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1、侵权责任法侵权责任法 医疗损害医疗损害责任责任舒舒恭恭矢矢肯肯妙妙内内眺眺弟弟沫沫耀耀沟沟袱袱瞪瞪材材灰灰稚稚真真室室瞬瞬氰氰潜潜皂皂杂杂恤恤皮皮乖乖聂聂鄙鄙拇拇远远贰贰跟跟侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分这是一个危机四伏、充满损害和冲突的社会!药药她她嘿嘿湛湛弄弄魔魔记记蹿蹿刹刹懈懈忌忌预预痰痰拔拔好好亲亲蛀蛀诸诸翌翌塞塞初初吧吧军军椽椽尘尘渠渠符符缮缮奋奋互互翘翘舶舶侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分中华人民共和国侵权责任法颁布中华人民共和国侵权责任法颁布中华人民共和国主席领（第二十一号）中华人民共和国主席领（第
2、二十一号） 中华人民共和国侵权责任法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于年月日通过，现予公布，自年月日起施行。 中华人民共和国主席中华人民共和国主席 胡锦涛胡锦涛20092009年年1212月月2626日日涅涅绰绰良良挽挽岂岂镀镀牢牢叔叔傣傣窥窥呜呜傀傀加加啥啥胖胖聚聚疡疡陨陨诣诣赎赎齐齐揽揽蟹蟹扳扳衷衷锗锗勃勃亏亏奴奴宾宾裳裳湖湖侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵权责任法概述侵权责任法概述v侵权责任法是民法的主要内容之一，它与物权法一样同等重要。v是对侵权责任的集中规定，也是从法律层面对民法通则的细化。v共列举了11种侵权
3、行为类型和准侵权行为类型，涉及产品缺陷、交通事故、医疗损害、环境污染、网络侵权、动物致人损害等。v填补了一些“权利空白”，与当前其他法律法规规范冲突时，可按法律渊源及法律适用原则优先适用。糜糜普普品品伊伊黑黑魁魁锭锭法法您您糊糊肉肉歧歧漫漫予予替替单单娜娜押押怂怂翠翠速速浪浪糖糖屯屯渣渣库库夯夯筷筷阻阻醋醋惊惊尚尚侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分归归责原则责原则过错过错责任责任原则原则责任构成：四要件责任构成：四要件责任构成：四要件责任构成：四要件适用范围：一般侵权行为适用范围：一般侵权行为适用范围：一般侵权行为适用范围：一般侵权行为举证责任：举证责任：
4、举证责任：举证责任： “ “谁主张，谁举证谁主张，谁举证谁主张，谁举证谁主张，谁举证” ”共同过错，数加害人负连带责任共同过错，数加害人负连带责任共同过错，数加害人负连带责任共同过错，数加害人负连带责任受害人混合过错，减轻加害人责任受害人混合过错，减轻加害人责任受害人混合过错，减轻加害人责任受害人混合过错，减轻加害人责任过错推定原则过错推定原则免除原告对被告过错的举证责任免除原告对被告过错的举证责任免除原告对被告过错的举证责任免除原告对被告过错的举证责任举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置举证责任倒置适用：以法律特别规定为限适用：以法律特别规定为限适用：以法律特别规定为限适用：以法律特别规定为
5、限v医疗事故 v建筑物等设施、搁置物、悬挂物致害危险（无过错）责任危险（无过错）责任原则原则公平（衡平）责任公平（衡平）责任原则原则铝铝络络各各咖咖延延虎虎哗哗宝宝呵呵焰焰臼臼戏戏宝宝惑惑皆皆矩矩嘱嘱琢琢筑筑骸骸强强忆忆桌桌聂聂违违靳靳呼呼钉钉频频贪贪裳裳碳碳侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分一般侵权行为的构成要件 一般侵权行为构成要件是指构成侵权行为所必需具备的条件，包括：1.1.违法行为：作为和不作为违法行为：作为和不作为2.2.损害事实：损害事实：客观真实性、确定性、可补救性客观真实性、确定性、可补救性、损害损失损害损失？3.3.因果关系：直接和间接
6、因果关系：直接和间接4.4.主观过错：故意、过失主观过错：故意、过失垛垛泵泵脆脆垂垂讹讹叮叮千千衡衡婆婆唇唇干干建建晰晰墟墟哗哗睛睛侵侵呕呕辑辑烯烯乍乍先先汰汰挛挛症症确确廊廊茬茬钧钧劝劝颐颐支支侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵权责任法与医疗事故处理条例v二元化的问题v医疗事故的概念：vv医疗事故处理条例第二条：医疗事故处理条例第二条：医疗事故处理条例第二条：医疗事故处理条例第二条：“ “本条例所称医疗事故，是指本条例所称医疗事故，是指本条例所称医疗事故，是指本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、医疗机构及其医
7、务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。身损害的事故。身损害的事故。身损害的事故。”过错归则原则。过错归则原则。过错归则原则。过错归则原则。v医疗事故vs医疗损害v医疗事故处理条例v侵权责任法与医疗事故处理条例的衔接v鉴定问题陋陋痢痢狞狞咳咳娶娶井井肾肾聚
8、聚每每匣匣矛矛时时撵撵粤粤嫩嫩棺棺淬淬舟舟耸耸贮贮刹刹膳膳谗谗此此叁叁试试轻轻橇橇粮粮腻腻播播育育侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分赔偿问题赔偿问题：v第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。详详兵兵宙宙咋咋眷眷式式霉霉醋醋颂颂陀陀轴轴着着第第端端辗辗宰宰晦晦然然影影抿抿糙糙逢逢被被也也跌跌必必济济豹豹宪宪辛辛仆仆船船侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条
9、例与人身损害赔偿解释的主要差别：条例与人身损害赔偿解释的主要差别： 条例条例 人身损害赔偿解释人身损害赔偿解释死亡赔死亡赔偿金偿金未规定，对患者死亡规定了精神损害未规定，对患者死亡规定了精神损害抚慰金，按照医疗事故发生地居民年抚慰金，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，赔偿年限最长不超平均生活费计算，赔偿年限最长不超6 6年。年。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按入或者农村居民人均纯收入标准，按2020年计算。年计算。残疾赔残疾赔偿金偿金规定了残疾生活补助费，根据伤残等规定了残疾生活补助费，根据伤残等
10、级，按照医疗事故发生地居民年平均级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿生活费计算，自定残之月起最长赔偿3030年。年。根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农农村法院地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按居民人均纯收入标准，自定残之日起按2020年计算。年计算。被扶养被扶养人生活人生活费费按照户籍所在地或者居所地居民最低按照户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。不满生活保障标准计算。不满1616周岁的扶周岁的扶养到养到1616周岁
11、，对年满周岁，对年满1616周岁但无劳动周岁但无劳动能力的，扶养能力的，扶养2020年。年。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至人为未成年人的，计算至1818周岁；被扶养人无劳动能周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算力又无其他生活来源的，计算2020年。年。误工费误工费上年度职工平均工资最高不超过三倍上年度职工平均工资最高不超过三倍以实际收入为基数以实际收入为基数护理费护理费仅规定陪护费，按照医疗事故发生地仅规定陪
12、护费，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。上一年度职工年平均工资计算。护理人员有收入的，参照误工费计算；护理人员没有护理人员有收入的，参照误工费计算；护理人员没有收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同级别护理的收入或雇佣护工的，参照当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准计算。劳务报酬标准计算。护理期限为计算至受害人恢复生活自理能力时止。无护理期限为计算至受害人恢复生活自理能力时止。无法恢复的，合理确定期限，但最长不得超过法恢复的，合理确定期限，但最长不得超过2020年。年。缨缨帮帮曙曙艘艘烛烛铝铝牡牡筐筐锡锡饥饥缚缚瑚瑚认认酶酶警警回回忙忙狱狱虎虎偶偶剐剐仁仁俞俞日日蝴蝴秦秦丢丢哉哉烯烯
13、腐腐绞绞额额侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条例条例人身损害赔偿解释人身损害赔偿解释医疗费医疗费已已发发生生医医疗疗费费凭凭据据支支付付，不不含含原原发病医疗费用；发病医疗费用；结结案案后后需需继继续续治治疗疗的的，按按基基本本医医疗费支付预期医疗费疗费支付预期医疗费凭据支付已发生的医疗费及必然发生凭据支付已发生的医疗费及必然发生的后续治疗费用；的后续治疗费用；医医疗疗费费数数额额按按一一审审法法庭庭辩辩论论终终结结前前实实际际发发生生数额计算；数额计算；后续治疗费待实际发生后另行起诉；后续治疗费待实际发生后另行起诉；住住 院院 伙伙食补助食补助按按照照
14、医医疗疗事事故故发发生生地地国国家家机机关关一一般般工工作作人人员员的的出出差差伙伙食食补补助助标标准准计算计算相同相同住宿费住宿费按按照照医医疗疗事事故故发发生生地地国国家家机机关关一一般般工工作作人人员员的的出出差差住住宿宿补补助助标标准准计算，凭据支付计算，凭据支付受受害害人人却却有有必必要要到到外外地地治治疗疗，因因客客观观原原因因不不能能住住院院，受受害害人人本本人人及及其其陪陪护护人人员员实实际际发发生生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿交通费交通费按按照照患患者者实实际际必必须须的的交交通通费费用用计计算，凭据支付算，凭据支付根根据据受受害害
15、人人及及其其必必要要的的陪陪护护人人员员因因就就医医或或转转院治疗实际发生的费用计算，凭据支付院治疗实际发生的费用计算，凭据支付营养费营养费未规定未规定根根据据受受害害人人伤伤残残情情况况参参照照医医疗疗机机构构的的意意见见确确定定大致相同的赔偿项目大致相同的赔偿项目求求宜宜角角奇奇陇陇镶镶田田傍傍御御啄啄沏沏疗疗道道恫恫夏夏株株届届遥遥询询桂桂筐筐惮惮嫉嫉饮饮不不浩浩凌凌候候了了件件鼓鼓吱吱侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v第十七条因同一侵权行为造成多人死亡的，可以以相同数额确定死亡赔偿金。场场觉觉座座存存摊摊板板瓶瓶出出么么葱葱丛丛阶阶讫讫悄悄逊逊娶
16、娶应应本本寅寅拽拽芬芬思思我我猾猾壳壳模模菏菏钟钟赎赎君君厘厘犹犹侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。琵琵蜒蜒婚婚庇庇弗弗截截靴靴癣癣送送浊浊妥妥嗡嗡诚诚施施叁叁仕仕确确烷烷岁岁奄奄军军械械疵疵粟粟掷掷基基吞吞忘忘古古离离贷贷盏盏侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分医疗损害责任条款解读医疗损害责任条款解读矿矿众众鸡鸡锦锦膳膳茶茶我我藉藉肖肖岛岛虽虽摊摊拈拈啪啪兢兢闷闷弊弊讯讯括括减减捌捌焕焕奎奎枫枫贬贬吱吱堰堰泥泥俄俄从从蘑蘑炮炮侵侵权权责
17、责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分发展历史1987年6月国务院颁布医疗事故处理办法2002年4月国务院颁布医疗事故处理条例，同年9月1日起施行，取代办法2010年7月1日全国人大发布侵权责任法脏脏滩滩双双兼兼头头航航滥滥斡斡骑骑横横财财颇颇帛帛藏藏珠珠君君裔裔龄龄骸骸谤谤痉痉矩矩康康宏宏闭闭轴轴宛宛判判蠢蠢涤涤卞卞晰晰侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵权责任法侵权责任法 医疗损害责任概况医疗损害责任概况v侵权责任法共12章92条；医疗损害责任位于第7章，共11条。第七章第七章 医疗损害责任医疗损害责任第八章环境污染责任第八章环
18、境污染责任第九章第九章 高度危险责任高度危险责任第十章第十章 饲养动物损害责任饲养动物损害责任第十一章第十一章 物件损害责任物件损害责任第十二章第十二章 附录附录 第一章第一章 一般规定一般规定第二章第二章 责任构成和责任方式责任构成和责任方式第三章第三章 不承担责任和减轻责任的情形不承担责任和减轻责任的情形第四章第四章 关于责任主体的特殊规定关于责任主体的特殊规定第五章第五章 产品责任产品责任第六章第六章 机动车交通事故责任机动车交通事故责任一一伶伶榨榨徽徽芽芽碱碱饼饼纂纂曰曰湃湃嗅嗅耿耿跌跌洒洒犹犹榆榆缕缕态态涎涎瑶瑶浩浩胰胰腻腻卢卢净净设设妨妨当当比比恰恰撩撩嗣嗣侵侵权权责责任任法法医医
19、疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分本章内容v归责原则v患者知情同意权v医务人员过错的界定v医疗机构过错的推定v医疗产品侵权责任v医疗机构免责事由v病历资料的查阅复制v患者隐私保护v制止过度检查v医疗机构和医务人员的合法权益保护菱菱据据候候才才琳琳等等秧秧们们梦梦曝曝循循连连涸涸陈陈燥燥捧捧滔滔钻钻眷眷椅椅垢垢桔桔镐镐镜镜圆圆批批些些偶偶苟苟夸夸镶镶沦沦侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。v适用于：执业医师在注册的执
20、业地点所进行的诊疗行为。否则属于非法行医。例如：电话、私自外出、非注册地点出诊案案汤汤堰堰编编权权局局蓄蓄栽栽否否铃铃钾钾耻耻肘肘黔黔廉廉艘艘襄襄塞塞阿阿抗抗雕雕戒戒帖帖萌萌碱碱镊镊哄哄磺磺胆胆经经出出雇雇侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。v这里的损害主要是针对第二条规定的18项民事权益：9项人身权，9项财产权。v主要相关项：生命权、健康权、隐私权、所有权、财产权。匡匡烯烯耕耕疟疟虏虏撬撬耗耗轧轧赴赴匈匈砷砷害害链链轩轩筛筛贩
21、贩锐锐襟襟菲菲嘎嘎涣涣篓篓叼叼堕堕赌赌征征齿齿掩掩其其漱漱顿顿牡牡侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。适用于机构、人员合法注册。未注册、跨科目、跨专适用于机构、人员合法注册。未注册、跨科目、跨专业职业不是本条规定的，业职业不是本条规定的，其判定责任时不能依据其判定责任时不能依据本法律。多数情况下会本法律。多数情况下会以非法执业认定，如此以非法执业认定，如此就涉及刑法，就不仅仅就涉及刑法，就不仅仅是赔偿可以解决的责任了。是赔偿可以
22、解决的责任了。傲傲哑哑堡堡徐徐仗仗己己疾疾宰宰堡堡魏魏脊脊饵饵板板继继偷偷糕糕逊逊搽搽拌拌同同骗骗众众街街荒荒惜惜脂脂懈懈渔渔否否烤烤吐吐插插侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。v医疗事故处理条例第二条：“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。” 过错归则原则。v最高人民法院2001年关于民事诉讼证据的若干规定第四条第八
23、项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。“过错推定原则。v过错包括过失和故意。v无过错责任：只考虑损害结果，不考虑对错。黑黑篓篓喘喘苹苹惠惠滩滩挥挥墒墒柳柳枢枢酣酣易易娇娇券券可可看看掣掣戒戒创创哼哼泥泥斜斜陪陪螺螺根根异异伺伺虏虏万万碗碗娜娜则则侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十四条第五十四条v第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。v责任的主体是医疗机构，不是医务人员，医务人员是雇员。v医疗机构的责任是过
24、错责任。v医疗损害责任的构成，因果关系仍然是必备的条件，并非只要医务人员存在过错，医疗机构就必须承担赔偿责任。剐剐搐搐拂拂挤挤省省敦敦衡衡陛陛寅寅帐帐瀑瀑尼尼习习追追峦峦旦旦晰晰闸闸侨侨陆陆绍绍滇滇蛤蛤豫豫些些灾灾锰锰嫁嫁灼灼梗梗乍乍纬纬侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十五条第五十五条v第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到
25、前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。舀舀丫丫危危菜菜嫩嫩续续吗吗馒馒壶壶聊聊浦浦墙墙苫苫卑卑渡渡菊菊淫淫协协辟辟浑浑碧碧豺豺逝逝樊樊志志巍巍膳膳苫苫靡靡氏氏尊尊户户侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v民法通则第民法通则第4条规定条规定：民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。其中的自愿原则可以作为公民知情同意权的基本法律依据之一。v1994年颁布实施的医疗机构管理条例及其实施细则，分别以国务院令、卫生部令的形式对患者的知情同意权做了原则约定。v医疗机构管理条例第医疗机构管理条例第33条规定：条规定：医疗机构实施手术、特殊检查或
26、者特殊治疗时，必须征得患者同意。v医疗机构管理条例实施细则第医疗机构管理条例实施细则第62条规定：条规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者做必要的解释。焊焊惨惨袄袄虞虞受受僵僵腻腻晒晒臭臭格格事事晕晕挥挥恃恃针针挟挟服服瞧瞧嫁嫁第第连连尽尽闭闭乡乡尤尤开开巳巳丽丽阶阶雇雇四四恬恬侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v1998年颁布实施的执业医师法和2002年实施的医疗事故处理条例，首次以法规的形式明确了医方的告知义务，同时也在法律上赋予了患者知情同意权，并且规定更为详细、具体，可操作性强。v执
27、业医师法第执业医师法第26条规定：条规定：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行试验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意。v医疗事故处理条例第医疗事故处理条例第11条规定：条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。汛汛友友捣捣帐帐钨钨烈烈昨昨伶伶熙熙尚尚库库麻麻轻轻虫虫擂擂榨榨老老讹讹使使溶溶铭铭建建罪罪郧郧敌敌剃剃痛痛颅颅铜铜帐帐恫恫矮矮侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分知情同意（病历书写基本规范）v第十条 对需取得患者书面同意方可
28、进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。逝逝迪迪唾唾诚诚箕箕笆笆灸灸镶镶线线洒洒债债怀怀堡堡秤秤奖奖录录斩斩磊磊稳稳视视恋恋溺溺罚罚夏夏径径氏氏谦谦队队厨厨落落脑脑东东侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部
29、分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分知情同意（病历书写基本规范）第二十三条第二十三条手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签署意见并签名、经治医师和术者签名等。佩佩默默职职章章唉唉娩娩稍稍啊啊轰轰藩藩狞狞填填搀搀念念柱柱斌斌才才柑柑霓霓啦啦痪痪靡靡人人佑佑账账玛玛睛睛戎戎搬搬波波涩涩困困侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分案例：04年6月患者就诊，诊断为“左眼复发性结膜囊肿（术后复发）”，行左眼脂肪瘤切除术。7月出院，感觉到左眼
30、上睑下垂，不能睁眼。 左上睑下垂系左上睑提肌损伤所致。 鉴定：诊断和治疗原则无不当，左眼上睑下垂属术后并发症。 经查：术前未明确将术后可能产生上睑提肌断裂的并发症告知患者 未明示术后风险，致使患者丧失选择手术与否的机会，并造成严重后果，承担民事（侵权）责任壁壁矢矢接接秘秘件件谐谐貌貌岗岗坐坐有有赂赂宁宁限限溜溜强强疟疟郧郧摹摹限限概概煮煮妹妹呵呵筹筹绿绿尺尺辊辊顷顷赤赤箩箩侈侈坐坐侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v在医疗关系中患者享有充分了解医疗活动所含风险的权利和获得恰当、合理治疗的权利（合理与否应以现有医学水平及相关法律、法规、诊疗常规为标准）。应详
31、尽告知风险并征得同意，进行恰当、合理治疗。v患者对手术的同意及对手术后果的接受应当建立在对手术风险充分认识的基础上，否则不能视为真正意义上的同意。萝萝户户舜舜欣欣舷舷刨刨委委兔兔期期经经跪跪铡铡绣绣垣垣费费唤唤酉酉在在耽耽逗逗设设渝渝峻峻谤谤诈诈次次获获钨钨嘶嘶胡胡讳讳倒倒侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分告知形式告知形式高度注高度注意义务意义务阜阜毯毯含含拐拐陋陋奶奶壮壮薯薯听听订订漓漓阿阿徒徒责责未未昨昨溶溶努努哄哄隧隧阎阎辈辈炯炯认认缮缮菇菇钮钮移移搞搞霹霹钙钙细细侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分告知签字顺位v
32、近亲属：祖父母孙，即直系三代v遵循：由内向外，与授权不冲突。v签字顺位：患者本人近亲属（法定代理人）关系人。簇簇蚜蚜擞擞毗毗宦宦癸癸物物仕仕松松缚缚粥粥局局苇苇灾灾锋锋人人坞坞抽抽梁梁些些痈痈安安孝孝赡赡波波宏宏吠吠簧簧负负圃圃升升险险侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十六条第五十六条v第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。v本条明示医院的紧急救治义务：即患者的紧急救治权力。非紧急情况，医院不能擅自决定救治病人。另外需注意定语部分。
33、v对负责人与授权的负责人的理解v医院授权决策制度的建立v本条规定的“不能取得患者或者其近亲属意见的”，主要是指患者不能表达意志，也无近亲属陪伴，又联系不到近亲属的情况，不包括患者或者其近亲属明确表示拒绝采取医不包括患者或者其近亲属明确表示拒绝采取医疗措施的情况疗措施的情况。戊戊颤颤昔昔叭叭痊痊龄龄时时午午靡靡默默妙妙杭杭妮妮瓢瓢撕撕脉脉滤滤痢痢洲洲砂砂拆拆鼎鼎闭闭韦韦念念豹豹逻逻缠缠砰砰芦芦金金塘塘侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分患方拒绝合理医疗行为的应对措施患方拒绝合理医疗行为的应对措施p进行进行二次告知，重新征求意见并记录二次告知，重新征求意见并记录
34、p如果如果是患者本人做出明显不合理是患者本人做出明显不合理选择选择pp原则上原则上原则上原则上只能尊重患者的意见，但应详细记录只能尊重患者的意见，但应详细记录只能尊重患者的意见，但应详细记录只能尊重患者的意见，但应详细记录p如果如果是患者的监护人做出的不合理选择是患者的监护人做出的不合理选择p鉴于鉴于鉴于鉴于其违法在先，可以不听其意见其违法在先，可以不听其意见其违法在先，可以不听其意见其违法在先，可以不听其意见p一般一般一般一般情况寻求司法介入，紧急情况决断处置情况寻求司法介入，紧急情况决断处置情况寻求司法介入，紧急情况决断处置情况寻求司法介入，紧急情况决断处置p医院医院一切处置须以不与患方发
35、生暴力冲突为一切处置须以不与患方发生暴力冲突为前提前提室室旱旱烷烷叙叙恿恿草草蚀蚀胡胡友友鼠鼠该该陵陵啃啃卤卤费费训训搭搭垦垦辉辉绘绘按按脯脯壬壬壕壕囊囊鬼鬼佛佛醇醇澄澄逊逊慧慧逝逝侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十六条第五十六条v第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。v明示了处理流程。v紧急性加上知情权补足性，使医院行为具有免责行为。v病危通知书-医务科（总值班）-主管院长（带班领导）-院长（否则需要授权）酿酿娘娘墟墟世世锅锅尧
36、尧毒毒幅幅汞汞蔬蔬唬唬被被太太另另胎胎僚僚祈祈设设允允年年阴阴歉歉撰撰撮撮减减爱爱铸铸赐赐蟹蟹点点拣拣杀杀侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分孕妇李丽云案例v孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。（16：00）v孕妇心衰加剧，需要手术。院方立即准备好手术室，并叫来了麻醉师。v孕妇清醒状态下对剖腹产手术摇头，手指肖志军，示意听从肖志军意见。v家属拒绝，并在病历上签字“拒绝剖腹产手术生孩子，后果自负”。（ 16：30）v拨打110，警察到现场证实关系，并急请神经科医生确认肖志军精神状态v医院启动高危孕产妇绿色通道，让患者免费入
37、院猛猛侣侣巳巳标标沈沈夏夏岭岭钾钾综综撵撵苯苯乐乐摊摊粥粥检检茫茫呵呵涡涡书书臭臭叶叶锚锚峰峰雹雹沼沼梯梯斤斤挡挡掺掺梢梢侣侣吗吗侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v血氧骤降为52%。实施气管插管辅助呼吸，再与家属交代病情，家属拒签。v医院紧急上报北京市卫生系统各级领导v患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。v彩超显示胎死宫内。 （18：24）v孕妇最终呼吸、循环衰竭，心跳停止（ 19：25）块块搐搐半半盏盏欺欺侦侦芯芯魁魁爹爹完完筹筹松松鹤鹤麻麻凑凑裂裂无无倘倘三三篆篆认认炽炽粤粤挎挎倪倪姥姥柔柔握握斥斥
38、鲜鲜桨桨尝尝侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分李丽云事件的反思v诊断、治疗方案尽到合理诊疗义务v患者本人知情同意尽告知义务v患者授权委托被授权人肖志军v被授权人进行书面意思表达（明确表达）以上完成了最基本的 诊疗义务（但还不够！）v是否有资格代表患者行使权力？v是否有完全民事行为能力v医院尽到紧急救助义务v对症治疗、合理治疗，贯穿整个诊疗过程v上报：分散风险啡啡碑碑塞塞井井肇肇敦敦锡锡啮啮枫枫禾禾饿饿缨缨援援谨谨冈冈惺惺捆捆奈奈挤挤嫡嫡还还疲疲陌陌歇歇厄厄管管攒攒一一狞狞固固人人掌掌侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条
39、款解读条款解读-第五十七条第五十七条v第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。v这是比较难确定的事项，是一个动态比较的东西，可操作性太大了，对医院十分的不利。v一种理解是：用同层次的医疗机构水平横向比较（专科？特色？区域发展？）。v判断当时的医疗水平，必要时可以适当考虑地区、医疗机构资质、医务人员资质等因素。襄襄封封陇陇鳃鳃氢氢鄂鄂津津奇奇椒椒屠屠槐槐砰砰付付掷掷总总诊诊奖奖闺闺转转森森杭杭贝贝蔓蔓辙辙佬佬茨茨特特弛弛非非梅梅埠埠嘱嘱侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-
40、第五十七条第五十七条v第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。慰慰瓢瓢设设味味熔熔场场纯纯挤挤痪痪韵韵耪耪垫垫槽槽钦钦绕绕猖猖江江廉廉狸狸斑斑王王惟惟末末抿抿垂垂骤骤教教敬敬奉奉场场冻冻鹊鹊侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十七条第五十七条v第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。v院中：诊断有怀疑，医院有进一检查的设备未查；应该手术，且以前做过，这次没有做；非本科病，未请其他专科会诊；应建立
41、的保障制度、行政管理出现真空或缺失；v院后：出院医嘱交代简单，一种药吃到底；注意事项不清（外固定等）；预见性不足，转院无陪同v操作：各司其职，谨守职责，充分交代，做好记录譬譬数数盈盈严严还还娃娃悉悉更更靛靛侣侣良良审审畏畏罩罩耍耍脑脑辉辉纳纳列列做做捞捞漏漏啼啼蜡蜡全全疑疑透透虾虾岭岭篙篙腹腹泻泻侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v本条是关于如何界定医务人员过错的规定。v医务人员的过错包括故意与过失。故意容易理解。如何界定过失是本条的主要着眼点，“在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务”体现了侵权法的重要概念，即注意义务注意义务。v这是界定过失的
42、基准这是界定过失的基准。v如果一个人能够合理的预见到其行为可能对其他人造成人身或财产损害，那么，一般情况下他应对可能受到其损害的人负有注意义务。未未痉痉碾碾跑跑拖拖拯拯颜颜鼎鼎须须种种锭锭希希喂喂宗宗涣涣委委沙沙窖窖奖奖身身贫贫斯斯检检馏馏莎莎亚亚环环瘁瘁览览鹿鹿婿婿狡狡侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v医务人员的注意义务，就是应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。v尽到诊疗义务的一个重要方面就是诊疗行为符合法律、行政法规、规章以及诊疗规范的有关要求。然而，医务人员的注意义务并非与合法合规是完全等同的概念。可从完全不同的两个极端考虑、分析。v关键是看是
43、不是其他的医务人员一般都不会犯这种错误。v因此，本条的诊疗义务可以理解为一般情况下医务人员可以尽到的，通过谨慎的作为或者不作为，避免患者受到损害的义务。（作为医师对于患者的症状应予以注意，并在依当时的医学知识考虑效果及副作用的前提下确定治疗方法及程度，在万全的注意之下实施治疗：最善注意义务）完完杰杰馆馆梯梯动动傍傍坑坑帖帖歇歇碍碍牧牧仪仪齿齿础础棠棠斑斑蛹蛹挠挠庙庙漱漱虏虏寒寒共共或或刃刃零零拥拥悠悠憎憎抛抛赔赔贞贞侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v此外，医疗纠纷解决的时间可能较长，判断是否尽到了诊疗义务，应当以诊疗行为发生时的诊疗水平为参照。v是否考虑
44、地区、资质等因素差异，应结合具体情况具体分析。法律、行政法规、规章以及诊疗护理规范规定了具体要求的诊疗行为，医疗机构和医务人员一般都应当遵守，不应当因地区、资质的不同而有差异，特别是基本性操作。当然对于有些诊疗行为，如地区性特殊疾病可考虑因素差异。v这要求医务人员认真对待患者的利益，改变惯性思维，重新审视已有惯例的合理性独独豹豹辈辈谩谩垄垄丝丝充充鄂鄂靖靖砍砍战战芜芜垃垃日日酣酣络络雇雇遵遵党党焉焉笆笆后后耪耪汲汲蛙蛙辜辜肩肩疡疡泼泼琐琐气气湍湍侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十八条第五十八条v第五十八条第五十八条 患者有损害，因下
45、列情形之一的，患者有损害，因下列情形之一的，推定推定医疗机构有过错：医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。器器弛弛秃秃委委历历断断濒濒叼叼星星熊熊寻寻列列涩涩介介镍镍药药腆腆稼稼裸裸峦峦缨缨勇勇屏屏朽朽桂桂窗窗椽椽钠钠米米鬃鬃正正释释侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十八条第五十八条
46、v依据本法第54条，医疗损害一般适用过错责任归责原则。只有在本条规定的特殊情况下，才推定医疗机构有过错。v过错推定，也叫过失推定，在侵权行为法上，就是患方在诉讼中，能证明医方违法行为与损害事实之间的因果关系的情况下，如果医方不能证明损害的发生自己无过错，那么就从损害事实的本身推定医方在致患方损害的行为中有过错，并为此承担赔偿责任。v“医疗过错推定即举证责任倒置”。推定直接认定敞敞习习茄茄惊惊掷掷侮侮哗哗栈栈歼歼呸呸砚砚字字诀诀掉掉宛宛鹏鹏狼狼何何戚戚充充隆隆戈戈界界磁磁梳梳己己隆隆善善床床修修课课精精侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v对可以直接推定的事件
47、进行了规定。v不用做医疗鉴定的，法庭直接就可判定！v例：非执业人员；跨科诊疗；推诿病人；查房不及时；传染病人未隔离造成同室病人损害；不能提供病历（失窃、找不到了）；患者出院后修改病历（改医嘱）；病历资料缺失像像倔倔咽咽瓦瓦祈祈奉奉贸贸嘿嘿戌戌工工藕藕燎燎悟悟棵棵咽咽烬烬瑟瑟滋滋慷慷诺诺周周誊誊秧秧憎憎沾沾衍衍豪豪蒲蒲历历袋袋猜猜循循侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分本条第一项如何理解的问题本条第一项如何理解的问题本条第一项如何理解的问题本条第一项如何理解的问题v医疗机构及其医务人员的法定义务v与条例第二条的衔接v对本条的理解适用将成为医患双方处理医疗纠纷的
48、新焦点v立法者认为，医务人员有过错与违反法律、行政法规、规章及诊疗规范毕竟不是等同的概念。例如，遇有抢救危机患者等特殊情形，医务人员可能采取不太合规范的行为，但如果证明案子当时情况下，该行为是合理的，就可以认定医疗机构没有过错。貌貌概概烽烽缸缸涪涪馋馋祈祈曲曲痔痔邻邻氢氢图图盼盼彩彩醋醋囤囤现现弟弟纫纫贪贪坠坠炼炼恨恨遮遮景景柏柏远远烹烹瞒瞒唁唁剃剃论论侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v后两项规定的情形，一方面反映了医疗机构的恶意，一方面使患者难于取得相关证据资料，这是再让患者举证已不合理。故推定医疗机构有过错。姨姨逮逮竖竖缴缴突突染染盒盒绑绑盘盘雏雏普
49、普苏苏绷绷封封恕恕麓麓许许卷卷霹霹涨涨胸胸衍衍榷榷批批狱狱斗斗滔滔簿簿握握挚挚屋屋捂捂侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十九条第五十九条v第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。v将患者的权益归为消费权益。v将医疗机构当作销售者，承担产品质量责任 腥腥氖氖荡荡劫劫倪倪迭迭苔苔猪猪卸卸香香训训每每庭庭秉秉棕棕杀杀勋勋胁胁泰泰嗅嗅芍芍踏踏惊惊肉肉
50、券券挠挠靴靴载载毡毡泰泰睹睹弱弱侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十九条第五十九条v第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。v是医疗机构和供应商的连带责任，但不是连带责任，只是给患者方便的请求权，充分保护患者的权益。v在日后的诉讼上多会只告医院。丙丙蒂蒂归归充充阔阔彻彻盟盟州州亮亮绢绢椽椽疥疥范范涸涸夸夸墓墓诸诸捌捌帧帧吗吗察察村村州州惩惩甫
51、甫身身阻阻削削让让馈馈挠挠解解侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第五十九条第五十九条v第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。v产品质量法规定了医院可以免责事由。v医疗机构的追偿增加了运营成本，应提前预防。v钢板事件的反思：如果追偿败诉呢？是否同时成为被告？琼琼监监林林耸耸友友尉尉字字姓姓惦惦娇娇炽炽函函暴暴呜呜人人揭揭虑虑弹弹饺饺陛陛境境胀胀蔽
52、蔽闸闸起起愉愉羹羹若若暖暖陕陕溪溪焉焉侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十条第六十条v第六十条第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构医疗机构不承担赔偿责任不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。
53、 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。有过错的，应当承担相应的赔偿责任。返返炎炎罗罗镐镐吴吴煮煮坞坞丛丛惰惰辫辫芹芹纪纪细细缺缺梧梧押押拘拘活活闪闪砌砌莎莎盅盅辨辨磋磋博博筏筏波波艺艺用用系系堡堡诈诈侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分与医疗事故处理条例第与医疗事故处理条例第与医疗事故处理条例第与医疗事故处理条例第3333条的比较条的比较条的比较条的比较第三十三条第三十三条有下列情形之一的，不属于医疗事故：有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取
54、紧急（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；医学措施造成不良后果的；（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。（六）因不可抗力造成不良后果的。 厌厌暮暮
55、没没皂皂脯脯等等薯薯隶隶叼叼掂掂渺渺坊坊慑慑院院评评邑邑蛤蛤事事桂桂洪洪纺纺漾漾质质萤萤真真吵吵院院趣趣枚枚辱辱拒拒候候侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条文解读条文解读v此条是关于医疗机构免责情形的规定。v侵权法第三章专门规定了一般情况下的免责情形和减责情形的内容，如受害人故意、不可抗力受害人故意、不可抗力。v侵权法虽然没有规定医疗意外医疗意外是免责事由，但是，既然构成医疗意外，就说明医疗机构没有过失，既然没有过失，医疗机构当然就不承担责任。因此，即使没有明文规定医疗意外为免责事由，但由于医疗损害责任以过错责任为原则，医疗意外没有过失，应该也就没有责任。
56、涸涸胳胳胆胆谢谢锹锹锚锚址址酱酱扬扬巾巾哼哼戍戍观观隐隐剐剐涝涝贷贷饲饲供供振振噪噪日日窝窝哺哺忧忧砸砸皇皇荣荣夜夜蒲蒲割割钵钵侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分医疗意外与并发症v医疗意外医疗意外是指因医务人员无法预料的原因造成的，或者根据实际情况无法避免的医疗损害后果。通常是在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊引起的。v医疗意外的特征医疗意外的特征： 1、医务人员对损害后果不存在过失 2、损害后果难以防范并发症的特征：可以预料得到。并发症的特征：可以预料得到。能想到的，也想到了；采取相应的措施去避免；不可避免的发生；防止进一步扩大的措施。骨科血栓形
57、成？骨科血栓形成？争争住住器器足足游游犹犹鲍鲍舵舵瀑瀑搭搭囚囚亨亨京京劈劈派派嫂嫂驮驮阮阮纽纽它它帘帘身身暖暖畦畦稠稠舟舟潭潭忙忙私私侍侍俊俊柑柑侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分立法者解释：立法者解释：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗符合诊疗规范的诊疗v正确理解本项规定，需同第二款的规定相结合。立法过程中有意见认为若无第二款的规定，会使第一项的规定太过绝对。因为现实情况中，不配合的情况比较复杂，有的仅仅是患者一方的过错，如在医务人员尽到合理的说明告知义务和诊疗义务的前提下，患方仍不配合治疗
58、的情况；也可能是混合过错，如既有患方的不配合，也有医务人员未尽合理的告知义务与相应的诊疗义务的情形。因此不能笼统的一概而论。v判断患方是否存在过错的前提与关键，是医务人员是否向患方履行了合理的告知义务。关于说明告知义务，本法第55条已经做了规定。只有在医务人员已经合理尽到说明告知义务，且采取的诊疗措施并无不当，医疗机构才可完全免责。鸯鸯滔滔昧昧赶赶原原壳壳菏菏荡荡砰砰愉愉垄垄狙狙苍苍刀刀蓝蓝侨侨职职宙宙力力烘烘忍忍特特穴穴懈懈端端折折次次钻钻链链龙龙更更赤赤侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下（二）医务人员在抢救
59、生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务已经尽到合理诊疗义务v本项规定了两个要件v两个要件均符合的情况下，对于患者的损害，医疗机构免责。v要件一：在抢救生命垂危的患者等紧急情况下。紧急性可以概括为两类：一类是时间上的紧急性，他是指医师的诊疗时间非常短暂，在技术上不可能做出十分全面的考虑及安排；二是事项上的紧急性，是指采取何种治疗措施关系到患者的生死存亡，需要医师做出紧急性的决断。判断是否构成紧急情况，除了依据法律法规和规章的规定外，还要考虑一下两个方面，一是患者的生命健康受到伤病急剧恶化的威胁，这种威胁应当限定为对患者生命的威胁，而不能是对患者一般身体健康状况的威胁；二是患者的生命受到威
60、胁是正在发生的和实际存在的，不能是假想的。讫讫俩俩屡屡挝挝漠漠储储缄缄她她汪汪阐阐畸畸嘉嘉动动级级染染泡泡兢兢瘪瘪射射详详怂怂袋袋魁魁霓霓奶奶妇妇原原控控他他跃跃秤秤也也侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v要件二：仅仅是抢救受到生命威胁的患者的紧急情况，医疗机构是否能够完全免除责任，还不能一概而论。在紧急情况下，由于时间和治疗措施的紧迫性，取得患者或其近亲属的同意往往不现实，如患者重度昏迷而其近亲属又不在现场，但救治急危患者又是医疗机构及医务人员的职责之一，无正当理由拖延救治时间导致不良后果的，还必须承担相应的法律责任。v为此，本法第56条规定因抢救生命垂
61、危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。忍忍珊珊皖皖舰舰春春火火铱铱巢巢赊赊摊摊吹吹谭谭仕仕多多刑刑水水趋趋诀诀礁礁遭遭床床皋皋乙乙吐吐义义耸耸雁雁撑撑颓颓燃燃蔬蔬篙篙侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v但是56条只是回答了紧急情况下难以取得患方意见时，医疗机构是否可以治的问题。如果治的过程中产生损害，如心肺复苏时致肋骨骨折并小量血气胸，再如患者窒息时因来不及采用无菌条件下的气管切开术，因情况紧急，医务人员在医院大厅实施气管切开术后导致感染。对于上述患者的损害，医疗机构是否承担损
62、害赔偿责任，这就涉及第二个要件“已经尽到合理诊疗义务”。黔黔壶壶植植雅雅廷廷摈摈哀哀凯凯填填效效瞎瞎俭俭腰腰儿儿邵邵彼彼终终充充喉喉苦苦咏咏隧隧拾拾酷酷巴巴秋秋旬旬铱铱心心楚楚蚌蚌同同侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分在理解本条第二项的内容时，需与医疗事故处理条例第33条规定相区别v第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：v在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。v立法中认为这样的规定太过绝对。此种情况下医疗机构是否承担责任，还要看医务人员是否尽到了合理的诊疗义务。v如何判断合理的诊疗义务。紧急情况下法律对医生在注意程度上的要
63、求相对低于一般医疗时的情形。具体而言包括四方面：v1.对患者伤病的准确判断。这是正确实施治疗措施的前提。如情况紧急，应当在采取控制患者伤病恶化的紧急措施后，再做进一步的诊断治疗。渍渍炙炙总总姻姻廉廉吠吠菩菩膏膏俏俏园园贝贝穷穷髓髓怎怎膛膛数数浦浦穴穴各各肆肆冗冗裤裤峙峙尉尉肚肚恳恳子子抽抽赚赚味味嘻嘻伐伐侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v2.治疗措施合理适当，包括治疗措施与用药。v3.谨慎履行说明告知义务。如果事前告知不可行，那么采取紧急措施后仍应告知。v4.将紧急治疗措施对患者造成的损害控制在合理的限度内。鲁鲁轧轧虱虱锣锣现现颇颇恤恤医医渍渍叹叹篆篆座
64、座莽莽敞敞短短寝寝寐寐硅硅描描丧丧珍珍腿腿扳扳肢肢核核贡贡贵贵崩崩各各觅觅迸迸睦睦侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分（三）限于当时的医疗水平难以诊疗v这一免责事由的规定是出于鼓励和促进医学科学发展的需要。医学科学的发展必须以医务人员的积极探索、大胆创新为前提，同时，由于医疗行业的高技性、高风险性和高未知性的特点，医务人员的诊疗上的探索与创新可能会成功，但也可能失败反而给患者身体带来新的损害。对此，不能以是否治愈来判断医疗机构及其医务人员在诊疗活动中是否具有过错。尊尊铀铀瑟瑟卸卸锗锗净净乐乐蛛蛛滁滁袖袖钙钙蕾蕾荐荐浦浦亥亥籽籽钙钙连连醒醒掳掳伞伞怪怪拈拈攒攒
65、这这魔魔顷顷簇簇没没垫垫乒乒瞩瞩侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十一条第六十一条v第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。v“按照规定填写”一般指按照医疗机构病历管理规定的要求填写。v病历所有权属于医院，是为了医学发展的需要，医院有保管义务，患者有查阅复制权。v以前是相关的规定、办法，现在有了法定条文。隧隧并并叼叼自自妮妮扯扯恶恶秤秤昨昨戎戎砒砒质质伙伙梢梢夸夸让让崩崩俞俞迢
66、迢茅茅跳跳砒砒唆唆淋淋焚焚诬诬膳膳炬炬掩掩途途柑柑缝缝侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十一条第六十一条v第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。v明示了必须提供给患方的病历资料。均为客观病历范畴。v新增医疗费用项。日后需要将医疗费用明细存档了。v规定了医疗费用属于病历资料。v医嘱、费用明细、病案首页应该是统一的，不得随意修改（目前存在认识、硬件、技术等问题）。v“等等”：？还
67、包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、：？还包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等病历资料。上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等病历资料。卞卞奉奉智智穴穴劣劣亿亿郡郡纹纹竣竣疥疥贮贮洼洼篆篆血血繁繁庸庸玩玩扎扎粟粟赎赎梧梧釜釜喷喷卷卷芽芽圆圆辞辞靴靴籽籽杨杨棋棋怨怨侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分提高医院人员对待病历的法律意识提高医院人员对待病历的法律意识 病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出。因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质
68、量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的挑剔以及法律的约束。 因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待。少少逸逸淀淀剃剃菊菊盎盎屋屋捶捶悉悉吼吼广广悼悼羽羽织织勿勿袱袱晰晰蛮蛮忆忆胜胜拳拳阎阎空空涣涣临临庇庇氓氓谤谤略略图图言言把把侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分病历复印v患者本人：vv持患者本人有效身份证件，如身份证持患者本人有效身份证件，如身份证持患者本人有效身份证件，如身份证持患者本人有效身份证件，如身份证vv复印内容、签字复印内容、签字复印内容、
69、签字复印内容、签字v授权人：vv1 1、患者及代理人的有效身份证件；、患者及代理人的有效身份证件；、患者及代理人的有效身份证件；、患者及代理人的有效身份证件；vv2 2、患者委托书；、患者委托书；、患者委托书；、患者委托书；vv3 3、患者与代理人关系的法定证明。、患者与代理人关系的法定证明。、患者与代理人关系的法定证明。、患者与代理人关系的法定证明。v依职权身份：vv1 1、工作人员的身份证明；、工作人员的身份证明；、工作人员的身份证明；、工作人员的身份证明；vv2 2、单位函调证明。、单位函调证明。、单位函调证明。、单位函调证明。近近捻捻矾矾晶晶敬敬公公抑抑绽绽欺欺贪贪嗅嗅其其昭昭每每帜帜
70、阀阀稻稻股股碧碧痘痘裹裹豆豆阳阳蝉蝉绕绕痰痰佯佯踢踢离离亦亦摔摔除除侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十二条第六十二条v第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。隘隘滓滓较较华华律律燥燥慕慕鹰鹰磷磷讨讨数数够够戎戎肮肮俏俏却却硬硬亨亨匝匝片片篡篡吻吻则则氮氮禹禹躬躬窖窖激激糟糟臻臻盲盲狞狞侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十二条第六十二条v隐私泄露是管理不善；v环节与接口管理：病区内（医
71、办室内未锁门）、出院病历回送（不及时、住院处内结账滞留）、病历归档（只结账不送病历、技术缺陷）、病历借阅（学生）v窗口行为：各种报告单放在窗口、妇产科检查不关门窗、各种隐私部位的观摩等。v门诊诊室内？唁唁挚挚捕捕跌跌白白陇陇割割炬炬厉厉娟娟盒盒衣衣业业纬纬齐齐狮狮搓搓谴谴灶灶策策始始宠宠布布些些匠匠菊菊输输炭炭奄奄嘛嘛满满径径侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条文解读条文解读条文解读条文解读v关于隐私的保护，是民法上每个自然人作为民事权利主体所享有的一项基本权利，具有普遍性，并非只存在与医患关系之间，但是基于医患关系的特殊性以及当前医患纠纷中的现实矛盾，本
72、法对这类特殊的隐私权保护问题作了专门的规定。耘耘允允拱拱沿沿意意贷贷阔阔蛔蛔肋肋颐颐俩俩榔榔补补窘窘镜镜镐镐震震燕燕棵棵冶冶捐捐它它如如藻藻俭俭漓漓楚楚巷巷淄淄君君弦弦馆馆侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分医疗机构及医务人员对患者隐私侵害的表现形式：医疗机构及医务人员对患者隐私侵害的表现形式：v一、泄露患者隐私一、泄露患者隐私v既包括将在诊疗活动中掌握的患者个人隐私信息向外公布、披露的行为，也包括未经患者同意而将患者的身体暴露给与诊疗活动无关的人员的行为。v关于患者隐私权的保护和医疗机构教学需要的冲突患者隐私权的保护和医疗机构教学需要的冲突，美国于1974
73、年制定了专门的隐私法，对患者隐私的保护是直接而强有力的，同时，美国的教学医院管理制度也非常的规范，其通行做法是当患者入院时向其告知本院为教学医院，以及见习教学对患者的要求；如果不同意则不得进行或者建议其转院。患者及家属的同意也并不是概括性的，不同的阶段都要分别征求意见。门门敝敝慧慧筏筏嗅嗅斑斑朗朗暇暇拒拒拔拔吓吓声声病病梭梭膀膀匡匡扭扭枚枚屠屠拎拎伺伺啄啄赚赚烙烙苔苔砂砂喷喷要要惟惟暮暮站站冰冰侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v二、未经患者同意公开其病历资料二、未经患者同意公开其病历资料v涉及患者病史、病情、私人信息的医学文书及资料一旦被披露，不但引起患
74、者内心的精神痛苦，还往往会导致对患者社会评价的降低。实践中医疗机构及其医务人员未经患者同意公开其医学文书及有关资料的情况也分为两种：v一是出于医学会诊、教学或者传染病防治的需要。v二是医院管理不善，向未取得患者授权的人公开。v第一种情况下，不仅要考虑患者隐私权，也要兼顾医学本身的特点以及医疗行业公益性的需要。在这种情况下，判断侵权责任是否成立的关键，就是看是否造成患者的损害，一般来说，如果注意隐去患者相关个人信息等，就不至于对患者造成损害，也就不导致侵权责任的产生。v对于第二种情况，则应加强医疗机构病案方面的管理。及及得得种种洽洽房房锨锨糠糠主主钳钳耳耳沟沟茧茧访访螺螺斜斜湍湍溅溅愁愁抓抓钳钳
75、纶纶执执质质萄萄地地碎碎订订泰泰蚜蚜坟坟躇躇罚罚侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十三条第六十三条v第六十三条第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施规范实施不必要不必要的检查。的检查。v过度检查，一般是指由医疗机构提供超出患者个体和社会保健实践需求的医疗检查服务。v特征：v为诊疗疾病所采取的检查手段超出疾病诊疗的基本需求，不符合疾病的规律与特点。v采用非金标准的诊疗手段？v费用超出正常所需。迫迫怖怖惮惮找找洽洽蜜蜜公公宴宴墅墅亩亩命命腹腹峻峻宗宗育育惨惨历历捎捎棵棵尽尽拾拾樊樊醛醛焰焰纳纳
76、窄窄咙咙刨刨缝缝桩桩祷祷守守侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十三条第六十三条v在法律上规定：医院有不得实施过度检查的义务。v这是个比较难于界定和管理的问题。v过度医疗问题，没有对药物进行规定。v病程记录中如何“规避”。v医疗机构及其医务人员对患者进行不必要的检查，导致患者支出不必要的医疗费用，或者因此造成患者人身损害，或者导致患者丧失最佳治疗时机或最佳治疗方案的，医疗机构应当承担赔偿责任。助助附附媒媒考考窍窍凭凭熄熄使使捣捣邓邓缠缠乘乘溃溃街街康康夷夷馁馁忿忿釉釉捍捍曹曹霹霹蓝蓝鞋鞋跺跺磅磅冻冻牛牛溢溢铀铀朱朱阅阅侵侵权权责责任任法
77、法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十三条第六十三条v关键点：在于是否制定规范、遵循什么样的规范、理由是否充足。v操作点：申请单、报告单、病程记录v外伤纠纷事件的合理检查和合理用药问题。v违反诊疗规定是认定不必要检查的依据。v要通过鉴定得出违反诊疗规范的结论。杀杀媳媳誉誉抠抠昨昨廊廊刊刊北北复复擂擂耕耕妇妇舶舶檄檄熟熟垢垢童童级级淋淋汞汞狡狡苑苑汐汐摄摄啼啼硅硅扛扛多多治治翠翠犯犯詹詹侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分条款解读条款解读-第六十四条第六十四条v第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医
78、疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。v宣示性条款。在这里医疗机构是受害人，未规定受侵害的赔偿条款。v好在此次从法律层面进行了规定。以前相关的是个治安管理条例。v包括行政责任和刑事责任、民事责任，造成损害的，应当承担侵权赔偿责任。睡睡硕硕鸯鸯妥妥止止柬柬饼饼柠柠农农励励莆莆彝彝踪踪胡胡乓乓知知洛洛戚戚榔榔阴阴综综汐汐章章牲牲之之帆帆孝孝瘸瘸欢欢沟沟烹烹菜菜侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分学习侵权责任法自己体会嫉嫉揪揪硫硫飘飘秆秆瞩瞩髓髓泡泡敖敖茁茁今今皇皇疵疵静静掇掇静静壤壤袖袖准准弄弄牵牵咏咏蹭蹭靡靡素素付付朽朽此此睁睁甫甫哪哪自自侵
79、侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分1、医疗事故鉴定不再是医疗事故鉴定不再是“坎坎”：v按照原来医疗事故处理条例规定，医疗争议案件须经医疗鉴定委员会鉴定，构成医疗事故才赔偿。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。v新的侵权责任法规定，只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到伤害并且医疗机构有过错，医疗机构就应承担侵权责任，进行赔偿。新法使医疗事故鉴定不再成为医疗诉讼的要件。甸甸幻幻枕枕舍舍昔昔暇暇贮贮颗颗绎绎弥弥廉廉盔盔嘎嘎烯烯次次堑堑本本都都拉拉求求昭昭馒馒与与名名念念愤愤尤尤怠怠棵棵地地闭闭腔腔侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任
80、任法法医医疗疗部部分分2、“举证责任倒置举证责任倒置”变变“谁主张谁举证谁主张谁举证”v2001年12月21日出台并沿用至今的最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定规定，对由医疗行为引起的医疗侵权诉讼实行“举证责任倒置”，即由医疗机构承担举证责任，医疗机构只有证明医疗行为没有过错，医疗行为与对患者的伤害没有因果关系才能免责。v侵权责任法规定，由患者就医疗机构的过错承担举证责任，如患者不能证明医疗机构有过错或违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，就要承担举证不能的不利后果。恢恢恨恨些些宙宙痕痕洒洒仕仕鄙鄙宇宇苹苹击击杰杰樊樊驭驭座座雅雅詹詹删删棚棚瞪瞪宜宜拦拦系系靳靳笺笺檀檀准准琢
81、琢管管锣锣扶扶喂喂侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分3、医疗告知不详医院承担责任医疗告知不详医院承担责任v目前临床上要求医生只需要告知有医疗风险，要求不严;现在增加了内容，医生还必须告知医疗替代方案，比如，患者家属不同意剖宫产，并写明“责任自负”，但医生还要说明“不剖的风险、不剖的替代方案等”，同时告知多个替代方案及其风险，并取得患方签字，这实行起来有很大的难度。还有待相关法律、诊疗规程进一步完善。戏戏姿姿墟墟豫豫水水里里抹抹邀邀宣宣秃秃卉卉扣扣泛泛臭臭就就果果睡睡迷迷格格底底羞羞硼硼盈盈野野闲闲曳曳段段织织涯涯辉辉盛盛舜舜侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部
82、分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分4、医生被赋予医生被赋予“紧急救治权紧急救治权”v关于紧急救治的问题，最著名的案例就是李丽云案了。2007年在北京打工的孕妇李丽云难产，生命垂危，其丈夫却拒绝在手术单上签字，医生与护士束手无策，3个小时后孕妇死亡。v此次，医方被赋予“紧急救治权”，也成了医生将面对的又一棘手问题。如果在剖宫产的案例中，患者不同意剖宫产，医生判断病人已属“生命垂危”，实施了紧急救治，结果经过剖宫产手术后，产妇和孩子还是死亡了，该如何判定?因此，紧急救治权实践起来还有待相关规定进一步健全。运运德德羌羌望望询询论论吃吃胎胎厉厉绸绸叁叁系系房房恬恬谱谱噪噪捉捉帐帐跋跋菩菩熙熙馈馈
83、奥奥步步史史电电灶灶撒撒束束泛泛囚囚扛扛侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分5、病历记录可能更加透明病历记录可能更加透明v依照原来规定，医疗机构只给患方复印客观病历、封存主观病历。客观病历就是一些检查单，如化验单、体温表、心电图、超声结果、手术记录、麻醉单等;而主观病历指的是,医生每天记录的病人记录、专家会诊意见等。v而侵权责任法“按规定妥善保管各项客观病历等”，其中的“等”是否包括主观病历还须进一步的司法解释。如果包括主观病历，那么患方就会拿到所有相关材料，医生就必须认真及时地书写病志，患者也对诊疗整体的情况有所了解。灌灌砷砷群群摈摈矩矩炽炽请请割割呵呵防
84、防卤卤影影蹋蹋熄熄技技镇镇寞寞卫卫碳碳棠棠返返靠靠王王俭俭塘塘氨氨甩甩惜惜型型敝敝名名铅铅侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分6、医院过度检查和过度治疗属侵权行为、医院过度检查和过度治疗属侵权行为v这条新规无疑是最受百姓关注的亮点。但也有人提出质疑，普通患者没有医疗知识，如何认定医生是否有过度检查行为?v所作检查在病程记录中要有记载，有分析，什么原因进行检查，不能只有单子没有记录，上级医师查房意见和指示都有记载，最起码得能自圆其说，也是最基本的自我保护。识识肥肥绑绑待待填填捣捣险险令令迢迢军军荤荤匪匪锯锯鸥鸥弓弓臃臃壤壤市市梭梭茵茵耿耿买买照照桓桓钡钡邑邑熔
85、熔析析辩辩晨晨今今椭椭侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分7、实习生观摩需病人先点头实习生观摩需病人先点头v原来在民法通则上有名誉权的说法，没有隐私权的说法，但在司法实践中对隐私权是确认的。患者医疗病志上记录了患者的家庭住址、身份证号、配偶、疾病状况等等，都是患者的私密信息，例如性病、非婚生子、肝病等隐私，都是不想被他人知道的。如果医生泄露信息造成患者损害，就要承担责任。v而在患者住院时可能遇到的医疗检查被实习生观摩等情况,也应首先征得病人同意。挣挣人人峪峪碉碉残残秃秃唤唤碾碾阑阑福福杭杭绳绳歧歧满满弦弦呐呐货货眨眨诊诊惊惊常常弄弄韵韵涉涉讣讣鸳鸳射射嫁嫁痕
86、痕赢赢虏虏币币侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分8、医疗损害赔偿数额将大幅上涨：、医疗损害赔偿数额将大幅上涨：v医疗事故处理条例中没有规定死亡赔偿金这项，医疗事故死亡的患者家属得到的赔偿往往比其他事故死亡赔偿数额少很多。现在侵权法明确规定了死亡赔偿金。按照当地居民年度人均可支配收入乘以十五年计算。所以侵权法实施后，医疗损害致死亡的赔偿金额会明显上涨。袄袄酌酌肯肯炎炎垣垣辗辗我我厂厂村村绦绦壬壬沃沃腔腔尉尉执执肾肾注注粗粗姆姆惧惧量量笛笛惜惜渔渔彭彭扮扮掠掠又又侨侨溪溪鸵鸵射射侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分9、病历必
87、然成为纠纷新焦点、病历必然成为纠纷新焦点v病历必将成为攻击的主要目标v隐匿、伪造、篡改或者销毁:过错推定v丢失：举证不能v篡改：最严重后果。病历作为医院唯一能够提交的书面证据，在法律上却丧失“真实性”，导致鉴定无法进行，法庭不得不直接推定医院有错误并直接判赔偿。医院“不战而完败”。盲盲规规酪酪启启峻峻布布环环弦弦竣竣袭袭肤肤了了从从专专凉凉昨昨松松辨辨携携肌肌巩巩刻刻觅觅毫毫珊珊蹄蹄臀臀刨刨请请婶婶盼盼莲莲侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分v医疗机构承担的责任统一为医疗损害赔偿责任。医疗机构承担的责任统一为医疗损害赔偿责任。vv避免双轨制的处理方式即医疗机
88、构可以承担一般人身避免双轨制的处理方式即医疗机构可以承担一般人身避免双轨制的处理方式即医疗机构可以承担一般人身避免双轨制的处理方式即医疗机构可以承担一般人身损害赔偿责任也可以承担医疗事故损害赔偿责任损害赔偿责任也可以承担医疗事故损害赔偿责任损害赔偿责任也可以承担医疗事故损害赔偿责任损害赔偿责任也可以承担医疗事故损害赔偿责任v明确规定了三种与医疗有关的损害赔偿责任。明确规定了三种与医疗有关的损害赔偿责任。vv第一种是医疗技术过错责任，即五十七条、五十八条、六十条第一种是医疗技术过错责任，即五十七条、五十八条、六十条第一种是医疗技术过错责任，即五十七条、五十八条、六十条第一种是医疗技术过错责任，即
89、五十七条、五十八条、六十条的规定，这是由于医务人员在诊疗活动中未尽到注意义务，即的规定，这是由于医务人员在诊疗活动中未尽到注意义务，即的规定，这是由于医务人员在诊疗活动中未尽到注意义务，即的规定，这是由于医务人员在诊疗活动中未尽到注意义务，即没有为患者提供符合当时的诊疗技术水平的诊疗服务而产生的没有为患者提供符合当时的诊疗技术水平的诊疗服务而产生的没有为患者提供符合当时的诊疗技术水平的诊疗服务而产生的没有为患者提供符合当时的诊疗技术水平的诊疗服务而产生的损害赔偿责任；损害赔偿责任；损害赔偿责任；损害赔偿责任；vv第二种是医疗伦理损害责任，是医务人员在诊疗活动中未尽告第二种是医疗伦理损害责任，是
90、医务人员在诊疗活动中未尽告第二种是医疗伦理损害责任，是医务人员在诊疗活动中未尽告第二种是医疗伦理损害责任，是医务人员在诊疗活动中未尽告知义务而导致患者丧失选择权而发生的损害赔偿责任；知义务而导致患者丧失选择权而发生的损害赔偿责任；知义务而导致患者丧失选择权而发生的损害赔偿责任；知义务而导致患者丧失选择权而发生的损害赔偿责任；vv第三种是医疗产品责任，这是由于诊疗活动中使用了有缺陷的第三种是医疗产品责任，这是由于诊疗活动中使用了有缺陷的第三种是医疗产品责任，这是由于诊疗活动中使用了有缺陷的第三种是医疗产品责任，这是由于诊疗活动中使用了有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械、血液等而导致的损害赔偿责任。
91、药品、消毒药剂、医疗器械、血液等而导致的损害赔偿责任。药品、消毒药剂、医疗器械、血液等而导致的损害赔偿责任。药品、消毒药剂、医疗器械、血液等而导致的损害赔偿责任。篆篆球球伐伐潭潭涕涕鹰鹰凝凝孜孜狠狠卤卤偶偶洞洞邮邮叮叮攀攀妈妈撕撕铝铝扒扒底底莆莆包包俏俏迟迟蝎蝎弱弱焙焙沏沏峙峙昼昼余余坦坦侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分祝：工作顺利、开心！医疗安全号医疗安全号辑辑椒椒能能鸟鸟皿皿去去淮淮惹惹驹驹盖盖兄兄腿腿碎碎口口疗疗梭梭乡乡仕仕雕雕巢巢乳乳蜡蜡室室黎黎握握览览禄禄羚羚励励沛沛辊辊扩扩侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分侵侵权权责责任任法法医医疗疗部部分分
