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1、医院内感染的预防与控制医院内感染的预防与控制第一节第一节 医院感染医院感染乐山职业技术学院乐山职业技术学院 基础护理教研室基础护理教研室有关医院感染的数据资料有关医院感染的数据资料国家国家住院病人数量住院病人数量（万）（万）医院感染数量医院感染数量（万）（万）死亡人数死亡人数（万）（万）额外费用额外费用（亿）（亿）美国美国35002506.345-150日本日本40002001.520中国中国5000500150院内感染所造成的不良影响院内感染所造成的不良影响 香港：香港：增加增加7.4%的死亡率的死亡率平均延长平均延长23天天住院日住院日190美元美元的抗生素花费的抗生素花费平均每一家医院，
2、平均每一家医院，130位位患者死于院内感染，增加患者死于院内感染，增加42000住院日，住院日，300，000美元美元抗生素花费抗生素花费泰国：泰国：每年影响每年影响20万人万人的主要健康问题的主要健康问题每一位院内感染患者抗生素平均花费每一位院内感染患者抗生素平均花费192.5美元美元合并院感的患者会增加合并院感的患者会增加3.8倍倍的死亡风险的死亡风险近些年我国发生的医院内感染事件近些年我国发生的医院内感染事件医院医院原因原因医院感染例数（例）医院感染例数（例）死亡数（例）死亡数（例）湖北某医院儿科病房湖北某医院儿科病房消毒隔离制度不严、消毒隔离制度不严、交叉感染交叉感染68例感染鼠伤寒沙
3、门菌例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院东北某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇病毒例新生儿感染柯萨奇病毒13黄山某医院黄山某医院消毒隔离制度不严消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇病毒例新生儿感染柯萨奇病毒9湖南某医院湖南某医院一次性注射器污染龟一次性注射器污染龟分枝杆菌分枝杆菌70例注射部位感染例注射部位感染广东省某医院广东省某医院手术器械污染龟分枝手术器械污染龟分枝杆菌杆菌168例手术切口部位感染例手术切口部位感染福建某医院福建某医院注射器污染偶发分枝注射器污染偶发分枝杆菌杆菌59例注射部位感染例注射部位感染学习目标：学习目标：识记：院内感染及相关概念；识记：院内感
4、染及相关概念；熟悉：感染链的构成；熟悉：感染链的构成； 医院内感染的管理和控制；医院内感染的管理和控制；掌握：医院内感染的主要因素；掌握：医院内感染的主要因素；第一节第一节 医院感染医院感染 一、医院内感染的概念与分类一、医院内感染的概念与分类 （一）（一）概念概念：地点地点医院，医院，对象对象一切在医院内活动的人群一切在医院内活动的人群 （二）（二）分类分类：根据病原体的来源分：根据病原体的来源分： 1外源性感染外源性感染：病源菌来自于病人：病源菌来自于病人体外体外 交杂感染2内源性感染内源性感染：病源菌来自于病人：病源菌来自于病人自身自身 自身感染 二、感染的形成二、感染的形成感染连感染连
5、 感染源感染源 传播途径传播途径 易感宿主易感宿主 三、主要因素 1.医务人员责任心不强，对医院内感染的严重性认识不足；医务人员责任心不强，对医院内感染的严重性认识不足；2.医院内感染管理制度不健全；医院内感染管理制度不健全；3.感染链的存在；感染链的存在；4.医院布局不合理和隔离措施不健全；医院布局不合理和隔离措施不健全；5.消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；6.其他危险因素，如不合理使用抗生素、侵入性诊治手段的广泛应其他危险因素，如不合理使用抗生素、侵入性诊治手段的广泛应用等。用等。 四、医院感染的管理与控制（二）（二）健全各项规章制度，并认真贯彻落实 （一）
6、建立三级监控体系（一）建立三级监控体系 （三）医院布局设施合理（三）医院布局设施合理 （五）合理使用抗生素（五）合理使用抗生素 （六）加强医院内感染学教育，明确医务人员在医院内感染管理中的职责（六）加强医院内感染学教育，明确医务人员在医院内感染管理中的职责 （四）人员监测（四）人员监测一级管理一级管理病区护士长和兼职监控护士病区护士长和兼职监控护士二级管理二级管理专科科护士长专科科护士长 三级管理三级管理护理部副主任，护理部副主任，为医院内感染管理委员会副主任为医院内感染管理委员会副主任 小小 结结 2.阐述感染的形成阐述感染的形成 1.阐述医院内感染的概念与分类阐述医院内感染的概念与分类 3
7、.说出医院感染的主要因素说出医院感染的主要因素检测题：检测题：1.下列关于医院感染特征的说法正确的是下列关于医院感染特征的说法正确的是: A.出院后发病的病人不属于医院感染的范畴出院后发病的病人不属于医院感染的范畴 B.一定是在病人住院期间遭受的感染一定是在病人住院期间遭受的感染 C.陪住者是医院感染的主要对象陪住者是医院感染的主要对象 D.只要在住院期间出现感染症状的就属于医院感染只要在住院期间出现感染症状的就属于医院感染 2.关于医院感染传播途径的说法下列哪一项正确关于医院感染传播途径的说法下列哪一项正确: A.感染源经由医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播感染源经由医护人员的手转移
8、给易感宿主属于直接接触传播 B.飞沫传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒方式传播飞沫传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒方式传播 C.由于输液器受污染而引起的传播属于共同媒介传播由于输液器受污染而引起的传播属于共同媒介传播 D.内源性感染是通过病原体在病人机体内移位而实现的内源性感染是通过病原体在病人机体内移位而实现的 3. 下列哪项是内源性感染：下列哪项是内源性感染： A.由病人传给另一病人而感染由病人传给另一病人而感染 B.由病人传给医务人员而感染由病人传给医务人员而感染 C.由医务人员传给病人而感染由医务人员传给病人而感染 D.病人自身的感染病人自身的感染4.医院内感染的预防和控制措施不包括：医院内感染的预防和控制措施不包括： A.控制感染源控制感染源 B.建立健全各项消毒制度建立健全各项消毒制度 C.建立三级监控体系建立三级监控体系 D.减少传染病人入院减少传染病人入院作作 业业2、预习下一节、预习下一节 1、复习本节内容、复习本节内容感染源 已感染的病人已感染的病人及病原携带者及病原携带者 病人自身病人自身 动物感染源动物感染源 医院环境医院环境 传播途径传播途径 接触传播接触传播 空气传播空气传播 血液体液传播血液体液传播水和食物水和食物 生物媒介生物媒介 最重要最重要场所场所
