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1、更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法在儿童保健中的应用更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法行为疗法在儿童保健中的应用范围在儿童保健中的应用范围所有和不良行为有关的疾病和健康问题所有和不良行为有关的疾病和健康问题单纯性肥胖单纯性肥胖学习困难学习困难睡眠问题睡眠问题偏食偏食挑食挑食更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/理论基础理论基础社会学习理论（社会学习理论（social learning theory ）自我约束理论（自我约束理论（self-determination theory ）循序渐进（循序渐进（stages of change ）增强刺激（增强刺
2、激（ strengthen stimulation）更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法的步骤行为疗法的步骤1 确定基线行为确定基线行为2 设置目标行为和设置目标行为和中介行为中介行为3 监测监测4 刺激增强刺激增强5 效果评价效果评价更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/确定基线行为确定基线行为了解儿童目前的行为了解儿童目前的行为 确定导致儿童健康问题的问题行为确定导致儿童健康问题的问题行为了解问题行为出现的时间、场合了解问题行为出现的时间、场合分析问题行为出现的环境分析问题行为出现的环境了解影响问题行为的所有因素了解影响问题行为的所有因素更多的心理资源尽在 心理无忧网
3、 http:/设定目标行为和设定目标行为和中介行为中介行为目标行为或靶行为目标行为或靶行为 行为矫正后将要达到的行为行为矫正后将要达到的行为中介行为中介行为 为达到目的行为而设置的为达到目的行为而设置的 中间过渡行为中间过渡行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法的实施过程行为疗法的实施过程1 自我监测自我监测2 社会增强社会增强3 刺激控制刺激控制4 榜样作用榜样作用更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为监测的内容行为监测的内容饮食行为饮食行为：食物品种、进食量、进食：食物品种、进食量、进食次数、进食地点、伴随发生的事件次数、进食地点、伴随发生的事件睡眠行为睡眠行为
4、：开始准备睡眠时间、上床：开始准备睡眠时间、上床时间、入睡时间、入睡环境、伴随发时间、入睡时间、入睡环境、伴随发生的事件生的事件运动行为运动行为：时间、次数、方式、陪同：时间、次数、方式、陪同者、持续时间、静坐时间、静坐方式者、持续时间、静坐时间、静坐方式更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/自我监测的实施自我监测的实施大年龄儿童自我记录大年龄儿童自我记录小年龄儿童由家长记录，并口述给儿小年龄儿童由家长记录，并口述给儿童听童听每天复习记录的内容，从中了解行为每天复习记录的内容，从中了解行为改变情况改变情况需记录行为改变时儿童的感受需记录行为改变时儿童的感受记录家长对儿童行为改变的反应记录
5、家长对儿童行为改变的反应更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/自我监督举例自我监督举例-儿童肥胖儿童肥胖将所有家常食物分类为红、黄、绿灯将所有家常食物分类为红、黄、绿灯食品食品应增加绿灯食品品种和量应增加绿灯食品品种和量应少吃红灯食品应少吃红灯食品用红、黄、绿色标记每天所吃的食品用红、黄、绿色标记每天所吃的食品通过记录表的颜色可了解行为改变的通过记录表的颜色可了解行为改变的情况情况更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/饮食记录举例饮食记录举例更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法实施过程行为疗法实施过程2 社会增强社会增强方式：表扬方式：表扬（正性）、定约、正性）、定
6、约、惩罚（负性）惩罚（负性）小年龄儿童宜用表扬和定约小年龄儿童宜用表扬和定约更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/表扬的使用表扬的使用-1专一性专一性一致性一致性权威性权威性即时性即时性建立表扬与目标行为间的联系建立表扬与目标行为间的联系促进目标行为改变促进目标行为改变更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/表扬的使用表扬的使用-2通过表扬使儿童重复目标行为通过表扬使儿童重复目标行为小年龄儿童喜欢被关注和表扬小年龄儿童喜欢被关注和表扬为获得表扬会努力表现好的行为为获得表扬会努力表现好的行为家长应经常对孩子进行正面表扬家长应经常对孩子进行正面表扬适用于所有年龄的儿童适用于所有年龄的儿童
7、更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/定约定约-1是社会增强的另一种常用形式是社会增强的另一种常用形式适用于较大年龄的儿童适用于较大年龄的儿童需要选择特殊的增强物需要选择特殊的增强物充分考虑获得增强物的可及性充分考虑获得增强物的可及性通过目标行为的累加获得增强物通过目标行为的累加获得增强物及时兑现约定内容及时兑现约定内容更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/增强物的选择增强物的选择是儿童通过改变行为获得的权利是儿童通过改变行为获得的权利应促使儿童重复目标行为应促使儿童重复目标行为避免可能阻碍目标行为的增强物避免可能阻碍目标行为的增强物鼓励采用游览、去图书馆、购置图书、鼓励采用游览、
8、去图书馆、购置图书、购置文具、旅游等作为增强物购置文具、旅游等作为增强物更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法实施过程行为疗法实施过程3 刺激控制刺激控制识别与不良行为有关的环境识别与不良行为有关的环境改变环境促使目标行为实现改变环境促使目标行为实现避免有歧视性的刺激控制避免有歧视性的刺激控制根据行为改变的情况及时调整环根据行为改变的情况及时调整环境刺激境刺激最终目的是在刺激之前呈现目标最终目的是在刺激之前呈现目标行为行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/刺激控制举例刺激控制举例爱喝甜饮料爱喝甜饮料-减少购买减少购买不爱吃蔬菜不爱吃蔬菜-增加色、香、味增加色、香、味睡眠
9、时间晚睡眠时间晚-安静的环境安静的环境边看电视边吃饭边看电视边吃饭-不在餐厅放置电视不在餐厅放置电视不爱吃水果不爱吃水果-在家中各处摆放水果在家中各处摆放水果不爱运动不爱运动-家长带孩子一同外出活动家长带孩子一同外出活动食欲低下食欲低下-不强迫进食不强迫进食更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法实施过程行为疗法实施过程4 榜样作用榜样作用儿童的行为从家长身上学习获得儿童的行为从家长身上学习获得不在孩子面前做不想让孩子模仿的不在孩子面前做不想让孩子模仿的行为行为家长率先有好的行为家长率先有好的行为小年龄儿童喜欢模仿家长的行为小年龄儿童喜欢模仿家长的行为家长改变行为以帮助孩子实现目标
10、家长改变行为以帮助孩子实现目标行为行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/儿童肥胖行为疗法儿童肥胖行为疗法家庭支持举例家庭支持举例自我监督：自我监督： 用不同颜色记录进食情况，同时用不同颜色记录进食情况，同时记录运动情况。观察不同颜色，了解记录运动情况。观察不同颜色，了解孩子饮食情况和行为改变的情况。孩子饮食情况和行为改变的情况。 每次去看医生时，带上行为记录每次去看医生时，带上行为记录本，以便医生根据记录指导下一步行本，以便医生根据记录指导下一步行为改变计划。为改变计划。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/社会增强举例社会增强举例-肥胖治疗肥胖治疗及时发现孩子的好行为，马上给
11、予表扬。及时发现孩子的好行为，马上给予表扬。多关注孩子好的行为，淡化不良行为。多关注孩子好的行为，淡化不良行为。将孩子需要做到的好行为列出单子将孩子需要做到的好行为列出单子每天对照单子看看孩子做到了哪些每天对照单子看看孩子做到了哪些每做到一个行为给孩子记录一个点每做到一个行为给孩子记录一个点每数个点获得一个奖赏每数个点获得一个奖赏更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/社会增强举例社会增强举例-肥胖治疗肥胖治疗-定约定约选择孩子喜欢的增强物选择孩子喜欢的增强物不要用食品、钱、礼物作为增强物不要用食品、钱、礼物作为增强物最好选择不会促进肥胖发生发展的最好选择不会促进肥胖发生发展的方式，如户外
12、运动作为增强物，如方式，如户外运动作为增强物，如去动物园、游乐场、上床前听故事去动物园、游乐场、上床前听故事等等更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/刺激控制举例刺激控制举例-肥胖治疗肥胖治疗-1在家中固定地点进食所有食品在家中固定地点进食所有食品不能在做其它活动时进食，尤其是看电视不能在做其它活动时进食，尤其是看电视时时给孩子固定的餐具用餐，以衡量进食量给孩子固定的餐具用餐，以衡量进食量不要从冰箱或锅里直接取食，否则难以控不要从冰箱或锅里直接取食，否则难以控制进食量制进食量不要和家长用同一大小的碗吃饭，用小碗不要和家长用同一大小的碗吃饭，用小碗和小份给予和小份给予更多的心理资源尽在 心
13、理无忧网 http:/刺激控制举例刺激控制举例-肥胖治疗肥胖治疗-2就餐时如果孩子需要添加饭菜，先询就餐时如果孩子需要添加饭菜，先询问并确定是否问并确定是否“饿饿”，而不是，而不是“饱饱”如果孩子进餐时间不饿，不必强迫其如果孩子进餐时间不饿，不必强迫其进食进食不要存放非健康食品在家中，以减少不要存放非健康食品在家中，以减少对孩子的诱惑对孩子的诱惑家中多摆放健康食品家中多摆放健康食品更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/进餐前让儿童体验饥饿的感觉进餐前让儿童体验饥饿的感觉更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/进餐后让儿童不断体验不饿的感觉进餐后让儿童不断体验不饿的感觉更多的心理资源尽
14、在 心理无忧网 http:/过饱和撑的状态容易导致肥胖过饱和撑的状态容易导致肥胖 让孩子体验并避免发生让孩子体验并避免发生过过更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/榜样的作用举例榜样的作用举例-肥胖治疗肥胖治疗孩子喜欢模仿家长的言行孩子喜欢模仿家长的言行家长不要在孩子面前吃不想让孩子吃家长不要在孩子面前吃不想让孩子吃的食品的食品不要在孩子面前做不想让孩子做的事不要在孩子面前做不想让孩子做的事情情家长尽量随时随地注意自己的好行为家长尽量随时随地注意自己的好行为更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-1女孩，女孩，8岁，肥胖史岁，肥胖史3年，中度肥胖年，中度肥胖基线行为：每天吃
15、基线行为：每天吃1根冰棍，吃饭根冰棍，吃饭速度快，每周喝一瓶美年达，每周速度快，每周喝一瓶美年达，每周吃一次西式快餐。吃一次西式快餐。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-1目标行为：半年后每周吃冰棍少于目标行为：半年后每周吃冰棍少于2根，根，每月喝甜饮料少于每月喝甜饮料少于1瓶，西式快餐少于瓶，西式快餐少于2次次/月。月。中介行为：第一、二周每天吃半根冰中介行为：第一、二周每天吃半根冰棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少棍，喝半瓶饮料。吃饭时每口饭至少嚼嚼3下再下咽，时间延长下再下咽，时间延长1/3。西式快。西式快餐量减半。餐量减半。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案
16、例案例-1刺激：吃饭速度未达要求不吃冰刺激：吃饭速度未达要求不吃冰棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能棍，吃冰棍多不喝饮料。每日能达到行为要求得一个小红花，达到行为要求得一个小红花，20个小红花换一个史努比玩具。个小红花换一个史努比玩具。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-33岁，女孩，身高别体重低于岁，女孩，身高别体重低于2个标准个标准差。食量小，拒食肉食，偏好薯片、差。食量小，拒食肉食，偏好薯片、可乐。可乐。基线行为：每天一包膨化食品，以可基线行为：每天一包膨化食品，以可乐代替饮水，每次吃饭把肉挑出弃之。乐代替饮水，每次吃饭把肉挑出弃之。父亲爱喝可乐，家中常备。母亲爱吃父亲爱喝可
17、乐，家中常备。母亲爱吃零食。零食。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-3目标行为：食量与年龄相当，接受目标行为：食量与年龄相当，接受肉食，膳食平衡。肉食，膳食平衡。中介行为：首先选择改变甜饮料，中介行为：首先选择改变甜饮料，其次为膨化食品，最后是肉食。每其次为膨化食品，最后是肉食。每一种行为改变后应维持一种行为改变后应维持1-2周，再周，再进行下一个行为的矫正。进行下一个行为的矫正。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-3自我监测自我监测：根据行为改变的进度，用不根据行为改变的进度，用不同颜色记录和标明孩子每天进食膨化食同颜色记录和标明孩子每天进食膨化食品、甜
18、饮料和肉食的情况。品、甜饮料和肉食的情况。社会增强：社会增强：用杯子给孩子喝饮料。若当用杯子给孩子喝饮料。若当天比前一天少喝天比前一天少喝5毫升，或喝稀释后的毫升，或喝稀释后的饮料，记录并表扬。用小碗给孩子盛膨饮料，记录并表扬。用小碗给孩子盛膨化食品。若少吃化食品。若少吃5片，记录并表扬。片，记录并表扬。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-3刺激控制：刺激控制：家中不常备可乐及其它甜饮料，家中不常备可乐及其它甜饮料，不常备膨化食品。尽量不带孩子去食品商不常备膨化食品。尽量不带孩子去食品商场。将肉食做成孩子喜欢的口味，或与孩场。将肉食做成孩子喜欢的口味，或与孩子喜欢的菜混合在一
19、起做。子喜欢的菜混合在一起做。榜样作用：榜样作用：家长不当着孩子的面喝可乐及家长不当着孩子的面喝可乐及其它甜饮料；不当着孩子的面吃膨化食品，其它甜饮料；不当着孩子的面吃膨化食品，在餐桌上谈论肉食对生长的重要性。在超在餐桌上谈论肉食对生长的重要性。在超市购物时，不当着孩子的面选购可乐或膨市购物时，不当着孩子的面选购可乐或膨化食品。化食品。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-4女孩，女孩，5岁，每天晚上岁，每天晚上11点以后入睡。点以后入睡。基线行为：自基线行为：自3岁以来，每晚岁以来，每晚11点以后点以后才肯上床睡觉，精神好，身高、体重才肯上床睡觉，精神好，身高、体重正常。父母
20、习惯夜间工作，家中电视正常。父母习惯夜间工作，家中电视一般在一般在12点以后关闭。点以后关闭。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-4目标行为：半年后晚上目标行为：半年后晚上10点睡点睡觉，一年后晚上觉，一年后晚上9点睡觉点睡觉中介行为：在基线基础上，每天中介行为：在基线基础上，每天比前一天早睡比前一天早睡5分钟，同一上床分钟，同一上床时间可维持时间可维持3-5天。天。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-4自我监测自我监测：每天记录上床时间，用不每天记录上床时间，用不同颜色表明是否达到了中介行为。同颜色表明是否达到了中介行为。社会增强：社会增强：每当在预定时间
21、上床时，每当在预定时间上床时，立刻表扬，并记录在案。连续立刻表扬，并记录在案。连续3天在规天在规定时间上床，获得一个孩子喜欢的卡定时间上床，获得一个孩子喜欢的卡通小贴画，每获得通小贴画，每获得5个小贴画去一次动个小贴画去一次动物园，每物园，每10个小贴画去一次游乐场。个小贴画去一次游乐场。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-4刺激控制：刺激控制：根据孩子上床前洗漱时间，根据孩子上床前洗漱时间，提前提醒孩子。帮助孩子准备洗漱物提前提醒孩子。帮助孩子准备洗漱物品。提醒并帮助孩子提前准备临睡前品。提醒并帮助孩子提前准备临睡前需要做的事情。孩子上床后将电视声需要做的事情。孩子上床后将
22、电视声音减小。晚上不安排让孩子过度兴奋音减小。晚上不安排让孩子过度兴奋的活动。的活动。榜样作用：榜样作用：尽量在孩子睡觉前尽量在孩子睡觉前1小时关小时关闭电视。孩子睡觉时不高声喧哗。闭电视。孩子睡觉时不高声喧哗。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-6女孩，女孩，4岁，拒绝弹钢琴。岁，拒绝弹钢琴。基线行为：家中最近购置了钢琴，孩基线行为：家中最近购置了钢琴，孩子愿意去上钢琴课，但是每天不愿意子愿意去上钢琴课，但是每天不愿意练习，每次练琴家中都发生战争，最练习，每次练琴家中都发生战争，最后往往以家长发怒、孩子哭泣而告终。后往往以家长发怒、孩子哭泣而告终。家长自述，让孩子学琴的目的
23、是陶冶家长自述，让孩子学琴的目的是陶冶情操。情操。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-6目标行为：半年后能够每天自觉练习目标行为：半年后能够每天自觉练习30分钟。分钟。中介行为中介行为第一周：每天愿意在琴凳上坐一会儿第一周：每天愿意在琴凳上坐一会儿第二周：每天能够用手指触碰琴键第二周：每天能够用手指触碰琴键第三周：每天能够弹第三周：每天能够弹5分钟分钟第四周：每天弹第四周：每天弹8-10分钟分钟第五周：第五周：.更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-6自我监测自我监测：每天记录行为现状，并和：每天记录行为现状，并和中介行为进行比较。中介行为进行比较。社会增强：
24、一旦完成中介行为，立刻社会增强：一旦完成中介行为，立刻进行表扬进行表扬，并亲吻孩子，并亲吻孩子。每天若完成。每天若完成中介目标，中介目标，用红色小星星标记在监测用红色小星星标记在监测表上。连续表上。连续5个小星星，可获得放学后个小星星，可获得放学后在幼儿园或小区健身园多玩半小时的在幼儿园或小区健身园多玩半小时的权利。权利。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/案例案例-6刺激控制：刺激控制：家长时时铭记让孩子学琴的初家长时时铭记让孩子学琴的初衷，营造宽松和谐的家庭氛围。理解和分衷，营造宽松和谐的家庭氛围。理解和分析孩子不愿练琴的原因，不过分追求学琴析孩子不愿练琴的原因，不过分追求学琴的进
25、度。家长试图学习弹琴，让孩子当老的进度。家长试图学习弹琴，让孩子当老师，一同切磋。师，一同切磋。榜样作用：榜样作用：家长表现出对音乐的喜爱，经家长表现出对音乐的喜爱，经常谈论和音乐有关的事情。但注意慎重谈常谈论和音乐有关的事情。但注意慎重谈论邻家孩子弹琴的进展，以免给孩子太大论邻家孩子弹琴的进展，以免给孩子太大压力。压力。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/行为疗法注意事项行为疗法注意事项遵循循序渐进的原则遵循循序渐进的原则与儿童商量并征得同意后，再设置与儿童商量并征得同意后，再设置目标行为、中介行为和增强物目标行为、中介行为和增强物根据行为改变情况及时调整目标行根据行为改变情况及时调
26、整目标行为、中介行为和增强物为、中介行为和增强物强调家庭支持的重要性强调家庭支持的重要性更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/结结 语语-1行为疗法不仅在儿童保健领域有广行为疗法不仅在儿童保健领域有广泛的应用前景，是治疗儿童不良行泛的应用前景，是治疗儿童不良行为相关疾病的基本方法，而且是治为相关疾病的基本方法，而且是治疗和控制所有生活方式病的根本手疗和控制所有生活方式病的根本手段。段。行为疗法的最终目标，是建立健康行为疗法的最终目标，是建立健康的生活方式并长期维持，最大限度的生活方式并长期维持，最大限度地避免危险因素的侵袭。地避免危险因素的侵袭。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/结结 语语-2行为疗法属于心理治疗的范畴，施治行为疗法属于心理治疗的范畴，施治人员需经过一定的培训，采取相对正人员需经过一定的培训，采取相对正规和系统的方法对儿童行为问题进行规和系统的方法对儿童行为问题进行矫正。矫正。不适当的治疗难以获得理想的效果，不适当的治疗难以获得理想的效果，甚至产生不良后果。甚至产生不良后果。理论学习和不断实践是掌握行为疗法理论学习和不断实践是掌握行为疗法的有效途径。的有效途径。更多的心理资源尽在 心理无忧网 http:/ 谢谢 谢！谢！
