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1、南方医科大学解剖学教研室温广明制作泌泌 尿尿 系系 统统姓名：李金荣姓名：李金荣学号：学号：2012318附二院二大班附二院二大班 泌尿外科泌尿外科学习目标：1. 熟悉肾的位置和形态熟悉肾的位置和形态及毗邻关系及毗邻关系，肾，肾的的解剖解剖结构和血液循环特点，肾单位组结构和血液循环特点，肾单位组成及各部的结构特点。成及各部的结构特点。2. 掌握排泄的概念，尿生成的基本过程掌握排泄的概念，尿生成的基本过程及其影响因素。及其影响因素。3. 熟悉尿量的正常值，多尿、少尿、无熟悉尿量的正常值，多尿、少尿、无尿概念；了解尿的浓缩与稀释、尿生成尿概念；了解尿的浓缩与稀释、尿生成的调节。的调节。4. 掌握掌
2、握泌尿系统的组成，输尿管、膀胱泌尿系统的组成，输尿管、膀胱和尿道的形态结构和尿道的形态结构特点，以及相关疾病特点，以及相关疾病好发部位好发部位。 1 1 泌尿系泌尿系组成与功能组成与功能泌泌尿尿系系统统肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道主要功能主要功能 排出机体新陈代谢中产生的排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。境的平衡和稳定。2 2 肾肾2.1 2.1 形态形态 蚕豆状蚕豆状, ,两端两面两缘两端两面两缘内内侧侧缘缘肾门肾门肾蒂肾蒂肾盂肾盂肾窦肾窦肾蒂内主要结构顺序肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉从前向后：肾静脉- -肾动脉肾动脉-
3、 -肾盂肾盂从上到下：肾动脉从上到下：肾动脉- -肾静脉肾静脉- -肾盂肾盂肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾肾 盂盂2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻腹膜外位器官，脊柱两侧；腹膜外位器官，脊柱两侧；左肾平第左肾平第1111胸椎体下缘至第胸椎体下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比腰椎间盘之间，右肾比左肾低左肾低1 12cm2cm；左、右第左、右第1212肋分别斜过左肾肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。后面中部和右肾后面上部。两肾的上方是肾上腺两肾的上方是肾上腺位置：位置：2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻毗邻：毗邻：左肾左肾: :前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相
4、接触中部与胰尾和脾血管相接触下部邻接空肠和结肠左曲下部邻接空肠和结肠左曲右肾右肾: :前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部T11L2两肾后面两肾后面: :上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻横肌相毗邻肾区肾区 在在1212肋与竖脊肋与竖脊肌外侧缘之间的区域肌外侧缘之间的区域2.2 2.2 位置与毗邻位置与毗邻毗邻：毗邻：3、肾的被膜纤维膜：DCT膜，与肾连结疏松，易剥离。脂肪囊：脂肪组织构成，边缘发达，起弹性垫样作用。肾筋膜：DCT膜，分前后
5、二层，后层与腰大肌筋膜相连，前层与对侧愈着；发出CT小束与纤维膜相连。2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜纤维囊纤维囊包裹于肾实质表面，与肌织包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离，剥膜连结疏松，易于剥离，剥离困难即为病理现象离困难即为病理现象2.3 2.3 肾的被膜肾的被膜脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜（三）肾的结构（三）肾的结构肾皮质肾皮质位于肾实质表层，富含血管，红褐色，由肾小体与肾小管组成，肾皮质伸入肾髓质的部分称肾柱。肾柱。肾髓质肾髓质位于肾实质深部，血管较少，淡红色，由许多密集肾小管组成。它们构成15-20个肾椎体肾椎体，肾椎体的基底朝向皮质，尖端伸向肾窦，称肾乳头肾乳头。漏斗状的肾小
6、盏肾小盏包绕肾乳头，若干肾小盏合成2-3个肾大盏，再由肾大盏汇合成漏斗状的肾盂肾盂。2.4 2.4 肾的结构肾的结构肾皮质肾皮质肾肾柱柱肾髓质肾髓质肾锥体肾锥体(1520)(1520)肾大盏肾大盏 (23) (23)肾小盏肾小盏 (7-8) (7-8)肾乳头肾乳头肾盂肾盂3 3 输尿管输尿管3.13.1 分部分部壁内部壁内部腹部腹部盆部盆部起于肾盂末端，终于膀起于肾盂末端，终于膀胱，长约胱，长约202030cm 30cm 管径管径0.5-1.0cm(0.5-1.0cm(最窄处最窄处0.2-0.2-0.3cm)0.3cm)3.2 3.2 三个狭窄三个狭窄肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处输尿管跨过
7、髂血管处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管结石输尿管结石4 4 膀胱膀胱储存尿液的肌性囊状器储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。盈程度而异。空虚的膀胱空虚的膀胱分分4 4部部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈4.14.1 形态形态2、位置和毗邻（1）位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。（2）毗邻：前面-耻骨联合 后面-：精囊腺、输精管壶腹 直肠； ：子宫、阴道、直肠。 颈下方-：前列腺，：尿生 殖膈。（3）与腹膜的关系：膀胱顶有一层腹膜，膀胱充盈时高出耻骨联合上方，这时行膀胱穿刺不损伤腹膜。
8、4.2 4.2 内面结构内面结构膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面，左、膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。和炎症的好发部位。输尿管间襞输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志是临床寻找输尿管口的标志输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口4.3 4.3 位置与毗邻位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈正常位于耻骨联合后面，空虚时全部
9、位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。5 5 尿道尿道女性尿道女性尿道男性尿道男性尿道（三）尿道1、概述：起尿道内口止于尿道外口，有性别差异。2、尿道：短而直，长35cm，易引起逆行感染。耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯男性尿道男性尿道三部分三部分前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部三个膨大三个膨大前列腺部前列腺部尿道球部尿道球部 舟状窝舟状窝三个狭窄三个狭窄尿道内口尿道内口 膜部膜部 尿道外口尿道外口两个弯曲两个弯曲 解剖课修学感言解剖课修学感言首先谢谢解剖教研室的老师们，首先谢谢解剖教研室的老师们，你们辛苦啦！你们辛苦啦！经过本科
10、学习之后再次系统学习了一次解剖学，经过本科学习之后再次系统学习了一次解剖学，虽然时间不长，但挽回不少曾经属于自己的解虽然时间不长，但挽回不少曾经属于自己的解剖知识。回想选择修解剖真是个明智的选择！剖知识。回想选择修解剖真是个明智的选择！课堂学习的时间总是短暂的，要想真正系统完课堂学习的时间总是短暂的，要想真正系统完善的知识必须课堂课余相结合，实验理论相结善的知识必须课堂课余相结合，实验理论相结合。老师的授业解惑必须在我们的认真思考后合。老师的授业解惑必须在我们的认真思考后提出的问题上，在一次次的问答交汇之后，我提出的问题上，在一次次的问答交汇之后，我们的知识才会一步步的推进。总之，在今后的们的知识才会一步步的推进。总之，在今后的学习中，记得认真学习解剖，系统了解问题，学习中，记得认真学习解剖，系统了解问题，临床实践相结合，解决确实的问题。做合格优临床实践相结合，解决确实的问题。做合格优秀的医生！谢谢！秀的医生！谢谢！
