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1、泌尿系统泌尿系统 (urinary system)一、组成与功能一、组成与功能肾肾输尿管输尿管膀膀 胱胱尿尿 道道生成尿液生成尿液排泄代谢废物，调节水盐、离子平衡排泄代谢废物，调节水盐、离子平衡( (维持机体内环境的相对稳定维持机体内环境的相对稳定) )内分泌内分泌分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素等分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素等贮尿、排尿贮尿、排尿二、肾二、肾( (kidney) )肾门肾门被膜被膜肾锥体肾锥体髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路皮质皮质 肾柱肾柱髓质髓质一般结构：一般结构：组织结构组织结构实质：泌尿小管实质：泌尿小管间质：间质：CT皮质皮质迷路迷路髓放线髓放线髓髓 质质肾小体肾小
2、体肾肾小小体体肾肾小小管管泌泌尿尿小小管管肾肾单单位位集集合合小小管管系系血管球血管球肾小囊肾小囊近近端端小小管管细段细段远远端端小小管管曲部曲部(近曲小管近曲小管)直部直部髓袢髓袢直部直部曲部曲部(远曲小管远曲小管)弓形集合小管弓形集合小管皮质集合小管皮质集合小管髓质集合小管髓质集合小管乳头孔乳头孔 (一一)肾单位肾单位(nephron)：形成尿液的结构和功能单位。形成尿液的结构和功能单位。1 肾小体肾小体(renal corpuscle) 血管球血管球 由一团蟠曲的由一团蟠曲的毛细血管毛细血管及其及其 之间的之间的血管系膜血管系膜构成。构成。EM： 毛细血管毛细血管为有孔型，孔径为有孔型，
3、孔径 约约 50-100nm，其上无隔膜。其上无隔膜。 内皮外大部分有基膜，仅内皮外大部分有基膜，仅 与血管系膜相邻处无。与血管系膜相邻处无。 尿极尿极血血管管极极出球微出球微A入球微入球微A血管系膜血管系膜(mesangium):又称球内系膜，主要由系膜细胞和系膜基又称球内系膜，主要由系膜细胞和系膜基 质组成。质组成。形态：形态：EM下细胞形态不规则，有突起下细胞形态不规则，有突起伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸至毛细血管腔内。伸至毛细血管腔内。功能功能 合成基膜及基质成分，参与基合成基膜及基质成分，参与基 膜的修复膜的修复. 吞噬降解沉积在基膜上的免疫
4、复吞噬降解沉积在基膜上的免疫复 合物，维持其通透性合物，维持其通透性. C的收缩可调节血管球的血流量的收缩可调节血管球的血流量 分泌肾素等生物活性物质分泌肾素等生物活性物质系膜系膜C有孔有孔Cap内皮内皮Cap腔腔足足C基膜基膜 肾小囊肾小囊：又称：又称 Bowman capsule，即肾小管起始部盲端膨大、即肾小管起始部盲端膨大、 凹陷而成的双层杯状囊。凹陷而成的双层杯状囊。 壁层：单扁上皮构成壁层：单扁上皮构成脏层：足细胞脏层：足细胞构成构成肾小囊腔：与近曲小管相通肾小囊腔：与近曲小管相通足细胞足细胞初级初级突起突起次级次级突起突起相邻次级突起相互嵌合形相邻次级突起相互嵌合形成栅栏状，紧贴
5、在毛细血成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外，裂孔间有管基膜外，裂孔间有4-6nm4-6nm的隔膜即的隔膜即裂孔膜裂孔膜。微丝微丝毛细血管球与足细胞的关系：毛细血管球与足细胞的关系：LM：EM模式图：模式图：血管球基膜与滤过屏障血管球基膜与滤过屏障血管球基膜血管球基膜(glomerular basement membrane) LM下均质状，下均质状，PAS反应阳性；反应阳性；EM下由三层构成：下由三层构成：型胶原型胶原蛋白多糖蛋白多糖层粘连蛋白层粘连蛋白分子筛分子筛附硫酸附硫酸肝素肝素 选选 择择 性性通透作用通透作用 滤过屏障滤过屏障(filtration barrier)厚而密厚而密薄而疏薄而
6、疏有孔有孔Cap内皮内皮血管球基膜血管球基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜包包括括正常成人的两侧肾脏形成的原尿为正常成人的两侧肾脏形成的原尿为180L/24h，而而排出的终尿仅为排出的终尿仅为1500-2000 ml/24h，即原尿即原尿1% 那么那么99的原尿？的原尿？ 近端小管近端小管(proximal tubule):长而粗，壁厚腔小长而粗，壁厚腔小.C锥体形，锥体形，核圆核圆位于近基部位于近基部C之间界限不清之间界限不清C基底部有纵纹基底部有纵纹胞质嗜酸性强胞质嗜酸性强游离面有刷状缘游离面有刷状缘微绒毛微绒毛侧突侧突质膜内褶质膜内褶Gi; RER等等功能功能:重吸收原尿中营养和水分重吸收原尿
7、中营养和水分 排泌排泌 H+ 、 NH4 、肌肝等。、肌肝等。LM：EM：曲部：曲部：结构与曲部相似，仅微绒毛、结构与曲部相似，仅微绒毛、侧突、质膜内褶减少。侧突、质膜内褶减少。 直部直部:2 肾小管肾小管(renal tubule): 呈呈“U”形，管壁形，管壁由单层上皮构成。由单层上皮构成。 细段细段(thin segment) 形态：形态：由单扁上皮构成由单扁上皮构成 远端小管远端小管(distal tubule)微绒毛微绒毛短而短而少少侧突很少侧突很少质膜内褶发达质膜内褶发达C立方形，立方形，核圆位核圆位于中央于中央C之间界限清楚之间界限清楚C基底纵纹明显基底纵纹明显胞质嗜酸性弱胞质嗜
8、酸性弱游离面无刷状缘游离面无刷状缘LM：EM：直部直部曲部：结构与直部相似，仅质膜内曲部：结构与直部相似，仅质膜内 褶不如直部发达。褶不如直部发达。( Na+-K+ATP酶酶)( (游离面膜不通透游离面膜不通透水的酸性蛋白水的酸性蛋白) )细段功能：功能：吸收水分吸收水分功能：功能：主动向间质转运主动向间质转运Na+Na+，使间质高渗；使间质高渗；重吸收水、重吸收水、Na+Na+并排出并排出K K+ +、H H+ +、NHNH+ +等。等。( (二二) )集合小管系集合小管系(collecting tubule system)弓形弓形集合小管集合小管皮质皮质集合小管集合小管髓质髓质集合小管集合
9、小管乳头管乳头管单层单层立方上皮立方上皮单层单层柱状上皮柱状上皮移移行行高柱状上皮高柱状上皮C C质淡染、界限清楚，刷状缘及纵纹少；核圆，居中质淡染、界限清楚，刷状缘及纵纹少；核圆，居中进一步重吸收水、离子交进一步重吸收水、离子交换换(Na+、K+、H+、CO3+),使尿液浓缩。使尿液浓缩。形态：形态：功能：功能：(三三)球旁复合体球旁复合体(juxtaglomerular complex)球旁球旁C致密斑致密斑球外系膜球外系膜C位于肾小体血管极处，大致呈三角形。位于肾小体血管极处，大致呈三角形。 功能功能: 分泌肾素分泌肾素 血管收缩血管收缩 BP 红红C生成因子生成因子 促进红促进红C发育
10、发育 1 球旁球旁C(juxtaglomerular cell):入球微入球微A近肾小体血管极处，其管近肾小体血管极处，其管 壁的平滑肌壁的平滑肌C转变为上皮样转变为上皮样C即球旁即球旁C。 形态形态: C较大，立方形；核大而圆。较大，立方形；核大而圆。EM下下C内内有大小不等呈均有大小不等呈均 质状分泌颗质状分泌颗 粒。在球旁粒。在球旁C和内皮和内皮C间无内弹性膜及基膜。间无内弹性膜及基膜。2 致密斑致密斑(macula densa):远远曲曲小管靠肾小体侧的管壁小管靠肾小体侧的管壁C变为高柱变为高柱 状，排列紧密，形成一椭圆形斑状结构即致密斑。状，排列紧密，形成一椭圆形斑状结构即致密斑。
11、形态结构形态结构: 此处上皮此处上皮C间有间隙，间有间隙，基膜不完整，基膜不完整，C表面缺乏酸性表面缺乏酸性 糖蛋白，糖蛋白，是是髓袢升支中唯一能通透水髓袢升支中唯一能通透水的部位。的部位。 功能功能: 离子感受器，可感受小管内滤液中的离子感受器，可感受小管内滤液中的Na+离子浓度。当离子浓度。当 Na+ 球旁球旁C分泌肾素分泌肾素 远端小管贮远端小管贮Na+排排K+功能：功能：可能在球旁复合体的功能活动中起可能在球旁复合体的功能活动中起“信息信息”传递作用。传递作用。( (四四) )肾间质肾间质: :位于泌尿小管之间的少量结缔组织。位于泌尿小管之间的少量结缔组织。 间质间质C(interst
12、itial cell)功能功能: 分泌前列腺素、产生间质中的纤维和基质分泌前列腺素、产生间质中的纤维和基质 。 微丝收缩微丝收缩 间质中血液流动。间质中血液流动。3 3 球外系膜球外系膜C(extraglomerularC(extraglomerular cell) cell)形态结构形态结构: : 与球内系膜与球内系膜C C相似，并与其相延续；与球旁相似，并与其相延续；与球旁C C和球和球 内系膜内系膜C C间有缝隙连接。间有缝隙连接。( (五五) )肾血循及其特点：肾血循及其特点：1 肾肾A源于腹主源于腹主A 流量大、流速快。流量大、流速快。2 入球微入球微A粗，出球微粗，出球微 A细，球
13、内压高细，球内压高 有利于有利于血液滤过而形成血液滤过而形成 原尿。原尿。3 两次形成毛细血管网两次形成毛细血管网 球内球内Cap滤出大量血浆滤出大量血浆 球后球后Cap胶体渗透压胶体渗透压 4 髓质内直小血管与髓髓质内直小血管与髓 袢伴行袢伴行 利于肾小管利于肾小管和集合管重吸和集合管重吸 收浓缩尿液收浓缩尿液。5 肾内不同区域的血液肾内不同区域的血液 灌流量及流速不同灌流量及流速不同本章重点内容本章重点内容肾单位：概念；肾小体血管球、肾小囊肾单位：概念；肾小体血管球、肾小囊和肾小管各段结构特点与功能。和肾小管各段结构特点与功能。肾小球旁器：组成；球旁细胞和致密斑肾小球旁器：组成；球旁细胞和致密斑的结构特点与功能。的结构特点与功能。滤过屏障的概念及组成。滤过屏障的概念及组成。复习题复习题名词解释名词解释1.肾单位（定义、组成、分类）肾单位（定义、组成、分类） 2.滤过膜（组成、功能）滤过膜（组成、功能）3. 足细胞（定义、光、电镜结构特点）足细胞（定义、光、电镜结构特点）问答题问答题1. 试述肾小体血管球的形态结构及功能。试述肾小体血管球的形态结构及功能。2. 试述近端小管、远端小管的结构特点及功能。试述近端小管、远端小管的结构特点及功能。3. 试述肾小球旁器的组成、结构及功能。试述肾小球旁器的组成、结构及功能。
