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1、“降消”项目实施方案解读厅妇社处 马玉龙v项目概述v项目内容v项目管理一、项目概述v项目设立的背景v项目的意义v项目的进展眺望新世纪u实现千年发展目标：u改善产妇健康，孕产妇死亡率降3/4 u5 5岁以下儿童死亡率降低岁以下儿童死亡率降低2 2/3/3u李鹏总理签署李鹏总理签署联合国千年宣言联合国千年宣言国际社会制定的降低孕产妇死亡率的国际社会制定的降低孕产妇死亡率的全球目标全球目标19901990年年 世界儿童问题首脑会议世界儿童问题首脑会议 到到20002000年降低年降低1/21/2，达到，达到 47.7/1047.7/10万万 20002000年千年首脑会议年千年首脑会议 到到2015
2、2015年降低年降低3/43/4， 达到达到22.2/1022.2/10万万 （5 5岁以下儿童死亡率降低岁以下儿童死亡率降低2 2/3/3） 与孕产妇死亡有关的数字与孕产妇死亡有关的数字 全全球球每每分分钟钟有有1 1名名孕孕产产妇妇死死亡亡，每每天天有有16001600名名孕孕产妇死亡，每年有产妇死亡，每年有58.558.5万孕产妇死亡。万孕产妇死亡。 99%99%的孕产妇死亡发生在发展中国家。的孕产妇死亡发生在发展中国家。全全球球孕孕产产妇妇死死亡亡率率平平均均在在400/10400/10万万，发发达达地地区区在在27/1027/10万以下，不发达地区在万以下，不发达地区在500/105
3、00/10万以上。万以上。全全球球孕孕产产妇妇死死亡亡率率最最高高地地区区为为东东、西西非非州州，平平均均高高达达1000/101000/10万万以以上上，最最低低为为北北欧欧国国家家，只只有有0-10/100-10/10万。万。孕产妇死亡与经济和社会发展的关系孕产妇死亡与经济和社会发展的关系我国每年大约有我国每年大约有1 1万名孕产妇死亡，平万名孕产妇死亡，平均每天有均每天有3030多次悲剧发生，主要发生在中、多次悲剧发生，主要发生在中、西部地区。西部地区。我国孕产妇死亡率我国孕产妇死亡率20002000年居世界第年居世界第8080位位以后。以后。边远地区高于边远地区高于70/1070/10
4、万，西藏万，西藏20002000年达到年达到466/10466/10万，万，上海仅有上海仅有9.6/109.6/10万。万。85%85%以上的孕产妇死亡是可以避免的。以上的孕产妇死亡是可以避免的。 1998年各省孕产妇死亡率分布图年各省孕产妇死亡率分布图(1/10万万)v妇幼卫生工作目标： 降低孕产妇死亡率，消除新生儿破伤风u措施： 推广新法接生，倡导住院分娩u实现千年发展目标：改善产妇健康，死亡率降3/4u实施“降降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，简称“降消”项目。u2000年开始实施，2002、2005、2008、2009相继扩点。成效显著农村孕产妇住院分娩率孕产妇死亡率（1/10
5、万）5岁以下儿童死亡率199099.9867.57200070%48.3934.74200482.5%39.9126.29200997%23.6213.5738.6%51.2%60.9%2015目标95%以上12.1011.58十年之痒三个转移v由提高住院分娩率向提高供方能力建设转移v由单纯的适宜技术到管理与技术相结合的转移v由制度的完善到机制规范的转移二、项目主要目标v孕产妇死亡率：千年目标（细化到个）v新生儿破伤风发病率：1以下。v消毒接生率98%。v产前检查覆盖率95%。v县、乡医疗保健机构产科“三基”考核合格率80%。三、项目范围v17个市，105个县（市、区）v40-47-105四、
6、项目内容v人员进修和培训v特派驻县专家蹲点v健康教育v建立孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心v项目宣传v农村贫困孕产妇住院分娩救助人员进修和培训v县级助产人员到省、市级医院进修（危急重症救治）。v，乡级助产人员到县级医院进修（平产接生，高危筛查与管理，转运）。v重点培训产科急救基本知识、基本技能、技术操作规范以及新生儿窒息复苏技术等。人员进修和培训v项目县乡镇卫生院、村卫生室孕产妇和0-36个月儿童基本保健技术培训；项目管理培训（基本妇幼保健公共卫生服务）。 建立孕产妇急救“绿色通道” 危急症抢救中心v建立孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心。重点加强县孕产妇急救中心制度建设、人员培训、
7、设备配置、演练等工作。重点加强乡（镇）卫生院高危产妇管理、及时转诊。建立孕产妇急救“绿色通道” 危急症抢救中心v各市也应建立和完善孕产妇急救“绿色通道”和危急症孕产妇抢救中心，接受各项目县（市、区）的转诊。健康教育v推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育；针对贫困地区农村妇女文化程度低，旧的风俗习惯等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播；编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传住院分娩的好处；因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、县级医疗保健机构和公
8、共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，并提高妇幼保健服务利用率。生生孩孩子子，有有风风险险，最最好好医医生生在在身身边边大大人人孩孩子子两两条条命命，住住院院分分娩娩最最安安全全项目宣传v通过广播、电视、宣传专栏、发宣传材料、刷固定标语等渠道，加强项目宣传，使广大群众了解“降消项目”的内容，增强保健意识，提高医疗保健服务利用率。特派驻县专家蹲点v组织省、市级专家到各项目县蹲点指导。专家负责监督和指导蹲点地区的项目实施工作，规范各项技术标准和操作常规，采取传、帮、带的方法，培训当地的乡村医生和妇幼保健人员。 v时间一个月。专家选拔v专文布置v各市卫生局和省直医疗机构选拔，省级审核v思想作风过硬、
9、技术精湛、管理能力强、有奉献精神的妇产科副主任以上或高年资的主治医生任蹲点专家v近200人次参加此项工作，其中省级4所综合性医院承担了1/3以上的任务。专家专项培训v让专家们了解降消项目的目标、内容、政策、措施和要求，从临床专家成为项目执行专家v让专家知道驻县蹲点的具体任务是培训、技术指导、项目督查，是执行项目的钦差大臣v让专家掌握工作方法，包括培训的组织、检查方法、协调技巧等，保证专家驻县蹲点的质量v专家经验交流县级工作重点v在县级产科急救中心重点是帮助完善县医院妇产科急救中心各项制度，包括高危妊娠筛查管理、孕产妇急救管理、新生儿窒息复苏、危急重症病例讨论制度，帮助建立健全并完善孕产妇急救工
10、作流程，抢救室设备配套及产科布局，提出整改意见。 乡镇工作重点v在乡镇卫生院重点是从产房的布局、病历的书写、催产素和抗生素的合理使用、病房的管理、高危孕产妇的筛查管理与转诊、剖宫产指征的掌握等各方面予以规范，对存在的问题认真进行指导。帮助姐妹度难关帮助姐妹度难关 - 村级可以做到的事村级可以做到的事向所有孕妇和家庭宣传动员村民帮助产妇的确认和登记协助高危检查和转运与接生员和医院建立联系说服和动员几点建议v专家要驻“进去”，蹲“下来”v要按项目规定完成培训、技术指导、项目督查任务，还要对设产科的县、乡医疗机构巡查一遍，对项目执行情况进行督查，及时向省卫生厅反映问题，提建议v要求有督导日记或记录，
11、结束后有督导工作总结，报省卫生厅备查v专家工作情况列入项目督导内容 弘扬奉献精神弘扬奉献精神卫生工作要上去，卫生人员要下去卫生工作要上去，卫生人员要下去! !建立县医院产科抢救中心的整体功能建立县医院产科抢救中心的整体功能建立全县孕产妇保健和转诊的绿色通道建立全县孕产妇保健和转诊的绿色通道培训和指导乡和村级培训和指导乡和村级v规范v质量五、资金管理v驻县蹲点专家费用包括蹲点专家培训经费、蹲点专家的补助经费、蹲点专家交通经费、蹲点专家对基层人员的培训经费。v蹲点专家1人/县，补助标准1.5万元/县。v蹲点专家的补助经费：蹲点专家食宿补助标准110元/天，蹲点专家劳务补助标准30元/天，蹲点时间为1个月(30天)。共计140元/天30天=4200元； v蹲点专家对基层人员的培训经费：补助标准1万元/县； v蹲点专家交通经费：补助标准250元。 六、督导v督导内容主要包括：项目实施计划制订和组织管理情况、项目经费使用、人员培训、设备配备和使用、项目宣传和健康教育、项目指标的完成情况、现场指导和专题讲座、群众反映和评价等。v省级监督指导每年进行12次，覆盖30以上的项目县（市、区）。v市级监督指导每年进行2次，覆盖所辖全部项目县（市、区）。v县级每季度应督导一次。v应开展综合督导v结合医改项目实施、民生工程等内容v注意吸收基层的先进经验v驻县专家应协助开展一次县级督导谢谢专家！
