《日常活动评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《日常活动评价（86页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、日常生活活动能力的评价日常生活活动能力的评价 1评价的目的 o患者能做什么，不能做什么。o患者在进行某项活动时，是否需要帮助。o提供依据。o评价疗效。o判断预后。o评估医疗质量。 2日常生活活动能力的评价 o日常生活活动(ADL) 指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动.n基础性日常生活活动(BADL) 指人维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动，包括自理活动和功能性移动两类活动。 n工具性日常生活活动(IADL) 指人维持独立生活所进行的一些活动. 3ADL的评价方法 o提问法提问法 是通过提问的方式来收集资料和进 行评价。 n口头提问n问卷提问o观察法观察法 指检查
2、者通过直接观察患者ADL实际的完成情况进行评价。o量表检查法量表检查法 是采用经过标准化设计、具有统一内容、统一评价标准的检查表评价ADL。 4常用评价工具和使用方法 o常用的ADL量表评价方法nBarthel指数nKatz指数nKenny自理评价n功能独立性测量 5Barthel指数评价 o评价内容评价内容 Barthel指数包括10项内容n进食 10分 在合理的时间内独立地完成进食 活动，必要时能使用辅助具 5分 需要部分帮助(如切割食物)n洗澡 5分 独立n修饰 5分 独立地洗脸、洗手、梳头、刷 牙、剃须、女性独立化妆6Barthel指数评价n穿衣 10分 独立地穿脱衣裤、系鞋带、扣扣
3、子、穿脱支具 5分 需要帮助，但在合理的时间内 至少完成一半的工作n大便 10分 无失禁，如果需要，能使用灌 肠剂或栓剂 5分 偶尔失禁(每周1次)或需要器 具帮助7Barthel指数评价n小便 10分 无失禁，如果需要，能使用集 尿器 5分 偶尔失禁(1 次周)或需要器具帮助n上厕所 10分 独立用厕所或便盆，穿脱衣裤， 使用卫生纸或清洗便盆 5分 在穿脱衣裤或使用卫生纸时需要 帮助8Barthel指数评价n床椅转移 15分 独立、安全地从轮椅到床，再从床回 到轮椅，包括从床上坐起，刹住轮 椅，抬起脚踏板 10分 最小量帮助和监督 5分 能坐起但需要大量帮助才能转移n行走 15分 能在水平路
4、面独立行走45m，可以用 辅助装置，但不包括带轮的助行器 10分 在小量帮助下行走45m 5分 如果不能行走，能独立操纵轮椅至桌前、 床旁、厕所，能拐弯，能至少行进45m9Barthel指数评价n上下楼梯 10分 独立，可以用辅助具 5分 需要帮助和监督p评分标准 根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。p60分以上提示被检查者BADL基本可以自理，p6040分者BADL需要帮助，p4020分者需要很大帮助，p20分以下者生活完全需要帮助。 10功能独立性测量（FIM） oFIM在反映残疾水平或需要帮助的量的方式上比Barthel指数更详细、精确、敏感
5、，是分析判断康复疗效的一个有力指标。 o它不但评价由于运动功能损伤而致的ADL能力障碍，而且也评价认知功能障碍对于日常生活的影响。oFIM所测量的是残疾人实际做什么，即活动的现实情况。oFIM应用范围广，可用于各种疾病或创伤者日常生活能力的评价。 11评价内容 oFIM包括6个方面，共18项，其中包括13项运动性ADL和5项认知性ADL。评分采用7分制，即每一项最高分为7分，最低分为1分。总积分最高分为126分，最低分为18分。得分的高低以患者独立的程度、对辅助具或辅助设备的需求以及他人给予帮助的量为依据。 12评价内容自理活动自理活动1.进食进食 2.梳洗修饰梳洗修饰 3.洗澡洗澡 4.穿上
6、衣穿上衣 5.穿下衣穿下衣 6.如厕如厕括约肌控制括约肌控制7.排尿管理排尿管理 8.排便管理排便管理 转移转移9.床椅间转移床椅间转移 10.转移至厕所转移至厕所 11.转移至浴盆或淋浴室转移至浴盆或淋浴室行进行进12.步行步行/轮椅轮椅 13.上下楼梯上下楼梯交流交流14.理解理解 15.表达表达社会认知社会认知16.社会交往社会交往 17.解决问题解决问题 18.记忆记忆13能能 力力得分得分评 分分 标 准准独独 立立完全独立完全独立7能在合理的能在合理的时间内独立完成所有活内独立完成所有活动，活，活动完成完成规范、安全，无需范、安全，无需矫正，不用正，不用辅助助设备和帮助。和帮助。有
7、有条条件件的的独立独立6活活动能独立完成，但活能独立完成，但活动中需要中需要辅助助设备，或者，或者需要比正常需要比正常长的的时间，或存在安全方面的，或存在安全方面的顾虑。有有条条件件的的依依赖监护或或示示范范5活活动时需要帮助，但需要他人需要帮助，但需要他人监护、提示或、提示或规劝；或者需要他人准或者需要他人准备或或传递必要的用品。帮助者与必要的用品。帮助者与患者无身体接触。患者无身体接触。最最小小量量接接触触身身体体的的帮助帮助4活活动中中给患者的帮助限于患者的帮助限于辅助，或患者在活助，或患者在活动中中用力程度大于用力程度大于75。中中等等量量帮帮助助3需要在他人接触身体帮助下的活需要在他
8、人接触身体帮助下的活动。需稍多的。需稍多的辅助，患者在活助，患者在活动中的用力程度达到中的用力程度达到5075。完完全全依依赖最最大大量量帮帮助助2需要在他人接触身体大量帮助下完成活需要在他人接触身体大量帮助下完成活动。患者。患者在活在活动中的用力程度中的用力程度为2550。完全帮助完全帮助1只有在他人接触身体帮助下才能完成活只有在他人接触身体帮助下才能完成活动。患者。患者在活在活动中的用力程度中的用力程度仅为025。14进食 o评价要点 将食物以通常习惯的方式放在桌上或托盘中后，被检查者能够：使用合适的餐具将食物送入口中。咀嚼。吞咽。o评分n7分 完全独立患者在正常时间内用叉子或勺将食物送入
9、口，咀嚼并咽下。可处理任何种类的食物，能用茶杯或口杯喝水。动作独立且安全。 15进食n6分 有条件的独立进食时间延长，使用进食辅助具如防滑垫、盘档、多功能袖带等，改变食物的形状或将食物切碎，或需考虑安全因素。需非经口途径如经胃造瘘管或鼻饲管提供营养时，患者可以自己管理。n5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他人帮助做准备工作如穿戴自助具、切割食品、剔鱼骨、打开瓶盖、倒饮料等。n4分 最小量帮助患者独立完成75的进食动作。 16进食n3分 中等量帮助独立完成5074的进食动作。n2分 最大量帮助独立完成2549的进食动作。n1分 完全帮助仅独立完成不足25的进食动作。 17梳洗修饰 o评价要点
10、 包括清洁口腔、洗脸(不含端脸盆的动作)、洗手、梳头以及剃须或化妆等45项。如患者平时不剃须或不化妆，评分时可忽略。181920梳洗修饰o评分n7分 完全独立可自己刷牙或刷假牙，用梳子或刷子梳头、洗手、洗脸、剃须或化妆。包括全部准备工作。n6分 有条件的独立需使用特殊辅助具，并需要比平时多的时间，或者考虑安全因素。n5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他人做准备工作如穿戴自助具，准备特殊梳洗用具，将牙膏涂在牙刷上，打开化妆品盒等21梳洗修饰n4分 最小量帮助患者完成75以上的 梳洗修饰动作。 n3分 中等量帮助患者独立完成5074的梳洗修饰动作。n2分 最大量帮助患者独立完成2549的梳洗修
11、饰动作。n1分 完全帮助仅独立完成不足25的梳洗修饰动作或全部需要帮助。22洗澡 o评价要点 包括洗、冲和擦干的动作，范围从颈部以下分为10个区(各占10)，即左上肢、右上肢、胸部、腹部、会阴部、臀部、右大腿、左大腿、左小腿和足、右小腿和足，不含背部。盆浴、淋浴、海绵浴或床上浴均可。 2324洗澡o评分n7分 完全独立患者能洗涤、冲洗和擦干身体，动作独立且安全。n6分 有条件的独立需使用辅助具，或需要考虑安全问题如帮助调节水温，或完成上述动作需用比正常长的时间。n5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他人做准备工作。25洗澡n4分 最小量帮助偶尔需要帮助。患者独立完成75的洗澡动作。n3分 中
12、等量帮助患者独立完成5074的洗澡动作。n2分 最大量帮助患者独立完成2549的洗澡动作。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的洗澡动作。 26更衣(上身服装) o评价要点 包括穿、脱腰以上的各种内外衣或假肢及矫形器。动作要点包括取衣，穿、脱衣及解、系扣。o评分n7分 完全独立患者独立穿脱衣，包括从抽屉或衣柜中取出衣服及穿、脱衣服及解、系扣子。动作安全。27更衣(上身服装)n6分 有条件的独立需使用辅助器具如取衣夹、系扣器、尼龙搭扣等，也包括使用假肢及矫形器，或完成上述动作需用比正常长的时间。n5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他人做准备工作如准备衣服及穿衣用具或帮助患者穿戴假肢或矫形器。
13、 28更衣(上身服装)n4分 最小量帮助患者独立完成75的更衣动作。n3分 中等量帮助患者独立完成5074的更衣动作。n2分 最大量帮助患者独立完成2549的更衣动作。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的更衣动作，需12人帮助或不穿衣服。 29303132333435更衣(下身服装) o评价要点 包括穿脱腰以下衣物，亦包括穿脱假肢和矫形器。o评分n7分 完全独立患者独立穿脱衣，包括从抽屉或衣柜中取出及穿脱衣物。动作安全。n6分 有条件的独立需使用辅助器具如取衣夹、系扣器、尼龙搭扣等，也包括使用假肢及矫形器，或完成上述动作需用比正常长的时间。 36更衣(下身服装)n5分 监护或准备需监视、提示
14、、指导及由他人做准备工作如准备衣物及穿衣用具或帮助患者穿戴假肢或矫形器。n4分 最小量帮助患者独立完成75的更衣动作。n3分 中等量帮助患者独立完成5074的更衣动作。n2分 最大量帮助患者独立完成2549的更衣动作。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的更衣动作，需12人帮助或不穿衣服。 37如厕 o评价要点 包括清洁会阴部，如厕(含使用坐便器和床上用便器)前、后整理衣服。评价女性患者时包括使用卫生用品。o评分n7分 完全独立患者在如厕前后能整理衣服，如厕后能清洁，女患者需要时可使用卫生巾或卫生棉栓。n6分 有条件的独立需使用辅助器具如扶手等，也包括使用假肢及矫形器，或完成上述动作需用比正常
15、长的时间，或考虑安全因素。 38如厕n5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他人做准备工作。 n4分 最小量帮助患者独立完成75的如厕动作。 n3分 中等量帮助患者独立完成5074的如厕动作。n2分 最大量帮助患者独立完成2549的如厕动作。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的如厕作或完全由他人帮助。 39排尿管理 o评价要点 包括排尿的控制水平和必要时使用排尿控制所需的器械和药物。o评分n7分 完全独立完全和随意地控制排尿，从未失禁。n6分 有条件的独立需使用辅助器具，或尿流改道，或用药物控制排尿。患者可自行导尿。无尿失禁。 40排尿管理n5分 监护或准备患者需要在监护下，或由他人做准备工
16、作来维持令人满意的排尿模式或外用器具；患者由于来不及去厕所或来不及使用床上便盆偶尔出现尿失禁，或尿液流到便盆或尿壶外，但每月少于1次。n4分 最小量帮助管理排尿器具时需最低限度的帮助；患者可独立完成75与排尿管理有关的活动；偶尔尿失禁，或尿液流到便盆或尿壶外，但每周少于1次。 41排尿管理n3分 中等量帮助管理排尿器具时需中等量的帮助；患者独立完成5074与排尿管理有关的活动；常有尿失禁，或尿液流到便盆或尿壶外，但每日少于1次。n2分 最大量帮助不论是否留置导尿管或造瘘管，患者几乎每日出现尿失禁，必须使用尿垫或吸收垫。患者仅能够独立完成2549与排尿管理有关的活动。42排尿管理n1分 完全帮助
17、不论是否留置导尿管或造瘘管，患者几乎每日出现尿失禁，必须使用尿垫或吸收垫。患者仅能够独立完成不足25与排尿管理有关的活动。 评价该项时应考察两个方面：排尿控制成功的水平。所需辅助的水平。通常两者相互伴随，如两者 不一致时，取低分值。 43排便控制 o评价要点 包括排便的控制水平和使用控制排便所需的器械和药物。o评分n7分 完全独立完全且随意地控制排便，从未失禁。n6分 有条件的独立患者需用床上便盆，手指刺激，使用粪便软化剂、栓剂、缓泻剂或其它用于排便控制的药物以及定期灌肠。患者自己管理结肠造瘘。无失禁。 44排便控制n5分 监护或准备患者需要在监护下，或由他人做准备工作来维持令人满意的排便模式
18、或处理造瘘排便用器具；患者偶尔出现排便失禁，但每月少于1次。n4分 最小量帮助使用肛门入药或灌肠器具时需最低限度的帮助；患者可独立完成75与排便管理有关的活动；偶尔失禁，但每周少于1次。 45排便控制n3分 中等量帮助使用肛门入药或灌肠器具时需中等程度的帮助。患者可独立完成5074与排便管理有关的活动；常有失禁，但每日少于1次。n2分 最大量帮助不论是否留置结肠造瘘排便用器具，患者几乎每日处于污染状态，必须使用尿垫或吸收垫。患者仅能够独立完成2549与排便管理有关的活动。46排便控制n1分 完全帮助不论是否留置造瘘排便用器具，患者几乎每日处于污染状态，必须使用尿垫或吸收垫。患者仅能够独立完成不
19、足25与排便管理有关的活动。评价该项时应考察两个方面：排便控制成功的水平。所需辅助的水平。通常两者相互伴随，如两者不一致时，取低分值。 47转移1床椅间转移 o评价要点 包括床和座椅或轮椅间相互转移过程中的所有动作，若行走为主要的运动方式则包括站起。评价床与座椅间的转移时，患者一般要从仰卧位开始，以回到仰卧位为结束。o评分n7分 完全独立如果步行，患者接近椅子并坐下，再站起；从床转移到座椅。动作安全。如果坐在轮椅中，患者接近床或座椅，合上车闸，提起脚踏板，必要时拆扶手，以轴旋转或滑动(无滑板)的方式进行转移并返回。动作安全。 48转移1床椅间转移n6分 有条件的独立需使用滑板、升降机、扶手、特
20、殊座椅、支架、手杖等辅助器具，假肢或矫形器的使用与转移有关时，也属于辅助用具；完成上述动作需要用比正常长的时间或考虑安全因素。n5分 监护或准备辅助者不用伸手扶患者，仅监视、指导，给予保护即可，或做转移前的准备工作如放置滑板，移开脚踏板，转移前将座椅或轮椅定位等。 49转移1床椅间转移n4分 最小量帮助患者独立完成75的转移动作。n3分 中等量帮助患者独立完成50-74的转移动作。n2分 最大量帮助患者独立完成25-49的转移动作。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的转移动作或完全由辅助者帮助。50515253545556转移2上、下坐便器 o评价要点 包括转移到坐便器上和从坐便器上离开。o
21、评分n7分 完全独立如果步行，患者接近标准的坐便器并坐下，再站起；动作安全。如果坐在轮椅中，患者接近坐便器，合上车闸，提起脚踏板，必要时拆扶手，以轴旋转或滑动(无滑板)的方式进行转移并返回。动作安全。57转移2上、下坐便器n6分 有条件的独立需使用滑板、升降机、扶手、特殊座椅、支架、手杖等辅助器具或改造后的厕所，假肢或矫形器的使用与转移有关时，也属于辅助用具；完成上述动作需要用比正常长的时间或考虑安全因素。n5分 监护或准备需监视、提示、指导及由他人做准备工作。58转移2上、下坐便器n4分 最小量帮助患者独立完成75的转移动作。n3分 中等量帮助患者独立完成50-74的转移动作。n2分 最大量
22、帮助患者独立完成2549的转移动作。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的转移动作或不能进行转移。 59转移3进、出浴盆或淋浴室 o评价要点 包括出入浴盆或淋浴室。o评分n7分 完全独立如果步行，患者走近、进、出浴盆或淋浴室。动作安全。如果坐在轮椅中，患者接近浴盆或淋浴室，合上车闸，提起脚踏板，必要时拆扶手，以轴旋转或滑动(无滑板)的方式进行转移并返回。动作安全。60转移3进、出浴盆或淋浴室n6分 有条件的独立需使用防滑垫、滑板、升降机、扶手、特殊座椅、支架、手杖、假肢或矫形器等辅助器具；完成上述动作需要用比正常长的时间或考虑安全因素。n5分 监护或准备需监视、提示、劝说及由他人做准备工作如放
23、置滑板，移开脚踏板等。61转移3进、出浴盆或淋浴室n4分最小量帮助患者独立完成75的转移动作。n3分 中等量帮助患者独立完成5074的转移动作。n2分 最大量帮助患者独立完成2549的转移动作。站立、坐到椅子上、返回均需要帮助。n1分 完全帮助患者独立完成不足25的转移动作或完全由他人帮助。 62行进步行、驱动轮椅 o评价要点 步行或在平地上驱动轮椅50m或17m。o评分n7分 完全独立不用辅助设备或用具，在合理的时间内至少能安全地步行50m。不用轮椅。n6分 有条件的独立步行者可独立步行50m，但需要使用辅助具如下肢矫形器、假肢、特殊改制的鞋、手杖、步行器等；行走时需用比正常长的时间并考虑安
24、全因素。若不能步行，至少应独立操作手动或电动轮椅前进50m，能转弯，能驱动轮椅到餐桌、床边或厕所。可上行3的斜坡，能在地毯上操作轮椅，能通过门槛。 63行进步行、驱动轮椅n5分 监护或准备可以行进(步行或使用轮椅)50m，但需要他人监护、提示及做行进前的准备工作。患者不能独立行进(步行或使用轮椅)50m时，在没有他人帮助的情况下，不论使用辅助设备或辅助具与否，能步行或驱动轮椅行进17m，达到室内生活(家庭内移动)的功能水平。n4分 最小量帮助步行时需他人轻轻地用手接触或偶尔帮助；使用轮椅行进时，在狭窄拐弯处或上坡时需要帮助。患者至少独立完成75的50m行进动作。64行进步行、驱动轮椅n3分 中
25、等量帮助步行时需他人轻轻地上提患者身体；驱动轮椅者只能直行。患者至少独立完成50-74的50m行进动作。n2分 最大量帮助患者至少独立完成2549的50m行进动作。仅需1人的帮助。 n1分 完全帮助患者仅完成不足25的行进动作。需要2人的帮助，或无论步行还是使用轮椅也不能行进17m。 65上下楼梯 o评价要点 在建筑物内上、下1214级楼梯(一层楼梯)或46级楼梯。o评分n7分 完全独立不用任何类型扶手或支撑物可连续、安全地上下一层楼梯。n6分 有条件的独立独立上、下1214级楼梯，但需要使用辅助具如扶手、各种杖等；上下楼梯时间长或需考虑安全因素。 66上下楼梯n5分 监护或准备能够上、下12
26、14级楼梯，但需他人监视、提示、指导及做上下楼梯前的准备工作如准备和安装矫形器等。患者不能独立上、下1214级楼梯时，在没有他人帮助的情况下，不论使用辅助设备或辅助具与否，能上、下46级楼梯，达到室内生活的功能水平。 n4分 最小量帮助上、下楼梯时需他人轻轻地用手接触或偶尔帮助，患者至少独立完成75的上、下一层楼梯动作。 67上下楼梯n3分 中等量帮助上、下楼梯时需他人轻轻地上提患者身体。患者至少独立完成5074的上、下一层楼梯动作。n2分 最大量帮助患者至少独立完成2549的上、下46级楼梯动作。仅需1人的帮助。n1分 完全帮助仅完成不足25的上、下楼梯动作；需要2人帮助；不能上、下46级楼
27、梯；由他人搬运。 68理解o评价要点 该项是检查患者能否听懂他人说话，或看懂书面语、手语以及姿势的能力。理解包括听理解和视理解。理解的内容分为复杂抽象的信息和基本的日常生活需要。o评分n7分 完全独立理解复杂或抽象的指示和会话；理解母语的口语及书面语。 69理解n6分 有条件的独立在大多数情况下能够迅速理解复杂或抽象的指示和会话或仅有轻度的困难。可能需要视觉辅助具(如放大镜)、听觉辅助具(如助听器)或其它类型的辅助具。需用较长的时间去理解所得信息。不需要他人提示。5分以下的患者不能理解复杂或抽象的信息，故根据患者在理解与日常生活有关的会话和指示方面所需要的帮助量进行评价。 70理解n5分 监护
28、90以上的情况下，患者可理解与日常生活的基本需求有关的指示和会话。在不足10的时间当中，对方说话时需要放慢速度，重复，强调某一个词或句，停顿；或给予视觉或手势提示。不能理解复杂的剧情或幽默。n4分 最小量帮助7590的情况下，患者可理解与日常生活的基本需求有关的指示和会话。 71理解n3分 中等量帮助5074的情况下，患者可理解与日常生活的基本需求有关的指示和会话.n2分 最大量帮助2549的情况下，患者可理解与日常生活的基本需求有关的指示和会话。仅理解简单、常用的口语。n1分 完全帮助患者理解与日常生活的基本需求有关的指示和会话的情况不足25；不理解简单、常用的口语。72表达 o评价要点 该
29、项是检查患者用口语或非口语方式向他人传达自己的需要和想法的能力。表达的内容分为复杂抽象想法和基本的日常生活需求。o评分n7分 完全独立可清晰、流畅地表达出复杂及抽象的想法。 73表达n6分 有条件的独立在大多数情况下能够清晰、流畅地表达出复杂或抽象的想法，或仅有轻度的困难。可能需要辅助交流设备。需用较多的时间来表达想法。不需要他人提示。5分以下的患者不能表达复杂或抽象的想法，故根据患者表达与日常生活有关的需求和想法时所需要的帮助量进行评价。 74表达n5分 监护90以上的情况下，患者可表达与日常生活有关的基本需求及想法。所需提示不足10。复杂问题表达不清。n4分 最小量帮助7590的情况下，患
30、者可表达与日常生活有关的基本需求及想法。能用短句表达。n3分 中等量帮助5074的情况下，患者可表达与日常生活有关的基本需求及想法。75表达n2分 最大量帮助2549的情况下，患者可表达与日常生活有关的基本需求及想法。n1分 完全帮助患者能表达与日常生活有关的基本需求及想法的情况不足25；无论给予何种提示均不能使其表达自己的基本需求和想法。 76社会交往 o评价要点 该项是检查患者在社交和治疗场合中与他人相处以及参与集体活动的能力，通过言行表现，反映患者如何处理自身利益与他人利益之间的关系。o评分n7分 完全独立与工作人员，其他患者及家属相处恰当。例如：能够控制情绪，接受批评，理解语言及行为对
31、他人的影响。 77社会交往n6分 有条件的独立患者在大多数情况下与工作人员，其他患者及家属相处恰当，仅偶尔失控。不必监视。或许需要较长时间的调整以适应所处社会环境。必要时可用药物进行控制。n5分 监护患者仅在紧急或不熟悉的情况下才需要他人监护，需要帮助的情况在10以内。开始交往时患者常需要鼓励。 78社会交往n4分 最小量帮助7590的场合下，患者可恰当交往。n3分 中等量帮助5074的场合下，患者可恰当交往。n2分 最大量帮助2549的场合下，患者可恰当交往。n1分 完全帮助患者仅在不足25的场合下可恰当交流，或完全不交流。需要对不恰当行为加以限制或制止。 79问题解决 o评价要点 指就财务
32、、社会及个人事物等方面能够做出合理、安全和及时的决定，并能够启动、按顺序实施解决问题的步骤以及自我纠错。解决问题包括解决复杂的问题和日常生活问题。o评分n7分 完全独立患者能够发现复杂问题，正确地做出解决问题的决定并按步骤实施以解决复杂的问题。发现错误能及时自行纠正。 80问题解决n 6分 有条件的独立在大多数情况下，可发现复杂问题，在做出正确的决定并实施解决问题的方案方面有轻度困难，或需要比平常多的时间才能做决定或解决复杂问题。 5分以下的患者不能解决复杂问题，故采用日常生活问题进行评价。n5分 监护解决日常生活问题时，患者仅在紧急或不熟悉的情况下才需要监护，需要帮助的情况在10以内。 81
33、问题解决n4分 最小量帮助患者可解决7590的日常生活问题。n3分 中等量帮助患者可解决5074的日常生活问题。n2分 最大量帮助患者可解决2549的日常生活问题。n1分 完全帮助患者仅可解决不足25的日常生活问题。几乎所有的情况均需要帮助，或不能有效地解决问题。为完成简单的日常活动，常需要1对1的指导帮助。82记忆 o评价要点 该项是检查患者在社区或医院环境中认识和记住常见的人、每日的常规活动及履行他人的要求的能力，包括视觉和听觉记忆。o评分n7分 完全独立认识常遇见的人，记住每日的常规活动，不必反复提醒就能履行他人的要求。 83记忆n6分 有条件的独立在认识常遇见的人、记住每日的常规活动、
34、履行他人的要求方面有轻度困难。n5分 监护患者仅在紧急或不熟悉的情况下才需要他人监护，需要帮助的情况在10以内。n4分 最小量帮助患者认识并记住7590的人或事情，即需要帮助的程度25 84记忆n3分 中等量帮助患者认识并记住5074的人或事情，即需要帮助的程度50。n2分 最大量帮助患者认识并记住2549的人或事情。半数以上的情况需要提示帮助。n1分 完全帮助患者仅认识并记住不足25的人或事情；在所有的情况下均需要帮助，不能有效地认识和记住。 85注意事项 o在评价时注重观察患者的实际操作能力，而不能仅依赖其口述。o患者在帮助下才可完成某种活动时，要对帮助的方法与帮助量予以详细记录。o评价应在适当的时间和地点进行。o为避免因疲劳而失实，必要时可分几次完成评价，但应在同一地点进行。o再次评价的时机。o对于不能独立完成的项目，治疗师需进一步检查影响这些活动完成的因素。 86
