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1、中国中国(zhn u)急救医疗服急救医疗服务体系务体系卫生部医政司医疗卫生部医政司医疗(ylio)处处焦雅辉焦雅辉2006年年11月月18日日第一页，共39页。急救急救(jji)医疗服务医疗服务n院前急救：急救中心（站）院前急救：急救中心（站）n （紧急（紧急(jnj)医疗救援中心）医疗救援中心）n院内急救：医院急诊科院内急救：医院急诊科第二页，共39页。n城市经济发展、精神文明建设、综合服城市经济发展、精神文明建设、综合服务能力重要务能力重要(zhngyo)标志标志n体现政府职能、树立政府形象、保障群体现政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展众健康、促进社会发展第三页，共39页。
2、一、中国急救一、中国急救(jji)医疗服务医疗服务体系发展及现状体系发展及现状第四页，共39页。发展发展(fzhn)进程进程n急救医疗服务体系始于急救医疗服务体系始于20世纪世纪50年代年代n大中城市出现了院前医疗急救的专业机大中城市出现了院前医疗急救的专业机构构救护站救护站 n80年代以后，快速发展年代以后，快速发展(fzhn)时期，时期，医疗急救和快速转运为一体的院前医疗医疗急救和快速转运为一体的院前医疗急救服务模式急救服务模式 第五页，共39页。n19801980年，卫生部关于加强城市年，卫生部关于加强城市(chngsh)(chngsh)急救工作的意见急救工作的意见n急救站和急救分站的任
3、务、设置原则及急救站和急救分站的任务、设置原则及组织管理，城市组织管理，城市(chngsh)(chngsh)建立医疗救建立医疗救护网。护网。n许多城市许多城市(chngsh)(chngsh)逐步建立了急救站逐步建立了急救站和急救分站，对急危重症患者和意外灾和急救分站，对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施现场急救和转运。害事故伤员实施现场急救和转运。 第六页，共39页。n19871987年，卫生部关于加强急诊抢救和年，卫生部关于加强急诊抢救和提高提高(t go)(t go)应急能力的通知应急能力的通知n对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的
4、工作目标。有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。 第七页，共39页。n19941994年，医疗机构管理条例年，医疗机构管理条例n急救中心（站）基本标准急救中心（站）基本标准(biozhn)(biozhn)n医疗机构基本标准医疗机构基本标准(biozhn)(biozhn)：一级医：一级医院设立急诊室，二级以上医院设立急诊院设立急诊室，二级以上医院设立急诊科科 第八页，共39页。n19951995年，灾害事故医疗救援工作管理年，灾害事故医疗救援工作管理办法办法n灾害事故医疗救援的组织、灾情报告灾害事故医疗救援的组织、灾情报告(bogo)(bogo)、现场医疗救护、伤病员后送、现场医疗救护、伤病员后送
5、、部门协调、培训和医疗救护队基本装备部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。标准等。 第九页，共39页。n19871987年，卫生部、原邮电部开通年，卫生部、原邮电部开通(kitng)(kitng)了了120120急救呼叫专线电话急救呼叫专线电话n20042004年，卫生部、信息产业部关于加年，卫生部、信息产业部关于加强院前急救网罗建设及强院前急救网罗建设及“120”“120”特服号码特服号码管理的通知管理的通知第十页，共39页。现状现状(xinzhung)截至截至2005年年急救中心（站）急救中心（站）141家家医院医院18703家家急救、急诊诊疗急救、急诊诊疗(zhnlio)？人次？人次
6、第十一页，共39页。n院前院内院前院内n北京（北京（2005年以前）年以前）n单纯院前单纯院前n上海、天津、武汉、杭州上海、天津、武汉、杭州n效能原则，反应灵敏，最大限度地满足效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急救需求社会人群医疗急救需求(xqi)n世界卫生组织所推荐、被美国、法国、世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采用的模式区广泛采用的模式第十二页，共39页。n依托于医院依托于医院n重庆重庆n单纯指挥单纯指挥(zhhu)n广州广州n联动（联动（120、110、119、122）n南宁南宁第十三页，共39页。2
7、0032003年非典年非典n传统传染病，新发传染病传统传染病，新发传染病n 30余种新发传染病，我国余种新发传染病，我国 1/2n 2003年年SARS,2005年禽流感年禽流感n食物中毒食物中毒(zhng d)、职业中毒、职业中毒(zhng d)n自然灾害自然灾害n国际恐怖事件国际恐怖事件第十四页，共39页。n20032003年国务院办公厅转发发展改革委、年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部突发公共卫生事件医疗救治体卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划系建设规划n114114亿国债资金（亿国债资金（1111亿紧急救援中心建设）亿紧急救援中心建设）n几年时间建立医疗救治体系几年时间建立医
8、疗救治体系n2003200320042004年完成年完成(wn chng)(wn chng)基础设施基础设施建设建设第十五页，共39页。n医疗救治机构医疗救治机构n医疗救治信息网络医疗救治信息网络n医疗救治专业技术医疗救治专业技术(jsh)队伍队伍第十六页，共39页。医疗医疗(ylio)救治机构救治机构n急救机构急救机构n传染病医院传染病医院n职业中毒、核辐射救治职业中毒、核辐射救治(jizh)机构机构n后备医院后备医院第十七页，共39页。急救急救(jji)机构机构n紧急紧急(jnj)救援中心救援中心n医院急诊科医院急诊科n院前院内急救网络院前院内急救网络第十八页，共39页。n直辖市、省会城市
9、、地级市紧急救直辖市、省会城市、地级市紧急救(jji)援中心援中心n受卫生行政部门委托，指挥、调度急救受卫生行政部门委托，指挥、调度急救(jji)资源资源n现场急救现场急救(jji)、转运、途中监护、转运、途中监护n经授权指挥、协调医疗急救经授权指挥、协调医疗急救(jji)资源资源（紧急状态）（紧急状态）n重大突发公共卫生事件，重大突发公共卫生事件，120、110、119联动联动第十九页，共39页。n急救网络：紧急救援中心急救网络：紧急救援中心(zhngxn)综合医院急诊科综合医院急诊科n 紧急救援中心紧急救援中心(zhngxn)：院前急救、：院前急救、指挥、调度指挥、调度n 综合医院急诊科：
10、医疗救治，伤病员现综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现场急救和转运（突发公共卫生事件）场急救和转运（突发公共卫生事件）第二十页，共39页。应急卫生救治应急卫生救治(jizh)队伍队伍n平战结合平战结合n防治防治(fngzh)结合结合n中西医结合中西医结合n统一管理统一管理第二十一页，共39页。n地市级应急地市级应急(yng j)卫生救治队伍（不卫生救治队伍（不少于少于20人）人）n省级应急省级应急(yng j)卫生救治队伍（不少卫生救治队伍（不少于于50人）人）n国家应急国家应急(yng j)救治专家库救治专家库第二十二页，共39页。n专业组：流行病学调查、传染源隔离、专业组：流行病学调查、传染
11、源隔离、现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生防护等防护等 n培训基地（卫生行政部门指定）培训基地（卫生行政部门指定）n队伍队伍(du wu)培训、演练培训、演练第二十三页，共39页。医疗医疗(ylio)救治信息系统救治信息系统n信息属地化、覆盖全行业信息属地化、覆盖全行业n统一统一(tngy)模式、统一模式、统一(tngy)标准标准n信息共享信息共享第二十四页，共39页。n国家、省、地市三级医疗救治信息平台国家、省、地市三级医疗救治信息平台 n辖区内所有医疗资源，静态的、动态的辖区内所有医疗资源，静态的、动态的n数据交换平台、数据中心和应用系统数据交换平台、数据
12、中心和应用系统n医疗卫生机构与疾病医疗卫生机构与疾病(jbng)预防控制机构和卫生预防控制机构和卫生行政部门之间信息共享行政部门之间信息共享第二十五页，共39页。n20062006年，国家年，国家(guji)(guji)发展改革委关发展改革委关于卫生部国家于卫生部国家(guji)(guji)突发公共卫生事突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书的批复件医疗救治信息系统项目建议书的批复n国债资金国债资金1.981.98亿元用于医疗救治信息系亿元用于医疗救治信息系统建设统建设第二十六页，共39页。国家国家(guji)突发公共事件突发公共事件医疗卫生救援应急预案医疗卫生救援应急预案n自然灾害自然灾
13、害(zrnzihi)、事故灾难、突、事故灾难、突发社会安全事件所导致的人员伤亡、健发社会安全事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。康危害的医疗卫生救援工作。n特别重大、重大、较大、一般四级特别重大、重大、较大、一般四级第二十七页，共39页。二、中国急救医疗二、中国急救医疗(ylio)服服务体系存在的问题务体系存在的问题第二十八页，共39页。总体总体(zngt)来看来看n医疗救治机构基础设施落后，装备水平医疗救治机构基础设施落后，装备水平不高，技术力量薄弱，人才短缺不高，技术力量薄弱，人才短缺n医疗救治机构发展不平衡，布局不合理，医疗救治机构发展不平衡，布局不合理，东西部、城乡差距东
14、西部、城乡差距n管理体制，条块分割，力量分散管理体制，条块分割，力量分散n医疗救治体系内部之间及与其他卫生体医疗救治体系内部之间及与其他卫生体系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信息沟通与工作息沟通与工作(gngzu)协调协调第二十九页，共39页。院前急救院前急救(jji)n长期重视不够，投入不足，体现不出公长期重视不够，投入不足，体现不出公益性益性n服务半径过大，反应时间过长服务半径过大，反应时间过长n急救不急急救不急n整体水平不高，现场急救欠缺，过多整体水平不高，现场急救欠缺，过多(u du)转运转运n人员流失人员流失n急需专业化、规范化、标准化急需专业化、规
15、范化、标准化第三十页，共39页。院内急救院内急救(jji)n院前院前院内衔接院内衔接(xinji)，“绿色通绿色通道道”n重视不够，投入不足，设备老化重视不够，投入不足，设备老化n人员流动性大人员流动性大第三十一页，共39页。三、中国三、中国(zhn u)急救医急救医疗服务体系发展思路疗服务体系发展思路第三十二页，共39页。n据研究表明，冠心病急性发作后据研究表明，冠心病急性发作后2424小时内死亡小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的人数占因冠心病死亡总人数的75%75%，其中发作，其中发作后后1 1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的1/31/3，努力降低
16、冠心病急性发作院前死亡率是，努力降低冠心病急性发作院前死亡率是近年来发达国家冠心病死亡率呈下降近年来发达国家冠心病死亡率呈下降(xijing)(xijing)趋势的重要原因之一。趋势的重要原因之一。n中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首，据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的亡总人数的2/32/3，而中国高速公路的发展也将，而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。会带来更高的死亡率。 第三十三页，共39页。n区域卫
17、生规划：统一规划、统一设置、区域卫生规划：统一规划、统一设置、统一管理统一管理n就近、安全、迅速、有效原则，急救就近、安全、迅速、有效原则，急救(jji)网络网络n原则上一个城市一个急救原则上一个城市一个急救(jji)中心中心（站）（站）n未覆盖县、县级市可建独立急救未覆盖县、县级市可建独立急救(jji)站站第三十四页，共39页。n属地化、全行业管理属地化、全行业管理n未经批准未经批准(p zhn)，任何机构、组织、，任何机构、组织、个人等不得使用个人等不得使用“紧急医疗救援中心紧急医疗救援中心”、“急救中心（站）急救中心（站）”名称，并从事院前名称，并从事院前急救工作急救工作n“120”唯一
18、院前急救特服号码，任何医唯一院前急救特服号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急疗机构不得擅自设置任何其他形式的急救电话救电话n体现政府职能、公益型，财政经费支持体现政府职能、公益型，财政经费支持第三十五页，共39页。n基础设施建设完成后基础设施建设完成后n软件：质量管理和服务管理软件：质量管理和服务管理n不能局限于单纯转运病人，提高现场医不能局限于单纯转运病人，提高现场医疗急救、途中监护水平疗急救、途中监护水平(shupng)和能和能力力n科学设计急救网络，解决急救不急、反科学设计急救网络，解决急救不急、反应时间过长、急救半径过大等问题应时间过长、急救半径过大等问题n结合结合“医院管理
19、年医院管理年”，以病人为中心，以病人为中心，提高急救医疗质量和服务水平提高急救医疗质量和服务水平(shupng)第三十六页，共39页。n专业化、科学化、规范化专业化、科学化、规范化n 机构、人员、技术准入机构、人员、技术准入n管理管理(gunl)人才和专业技术人才培养人才和专业技术人才培养n 高水平、高素质、高技能专业人才队伍高水平、高素质、高技能专业人才队伍n信息建设信息建设n发挥专业技术优势发挥专业技术优势n 与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知识、技能培训识、技能培训第三十七页，共39页。目前目前(mqin)开展工作开展工作n紧急医疗救援中心基础设施建设紧急医疗救援中心基础设施建设n启动医疗救治信息系统建设启动医疗救治信息系统建设n救护车标准救护车标准n急救中心（站）管理办法急救中心（站）管理办法n救护车管理办法救护车管理办法n人员人员(rnyun)技术培训和演练技术培训和演练第三十八页，共39页。第三十九页，共39页。
