、白细

16、细胞、血胞、血红红蛋白蛋白都有明都有明显变显变化。推拿按摩可改善血管化。推拿按摩可改善血管弹弹性，使大循性，使大循环环中中动动脉血管的阻力降低，因此可减脉血管的阻力降低，因此可减轻轻心心脏脏的的负负担。担。对对高血高血压压病人病人进进行腹部推拿按摩，能降低血行腹部推拿按摩，能降低血压压。第二第二节 小儿推拿的作用原理小儿推拿的作用原理 8.对神经系统的作用 推拿按摩推拿按摩对对神神经经系系统统的作用，是由于神的作用，是由于神经经反射而引起反射而引起的，用不同的推拿按摩手法和不同的刺激的，用不同的推拿按摩手法和不同的刺激强强度，度，对对神神经经系系统统所起的作用就不同，所起的作用就不同，轻轻手法

17、有手法有镇镇静、抑制作用，中、重静、抑制作用，中、重度手法有度手法有兴奋兴奋作用作用, ,过强过强的推拿按摩手法反而使神的推拿按摩手法反而使神经经抑制。抑制。 推拿按摩推拿按摩对对自主神自主神经经有很大的影响，因此推拿按摩手有很大的影响，因此推拿按摩手法能引起内法能引起内脏脏、血管、腺体等功能活、血管、腺体等功能活动动的改的改变变。对对精神方精神方面的作用，也是不能忽面的作用，也是不能忽视视的。的。 推拿按摩与神推拿按摩与神经节经节段性反射也有一定的关系，如推拿段性反射也有一定的关系，如推拿按摩治按摩治疗颈疗颈及上背部及上背部时时，对颈对颈、胸部器官及治、胸部器官及治疗疗腰、臀部腰、臀部时对应

18、时对应的盆腔器官等的活的盆腔器官等的活动动都有一定影响。都有一定影响。二二 人体解剖学基人体解剖学基础第一第一节 人体解剖学概述人体解剖学概述一、解剖学姿势 身体直立，两眼向正前方平身体直立，两眼向正前方平视视，两臂自然下，两臂自然下垂，手掌向前，两脚并垂，手掌向前，两脚并拢拢，脚尖向前。，脚尖向前。第一第一节 人体解剖学概述人体解剖学概述 二、解剖学方位术语1 1、上、下：近、上、下：近头侧头侧者者为为上，上，远远离离头头者者为为下下2 2、前、后：近腹面、前、后：近腹面为为前，近背面前，近背面为为后后3 3、内、外：近内腔、内、外：近内腔为为内，内，远远离内腔离内腔为为外外4 4、内、内侧

19、侧、外、外侧侧：近正中：近正中线为线为内内侧侧，远远离正中离正中线为线为外外侧侧5 5、深、浅：近皮肤者、深、浅：近皮肤者为为浅，浅，远远者者为为深。深。6 6、近、近侧侧、远侧远侧：近躯干：近躯干为为者近者近侧侧，远远离者离者为远侧为远侧。第一第一节 人体解剖学概述人体解剖学概述 四、人体解剖系统 从人体生理功能来从人体生理功能来说说，人体有以下九大系，人体有以下九大系统统组组成：运成：运动动系系统统, ,消化系消化系统统、呼吸系、呼吸系统统、循、循环环系系统统、泌尿和生殖系泌尿和生殖系统统、神、神经经系系统统、内分泌系、内分泌系统统、感、感觉觉系系统统和免疫系和免疫系统统。第一第一节 人体

20、解剖学概述人体解剖学概述 三、人体切面术语1 1、矢状面：从前后方向沿人体的、矢状面：从前后方向沿人体的长轴长轴将人体切将人体切为为左右两部分的切面。左右两部分的切面。2 2、横切面：与人体或器官的、横切面：与人体或器官的长轴长轴垂直的切面。垂直的切面。3 3、额额状面：从左右方向将人体切状面：从左右方向将人体切为为前后两部分的前后两部分的切面。切面。第一第一节 人体解剖学概述人体解剖学概述五、运动系统 运运动动系系统统包括骨、骨包括骨、骨连连接和骨骼肌三部分。骨在成人接和骨骼肌三部分。骨在成人为为206206块块，约约占人体占人体1/51/5。可分。可分为颅为颅骨、躯干骨、上肢骨、下骨、躯干

21、骨、上肢骨、下肢骨。肢骨。 1 1、骨的形、骨的形态态：长长骨骨 短骨短骨 扁骨扁骨 不不规则规则骨骨 2 2、骨的构造：每个骨、骨的构造：每个骨块块都由骨都由骨质质、骨髓、骨膜、骨髓、骨膜 、关、关节软节软骨构成。并有神骨构成。并有神经经、血管分布。、血管分布。 3 3、关、关节节的主要的主要结结构有构有 关关节节面面 关关节节囊囊 关关节节腔；腔； 4 4、关、关节节的的辅辅助助结结构有构有 韧带韧带 关关节节内内软软骨骨 关关节节唇唇 5 5、全身肌肉、全身肌肉约约1260012600块块，约约占人体重量的占人体重量的40%40%第二第二节 常用人体解剖体表常用人体解剖体表标志志体表标志

22、 依据人体表面特征部位作依据人体表面特征部位作为标为标志，用来志，用来选选取穴位的取穴位的方法，称方法，称为为体表体表标标志法。此法起源古志法。此法起源古远远，最初定名的腧穴，最初定名的腧穴大多依此而大多依此而选选取。可分取。可分为为固定固定标标志和活志和活动标动标志两志两类类。 固定固定标标志是人体表面固定不移，又有明志是人体表面固定不移，又有明显显特征的部位。特征的部位。如人的五官、毛如人的五官、毛发发、爪甲、乳、爪甲、乳头头、脐窝脐窝以及骨骼突起的凹以及骨骼突起的凹陷、肌肉隆起等。陷、肌肉隆起等。 活活动标动标志是人体某局部活志是人体某局部活动动后出后出现现的隆起、凹陷、孔的隆起、凹陷、

23、孔隙、隙、皱纹皱纹等。它是通等。它是通过过肌肉筋腱的伸肌肉筋腱的伸缩缩、关、关节节的屈伸旋的屈伸旋转转及活及活动动后皮肤后皮肤皱皱起的起的纹纹理等形成的理等形成的标标志。志。第二第二节 常用人体解剖体表常用人体解剖体表标志志体表标志第第2 2肋：平胸骨角水平；肋：平胸骨角水平；锁锁骨下可触及的肋骨即第骨下可触及的肋骨即第2 2肋。肋。第第4 4肋肋间间隙：男性乳隙：男性乳头头平第平第4 4肋肋间间隙。隙。第第7 7颈颈椎棘突：椎棘突：颈颈后隆起最高点且能随后隆起最高点且能随头头旋旋转转而而转动转动者者为为第第7 7颈颈椎棘突。椎棘突。第第2 2胸椎棘突：直立，两手下垂胸椎棘突：直立，两手下垂时

24、时，两肩胛骨上角，两肩胛骨上角连线连线与与后正中后正中线线的交点。的交点。第第3 3胸椎棘突：直立，两手下垂胸椎棘突：直立，两手下垂时时，两肩胛，两肩胛冈冈内内侧侧端端连线连线与后正中与后正中线线的交点。的交点。第二第二节 常用人体解剖体表常用人体解剖体表标志志体表标志第第7 7胸椎棘突：直立，两手下垂胸椎棘突：直立，两手下垂时时，两肩胛骨下角的，两肩胛骨下角的连线连线与后正中与后正中线线的交点。的交点。第第1212胸椎棘突：直立，两手下垂胸椎棘突：直立，两手下垂时时，横平两肩胛骨下角与，横平两肩胛骨下角与两两髂髂棘最高点棘最高点连线连线的中点的中点( (第第7 7胸椎棘突与第胸椎棘突与第4

25、4腰椎棘突腰椎棘突连连线线的中点的中点) )。第第4 4腰椎棘突：两腰椎棘突：两髂髂棘最高点棘最高点连线连线与后正中与后正中线线的交点。的交点。骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平骶管裂孔：取尾骨上方左右的骶角，与两骶角平齐齐的后正的后正中中线线上。上。第二第二节 常用人体解剖体表常用人体解剖体表标志志体表标志 肘横肘横纹纹：屈肘：屈肘时时出出现现的横的横纹纹，与肘尖高度相当。，与肘尖高度相当。 腕横腕横纹纹：一般有：一般有2-32-3条。条。腕近腕近纹约纹约平尺骨平尺骨头头。腕中腕中纹纹两端平两端平桡桡骨茎突和尺骨茎突，骨茎突和尺骨茎突， 相当于相当于桡桡腕关腕关节线节线。腕腕远纹远纹

26、微微凸向于掌，通凸向于掌，通过过腕中关腕中关节线节线的最高点，相当于屈肌支持的最高点，相当于屈肌支持带带的的 近近缘缘；在；在该纹该纹外外1 13 3折点折点处处可摸到舟骨可摸到舟骨结节结节；该纹该纹尺尺侧侧端的突起端的突起为为豌豆骨豌豆骨( (掌后掌后锐锐骨骨) )。一般所。一般所谓谓腕横腕横纹纹多指腕中多指腕中纹纹。 鱼际鱼际：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称：拇指后方掌面肌肉所形成的隆起称“ “鱼鱼” ”或或“ “手手鱼鱼” ”，其，其边缘边缘称称鱼际鱼际。一般将拇指后的掌内隆起称作大。一般将拇指后的掌内隆起称作大鱼际鱼际，小，小指后的掌尺指后的掌尺侧侧隆起称作小隆起称作小鱼际鱼际。第二第

27、二节 常用人体解剖体表常用人体解剖体表标志志体表标志 掌横掌横纹纹( (掌屈掌屈纹纹) )：手掌面皮肤的明：手掌面皮肤的明显显凹痕凹痕( (皮皮纹纹) )，主要有，主要有三条：三条：鱼际纹鱼际纹( (掌近掌近纹纹) )： 掌中掌中纹纹：食指完全屈曲：食指完全屈曲时时，指尖，指尖正正对对此此纹纹；有人缺如。；有人缺如。掌掌远纹远纹：手指完全屈曲：手指完全屈曲时时，第，第3 3、4 4、5 5指指尖正指指尖正对对此此纹纹。少数人掌中。少数人掌中纹纹与掌与掌远纹连远纹连成一成一线线。 本本节节：掌指关：掌指关节节隆起部，由掌骨隆起部，由掌骨头头与近与近节节指骨底构成。指骨底构成。 赤白肉赤白肉际际：

28、手掌面与背面交界：手掌面与背面交界处处。掌背面皮肤。掌背面皮肤颜颜色色较较深，深，故称故称“ “赤赤” ”，掌面，掌面较较浅，故称浅，故称“ “白白” ”。 指甲角：指甲基底部月牙形凹沟指甲角：指甲基底部月牙形凹沟( (指甲指甲轮轮) )的两的两侧侧，指甲根，指甲根和甲和甲侧缘侧缘表面的上皮表面的上皮皱皱襞弯襞弯 曲成角曲成角处处。第二第二节 常用人体解剖体表常用人体解剖体表标志志体表标志 肩峰部：肩峰外肩峰部：肩峰外侧缘侧缘与肩胛与肩胛冈连续处冈连续处的突起。的突起。 腋前、后腋前、后纹头纹头：沉肩合腋：沉肩合腋时时，腋前，腋前纹头为纹头为腋前腋前皱皱襞的襞的顶顶端，端，腋后腋后纹头为纹头为

29、腋后腋后皱皱襞的襞的顶顶端。端。 肱骨外上髁：肘外肱骨外上髁：肘外侧侧面上方隆起。上面上方隆起。上续续臂外臂外侧侧肌肌间间隔的凹隔的凹沟，沟前方沟，沟前方为为肱肱桡桡肌和肱肌和肱 肌，沟后方肌，沟后方为为肱三肱三头头肌内肌内侧头侧头。 肱骨内上髁：肘内肱骨内上髁：肘内侧侧面的隆起，大而面的隆起，大而显显著，位著，位较较外上髁稍外上髁稍低。在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神低。在肱骨内上髁的骨沟中可触及尺神经经。 肘尖肘尖( (尺骨尺骨鹰鹰嘴嘴) )：肘后的明：肘后的明显显突起。伸肘突起。伸肘时时，肘尖与肱骨，肘尖与肱骨内、外上髁三点在同一直内、外上髁三点在同一直线线上，屈肘成上，屈肘成9090。时

30、时，此三点成一等，此三点成一等腰三角形。腰三角形。三三 经络腧穴学基腧穴学基础第一第一节 经络学概述学概述一、经络的概念 经络经络是人体内运行气血、是人体内运行气血、联络脏联络脏腑、沟通内外、腑、沟通内外、贯贯穿穿上下的径路。上下的径路。经络经络是是经经脉和脉和络络脉的脉的总总称。称。经经，有路径的含，有路径的含义义，经经脉脉贯贯通上下，多通上下，多纵纵行，是行，是经络经络系系统统的主干；的主干；络络，有，有网网络络的含的含义义，络络脉是脉是经经脉脉别别出的分支，出的分支，较经较经脉脉细细小，小，纵纵横横交交错错，遍布全身。，遍布全身。 经络经络内属于内属于脏脏腑，外腑，外络络于肢于肢节节，沟

31、通于，沟通于脏脏腑与体表之腑与体表之间间，将人体，将人体脏脏腑腑组织组织器官器官联联系成系成为为一个有机的整体；并借一个有机的整体；并借以行气血，以行气血，营营阴阳，使人体各部的功能活阴阳，使人体各部的功能活动动得以保持得以保持协调协调和相和相对对的平衡。的平衡。第一第一节 经络学概述学概述二、经络系统的组成（一）十二（一）十二经经脉脉 十二十二经经脉即手三阴脉即手三阴经经（肺、心、心包）、手三阳（肺、心、心包）、手三阳经经（大（大肠肠、三焦、小三焦、小肠肠）、足三阳）、足三阳经经（胃、膀胱、胆）、足三阴（胃、膀胱、胆）、足三阴经经（脾、（脾、肾肾、肝）的、肝）的总总称。它称。它们们是是经络经

32、络系系统统的主体，故又称的主体，故又称“ “正正经经” ”。1 1、名称：根据其循行部位、阴阳属性、相关、名称：根据其循行部位、阴阳属性、相关脏脏腑而定的。腑而定的。（1 1）手足：循行于上肢）手足：循行于上肢为为手手经经，循行于下肢，循行于下肢为为足足经经。（2 2）阴阳：循行于肢体内）阴阳：循行于肢体内侧侧的的经经脉脉为为阴阴经经，循行于肢体外，循行于肢体外侧侧的的经经脉脉为为阳阳经经。根据阴阳理。根据阴阳理论论，按阴阳盛衰的情况，阴可分，按阴阳盛衰的情况，阴可分为为太阴、少阴、厥阴（由盛而衰），阳可分太阴、少阴、厥阴（由盛而衰），阳可分为为阳明、太阳、少阳阳明、太阳、少阳（由盛而衰）。（

33、由盛而衰）。（3 3）脏脏腑：十二腑：十二经经脉的每一条脉的每一条经经脉都依附于体内的一个脉都依附于体内的一个脏脏腑，腑，并以此并以此脏脏腑命名。腑命名。 十二经络（手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经） 经 奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、 、阳维脉、阴维脉） 经络 十五别络 络 孙络 浮络第一第一节 经络学概述学概述二、经络系统的组成（一）十二（一）十二经经脉脉5 5、循行走向、循行走向规规律：手之三阴胸走手，手之三阳手走律：手之三阴胸走手，手之三阳手走头头，足之三阳足之三阳头头走足，足之三阴足走腹（胸）。可走足，足之三阴足走腹（胸）。可简简化化为为：举举手直立，阴升阳

34、降。手直立，阴升阳降。 6 6、交接、交接规规律：阳律：阳经经与阳与阳经经在在头头面部交接；阴面部交接；阴经经与阴与阴经经在胸腹部交接；在胸腹部交接； 阴阴经经与阳与阳经经在四肢末端交接。在四肢末端交接。7 7、流注次序：口、流注次序：口诀诀如下：肺大胃脾心小如下：肺大胃脾心小肠肠，膀，膀肾肾包包焦胆肝藏焦胆肝藏第一第一节 经络学概述学概述二、经络系统的组成（一）十二（一）十二经经脉脉2 2、表里关系（夫妻关系）、表里关系（夫妻关系） 根据阴阳理根据阴阳理论论，阴阳双方存在着互，阴阳双方存在着互为为根本的相互依存根本的相互依存关系，因此三阴三阳之关系，因此三阴三阳之间间依其阴阳盛衰也有着相互配

35、依其阴阳盛衰也有着相互配对对的的关系，即阳明关系，即阳明太阴，太阳太阴，太阳少阴，少阳少阴，少阳厥阴。厥阴。这这种配种配对对关系称关系称为为表里关系，也叫夫妻关系。表里关系，也叫夫妻关系。 十二十二经经脉中也同脉中也同样样存在存在这样这样的表里关系，即的表里关系，即手阳明手阳明手太阴，手太阴，手太阳手太阳手少阴，手少阴，手少阳手少阳手厥阴；手厥阴；足阳明足阳明足太阴，足太阴，足太阳足太阳足少阴，足少阴，足少阳足少阳足厥阴。足厥阴。肺肺大大肠肠，心，心小小肠肠，心包，心包三焦，脾三焦，脾胃，胃，肾肾膀胱，肝膀胱，肝胆。胆。第一第一节 经络学概述学概述二、经络系统的组成（一）十二（一）十二经经脉脉

36、3 3、属、属络络关系关系 十二十二经经脉中的每一条脉中的每一条经经都与一个都与一个脏脏腑有密切关系，腑有密切关系，经经脉的功能取决于脉的功能取决于该脏该脏腑的功能，腑的功能，这这种关系称种关系称为为此此经经“ “属属” ”此此脏脏（腑），例如手太阴肺（腑），例如手太阴肺经经属肺。属肺。 此外，每一条此外，每一条经经脉脉还还与其与其“ “所属所属脏脏（腑）（腑）” ”的的“ “表表里里脏脏（腑）（腑）” ”有有较为较为密切的关系，受其功能影响，密切的关系，受其功能影响，这这种种关系称关系称为为此此经络经络此此脏脏（腑），例如手太阴肺（腑），例如手太阴肺经经属肺属肺络络大大肠肠。第一第一节 经络

37、学概述学概述二、经络系统的组成（二）奇（二）奇经经八脉八脉1 1、组组成：任脉、督脉、冲脉、成：任脉、督脉、冲脉、带带脉、阴脉、阴维维脉、阳脉、阳维维脉、脉、阴阴跷跷脉、阳脉、阳跷跷脉。脉。2 2、特点：奇、特点：奇经经与正与正经经不同，它不同，它们们无表里配合关系，无无表里配合关系，无脏脏腑属腑属络络关系，关系，“ “别别道奇行道奇行” ”故称故称“ “奇奇经经” ”。3 3、作用：、作用：（1 1）沟通了十二）沟通了十二经经脉之脉之间间的的联联系。系。（2 2）奇）奇经经八脉八脉对对十二十二经经脉气血有蓄脉气血有蓄积积和渗灌作用。和渗灌作用。第一第一节 经络学概述学概述二、经络系统的组成（

38、三）十五（三）十五络络十二十二经经脉和任督二脉各自脉和任督二脉各自别别出一出一络络脉，加上脾之大脉，加上脾之大络络，共共计计十五条，称十五条，称为为“ “十五十五络络” ”。十二。十二经经脉的脉的别络别络从本从本经经络络穴穴发发出后，均走向其表里出后，均走向其表里经经脉；任脉的脉；任脉的别络别络散布于腹散布于腹部；督脉的部；督脉的别络别络散布于背部；脾之大散布于背部；脾之大络络散布于胸散布于胸胁胁。十五十五络络加加强强了表里两了表里两经经之之间间、身体各部之、身体各部之间间的的联联系。系。第一第一节 经络学概述学概述二、经络系统的组成（一）十二（一）十二经经脉脉4 4、体表分布、体表分布规规律

39、律 十二十二经经脉左右脉左右对对称地分布于称地分布于头头面、躯干和四肢，面、躯干和四肢，纵贯纵贯全身。六阴全身。六阴经经分布于四肢的内分布于四肢的内侧侧和胸腹，六阳和胸腹，六阳经经分布于四分布于四肢的外肢的外侧侧和和头头面、躯干。面、躯干。 十二十二经经脉在四肢部的排列符合下列口脉在四肢部的排列符合下列口诀诀：内：内侧侧前中后，前中后，太阴厥少阴；外太阴厥少阴；外侧侧前中后，阳明少太阳。有一例外情况，前中后，阳明少太阳。有一例外情况，在下肢内在下肢内侧侧，内踝上，内踝上8 8寸以下，厥阴寸以下，厥阴经经循行于太阴循行于太阴经经之前。之前。 头头面部的前面面部的前面为为阳明，两阳明，两侧为侧为少

40、阳，后面少阳，后面为为太阳，太阳，巅巅顶为顶为足厥阴。足厥阴。第一第一节 经络学概述学概述三、经络的功能与临床应用 人体生命活人体生命活动动的最基本物的最基本物质质气血依靠气血依靠经络经络系系统统来运行，而来运行，而经络经络通通过过运行气血将人体各部运行气血将人体各部联联系成系成为为一个一个有机的整体。因此，有机的整体。因此，经络对经络对于人体生命活于人体生命活动动的正常的正常协调协调具有极具有极为为重要的意重要的意义义。 同同时时，经络经络又是病邪又是病邪传传注的途径。注的途径。 推拿按摩通推拿按摩通过过刺激刺激经络经络腧穴，以疏通腧穴，以疏通经经气，恢复气，恢复调调节节人体气血的功能，从而

41、达到治病的目的。人体气血的功能，从而达到治病的目的。 灵枢灵枢 经经脉脉：“ “经经脉者，所以能决死生，脉者，所以能决死生，处处百病，百病，调调虚虚实实，不，不可不通。可不通。” ”第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述一、腧穴概念 腧穴是人体腧穴是人体脏脏腑腑经络经络之气之气输输注于体表的部位。人体注于体表的部位。人体的腧穴均分的腧穴均分别归别归属于各属于各经络经络，而，而经络经络又隶属于一定又隶属于一定脏脏腑，腑，这样这样就使腧穴就使腧穴经络经络脏脏腑的相互腑的相互联联系成系成为为不可分割的不可分割的关系。关系。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述二、分类 1 1、经经穴：即分布于十二穴：即分布于十

42、二经经脉及任督二脉上的腧穴。脉及任督二脉上的腧穴。它它们们有固定的位置、名称、有固定的位置、名称、归经归经，临临床上主治范床上主治范围围广泛，广泛，是腧穴的主要部分，又称十四是腧穴的主要部分，又称十四经经穴。穴。 2 2、奇穴：指有固定的位置、名称，但未列入十四、奇穴：指有固定的位置、名称，但未列入十四经经系系统统的腧穴，又称的腧穴，又称经经外奇穴。它外奇穴。它们对们对某些疾病具有特某些疾病具有特殊的治殊的治疗疗作用。作用。 3 3、阿是穴：又称、阿是穴：又称压压痛点、天痛点、天应应穴等，它穴等，它们们无固定无固定的位置、名称，而是以的位置、名称，而是以压压痛点或其他反映点作痛点或其他反映点作

43、为为穴位。穴位。对对各各类类疾病有直接的治疾病有直接的治疗疗作用。作用。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述三、治疗作用 1 1、近治作用：、近治作用：这这是一切腧穴主治作用所具有的共是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。每个腧穴均能治同特点。每个腧穴均能治疗该疗该穴所在部位及穴所在部位及临临近近组织组织器器官的病症。官的病症。 2 2、远远治作用：大部分穴位不治作用：大部分穴位不仅仅能治能治疗疗局部病症，局部病症，而且而且还还能治能治疗疗本本经经循行所及的循行所及的远远隔部位的隔部位的脏脏腑、腑、组织组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用。 3 3、特

44、殊作用：部分穴位、特殊作用：部分穴位对对某些疾病具有特异性的某些疾病具有特异性的针对针对治治疗疗作用。如大椎退作用。如大椎退热热，至阴，至阴矫矫正胎位，少正胎位，少泽泽通乳通乳等。等。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述四、特定穴1 1、五、五输输穴：即十二穴：即十二经经脉分布在肘、膝关脉分布在肘、膝关节节以下的井、以下的井、荥荥、输输、经经、合五、合五类类腧穴的腧穴的简简称。每称。每经经5 5穴，共穴，共6060穴。穴。古人将古人将经经脉之气流注运行的情况，比作水流由小到大，脉之气流注运行的情况，比作水流由小到大，由浅入深，注于海洋的由浅入深，注于海洋的动动向，用以向，用以说说明明经经气运行中部

45、位气运行中部位的浅深不同，而具有的作用不同。的浅深不同，而具有的作用不同。 如井穴可用于治如井穴可用于治疗疗神志昏迷、高神志昏迷、高热热；荥荥穴可用于治穴可用于治疗热疗热病；病；输输穴可用于治穴可用于治疗疗关关节节痛；痛；经经穴可用于治穴可用于治疗疗咳喘；咳喘；合穴可用于治合穴可用于治疗疗六腑病等。六腑病等。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述四、特定穴2 2、原穴：是、原穴：是脏脏腑原气腑原气经过经过和流止的部位。原气源于和流止的部位。原气源于肾肾中精气，是人体生命的原中精气，是人体生命的原动动力。因此，原穴与力。因此，原穴与脏脏腑有着腑有着极极为为密切的关系。密切的关系。临临床上可以治床上可以

46、治疗疗各自所属各自所属脏脏腑病腑病变变，也可以根据原穴的反映也可以根据原穴的反映变变化，推断化，推断脏脏腑功能的盛衰。腑功能的盛衰。3 3、络络穴：十五穴：十五络络从从经经脉分出的部位各有一个腧穴，叫脉分出的部位各有一个腧穴，叫做做络络穴。它具有穴。它具有联络调节联络调节表里两表里两经经的作用。的作用。4 4、背、背俞俞穴：是穴：是脏脏腑腑经经气气输输注于背腰部的穴位。注于背腰部的穴位。5 5、募穴：是、募穴：是脏脏腑腑经经气气汇汇聚于胸腹部的穴位。用于聚于胸腹部的穴位。用于诊诊断断和治和治疗脏疗脏腑疾病。腑疾病。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述四、特定穴6 6、八会穴：即、八会穴：即脏脏、腑

47、、气、血、筋、脉、骨、髓的精、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气聚会的八个穴位。气聚会的八个穴位。7 7、郄穴：是各、郄穴：是各经经经经气深聚的地方。气深聚的地方。临临床上用于床上用于诊诊断和断和治治疗疗本本经经循行部位及所属循行部位及所属脏脏腑的急性病症。阴腑的急性病症。阴经经郄穴多郄穴多治血治血证证；阳；阳经经郄穴多治急性痛郄穴多治急性痛证证。 8 8、下合穴：即六腑之气下合于足三阳、下合穴：即六腑之气下合于足三阳经经的六个腧穴，的六个腧穴，是治是治疗疗六腑病六腑病变变的主要穴位。的主要穴位。9 9、八脉交会穴：即奇、八脉交会穴：即奇经经八脉与十二八脉与十二经经脉之气相通的八脉之气相通的八个

48、腧穴。既能治个腧穴。既能治疗疗奇奇经经病，又能治病，又能治疗疗正正经经病。病。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述五、腧穴定位方法1 1、骨度分寸法、骨度分寸法 此法以骨此法以骨节为节为主要主要标标志志测测量周身各部的大小、量周身各部的大小、长长短，短，按比例折算作按比例折算作为为定穴的定穴的标标准。准。2 2、手指同身寸法、手指同身寸法 规规定：拇指指定：拇指指间间关关节节的横的横纹宽纹宽度度为为自身自身1 1寸，适于四寸，适于四肢部直寸；中指屈曲，中肢部直寸；中指屈曲，中节节内内侧侧两端两端纹头纹头之之间为间为自身自身1 1寸，适于四肢部直寸和背部横寸；四指并寸，适于四肢部直寸和背部横寸；四指并拢拢，以中指中，以中指中节节横横纹处为纹处为准，四指横量准，四指横量为为自身自身3 3寸，适于下肢、下腹寸，适于下肢、下腹部的直寸和背部横寸。部的直寸和背部横寸。第二第二节 腧穴学概述腧穴学概述五、腧穴定位方法3 3、自然、自然标标志法志法 以人体本身的固定以人体本身的固定标标志或随志或随动动作出作出现现的的标标志志为为准准取穴的方法。如两眉中取穴的方法。如两眉中间间取印堂；拇指取印堂；拇指翘翘起，两筋凹陷起，两筋凹陷取阳溪。取阳溪。4 4、简简便取穴法便取穴法 如垂手中指端取如垂手中指端取风风市；两虎口交叉，食指端下取列市；两虎口交叉，食指端下取列缺。缺。