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1、 社区康复的管理与评估社区康复的管理与评估社区康复学社区康复学社区康复学社区康复学全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材 供供供供康复医学类专业康复医学类专业用用用用1目目 的的 要要 求求掌握社区康复工作团队的建设与管理掌握社区康复工作团队的建设与管理掌握社区康复评估的主要内容掌握社区康复评估的主要内容熟悉社区康复的基本模式熟悉社区康复的基本模式熟悉社区康复调查的内容熟悉社区康复调查的内容了解社区康复的服务流程与监督评估了解社区康复的服务流程与监督评估了解社区康复志愿者的组织和管理了了解社区康复志愿者的组织和管理了解可利用的社区康复资源解可利用的社区康复资源2 第一
2、节第一节 社区康复的管理与实施社区康复的管理与实施3管理组织网络管理组织网络国家领导机构省市级机构一级区（县）二级街道（乡镇）三级居委会（村委）残疾人及家庭政府医院民政局（县残联）办事处办公室卫生院红十字站、卫生所民政科（乡残联）4团队建设与管理团队建设与管理 建立社区康复项目，需要从建立社区康复项目，需要从上级到基层不同人员担任不同角上级到基层不同人员担任不同角色、承担不同责任，而为残疾人色、承担不同责任，而为残疾人提供康复服务需要管理人员、康提供康复服务需要管理人员、康复指导人员、基层康复人员、社复指导人员、基层康复人员、社区康复社会工作人员（社工）、区康复社会工作人员（社工）、志愿工作者
3、、残疾人及其亲友的志愿工作者、残疾人及其亲友的密切配合。密切配合。管理人管理人员员康复指康复指导人员导人员基层康基层康复人员复人员社会工社会工作人员作人员社会力社会力量量5社会化工作体系社会化工作体系 社区康复需要所有相关人员积极参与，密切配社区康复需要所有相关人员积极参与，密切配合，长期发展。社区康复工作的管理有多种可能结构，但合，长期发展。社区康复工作的管理有多种可能结构，但是在很多情况下，可能需要成立一个委员会。社区康复委是在很多情况下，可能需要成立一个委员会。社区康复委员会成员通常由政府部门代表、社区康复工作人员、残疾员会成员通常由政府部门代表、社区康复工作人员、残疾人及其亲友、社区志
4、愿者组成。人及其亲友、社区志愿者组成。6建立社区康复委员会有助于建立社区康复委员会有助于确定社区康复项目的任务和目标确定社区康复项目的任务和目标确认需求和可以利用的社区资源确认需求和可以利用的社区资源确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任确定社区康复工作人员和相关部门的任务和责任建立行动计划建立行动计划为项目的完成动员资源为项目的完成动员资源为社区康复项目管理者提供支持和指导为社区康复项目管理者提供支持和指导7社会化工作新体系社会化工作新体系组织管理网络组织管理网络技术指导网络技术指导网络训练服务网络训练服务网络8服务流程服务流程机构康复辅具适配心理疏导亲友指导知识普及康复咨询康复护理义工
5、服务家庭康复职业康复医疗康复康复服务效果评估回归家庭，融入社会重新康复评估，调整康复服务计划康复转介康复转介康复评估康复评估确定康复服务对象确定康复服务对象制定康复服务计划制定康复服务计划建立康复服务档案建立康复服务档案实施康复服务实施康复服务康复对象康复对象社区康复中心社区康复中心康复需求调查康复需求调查9服务内容服务内容残疾筛查残疾筛查医疗康复服务医疗康复服务康复训练指导服务康复训练指导服务日间照料与养护日间照料与养护工（农）、娱疗工（农）、娱疗职业康复职业康复心理支持心理支持知识宣传普及知识宣传普及10监督评估监督评估社区康复评估：社区康复评估：社区康复的评估是指参照一定的标准，以被检查
6、社区的康复服务规划目标、策略、行动计划的执行情况和康复对象的康复效果为依据，对社区康复服务的各项工作和康复对象进行客观、科学的鉴定。评估核心：评估核心：对社区康复服务活动的相关性、有效性、效率、影响、持久性进行评估。11自我评估自我评估相互评估相互评估上级评估上级评估外界评估外界评估实事求是实事求是整体评估整体评估定量分析与定性分析相结合定量分析与定性分析相结合资料查阅与实地调查相结合资料查阅与实地调查相结合 评估方法 评估原则12评估时间：评估时间：社区康复服务的发展是一个连续过程，社区康复服务规划总目标的实现，需要分阶段逐步完成。可以进行月评估、阶段评估、中期评估、终期评估、远期评估等。评
7、估内容：评估内容：包括对组织管理、实施情况、康复效果和社会效益四方面的评估。社区康复的评估工作具有全面性、复杂性和社会性。13基本模式基本模式社会医疗合作型社会医疗合作型社区康复治疗附属某区域性大型医院模式社区康复治疗附属某区域性大型医院模式社区康复与社区卫生站合作捆绑模式社区康复与社区卫生站合作捆绑模式社会力量独立办社区康复医院社会力量独立办社区康复医院 由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复由政府社会部门（卫生、残联、福利、社保等）领导，康复专家、康复医师、康复治疗师、康复护士团队提供技术支持。专家、康复医师、康复治疗师、康复护士团队提供技术支持。 由区域性大型综合医院直属或
8、附属，并由该综合医院提供技术由区域性大型综合医院直属或附属，并由该综合医院提供技术支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。支持及人才培养，以社会招聘形式完成对基层社区康复人员的扩充。 是中国目前社区康复的主要形式。是中国目前社区康复的主要形式。 以其独特的私人经营模式，以服务康复人群为目的，合理获得利益。以其独特的私人经营模式，以服务康复人群为目的，合理获得利益。14新型社区康复模式新型社区康复模式 -数字化社区康复中心模式数字化社区康复中心模式v组织管理模块组织管理模块v技术指导模块技术指导模块v双向转诊模块双向转诊模块v工作服务模块工作服务模块v对外服务模块对外服务模块
9、v社区康复数据中心模块社区康复数据中心模块15数字化社区康复中心管理运营模式的特色数字化社区康复中心管理运营模式的特色v有效的领导层有效的领导层v通过数字化手段，规范社区康复诊疗流程及康复技通过数字化手段，规范社区康复诊疗流程及康复技术术v加强社区康复队伍建设，提高社区康复技术水平加强社区康复队伍建设，提高社区康复技术水平v加强与上级医院间的联系，构建规范的双向转诊机加强与上级医院间的联系，构建规范的双向转诊机制制v社区卫生服务系统社区卫生服务系统“云数据中心云数据中心”v让残疾人及其家庭参与，宣传社区康复理念让残疾人及其家庭参与，宣传社区康复理念16 第二节第二节 社区康复的评估社区康复的评
10、估 17评估社区康复的管理、规划、策略和行动方案的恰当性、效率和效果，改善现有社区康复政策与服务。评估社区康复项目或计划的过程、影响与可持续性，提高社区康复服务的计划性、有效性、适用性及经济性。评估社区康复相关者对社区康复参与及接受程度，倡导社区康复理念，朝向包融性社区发展。检验、探索社区康复评估标准、评估方法、评估监督，促进社区康复的循证实践与科学化管理。收集、整理、分析社区康复评估资料，为恰当规划、决策和选择未来社区康复项目提供依据。评估目的评估目的18数据调查与资料查阅数据调查与资料查阅个案访谈与焦点讨论个案访谈与焦点讨论实地调查与观察实地调查与观察 评估评估方法方法19社区康复管理的评
11、估社区康复管理的评估社区康复计划实施过程的评估社区康复计划实施过程的评估社区康复资源的评估社区康复资源的评估社区康复成效的评估社区康复成效的评估 评估内容评估内容20评估步骤评估步骤确定评估目的确定评估目的 收集信息收集信息 数据数据 结论结论 撰写报告与成果分享撰写报告与成果分享21撰写社会康复评估报告撰写社会康复评估报告项目背景材料 项目基本描述项目成效测量方法与指标 项目结果评估 可持续改善的意见和建议22 第三节第三节 社区康复的调查社区康复的调查23调查目的调查目的收集相关资料数据，为未来规划做准备收集相关资料数据，为未来规划做准备介入社区，建立工作关系介入社区，建立工作关系协助解决
12、社区康复问题和发展社区康复行动协助解决社区康复问题和发展社区康复行动发现残疾人领袖、招募志愿者和动员社区参与发现残疾人领袖、招募志愿者和动员社区参与评估社区康复项目成效评估社区康复项目成效 传播、倡导社区康复理念和知识传播、倡导社区康复理念和知识24Description Description of the of the contentscontents访谈法访谈法 调查调查方法方法问卷法问卷法 实地实地调查法调查法 25（一）社区状况基线调查（一）社区状况基线调查1.1.人口状况：人口状况：残疾人的数量、年龄、性别、残疾类型。 2.2.生活情况：生活情况：住宅的类型、水源及卫生设施。 3.
13、3.卫生情况：卫生情况：死亡率，死亡及疾病原因，当地卫生健康服务。4.4.教育情况：教育情况：残疾儿童上学率、文盲率。5.5.经济状况：经济状况：收入来源，平均工资，就业率。6.6.政府：政府：政策和立法，对残疾的关注度，法律法规的执行， 无障碍标准及规则。 7.7.文化：文化：文化组织，语言，民俗，对残疾人的习惯及态度。8.8.宗教：宗教：宗教信仰和组织。9.9.地理和气候地理和气候调查内容调查内容26（二）社区康复相关者调查（二）社区康复相关者调查 1. 1.对象：对象：各级相关政府部门；残疾人、其家庭成员、亲友邻 居；专业团体、非政府社会服务团体、志愿者团体等。 2. 2.内容：内容：社
14、区康复政策、社区康复服务、对残疾人的态度、 对社区康复项目的参与程度、社区康复项目的影响等。 27（三）社区康复资源调查（三）社区康复资源调查 1. 1.社区政策资源社区政策资源 2. 2.残疾人社会支持网络资源残疾人社会支持网络资源 3. 3.社区康复无障碍调查社区康复无障碍调查 4. 4.社区康复其他资源调查社区康复其他资源调查 28调查资料的整理方式：调查资料的整理方式：包括列表、归类、电子计算机统计处理以及书面文字描述等。调查资料的分析：调查资料的分析：定量分析方法或定性分析方法。 调查资料的整理与分析调查资料的整理与分析29思考题思考题1.1.简述社区康复管理的组织网络？简述社区康复管理的组织网络？2.2.如何建立和完善社区康复志愿服务的管理机制？如何建立和完善社区康复志愿服务的管理机制？3.3.如何收集社区康复评估数据或资料？如何收集社区康复评估数据或资料？4.4.社区康复评估的主要内容包括那些方面？社区康复评估的主要内容包括那些方面？5.5.社区康复调查的内容包括那些方面？社区康复调查的内容包括那些方面？3031
