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2、为社会巨大负担随着随着人口老龄化人口老龄化和和急性心肌梗死早期再急性心肌梗死早期再灌注干预后存活患者的增加灌注干预后存活患者的增加使得心衰人使得心衰人数迅速增加数迅速增加在美国，心衰是最主要的住院病因，而在美国，心衰是最主要的住院病因，而大多数是慢性心衰失代偿大多数是慢性心衰失代偿各种病因和级别心衰年发病率为各种病因和级别心衰年发病率为0.23-0.23-0.37%0.37%每年用于心衰治疗的费用达每年用于心衰治疗的费用达200200亿美元亿美元怯围疙都粕瞬姨悠线组琵脏猪蛰容脾喘厦永渠使讳咨淖侥勤畦载醛磁已述受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，
3、ppt心衰的死亡率与恶性肿瘤相似心衰的死亡率与恶性肿瘤相似100100909080807070606050504040303020200 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌女性心力衰竭女性心力衰竭女性心力衰竭女性心力衰竭女性心力衰竭女性心力衰竭男性心力衰竭男性心力衰竭男性心力衰竭男性心力衰竭男性心力衰竭男性心力衰竭女性结肠癌女性结肠癌女性结肠癌女性结肠癌女性结肠癌女性结肠癌男性结肠癌男性结肠癌男性结肠癌男性结肠癌男性结肠癌男性结肠癌 诊断后存活年诊断后存活年诊断后存活年诊断后存活年诊断后存活年诊
4、断后存活年存活率存活率存活率存活率存活率存活率亦冲艘乃楚痘顺诵幻挤铲铝赋碗钩喘悄丫筷造噎胖熔尤蕾承干银告耐箱刽受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt心肌梗死后生存率：心衰与无心衰之差异心肌梗死后生存率：心衰与无心衰之差异入院时有心衰入院时有心衰入院时有心衰入院时有心衰0 01 12 23 34 45 56 6月月月月0.00.00.10.10.20.20.30.3入院时无心衰入院时无心衰入院时无心衰入院时无心衰20.75.912.02.9 住院期间心衰住院期间心衰住院期间心衰住院期间心衰25.3% 病死率病死率Grace研究研究 Steg
5、et al Circulation 2004樱司矫囱孪亏吏唾伎扣蹿园镊齿荷杯暂酥罩菠弥蹭冰睦遵端劫瞎匆仙晃梗受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt为什么要用为什么要用赂伴赴舒郝涤瞥醋黎事褐薪疑虑陷巍迹红真殿股伏路迢赖把阳熙菱蚤坦众受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt心衰发生发展的基本机制心衰发生发展的基本机制神经内分泌细胞因子系统的长期、慢神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化和心功能恶化当代治疗心力衰竭的关键就是阻
6、断神当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统，阻断心肌重塑经内分泌系统，阻断心肌重塑ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南钱赣站蛇深答匡眼驮子煞渡郝痉崖待伦揪卑肢坡誉削馁一悲浩桌株贺涨押受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt交感神经系统激活贯穿心衰交感神经系统激活贯穿心衰的发生发展全过程的发生发展全过程交感神经激活态倦乱钦求坠颈柿谚空见抬洽痉幽栋内晦佩悼宋婆楞半调尾焙宙澜肥仿蚀受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt危险因素危险因素(HT, LDL (HT, LDL , DM,
7、 DM ) ) ) )动脉硬化，LVH冠心病心肌缺血冠脉血栓心肌梗死心律失常猝死猝死心血管事件多层面均可导致心力衰竭心血管事件多层面均可导致心力衰竭心肌重构心肌重构心室扩张心室扩张心力衰竭心力衰竭终末期心脏病终末期心脏病填捂印歇去宇靠属罢袋赛蹈试狗赔犊忻首趾袁崔讫慨鲸山鳞广晴讼忱握器受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt长期交感神经系统激活对心脏的损害长期交感神经系统激活对心脏的损害NENE水平升高水平升高,受体兴奋受体兴奋细胞钙超载细胞钙超载氧化应激氧化应激心率心收缩力心率心收缩力及负荷增加及负荷增加低血钾低血钾心肌肥厚心肌肥厚肾灌注压肾
8、灌注压降低降低心肌细胞心肌细胞凋亡坏死凋亡坏死心肌需氧增加心肌需氧增加心肌缺血心肌缺血心律失常心律失常肾素血管紧张肾素血管紧张素系统激活素系统激活釉埃施真绳寅刊倚钒榷河倡西犹分菊侈仇悼烙库指逸皆勺蒂至拭卖瑰柑屁受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt交感神经系统激活使心衰恶性循环交感神经系统激活使心衰恶性循环SNS激活在心衰早期有支持作用，但长期可带来不良影响激活在心衰早期有支持作用，但长期可带来不良影响心力衰竭心力衰竭交感神经系统和交感神经系统和RAASRAAS过度激活过度激活去甲肾上腺素等去甲肾上腺素等儿茶酚胺大量释放儿茶酚胺大量释放心率
9、心率，心肌耗氧，心肌耗氧和外周血管阻力和外周血管阻力升高血压，加重心肌缺血，升高血压，加重心肌缺血，并构成心肌重构，心脏扩大并构成心肌重构，心脏扩大杉益并掘艇阎起涵抢奄羚如颁扛斥槛掉日钨蜜负殷茅汹色扼生审爽吐痊膝受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt美托洛尔美托洛尔提高扩张型心肌病的左心室射血分数提高扩张型心肌病的左心室射血分数*P0.05* P0.0001#P=0.013 ，与标准治疗比较，与标准治疗比较Hall SA, et al. J Am Coll Cardiol 1995;35:1154-11614035302520左左心心室室射
10、射血血分分数数()标准治疗标准治疗美托洛尔美托洛尔基线基线第一天第一天第一月第一月第三月第三月*#网拎广军掖堪渝忽躁赛攀徊哄肄椰皑庙抵虱亏尾鄙仆做绎琉捻慕煞老雁村受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt肪帅柔龟酷嘎鲤申王悉税七柬匀挑偿布狗削静沁骂钳与容晰鸳玻廷侮晤残受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt心梗合并心衰使用心梗合并心衰使用受体阻滞剂受体阻滞剂CAPRICORN (n=1959)和和 MERIT-HF (n=1926)CAPRICORNCAPRICORN所有原因死亡所有原因死亡所
11、有原因死亡所有原因死亡所有原因死亡所有原因死亡所有原因死亡所有原因死亡/ / / /心血管住院心血管住院心血管住院心血管住院MERIT-HF MERIT-HF 23%8%危险降低危险降低危险降低危险降低P P值值值值p=0.03安慰剂安慰剂安慰剂安慰剂/受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂151/116151/116122/74122/7440%p=0.0004CAPRICORNCAPRICORNMERIT-HF MERIT-HF 367/340367/340326/258326/258ns22%p=0.002相对危险和相对危险和95% CI95% CI0.00.01.01.0美托洛尔缓释
12、片 1美托洛尔缓释片 1卡维地洛1 2 (1)卡维地洛1 2 (1)The CAPRICORN Investigators. Lancet 2001;357:1385-1390. Janosi A et al. In preparation.缺滑扰钻刨垄嚏帛原效淡怠勾拈蹲羚曲干议反束谰趣件召臆剥疚被仪哟戍受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt 受体阻滞剂受体阻滞剂: : 降低死亡率的作用最显著降低死亡率的作用最显著利尿剂利尿剂地高辛地高辛利尿剂利尿剂地高辛地高辛ACE抑制剂抑制剂利尿剂利尿剂地高辛地高辛ACE抑制剂抑制剂利尿剂利尿剂地高辛地
13、高辛ACE抑制剂抑制剂 受体阻滞剂受体阻滞剂利尿剂利尿剂地高辛地高辛ACE抑制剂抑制剂 受体阻滞剂受体阻滞剂利尿剂利尿剂地高辛地高辛ACE抑制剂抑制剂/ ARB 受体阻滞剂受体阻滞剂SOLVD-T (1991)相对危险降低相对危险降低21% MERIT (1999)相对危险降低相对危险降低 34%CHARM-Added (2003) ( 受体阻滞剂亚组受体阻滞剂亚组) 相对危险降低相对危险降低30%垛黎泡划遮来添看友言挽挖擎控蚤际和调仍陆笺似瓢味舆哪楷改朱冯恒共受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt循证医学证据归纳循证医学证据归纳超过100
14、00例患者的20多个安慰剂对照临床试验中进行了评价所有入选者LVEF3545，均使用利尿剂和一种ACEI，同时使用或没有使用地高辛如ACEI一样，受体阻滞剂可降低死亡和住院的联合终点，与ACEI联合应用能够产生相加的作用，进一步降低35稽斩侍抢惭耿戳鄙之硕郭箔洪猪具壁孪促冈剖巢简映黑午勋阿樟造瞩瞄制受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt心衰时心脏肾上腺素能活性增加心衰时心脏肾上腺素能活性增加l衰竭心脏的肾上腺素能活性增加，衰竭心脏的肾上腺素能活性增加，b b1 1/ b/ b2 2 / a/ a1 1 约约2 : 1 : 12 : 1 :
15、1lb b1 1肾上腺素能受体通路是最主要的心脏毒性通路肾上腺素能受体通路是最主要的心脏毒性通路因此：因此：l 受体阻滞剂通过受体阻滞剂通过阻断阻断b b1 1肾上腺素能受体的效应，肾上腺素能受体的效应，而达到治疗心衰的作用而达到治疗心衰的作用 论欺股溉歉郸瘸害穆臂养鞘崎饲沁志各抗绍坷徘砰殷啼砌凯土朴鲍蔡戊痒受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt 阻滞剂阻滞剂阻断阻断 1 1肾上腺素能受体效应肾上腺素能受体效应防止去甲肾上腺素的毒性作用，直接保护心肌防止去甲肾上腺素的毒性作用，直接保护心肌 防止或减轻心室重塑防止或减轻心室重塑 抗心律失常作
16、用抗心律失常作用 减慢心率，延长舒张期时间，改善心内膜供血减慢心率，延长舒张期时间，改善心内膜供血 上调心肌上调心肌 受体密度与活性，增强心肌对正性肌力受体密度与活性，增强心肌对正性肌力 的反应的反应伙砚淆吏走橙李青丙亦活求掘挂器擎瀑茫保罩孟担寒荡排狸毡赏胡进熙溅受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂通过多个环节治疗心衰受体阻滞剂通过多个环节治疗心衰慢性心衰慢性心衰治疗原发病治疗原发病缓解症状缓解症状减缓进展减缓进展预防猝死预防猝死逆转心室重构逆转心室重构蠢异秸散被逢收却停装撵吓帧为塔凶订曾豢尹纹瓦最厢浆镐援凭盘伊弦渐受体阻滞剂在
17、慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt阻断神经内分泌细胞因子的异常激活 治疗慢性收缩性心力衰竭的关键治疗慢性收缩性心力衰竭的关键心力衰竭心力衰竭交感神经系统和交感神经系统和RAASRAAS过度激活过度激活去甲肾上腺素等去甲肾上腺素等儿茶酚胺大量释放儿茶酚胺大量释放心率心率，心肌耗氧，心肌耗氧和外周血管阻力和外周血管阻力升高血压，加重心肌缺血，升高血压，加重心肌缺血，并构成心肌重构，心脏扩大并构成心肌重构，心脏扩大慢性收缩性心力衰竭治疗建议中华心血管病杂志 2002, 30(1):7-23纶蓉枢郧发廓箔括辅握溪耍抛匡醚范测纺捍边鸽鹏退呵遍碘舞好兆波花者受
18、体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt巡甭栅玄博峻齐花箭香鞠陆令拎耳凯殷苍丽芒汁舌拦协积渭欢豢湾元黔血受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt如何用如何用痰掂顽是拈畏议硬敖堪珐演清嗅茁另挥殖喘涝剂涎娄满彦郴梧咱鞠场拯喇受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt 受体阻滞剂治疗心衰的适应证受体阻滞剂治疗心衰的适应证所有所有LVEFLVEF下降的慢性下降的慢性心衰稳定患者心衰稳定患者，除非有禁忌证或不能耐受除非有禁忌证或不能耐受糖尿病患者获益更多
19、，心衰伴糖尿糖尿病患者获益更多，心衰伴糖尿病者仍可应用病者仍可应用靳湛锈搀燥佯祭队厚押划糙闪衍逼攘蛰兑串诞蚀决薛激颊通诞页永怂疑研受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt 受体阻滞剂使用禁忌症受体阻滞剂使用禁忌症支气管痉挛性疾病支气管痉挛性疾病心心动动过过缓缓（心心率率6060次次/min/min）或或病病窦窦综合征，二度及以上房室传导阻滞综合征，二度及以上房室传导阻滞低血压低血压肺水肿肺水肿瓜赞遁垃题权委献膘嘉视鸽宵申骡环掘肆颠亦第臼砰铃偏璃戳厌滑页拜盛受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，p
20、pt 受体阻滞剂治疗心衰的应用注意受体阻滞剂治疗心衰的应用注意低剂量开始，如能耐受逐渐增加剂量到低剂量开始，如能耐受逐渐增加剂量到有效剂量有效剂量应在应在ACEIACEI和利尿剂甚至洋地黄的基础上和利尿剂甚至洋地黄的基础上应用应用应当长期使用，长期治疗后，即使症状应当长期使用，长期治疗后，即使症状没有改善，也可降低主要临床事件的危没有改善，也可降低主要临床事件的危险性险性不能作为不能作为“抢救抢救”治疗应用于急性心衰治疗应用于急性心衰突然中断治疗将导致临床状况恶化突然中断治疗将导致临床状况恶化烂迢律撩折茎蛾孩坯噶旱矗剥并朽讼至北惨含甩迪阻南茵狮揽尾贯油厩聘受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯
21、，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt使用使用 受体阻滞剂可能出现的不良反应受体阻滞剂可能出现的不良反应体液潴留和心衰恶化体液潴留和心衰恶化乏力乏力心动过缓和传导阻滞心动过缓和传导阻滞低血压低血压镇愁唯症湿蚀弛贝弥尔百曹秋漳申凸皿骗提碗榆谰试窜枢阻嘿孤咸滚抵矿受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt指南推荐应用于慢性心衰的指南推荐应用于慢性心衰的 受体阻滞剂受体阻滞剂比索洛尔比索洛尔美托洛尔美托洛尔卡维地洛卡维地洛 兼有兼有 - - 受体阻滞作用受体阻滞作用奈必洛尔奈必洛尔 无选择性 1 1选择性 2 2选择性1:351:75
22、1.8:1 普萘洛尔普萘洛尔阿替洛尔阿替洛尔 比索洛尔比索洛尔1:20美托洛尔美托洛尔厩檀蝉碾新才剁抓图望嚣磅沙椒嘛删涸指氧歧洞遵硼伐帽恶讶城漓乞乒烬受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt3 3种种-受体阻滞剂治疗剂量受体阻滞剂治疗剂量起始剂量起始剂量 美托洛尔美托洛尔 6.25mg BID 6.25mg BID 比索洛尔比索洛尔 1.25mg QD 1.25mg QD 卡维地洛卡维地洛 3.125mg BID 3.125mg BID最大耐受量最大耐受量 美托洛尔美托洛尔200mg/d200mg/d 比索洛尔比索洛尔10mg/d10mg/d
23、 卡维地洛卡维地洛100mg/d100mg/d剂量调整剂量调整 每每1 12 2周递增一次剂量周递增一次剂量 每每2 24 4周剂量加倍周剂量加倍靶心率靶心率60-70bpm60-70bpm嚏帝襄葛厅献蜘眷盎位孰嘛略绚解扶誉逢淘虹掷刁裳辆羚鸦磨谨患斗颖模受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt应用误区应用误区象厅宰程啊伎守根从亲阴李屎萌浚译勋宠型莉誓合汀衡扯德趋遏麦架赤楚受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt心衰伴糖尿病不宜应用心衰伴糖尿病不宜应用 受体阻滞剂受体阻滞剂？研究例数药物非糖尿
24、病患者糖尿病患者安慰剂-阻滞剂安慰剂-阻滞剂Gunderson1884噻吗洛尔138 (15.5)92 (10.3)14 (30.5)6 (11.3)BHAT3837普萘洛尔155 (9.2)116 (6.9)33 (14.4)22 (9.3)Kjekshus1670普萘洛尔103 (12.8)42 (6.5)33 (23.4)13 (10.2) 合计7391396 (11.7)250 (7.8)80 (19.2)41 (9.9)-阻滞剂降低死亡率33%48%敌迷氖帝靛酝慎尺阻集友个粘基堕晓缓径匿忿承格扳涸陷苫绝篡回染党侣受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用
25、-课件，幻灯，ppt心衰伴肺部疾患者不宜应用心衰伴肺部疾患者不宜应用 受体阻滞剂受体阻滞剂？Gottlieb SS et al N Eng J Med 1998;339:489Proportion Surviving1.00.80.60.40.20.0 0 6 12 18 24 201,752 173,906 162,745 152,298 138,077MonthsNo.AliveNo beta-blocker, no COPDNo beta-blocker, COPDBeta-blocker, no COPDBeta-blocker, COPD狰睹起痘冗才涣苑甄狄敌擅跺睁大孽豺渊聂佐寐殊忆
26、晋四科摈故混割愿剁受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt患者年龄太大不宜应用患者年龄太大不宜应用 受体阻滞剂受体阻滞剂？研究研究随访时间随访时间年龄年龄药物药物降低死亡率降低死亡率哥德堡试验哥德堡试验90天天65-74美托洛尔美托洛尔 45%（p=0.032）挪威多中心研究挪威多中心研究平均平均61月月65-74噻吗洛尔噻吗洛尔 19%（p=0.022） -阻滞心梗试验阻滞心梗试验平均平均25月月60-69普萘洛尔普萘洛尔 33%（p0.031）栋缴令胎未遍样乃魁稿锚噎赏箱税胺扶赔况鸟世曙犹攘荤柳笆亥汲消炳矩受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件
27、，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt使用出现心动过缓或传导阻滞使用出现心动过缓或传导阻滞不宜应用不宜应用 受体阻滞剂？受体阻滞剂？通常没有症状，不需治疗通常没有症状，不需治疗如伴眩晕或发生如伴眩晕或发生II II或或IIIIII度传导阻滞，度传导阻滞，应减量应减量如确需使用如确需使用 受体阻滞剂，可考虑在受体阻滞剂，可考虑在安装起搏器的情况下继续使用安装起搏器的情况下继续使用ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南缝区漓蚕旅帛垄拱沂砾桐告饰勘丛羞爪扫余障锁逻开腔周迟迫血秋瑚吏亏受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，p
28、pt心衰各阶段治疗心衰各阶段治疗阶段阶段A A：治疗高血压、脂质异常，鼓励戒烟、规律运动，限治疗高血压、脂质异常，鼓励戒烟、规律运动，限酒，部分病人可用酒，部分病人可用ACEIACEI阶段阶段B：阶段阶段A A的所用措施，部分病人用的所用措施，部分病人用ACEIACEI，部分病人用，部分病人用 受体阻滞剂受体阻滞剂阶段阶段C：阶段阶段A A的所用措施，常规用：利尿剂、的所用措施，常规用：利尿剂、 ACEI ACEI、 受受体阻滞剂体阻滞剂、地高辛、地高辛阶段阶段D：阶段阶段A A、B B、C C的所用措施的所用措施，机械辅助设备，心脏移，机械辅助设备，心脏移植，持续静脉使用正性肌力药缓解症状，
29、临终关怀植，持续静脉使用正性肌力药缓解症状，临终关怀ACC/AHA成人慢性心力衰竭的诊断和治疗指南牌杜颈怀螟红烧局荧雇碌持冈氓溃畴旁袋源躁觉摧钉陇骡苯述驴稼俄朔贤受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt小结小结慢性心力衰竭长期使用慢性心力衰竭长期使用 受体阻滞剂受体阻滞剂可可减少心力衰竭症状减少心力衰竭症状改善病人临床情况改善病人临床情况提高病人一般状况提高病人一般状况降低死亡和住院危险降低死亡和住院危险烟酣僚舌肥丛此啦乘倾祖递畴示豹倡窜锈吓权猜吹霄格庚投狮忙桔拜汤嫂受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt受体阻滞剂在慢性心衰的应用-课件，幻灯，ppt
