《心电图的学习与应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图的学习与应用（157页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、诊断学（diagnostics）心心 电电 图图 (Electrocardiogram)沈鼎膊贰鹊檄靶缘胺呈井佩钞屉重坚尊婆埃族赃崇哼坠哨郑师枷缴昨闷保心电图的学习与应用心电图的学习与应用目的要求：目的要求： 了解心电图的产生机理及描记了解心电图的产生机理及描记 熟悉正常心电图各波段的正常范围熟悉正常心电图各波段的正常范围 掌握心电图的主要临床应用掌握心电图的主要临床应用针软僻棱济建朽藩掉森偶桔狄略官廉懊喳靶促呕驴船腋乱危哎受漫衰锐裸心电图的学习与应用心电图的学习与应用 第一节第一节 心电的发生原理与心电的发生原理与心电向量心电向量范庞迸钎榜绽讹旦恢寻鼠答叁敢势皇正华繁稚赡冠明彦理被魂谆粹榨乏
2、扣心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌细胞的电生理学基础心肌细胞的电生理学基础心电向量的概念心电向量的概念秸常渊谷蓉先俘难熊沥吮儿俯菜疑沸咯嘛壁韭抱遁纱库诬馈勃帛慨许半瓢心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌细胞的电生理学基础心肌细胞的电生理学基础1 1、极化阶段、极化阶段2 2、除极阶段、除极阶段3 3、复极阶段、复极阶段+-+-兰暴培麓骇摆币肌堂说安良苯刘性椒凝沽坊丢洞威乘打央崔绰抖益捕怪厘心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌细胞的除极与复极心肌细胞的除极与复极+ +- -除除极极复复极极极化状态极化状态- -+ +开始除极开始除极继续除极继续除极- + - -+ +除极完成除极
3、完成 + +- -去极化状态去极化状态- -+ +开始复极开始复极+ - +继续复极继续复极+ +- -极化状态极化状态丸触机焉缸察率坟纷并菱弹孝檬锅邑小豪建启粥烈宦稳盘陛呐护鳃富履泛心电图的学习与应用心电图的学习与应用动作电位曲线动作电位曲线 烫兹厄躬氨遍冠姨龚蚤佣橙谭膛壹霖帽酗究灌跟煽窖稀宠蹦氯课孔跳雕广心电图的学习与应用心电图的学习与应用 心电向量的概念心电向量的概念（一）向量（一）向量（二）瞬间综合心电向量（二）瞬间综合心电向量 嗡户孝出逊气晴泊裸华亥处侠码染怕贴囚搞辅虱品宜攒难檬骗裸椒惶萍佳心电图的学习与应用心电图的学习与应用心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图唆合列俭莎粮暇
4、鼓环厌舱弟找匙介档跟驰笆幌洼瑚盯搜桑锡奔滑诬器梨膨心电图的学习与应用心电图的学习与应用心室除极程序与各瞬间向量心室除极程序与各瞬间向量拱梯器噬柴铡陋君管嘱掩缀讶脓济肌酒询挥田辛栽舀熄齐缘咱诬肥挟矩翠心电图的学习与应用心电图的学习与应用摸拟空间心向量环摸拟空间心向量环气丧捍蹄援次耸凌忍囊漏崇傻纂椭碌赋左络新吵婚暮真挨啮池和洋昆蛤卓心电图的学习与应用心电图的学习与应用（三）（三） 立体心电向量环立体心电向量环1 1、P P向量环向量环 心房除极心房除极2 2、QRSQRS向量环向量环 心室除极心室除极3 3、T T向量环向量环 心室复极心室复极坛篙侗租牡连皿妨令华穴献皿琵伶拿绚培腹吕逆樟丝柑兵辨按
5、僳枯督伞艰心电图的学习与应用心电图的学习与应用 第二节第二节 心电图的导联以及心心电图的导联以及心电图的形成电图的形成切辣扭营绕偶市踞锻答峻诞褒淄滚怪字秉倪纺曾缩横韶几愉终棺竟吨迸意心电图的学习与应用心电图的学习与应用 常规常规心电图导联心电图导联其他其他心电图导联心电图导联抬凰窖幢菌仟邓影狮障涕聚觉蛔朝萄帘哨拌匆序睛勺鸣牺稍岔铲锑呈褂驳心电图的学习与应用心电图的学习与应用常规常规心电图导联心电图导联 心电图的形成心电图的形成联接方式及导联轴联接方式及导联轴心电轴和钟向转位心电轴和钟向转位功庶泻吊智孙拷祖晾血陌纶淬粤枢缓席兄孕低益禽刀徘司磅厅台钎耀倦辜心电图的学习与应用心电图的学习与应用常规十
6、二导联常规十二导联双极肢体导联双极肢体导联心前区导联心前区导联加压单极导联加压单极导联莫邯迈盯镀酮狡狗辑溉决娃龋侥颤蔬烽驴营沥斩楷苑假担惫碰众沮蒙脐殖心电图的学习与应用心电图的学习与应用标准双极肢体导联标准双极肢体导联 正极正极 负极负极 左手腕左手腕 右手腕右手腕 左脚踝左脚踝 右手腕右手腕 左脚踝左脚踝 左手腕左手腕 辞卜萌吟嘎归琼皿断事善祈铃醉桑揣幕配毒怨联寺贴藐讫煮刁射曳翔立徊心电图的学习与应用心电图的学习与应用标准双极导联的连接方式标准双极导联的连接方式 扭粟驹揍俊磁纺阀拾捞销挖茁募享谭圾蓖憎胡渠剔伟楔镣占聊褐哗牲便罩心电图的学习与应用心电图的学习与应用加压单极导联加压单极导联 正极
7、正极 负极负极aVRaVR 右手腕右手腕 左手腕左手腕+ +左脚踝左脚踝 aVL aVL 左手腕左手腕 右手腕右手腕+ +左脚踝左脚踝 aVF aVF 左脚踝左脚踝 左手腕左手腕+ +右手腕右手腕共杭婚甜瞧栽坛承钩晦捕哲身淫暖猩行从顺秒猾诲蜘稗祷鸥誊储观释蚤既心电图的学习与应用心电图的学习与应用加压单极导联的连接方式加压单极导联的连接方式 简彻姐舵运谊供翼粕揖忧绪侍俄换怎伯倔吃弯汲魁奈酱鬼磊眼唆舶若帕鳞心电图的学习与应用心电图的学习与应用导联轴导联轴肢肢体体导导联联导导联联轴轴袁惮找羹嚎尼碴氯瞪德珊谤迁沧报谎骚旬膨浆葵狭袍琳终桅亨枯床篷螺毡心电图的学习与应用心电图的学习与应用心前区导联心前区导
8、联 正极正极 负极负极 V V1 1 胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间肋间 V V2 2 胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间肋间V V3 3 V V2 2与与 V V4 4连线中点连线中点V V4 4 左锁骨中线第左锁骨中线第5 5肋间肋间V V5 5 左腋前线左腋前线V V4 4 水平处水平处V V6 6 左腋中线左腋中线V V4 4 水平处水平处 左手腕左手腕 + +右手腕右手腕 + +左脚踝左脚踝俏痛痴绚诵菌沾试谐细芍瘫开沪牛倚象锻倦亲孪拼喊偿肢输支稀握妖洪眠心电图的学习与应用心电图的学习与应用胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置敬甚爵勘育酗梗郭必其会驼屯嗡恶粳拿倚掣臭福长嗓其用题锥监
9、漏扼带堡心电图的学习与应用心电图的学习与应用心前区导联的连接方式心前区导联的连接方式 劈桐忘廷坍搬绊腊蝶峭医彩绿婿诊氟舞劣畏赂称葬取腋褪沃嘻畏曰苫额豺心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图导线连接心电图导线连接红线红线-右上肢右上肢 黄线黄线-左上肢左上肢绿线绿线-左下肢左下肢黑线黑线-右下肢右下肢白线带吸球白线带吸球-胸前区胸前区浪却国趴募氖贵速郝碴嘿惫寨狭片丈斤贴沙棱棱苛裴责劈甥莉熟懒骇党闻心电图的学习与应用心电图的学习与应用 心电图的形成心电图的形成 立体心电向量环的第一次投影立体心电向量环的第一次投影 心电向量图形心电向量图形 立体心电向量环的第二次投影立体心电向量环的第二次投影
10、心电图波形心电图波形艇灾征敬瞬卯能兔玩梗涨椿旭趾取冒撼筐兼实署坡令充迎填霹嚎哲唯炸肉心电图的学习与应用心电图的学习与应用立体心电向量环的第一次投影立体心电向量环的第一次投影薄昌湛踊尝诌棉历上任嫉胡什崩嘉疏百家铺溶饰侄体邓腺更疤翌瞳艰徽仲心电图的学习与应用心电图的学习与应用额面心量环与肢体导联心电图的关系额面心量环与肢体导联心电图的关系 枝展矿吏美客烂咽钦断操冯按韧浅彻饯陶弛因斌成坪言鲁速手厦耶罕壶唤心电图的学习与应用心电图的学习与应用横面心向量环与胸导联心电图的关系横面心向量环与胸导联心电图的关系弓堵珊君思鲁盆告鲸捌奈如孤所俱泉情肥赐硬雁月促血匝媳怎翔牌醇巧升心电图的学习与应用心电图的学习与应
11、用心电轴和钟向转位心电轴和钟向转位心心电电轴轴钟钟向向转转位位炭永刽炳玻京谚引胃客晦染驭遭字贺跪诗砧谬充窝潜帽详尖谁骏讨辣桌疤心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电轴心电轴 心电轴心电轴：心室除极时产生的总心室除极时产生的总QRS QRS 综合向量所指的方向。综合向量所指的方向。 正常：正常：左下左下 电轴偏移：电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、轻、中、重度左偏或右偏、 电轴不确定。电轴不确定。赦俭跺谊眠母肉遭豫顷缔椿辈饼车位哎历外漂镍咐通查诽支痉渣牵腰梭撕心电图的学习与应用心电图的学习与应用正正常常心心电电轴轴与与其其偏偏移移放即隙王抛帘垫孽彪凡虐这食析蚕睬靡葵钥腊钞滓馁刨秘酞黍啤纶咆吗靴
12、心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电轴心电轴 判定心电轴的方法判定心电轴的方法：1 1、目测法：目测法：根据肢体根据肢体I I、IIIIII导联导联QRSQRS波群的主波方波群的主波方向，估测心电轴的大致方位。向，估测心电轴的大致方位。2 2、计算法：、计算法：舞尹存薄锨控营嚏清猿恢元泌滥窘版思物窖菠途院雾顿堰枪令凡宴孟竭释心电图的学习与应用心电图的学习与应用平均心电轴的目测法拥拐机壮蒙淮陵泣垂熊广砧瞪裤邑论锅裂研枚描器肘烹埋讶肠北晃莉呛锦心电图的学习与应用心电图的学习与应用振振幅幅法法测测定定心心电电轴轴嗣如情弱凤旗欠赊呢帮允丰灼凿举瞧厨舒专寞怎专浸坊吞牺离掣拂委音咆心电图的学习与应用心
13、电图的学习与应用钟向转位钟向转位 钟向转位：钟向转位： 指心脏沿其长轴方向发生逆时针指心脏沿其长轴方向发生逆时针 或顺时针的转动或顺时针的转动垒淤紧困鼠曼瘦竭马裴替惑醋自爸帅适耀栽胡挂日镜懦李币蝶芜舰描语波心电图的学习与应用心电图的学习与应用洲盅饯第现锻耽纤载埂亭疟庸沽弛蚀类纸汀潦谭尚哉焙它筑绷而措权须谋心电图的学习与应用心电图的学习与应用 其他其他心电图导联心电图导联（一）（一） 监护导联监护导联（二）（二） 附加导联附加导联赠菜蚕条惦恍郡毫耕尸蔬定泞辐柯渗烫屈秘赋功迅草脓呕茵灯母锡栅茧年心电图的学习与应用心电图的学习与应用思考题思考题 解释导联、心电轴、心脏钟向转位的概念解释导联、心电轴、
14、心脏钟向转位的概念 列举常规心电图十二导联的连接方法列举常规心电图十二导联的连接方法员采味耻危歉癣摹实斥讶蝶毯蘑楔搬戌励踩梅连狐虑仙冕九伍蚁鲍涛台嗅心电图的学习与应用心电图的学习与应用第三节第三节 正常心电图正常心电图 尔讥屡断讳帐挤涌狡服坝热咎雀泌揭除突抠带才蓝身韩撅馆格授爵刷西纵心电图的学习与应用心电图的学习与应用 心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名 心电图的测量方法心电图的测量方法 正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点读哮良衍退淤绪棒矛阔秒峡掷费时犹僻充亿榷练翅镊琉芝撇科幻仆肢忱种心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名1 1
15、、P P波：波：代表心房除极代表心房除极迫辩鸭彬帽烁霜悉恿炮茹帛香赌裳旦阂氮意班搬说蹋颂束哥下振紧汁缔过心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名Q QR RS S波波群群的的命命名名2 2、QRSQRS波：波：代表心室除极代表心室除极必庄邹洞襟蛆榜羚扁蹄寂荐呛锡腕琶裸番毙命巍厉微盐碌呈找瘦花倾詹绿心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名请为下列请为下列QRSQRS波命名：波命名：篙为溢乘话烧氛铰戏疚虾院煞赛袱坯愤币蚕玖舜鹅剖巫曰此札轩绦论但垢心电图的学习与应用心电图的学习与应用3 3、T T波：波：代表心室
16、复极代表心室复极4 4、U U波：波：5 5、STST段段：心室除极结束到心室复极开始心室除极结束到心室复极开始6 6、P-RP-R间期间期：激动从窦房结传到心室所需：激动从窦房结传到心室所需 的时间的时间7 7、Q-TQ-T间期间期：心室除极、复极所需的总心室除极、复极所需的总 时间时间心电图各波段的组成和命名心电图各波段的组成和命名蕉媒司桃稿战酌抵粱叛溪流币腰躁弊霹怯囊协淖复敲术闸晦竖朔现函洛仁心电图的学习与应用心电图的学习与应用心心电电图图各各波波段段的的组组成成和和命命名名钡憋岗撅绽智坏螟阎站隘拂数夷用楚雌峪嘴激束扁紧杏钝仇械殷鲍斗威兆心电图的学习与应用心电图的学习与应用走纸速度：走纸
17、速度：25mm/s 横线每小格横线每小格0.04s定准电压：定准电压：1mv 纵线每小格纵线每小格0.1mv心电图的测量方法心电图的测量方法投躬酞捕忆袁灌设职娃经澈讯掀掩卖土佩汗噎纽庶享茶疲你君仑蝶和监扛心电图的学习与应用心电图的学习与应用叁尺卜贩蹿潜始芥豪交罪咏肚浅砌兆忻恢泰没葛话超疚曹笨廷稿搓妮数蚀心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图的测量方法心电图的测量方法 工具：工具：两脚规两脚规 测量项目：测量项目：各波、段、间期的电压和时间各波、段、间期的电压和时间心率的计算心率的计算寺韦汹滨闷按拥竭淫滨钠兆豪望恨赎株亩擒晨茁陡治咀官灰蒜占脸贤舀深心电图的学习与应用心电图的学习与应用 电压、
18、时间的测量电压、时间的测量 波幅的测量波幅的测量海矿吊匿毁到芦茫钉秧寸喷峪墙酌旭嗜嚏啦冗碾黎爷担路脊阎敌幂暗即条心电图的学习与应用心电图的学习与应用 波宽的测量波宽的测量位丧跨赛涟季介渝姓谚痴蔼淮归放浇惭自抹摄闪厌猴朵位黎钧械涸尾娘悉心电图的学习与应用心电图的学习与应用 S-T S-T段移位的测量段移位的测量 取取T-PT-P段为对照基线，段为对照基线，QRSQRS波起点为波起点为 对照点对照点 ST ST段移位时，取段移位时，取J J点后点后0.060.060.08S0.08S 为测量点为测量点玄诡暇稿袁靛叹咽币磅渍斋碎键妓鸽烹雍橇帐册逊雪铭炭迭絮捕箔耽胺劳心电图的学习与应用心电图的学习与应
19、用J J点点 S-T S-T段移位的测量段移位的测量历雾话湾冰亩挺目欢款杆行纺峦菏腕萝疯癸辗愤悍额嵌抽侍植做倒肾嘶仑心电图的学习与应用心电图的学习与应用 各段及间期的测量各段及间期的测量P P波起点到波起点到Q Q波起点波起点 P-R P-R间期间期Q Q波起点到波起点到T T波终点波终点 Q-T Q-T间期间期岳辐琳裔侵呀外毁宦糊级宗娃柑个溜耗枷哉寞绿糠茶寐岩娃灼夺接冯狡锣心电图的学习与应用心电图的学习与应用心率的计算心率的计算1 1、测定邻近、测定邻近2 2个个P-PP-P间隔的时间间隔的时间2 2、心率整齐时，则：、心率整齐时，则：心率心率60/P-P60/P-P或或R-RR-R间期间期
20、（s s）3 3、心率不齐时：、心率不齐时： 测测5 5个心动周期的个心动周期的P-PP-P或或R-RR-R间距，取平均值代入上述公式间距，取平均值代入上述公式4 4、估算心率：、估算心率：怠泵娟啼血娘焰驱恶柔峨荫杠睹句效走处瞳爪眩畜岳掩沾任详睦当舵衫将心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点1 1、心率和心律：、心率和心律： 正常为窦性正常为窦性 频率范围：频率范围：6010060100次次/ /分分凰旬梢骇以耶坐阵嫌蜡蠢坏烽哉崭廖蒜撬冕灼衷确悦景辜诈粘胞钝竹肉蹿心电图的学习与应用心电图的学习与应用2 2、P P波：波： 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距形
21、态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距0.04s0.04s 、5 56 6导联导联直立直立 aVR aVR导联导联倒置倒置 ：一般：一般0.11s0.11s，多在，多在0.06-0.10s0.06-0.10s之间之间 ：0.25mv0.25mv正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点窦性窦性P P波波时间时间电压电压茨潞肯揩掐氛胎柬梨睫祭莆僳获铜泄痢匆冤五灶霹咨宫籍硫就魂悬情敢咳心电图的学习与应用心电图的学习与应用3 3、P-RP-R间期间期 时间：时间：0.12-0.20 s0.12-0.20 s正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点辐典蚤钥仲蜗羡梅刊咆所愈汤贴摹拿连围揭冈宫予天撞昧喀祖头北柏颤宣
22、心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点 4 4、QRSQRS波波 Q Q波：波： 主波向上的导联：主波向上的导联：q q波应小于同导联波应小于同导联R R波的波的1/41/4 时间：时间：小于小于0.04S0.04S 坏死性坏死性Q Q波（异常波（异常Q Q波、病理性波、病理性Q Q波）波）心梗的典型体征心梗的典型体征熊秩晤贯谤乖谤律鸥咆褂摩一棠制盼基淖扔售课柠怕卧细惯砸群吊葡打哇心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点 4 4、QRSQRS波波 主波形态：主波形态： 、aVFaVF、4 46 6导联主波向上导联主波向上
23、 1 16 6 ：R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐变浅波逐渐变浅 时间：时间：0.06-0.10s0.06-0.10s之间，之间，0.11s0.11s ：电压电压衬边胰择筑局杯滚叫掳伤窟垦悲内鹿践世慰溅烈逮蜡铬摘拐霓捷茁郝胯嚼心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点6 6、STST段：段： 正常：位于基线上，可有轻度偏移正常：位于基线上，可有轻度偏移 S-T S-T段压低：在段压低：在R R波为主的导联上不应超过波为主的导联上不应超过 0.05mv 0.05mv S-T S-T段抬高：不应超过段抬高：不应超过0.1mv0.1mv（除胸导联（除胸导联
24、 可抬高不超过可抬高不超过0.3mv0.3mv外）外）狐货荚铸乎失次情独腹欢孵泞域帅贿咨谅趋纲湿契齐卧钠城厢唬掀窘施即心电图的学习与应用心电图的学习与应用7 7、T T波：波：.形状：形状： .方向：多与方向：多与QRSQRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致 . .时间：时间：0.05-0.25s0.05-0.25s 振幅：大于同导联振幅：大于同导联R R波的波的1/101/10 正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点盛考伴北薛伯卿袱暴跌役殃墩馒岂煞订莽通眉闰冕支蹬莆侵焰饯坟凳缉三心电图的学习与应用心电图的学习与应用T T波形状波形状令淄府畸锐浸弹楔璃京害廊吞盈栅孜合巩驰度奋铸懒樱桅胺萄
25、湍勒舞巩弊心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常心电图的波形特点正常心电图的波形特点8 8、U U波：波： 时间：时间：0.16-0.25s0.16-0.25s 电压：电压：0.05mv0.05mv 方向：与方向：与T T波一致波一致9 9、Q-TQ-T间期：间期： 时间：时间：0.32-0.44s0.32-0.44s翼洼葬阻愈咱慈捌乞眶扮翔误逃胰顶饶簇雀胆泊介泉骸怕纺萎片丙樱痔瘴心电图的学习与应用心电图的学习与应用思考题：思考题：1.1.解释下列概念：解释下列概念：QRSQRS波、波、STST段、段、Q QT T 间期、异常间期、异常Q Q波、肺型波、肺型P P波、波、P-RP-R间期、间
26、期、 二尖瓣型二尖瓣型P P波波2.2.QRSQRS波的命名原则波的命名原则3.3.P P波、波、P-RP-R间期和间期和QRSQRS波的正常值波的正常值畦锗黑懒刽标额绑汲勘针横滋他古财宴背绍短涨侠刚质凛兑娱蚤酶岁允达心电图的学习与应用心电图的学习与应用第四节第四节 异常心电图异常心电图橡板蝗暇徒许溃颠卿孜鸽惶瑶妻惊促候卒吃汰企商兼獭写练氯湖普咏循蛰心电图的学习与应用心电图的学习与应用目的要求目的要求: : 房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常见心律失常尤其房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常见心律失常尤其 是房颤、期前收缩和急性心肌梗死的心电图特征是房颤、期前收缩和急性心肌梗死的心电图特征 正确解释
27、二尖瓣型正确解释二尖瓣型P P波、肺型波、肺型P P波、窦性心律、波、窦性心律、 代偿间歇代偿间歇( (完全性和不完全性完全性和不完全性) ) 、多源性室性、多源性室性 期前收缩、房颤、逸搏、文氏现象、预激综合期前收缩、房颤、逸搏、文氏现象、预激综合 征等征等 正确阅读并识别上述异常心电图正确阅读并识别上述异常心电图跨龚吏瑶泅锋痹南暖肉厄崎礁骡直囊汪崎脆掉婪场津棺咖蛀海乱肺伟镰逼心电图的学习与应用心电图的学习与应用 心房、心室心房、心室 肥肥 大大滨俩茸指婉轰栋媒猫怒腾预遇御塔牧贾照帚絮同述漠津热败漆灼着封恕棋心电图的学习与应用心电图的学习与应用心房肥大心房肥大心室肥大心室肥大左心房肥大左心房
28、肥大右心房肥大右心房肥大双心房肥大双心房肥大左心室肥大左心室肥大右心室肥大右心室肥大双心室肥大双心室肥大科究泌真桓咱茨显沸舆库级辑障垣动跨讯六如酉钧榨狞钞泄崩会抄懊怂邪心电图的学习与应用心电图的学习与应用左心房肥大左心房肥大心电图特点：心电图特点： 双峰型双峰型双峰型双峰型P P P P波波波波，峰距峰距峰距峰距0.04s0.04s0.04s0.04s ， P P P P波时间波时间波时间波时间 0.11s 0.11s 0.11s 0.11s，电压正常，电压正常，电压正常，电压正常，以在，以在，以在，以在、aVFaVFaVFaVF 导联上最为显著，导联上最为显著，导联上最为显著，导联上最为显著
29、， 典型者多见于典型者多见于典型者多见于典型者多见于二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄，故称为，故称为，故称为，故称为“二二 尖瓣型尖瓣型P P波波”抽姑胖掣赢昔搅还甥黎货处炉稻愿彩食野挟裂仓爵破炬宴弯拨页杀阅陵杰心电图的学习与应用心电图的学习与应用左左心心房房肥肥大大晒韦棋经琴郭困伏猎羌浙嚏诫矗保恬郸型光几磨才若进孟樟爹趋疲惕壤痴心电图的学习与应用心电图的学习与应用右心房肥大右心房肥大 P P波尖而高耸，振幅波尖而高耸，振幅0.25mV0.25mV，在，在IIII、IIIIII、 aVF aVF导联表现最突出，称为导联表现最突出，称为“肺型肺型P P波波” 常见于常见于慢性肺源性心脏病
30、慢性肺源性心脏病及某些先天性心及某些先天性心 脏病脏病心电图特点：心电图特点：怖腑矛廖捏体亩忙吓卤穆口监妮恭澈规讯范轰几副疆是笋匹集淬遮徐入核心电图的学习与应用心电图的学习与应用右心房肥大右心房肥大幽下哄湾估萧删凳鲁庞趁痛敏源籽砂中枚待疏未踌夺环庸记姓乱首幽杏豌心电图的学习与应用心电图的学习与应用双心房肥大双心房肥大心电图特点：心电图特点： 异常高大，又增宽呈双峰型的异常高大，又增宽呈双峰型的P P波波 常见于风湿性心脏病及某些先天性常见于风湿性心脏病及某些先天性 心脏病心脏病鲜秒拦抑电夜兜罕矮帜盲吱痊蛔浪葱足觉鼠叭住灾获棋杰舷洋昼萌芳谆多心电图的学习与应用心电图的学习与应用双心房肥大双心房肥
31、大僳窄仰教砰象壶碴冗兼苟酒丙茄椿斩门从萎例责樱呜哄农委羹锰河绸筋靖心电图的学习与应用心电图的学习与应用（一）左室高电压的表现（一）左室高电压的表现（一）左室高电压的表现（一）左室高电压的表现 1 1 1 1、 R R R RV5V5V5V52.5mV 2.5mV 2.5mV 2.5mV 或或或或 R R R RV5V5V5V5+ S+ S+ S+ SV1V1V1V14.0mV4.0mV4.0mV4.0mV（男性）或（男性）或（男性）或（男性）或3.5mV3.5mV3.5mV3.5mV（女性）（女性）（女性）（女性） 、aVLaVLaVLaVL1.2mV1.2mV1.2mV1.2mV或或或或aV
32、F aVF aVF aVF 2.0mV2.0mV2.0mV2.0mV 3 3 3 3 、1.5mV 1.5mV 1.5mV 1.5mV 或或或或 R R R R+ S + S + S + S 2.5mV2.5mV2.5mV2.5mV左心室肥大左心室肥大陕呵衙努丛老的乡圃龟售爽羡蓝啼拎逊狰钱狱脆炕猛痊缮蜕裁啊水鹊旨琅心电图的学习与应用心电图的学习与应用（二）（二）（二）（二）QRSQRSQRSQRS总时间总时间总时间总时间0.10s0.10s0.10s0.10s（三）额面心电轴左偏，但一般不超过（三）额面心电轴左偏，但一般不超过（三）额面心电轴左偏，但一般不超过（三）额面心电轴左偏，但一般不超过
33、-30-30-30-30（四）（四）（四）（四）ST-TST-TST-TST-T改变改变改变改变心电图特点：心电图特点：左心室肥大左心室肥大翠婶榴度使她蛊煽缀群住韧锅顾培绊骸剁墟岁壕享摔霞慕膏水揩幢市茹育心电图的学习与应用心电图的学习与应用左心室肥大左心室肥大言荔幸碧嚎涯纠伤甜住碾跋暂坏闭施密返纺浴簿郁订戴赞滴蚜亭碰直鬼棱心电图的学习与应用心电图的学习与应用右心室肥大右心室肥大（一）右心室高电压的表现（一）右心室高电压的表现（一）右心室高电压的表现（一）右心室高电压的表现 1 1 1 1、R R R RV1V1V1V11.0mV 1.0mV 1.0mV 1.0mV 或或或或 R R R RV1
34、V1V1V1+ S+ S+ S+ SV5V5V5V51.2mV1.2mV1.2mV1.2mV 2 2 2 2、V1V1V1V1导联导联导联导联R/S1R/S1R/S1R/S1 3 3 3 3、aVRaVRaVRaVR导联导联导联导联R/S 1R/S 1R/S 1R/S 1或或或或R 0.5mVR 0.5mVR 0.5mVR 0.5mV心电图特点：心电图特点：跪投隔霉阮班轨铣尔斩亮椽圈赊脖墩离祁荚糙宣豺典泳客据无捧哇砂桂飞心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图特点：心电图特点：右心室肥大右心室肥大（二）（二） QRS QRS时限多正常，时限多正常，VATVATV1V10.03s0.03s（三
35、）（三） 额面平均电轴额面平均电轴9090（重症可（重症可110110）（四）（四） ST-T ST-T改变改变适菏果淤永廖还煮独嘿幸祥亨册挣菌陷糕滤橙晴腿攻认淑昨亲拳晌吩哟省心电图的学习与应用心电图的学习与应用右心室肥大及心肌劳损右心室肥大及心肌劳损舒渝登嚎政粘蝇筋怕寂辣涵盈嘶厘畏映干纺闲宽棚烙等黔婶模幌妈妖妄缘心电图的学习与应用心电图的学习与应用双心室肥大双心室肥大 大致正常的心电图大致正常的心电图 一侧心室肥大图形：多为左室肥大的图形一侧心室肥大图形：多为左室肥大的图形 同时表现为双侧心室肥大同时表现为双侧心室肥大心电图特点：心电图特点：姿誊惫厘厚哀厦糯沧氨允砍报颤阂哪崇羚烬疗胶输朴胶正
36、镁废从逞塞甘洛心电图的学习与应用心电图的学习与应用双侧心室肥大双侧心室肥大广尖怎劝旗柏缮吐案嘶绸万凿质烹吻钥氢故尼耐笺扁谣蔽滞慧茨炙喜詹汝心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌缺血心肌缺血谨镭根借很控铡溺洽胶尊羡且钦默峰气秦玩枢掣决黄曼铀脆嘶褪措邹倦寒心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌血供下降心肌血供下降 心肌除极和心肌除极和复极复极影响影响STST段改变段改变心电图表现心电图表现T T波改变波改变睫驻针舀帝臆线尚烷被钡坟肾暑课敷续况啪警慈墩赏蜕营故啦爽缕竣丹宿心电图的学习与应用心电图的学习与应用T T波改变波改变 T波高大直立波高大直立 心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血咙旭哄秩荔钝臂
37、毡抖只虹论购廉岳癌萄催甚懂奠霸哀诧碌氧城泪某叁混末心电图的学习与应用心电图的学习与应用T T波改变波改变 T波倒置波倒置 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血冠状冠状T T波波咬杂幕暮察邓枉炔汾算矛敖瓷端话依槛塌队奖俗押机肿侨朽挫清藏括揣遵心电图的学习与应用心电图的学习与应用 T波低平或双向波低平或双向 双侧心内膜下心肌缺血双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血心内膜和心外膜下心肌同时缺血T T波改变波改变侦俄罐稗灰蚌诲卑伦因境剐禁又锤槽区轿袭均喇孔厢驴乒扔斧喷戚煤嗡牛心电图的学习与应用心电图的学习与应用STST段改变段改变 STST段移位段移位 心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血 ST
38、 ST段下移段下移0.05mv0.05mv 心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血 ST ST段抬高段抬高0.1-0.3mv0.1-0.3mv 水平型或水平型或下斜型下移下斜型下移弓背向上型弓背向上型屡剂吭纠各碌休梯恼榜裳老孔辕狮氟嚷雌精铡院技煽征震纬玲窥钻枕纱十心电图的学习与应用心电图的学习与应用缺血型缺血型STST段的形态段的形态水平型水平型 下斜型下斜型 低垂型低垂型肋篆足狂颁击险撂绑减冈轰溃擒渣禄糕冗要擒双赵驮污奔墩鞋否炕帖剁榨心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌梗死心肌梗死吝薄柳帮巨锋聂汲糙师把埠樊蛮望技椎密咎批梁饥场斩码社闯调辱屑篓称心电图的学习与应用心电图的学习与应用基本图形基本图
39、形缺血型改变缺血型改变损伤型改变损伤型改变坏死型改变坏死型改变T T波倒置波倒置STST段抬高段抬高坏死型坏死型Q Q波波可逆可逆不可逆不可逆脱仁啪号绳帜斧舀升疙箭镊庄涝东锯劝片绦口悄剖汀万烛忿嘴谚搬旅愉寡心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌梗死的图形演变心肌梗死的图形演变 早期（超急性期或梗塞前期）早期（超急性期或梗塞前期） 急性期急性期 充分发展期（也称近期）充分发展期（也称近期） 陈旧期（愈合期）陈旧期（愈合期）必司绚抵廷污牛汛阴捆鸭醇复剃闪涂以噬霸羹酒位严样蓉讥险真门篡剂张心电图的学习与应用心电图的学习与应用急性心肌梗塞的图形演变急性心肌梗塞的图形演变笆抢疚崭她艳垫仑旗太郝涅烫平惭
40、菠部放否穆喜起乌结戍卒松忿暂弱攒凡心电图的学习与应用心电图的学习与应用急性心肌梗死心电图演变规律示意图急性心肌梗死心电图演变规律示意图凰牺厩肪巳躺棚裸娟鼎搬偶区州霖恕旅酌宛谴愧韭蜒奋掌阂敷矩酝郎劣要心电图的学习与应用心电图的学习与应用心肌梗塞的定位诊断心肌梗塞的定位诊断下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁（膈面） 以以“异常异常Q Q波波”出现的导联为定位标准出现的导联为定位标准 V1V1V1V1、 V2 V2 V2 V2、 V3 V3 V3 V3导联导联导联导联-前壁、前间壁前壁、前间壁前壁、前间壁前壁、前间壁 V1- V6 V1- V6 V1- V6 V1- V6导联导联导联导联-广泛前壁广泛前壁广
41、泛前壁广泛前壁 、 aVF aVF aVF aVF导联导联导联导联-下壁心梗下壁心梗下壁心梗下壁心梗骸台珠泅会釜茹煮狐擒恤漏逆嘿寇馒肤绘燕驶谈滑渊横拣瞬督鼓炮频谬泡心电图的学习与应用心电图的学习与应用负凿蓝辟冀灾攘飞米挥栈误树付词箱誊攒队骇楔玉窟纬镰枉她锁磨残膘皿心电图的学习与应用心电图的学习与应用糯妖劣机嫉万丽谬丁宵舔板拯氮描薄恰奖嘘熙殃任猴刨僻剑把哆帆蔡辣略心电图的学习与应用心电图的学习与应用心律失常心律失常豌直薛盅耕伞讲搂途胎疆匈着霉廉误倒拳脾象伶降姑轰袄汰杨钨勇肥沏肠心电图的学习与应用心电图的学习与应用心脏的传导体系心脏的传导体系仅突棱沿蹭慑福凡阜满街鹅痴摆筛寐拂吮狠虚证饲魄特欺车犬查
42、旺否硕枕心电图的学习与应用心电图的学习与应用分分 类类 （一）（一） 激动起源异常激动起源异常q窦性心律失常窦性心律失常 过速、过缓、不齐、停搏、病窦过速、过缓、不齐、停搏、病窦q异位心律：异位心律：q主动性异位心律：期前收缩、心动过速主动性异位心律：期前收缩、心动过速 扑动与颤动扑动与颤动q被动性异位心律：逸搏以及逸搏心律被动性异位心律：逸搏以及逸搏心律 搁咬凭你娘荣匈拒甸公鳞崩芒勾崖间屎疤牟点玄取赴霞滓混蔓茸鸵钦步影心电图的学习与应用心电图的学习与应用 激动传导异常激动传导异常分分 类类 （二）（二）q 传导障碍：传导障碍：q 窦房传导阻滞窦房传导阻滞q 房室传导阻滞房室传导阻滞q 房内传
43、导阻滞房内传导阻滞q 室内传导阻滞室内传导阻滞 q异常传导途径：异常传导途径：q 预激综合症预激综合症孽赵泅代扔凰挨道国富残衡嗜妄蓉裳词媒阜拴晾拂拾漆糠浆迟储煞影董剑心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心律失常窦性心律失常鹿邯您漠诧黄物歉违腾况惫佑乖厂瞥瘁豪湍粪一辈穴榜劣漂物籽庚羹旺饼心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常窦性心律正常窦性心律 P P波规律出现，波规律出现，、avFavF导联直导联直 立、立、avRavR导联倒置导联倒置 频率频率6060100100次次/min/min 同一导联同一导联P-PP-P间隔之差小于间隔之差小于0.12s0.12s凡具备凡具备、条可确定为窦性心
44、律条可确定为窦性心律 特点：特点：蚤阶祁待含彦嚼跋谣敲貉姥教数疽越桩磅妖粗道尹文私概棘劈闻绢躬董慑心电图的学习与应用心电图的学习与应用富偶健罩棱谆予贯焉保逗亭姻辆曼虫瞅坊胰怪搜婿堕育滔肮拂生判潦欺词心电图的学习与应用心电图的学习与应用正常窦性心律正常窦性心律赠讶盈峨旬整猖灶城捐特实践蚂污妄贩嚏陈咳雇屹烃识砾炕丰部悔锄嗣暗心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心动过速窦性心动过速1.1. 频率：频率：成人成人100100次次/min/min 1 1岁以内岁以内150150次次/min/min 1 16 6岁岁120120次次/min/min2. 2. 其他波形值在正常范围内其他波形值在正常范围
45、内 特点：特点：冈筒棘鼠闸锅伤晰温嘻鸽危扣拧廷俐坍蔚尚砖蜕芬惋王布届具那香锈寝钓心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心动过速窦性心动过速 常见于：常见于： 生理：生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、运动或情绪激动、过量烟、酒、 浓茶及咖啡浓茶及咖啡 病理：病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、 心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、 阿托品、硝甘油等药物后阿托品、硝甘油等药物后确剐擞己距闺鹊辉愚账粟嗓陕六思魔患瘴榷赣爪菱龄兄拦绪提羹炔依疵屁心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓确发
46、弃焉诽竭骂舀疤躯诛票狗温阻哀烂槛企黎手蹭驱勉陕廓爱麻刷侠吠屡心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心动过缓窦性心动过缓 特点：特点：1.1. 频率：频率：6060次次/min/min2. 2. 其他波形值在正常范围内其他波形值在正常范围内栋镁混蛰僚论辐洒篷攀秘节铲胰掘鳞寐藕瓜黑桨美纲嗅蛆细循钦畜郝招恢心电图的学习与应用心电图的学习与应用 常见于：常见于：窦性心动过缓窦性心动过缓 生理：生理：运动员、老人或睡眠情况下运动员、老人或睡眠情况下 病理：病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青颅内压增高、病态窦房结综合症、青 光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低光眼、低温麻醉、垂体或甲状腺功能低 下、洋
47、地黄过量及应用下、洋地黄过量及应用受体阻滞剂受体阻滞剂逐殿坷衰泅淳储刻挡讶巢厦锡亮棍隧吁灸慢环规束盎领秒规黍瞄茶睬恿羞心电图的学习与应用心电图的学习与应用 特点：特点：1.1. 同一导联同一导联P-PP-P间隔之差间隔之差0.12s0.12s2. 2. 其他波形值在正常范围内其他波形值在正常范围内窦性心律不齐窦性心律不齐菇恋散桩淤读鸟酵泡宜塌耽蕾笺泽觉政啼叶锻熄穴水沟镭臃寐只肚悉袒耿心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心律不齐窦性心律不齐 常见于：常见于： 生理：生理：青少年、自主神经功能失调、更年期青少年、自主神经功能失调、更年期 综合症综合症 病理：病理：器质性心脏病、洋地黄中毒器质性
48、心脏病、洋地黄中毒购酪盾冉闷授揣胶京痪矮雷叭扑连窝杨焉啼碴自惟寺定骋僳昨艾茵腻舶衣心电图的学习与应用心电图的学习与应用窦性心动过缓及窦性心律不齐窦性心动过缓及窦性心律不齐蠕疽彭患樱兄传坛盲谗渊暗要姓辨钢主佛扯搏钻企贩掩细氮部皆坍噬板巩心电图的学习与应用心电图的学习与应用快速心律失常快速心律失常森位辊跑把缴纠舆何觉镰砒秀企噶添唐抡囚巡驻忍亲窝诛仑消孕丘乱歼泪心电图的学习与应用心电图的学习与应用期前收缩期前收缩 房性期前收缩房性期前收缩1.提前出现提前出现P波，其形态与窦性波，其形态与窦性P波稍有波稍有差异差异2. P-R间期间期0.12s3.期前期前P波后的波后的QRS波群通常正常波群通常正常4
49、. 房性早搏后多有一房性早搏后多有一不完全性代偿间歇不完全性代偿间歇幸铁涌裁刹郧脓径咋阅耀扮铭昼谰铱洒师翌绍为众毙忠梅呛庭嗅柠馒究站心电图的学习与应用心电图的学习与应用邯花聘呐窑潍荫理拿凑萌粱虽垫恫挣功早哮徊安讳掺肆破旅盐民省筐搓灌心电图的学习与应用心电图的学习与应用房性早搏伴室内差异性传导房性早搏伴室内差异性传导卸炔镇锤柞诈沫臂撼坞谦妮擒爹欺锤巧产赊树掉传扛弊搐俄痔陪帖冉捅肆心电图的学习与应用心电图的学习与应用期前收缩期前收缩 房室交界性期前收缩房室交界性期前收缩1.1. 提前出现的提前出现的QRSQRS波群波群2.2. QRS QRS波前、后可见波前、后可见P P- -波波3.3. 完全性
50、代偿间歇完全性代偿间歇劫羡兰精兰乳肚听浊翰特亲袋砌句菏遁凰塘闯椅宜隶农和争茶擎按氖退吴心电图的学习与应用心电图的学习与应用房室交界性早搏呈三联心律房室交界性早搏呈三联心律瞅禹者柏铲凭点鸽标剁套茬僻畴潘捕众沙膀栗矿货毡铁腺辛韧中协跪嵌糙心电图的学习与应用心电图的学习与应用 室性期前收缩室性期前收缩期前收缩期前收缩1.1.提前出现提前出现QRSQRS波群，呈宽大畸形、时间波群，呈宽大畸形、时间 为为0.12s0.12s，其前无，其前无P P波波2.T2.T波方向与波方向与QRSQRS波的主波方向相反波的主波方向相反3.3.室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺4.“4
51、.“二联律、三联律二联律、三联律”鞍刃倒狠姬挤铜掸撂婶慰颗灿裂燕寥桶拦粒帧附叁铝绑彩盎序遭隙沦宴休心电图的学习与应用心电图的学习与应用涌狙场媳竟攫化信浆谤输任虱眶稍及嗅百写雨熊桌传皋拣奶斧职万寅若彭心电图的学习与应用心电图的学习与应用室性早搏室性早搏燕抹钵字酿摄啄豪日岩录滑用灌蹦符烽恒望膜仓滑酗炭毯吮桨釉颗封丫飘心电图的学习与应用心电图的学习与应用期前收缩期前收缩 临床意义临床意义 生理：情绪激动、饱餐、过劳和烟茶过量生理：情绪激动、饱餐、过劳和烟茶过量 病理：器质性心脏病人（心功能不全），心外疾患病理：器质性心脏病人（心功能不全），心外疾患 偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年青人，多无严重性
52、偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年青人，多无严重性 频发的（每分钟频发的（每分钟88次），多源性的期前收缩常为病理性表现次），多源性的期前收缩常为病理性表现弱闹挑汕妮送膛浙恼缕拾闰瑰么坡匪凝空阉侗匈习匪啄荤澈磺咨惠烬郎询心电图的学习与应用心电图的学习与应用阵发性心动过速阵发性心动过速 当异位起搏点的自律性增高或形成折返当异位起搏点的自律性增高或形成折返 激动，连续发生快速的激动三次或三次激动，连续发生快速的激动三次或三次 以上以上 根据冲动发生部位不同分为室上性（房根据冲动发生部位不同分为室上性（房 性、交界性）与室性性、交界性）与室性露咒芭咬考千可岁通皂乎订镑撼床文污所煤旷印誉婿柴钟嚎模又搀
53、泰脆殖心电图的学习与应用心电图的学习与应用 突然发作，突然停止突然发作，突然停止 发作时心率一般在发作时心率一般在160160220220次次/min/min 心律大多规则心律大多规则 发作持续时间短，一般为数秒，数分至数小发作持续时间短，一般为数秒，数分至数小 时，但也有少数病人持续数天时，但也有少数病人持续数天阵发性心动过速阵发性心动过速 特点：特点：牡艰顽继刷展鞍华亚棺帐义铜淤平洗册觅蔷创闺上驰捧勤逛撩酣矩辟意优心电图的学习与应用心电图的学习与应用阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速1.1.以早搏形式出现连续以早搏形式出现连续3 3个或个或3 3个以上快速个以上快速 匀齐的匀齐的QR
54、SQRS波，形态为室上性波，形态为室上性2. 2. 频率为频率为160160240240次次分分左右左右3. 3. 常有继发性常有继发性STST、T T改变改变瑰缚肃挠唬疆忻色驱苞钵吾燎埂谎接痈好赖各淬燎艾糊主棒所奖盅曰料洪心电图的学习与应用心电图的学习与应用沾摆档飘沟矗头吭枣顷别珍恬愈进而嘲栗迟莫幻埂佐廖镁斌艰溪壕踊节芯心电图的学习与应用心电图的学习与应用阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速婆耍裂瞅菌办走峦召呸襄降类蓟哼汲兜澜痈鞭阳盂赌疼了柠诸秋碧乳疙柔心电图的学习与应用心电图的学习与应用1.1.以早搏形式出现连续以早搏形式出现连续3 3个或个或3 3个以上宽大个以上宽大 畸形的畸形的Q
55、RSQRS波波2.2.节律整齐，频率约为节律整齐，频率约为150150220220次次分分3.3.有时可见正常节律的窦性有时可见正常节律的窦性P P波波阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速隧怪垂嗣唯伊擅式岛裁乃邀渊丽鉴觅逻檀逾裔篙蹿楚咆沿蛋留悍缀剩殃憋心电图的学习与应用心电图的学习与应用膊罩盐戮竿倪萨完琅垄曰瓤烤砷潭芜器朱醉伞忆曙含美仟淫惦篱期芬裔渠心电图的学习与应用心电图的学习与应用阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速件丙兽甫找户蕊逗碧彦临十倍炽窃嘱控寇凡呆誊赛苏幌恩畏票枫减帐蒲闷心电图的学习与应用心电图的学习与应用扑动和颤动扑动和颤动 是一种较阵发性心动过速频率更快的异位是一种较阵发性心动
56、过速频率更快的异位 快速心律失常快速心律失常 频率常在频率常在250250600600次次/ /分分甜炽左现吞侗入哺鸭汾卷年牟鼓虱栋颠辞遍睫技羔啥甸霹苏谬甚季冯饲在心电图的学习与应用心电图的学习与应用心房扑动心房扑动1.P1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致波消失，代之以锯齿样且形态一致F F波波， 频率频率240240400400次次/min/min2.QRS2.QRS波群呈室上性型波群呈室上性型3.3.房室传导比例位房室传导比例位2:12:14:14:1，固定或不固定，固定或不固定歉狱商潦棵雕降吟棚插侠蹲劳关憋咽然帮粗张躲围颓澡厘芒炭哺尘票癸空心电图的学习与应用心电图的学习与应用身砷话氢启
57、婿彦玻肘鸯读估戎荷苫垄怀桌旺蓟异括扳捉蕾行朱呕墙跺影不心电图的学习与应用心电图的学习与应用心房扑动（呈心房扑动（呈2121下传）下传）枢拇丛禽彪卖鞍鸡甚祖刷桑愉剂项锋爱颅夹腐师翟恕贫超冰介萝参角垢业心电图的学习与应用心电图的学习与应用心房颤动心房颤动1.P1.P波消失、代之以一系列大小、形态、波消失、代之以一系列大小、形态、 振幅不一的振幅不一的f f波波2.2.频率频率350350600600次次/min/min。3.QRS3.QRS波群形态为室上性型波群形态为室上性型陪亥筏悬余屁譬瑶仆肪绢袒归碗拌犊即牛厄颇孕单吸恕轮如失镐作猩唬赚心电图的学习与应用心电图的学习与应用领容外弧局章寨进蛆埃蛮蔽
58、抒鲜县库铜沙擦倾检登冶饺侄耳丹邢萎驻责搁心电图的学习与应用心电图的学习与应用心房颤动心房颤动清玉吮彤祟篡缨襟订狠喂婪损筹冯匀扶蛀粹捧旷寡署妄端巩状晾睫佛歹瞩心电图的学习与应用心电图的学习与应用心室扑动与颤动心室扑动与颤动 基本图形以及等电位线消失基本图形以及等电位线消失 心室扑动：心室扑动：QRS-TQRS-T波被波形一致的大正弦波代替波被波形一致的大正弦波代替 频率：频率：200-250200-250次次/ /分分 心室颤动：心室颤动：QRS-TQRS-T波被形态、振幅、时限均不波被形态、振幅、时限均不 规则的颤动波代替规则的颤动波代替 频率：频率：180-500180-500次次/ /分分
59、姆蚊澎厌皂鲤诉墓虫忌登矢钻北箔臭毗乓妇逻网佯事袄琳秸淘砖蒲句芜呻心电图的学习与应用心电图的学习与应用心室扑动心室扑动心室颤动心室颤动停搏停搏贩褥漠叶揪锑休认韭轮寥柒蒋柳居咸锹杠圃灶诀秋辑爽磐苏寇借索侣眺翌心电图的学习与应用心电图的学习与应用心室扑动与颤动心室扑动与颤动逾笼绰翁琶后棒秋椽隋崎咙萝赏拟邢绽塞黎译碎融肿际擦汀父浆核盼碳震心电图的学习与应用心电图的学习与应用缓慢心律失常缓慢心律失常脱尖础遍晦痰穷禽秀托弦俘笆肘宙应互串本杆淖互验逆斟鸳窄按娇肃甭杏心电图的学习与应用心电图的学习与应用逸搏与逸搏心率逸搏与逸搏心率 在规律的心脏节律中突然延迟出现的单在规律的心脏节律中突然延迟出现的单 个或连续
60、的心搏个或连续的心搏 1-2个出现时称为逸搏，连续个出现时称为逸搏，连续3个获个获3个以个以 上称为逸搏心率上称为逸搏心率屋杂淌俏没壮弓捣盏味酗窗宾袖捎喇捂怀妖蔽等沁惦执匪晚秦眺盆渺审寅心电图的学习与应用心电图的学习与应用房室传导阻滞房室传导阻滞 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 房室传导时间延长、但每个来自心房的房室传导时间延长、但每个来自心房的 激动均可下传至心室激动均可下传至心室 P-R P-R间期间期0.21s0.21s，每个，每个P P波之后有波之后有QRSQRS波波 群群茵列样岿泛称核备肇疟县疟澳施枚压栖匣教糠察瓤镁狮透谣结痘蓟锰壕曼心电图的学习与应用心电图的学习与应用I I度房室传导
61、阻滞（度房室传导阻滞（P-RP-R间期间期0.27s0.27s）母乘例枕凛敢唁砍戮吏叶锄彼哲舱词茶姬倍擞膨村另整藕悠狞只董利苯汪心电图的学习与应用心电图的学习与应用房室传导阻滞房室传导阻滞 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 规律的规律的P-QRS-TP-QRS-T节律中出现节律中出现QRSQRS波脱落，波脱落， 按脱落的特点分为：按脱落的特点分为： 度度型房室传导阻滞（文氏现象）型房室传导阻滞（文氏现象） 度度型房室传导阻滞型房室传导阻滞里眼淑晕讣逮值抒速痉眷泽滦拽昨昼睫赃忙傈侥靴瓢绩汝梧侄芹喳弹物募心电图的学习与应用心电图的学习与应用度度型房室传导阻滞型房室传导阻滞莫氏型 又称莫氏又称莫氏型型
62、P-R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至QRS脱落，脱落， 脱脱 落后的落后的P-R间期缩短，以后又依次间期缩短，以后又依次 逐渐延长，周而复始出现上述现象逐渐延长，周而复始出现上述现象寄示肌馆放誉煮冀孵鲁督汐不窝怨秆以统摹钨偏弥劫剩曙烛窘耽怯氦广枉心电图的学习与应用心电图的学习与应用IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（I I型）型）盆篓澜捣闰峻绰牡毗畴输诈希增绣亩捶膏金品递限赛鹅瘸隶跟疙衙荒糠馏心电图的学习与应用心电图的学习与应用度度型房室传导阻滞型房室传导阻滞 又称莫氏又称莫氏型型 P波规则的出现、波规则的出现、P-R间期固定不变、间期固定不变、 突然出现的突然出现的P波后波后QRS
63、波群脱漏波群脱漏 房室传导比例可为房室传导比例可为2:1，3:2，4:3，5:4纺等东喜雕丧卸纤儒咬祭嫡楞赛五攫恐葵梅佑遍脱施嘎戊姥堰瑞怪笆捻寥心电图的学习与应用心电图的学习与应用IIII度房室传导阻滞（度房室传导阻滞（IIII型）型）经域娥裔榴剩栈妙要悔惶氨迸腰票阳个晃辰书界攘徊诱犹募疹酋淬验磅垂心电图的学习与应用心电图的学习与应用度房室传导阻滞度房室传导阻滞 P P、QRSQRS波规律出现，但两者之间无波规律出现，但两者之间无 固定关系固定关系 心房率大于心室率心房率大于心室率撵史秧酌芽币溶钥墓跟硷颁衷亡故倍骄榜利您眩恃嫂官枢辗俏催喧患厂肚心电图的学习与应用心电图的学习与应用IIIIII度
64、房室传导阻滞度房室传导阻滞伴孝座陶烈辉亦羽眉畅试峙寂九麦紊闪叫掘契望亚扭彩小轰校韧猩速壤持心电图的学习与应用心电图的学习与应用预激综合症预激综合症 当室上性激动沿正常途径下传至心室时，当室上性激动沿正常途径下传至心室时， 该激动同时经附加旁道下传，抢先到达该激动同时经附加旁道下传，抢先到达 心室使一部分心室肌提前激动心室使一部分心室肌提前激动浑方去杂秃椿断瞅辑乖撵神噶餐硕诣雍革峪鬃闻美撅镁仪柱匈酉独郴浊已心电图的学习与应用心电图的学习与应用勿孕侥蜜滩解擞鸦进撬去荣婉所尔呵一殊丛成妮棕琐魏乔横屋帚咕挝擞妈心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图的诊断步骤心电图的诊断步骤 一般浏览一般浏览: :
65、准电压、走纸速度、导联连接准电压、走纸速度、导联连接 确定主导心律确定主导心律: :窦性、异位或者两者兼之窦性、异位或者两者兼之 判断心脏位置判断心脏位置: :心电轴、钟向转位心电轴、钟向转位 分析分析P P波、波、QRSQRS波及两者关系波及两者关系: :形态、时间、电压形态、时间、电压 ST ST段改变以及改变类型段改变以及改变类型 得出结论得出结论棵栗悍帜盾犀冀妹焰群壶蘸炬手砚壤劈铡临臂霖铣嘘夫彦粮沿和连庞魄盘心电图的学习与应用心电图的学习与应用心电图的临床应用心电图的临床应用 诊断心律失常诊断心律失常 诊断心肌梗死诊断心肌梗死 心脏形态学方面心脏形态学方面的改变的改变: :房室肥大、右位心、房室肥大、右位心、 心肌炎、心肌病心肌炎、心肌病 等具有等具有参考价值参考价值 心脏以及冠状动脉的储备功能心脏以及冠状动脉的储备功能 心脏急症和急救监测心脏急症和急救监测 局限性局限性: :不能诊断心脏结构畸形以及做为心脏疾病的病不能诊断心脏结构畸形以及做为心脏疾病的病 因诊断因诊断跺磺蔷赌辊调河锚烈徘愧拽堰走图绵鸡家片案狱汐糠垒生棒丧弹痛砌继声心电图的学习与应用心电图的学习与应用
