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1、科科科科 室：妇科室：妇科室：妇科室：妇科主查人：吴晓敏主查人：吴晓敏主查人：吴晓敏主查人：吴晓敏指导老师：王茜指导老师：王茜指导老师：王茜指导老师：王茜学校：甘肃卫生职业学院学校：甘肃卫生职业学院学校：甘肃卫生职业学院学校：甘肃卫生职业学院一例卵巢囊肿患者的教学查房一例卵巢囊肿患者的教学查房1专业知识查房目的.掌握卵巢囊肿的概念。掌握卵巢囊肿的概念。.熟悉卵巢囊肿的临床表现。熟悉卵巢囊肿的临床表现。.了解卵巢囊肿的治疗。了解卵巢囊肿的治疗。.掌握相关护理措施。掌握相关护理措施。2专业知识卵巢的解剖图相关知识3专业知识 卵卵巢巢囊囊肿肿属属于于卵卵巢巢肿肿瘤瘤的的一一种种，各各种种年年龄龄均均
2、可可患患病病，以以2020岁岁5050岁岁的的女女性性最最为为多多见见。是是女女性性生生殖殖器器常常见见的的肿瘤。肿瘤。相关知识定义4专业知识分类 常见良性卵巢肿瘤常见良性卵巢肿瘤 (1)1)浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤 (2)(2)粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤 (3)(3)成熟畸胎瘤成熟畸胎瘤 恶恶 性性 卵卵 巢巢 肿肿 瘤瘤相关知识5专业知识体征： 卵卵巢巢肿肿瘤瘤早早期期常常无无症症状状，常常因因其其他他原原因因做做妇妇科科检检查查偶偶然然发发现现，也也有有部部分分患患者者有有轻轻度度的的胃胃肠肠道道反反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：相关知识腹部包块腹
3、部包块 腹部不适感腹部不适感 压迫症状压迫症状 其他其他 消瘦消瘦月经紊乱及内分泌症状月经紊乱及内分泌症状 临床临床表现表现6专业知识治疗：处理原则：处理原则：以手术治疗为主。以手术治疗为主。 相关知识7专业知识病历分析 基本资料基本资料姓姓名名：张张某某，性性别别：女女，床床号号13，年年龄龄 37岁岁，住院号：住院号：743900。 主主诉诉：体体检检时时发发现现右右侧侧卵卵巢巢囊囊肿肿1年年余余，间间断断右右下腹疼痛不适下腹疼痛不适2月余。月余。 疾病汇报8专业知识现病史患患者者因因“体体检检时时发发现现右右侧侧卵卵巢巢囊囊肿肿1年年余余，间间断断右右下下腹腹疼疼痛痛不不适适2月月余余”
4、于于2015年年10月月19日日入入院院，入入院院前前2月月余余无无明明显显诱诱因因出出现现间间断断右右下下腹腹有有疼疼痛痛不不适适，经经期期时时经经血血偶偶伴伴有有少少量量血血凝凝块块，无无经经期期延延长长及及经经量量增增多多，无无阴阴道道不不规规则则流流血血，无无外外阴阴瘙瘙痒痒，无无腹腹泻泻、便便秘秘，无无尿尿频频尿尿急急，无无恶恶心心呕呕吐吐，无无发发热热寒寒战战等等不不适适症症状状。患患者者自自发发病病以以来来，神神清清，精精神神可可，饮饮食食睡睡眠眠可可，大大小小便便正正常常，体体重重近近期期无无明明显增减，既往体健。显增减，既往体健。.体格检查 T T：36 P:7036 P:7
5、0次次分分 R:18 R:18次次分分 BP BP：11011070mmHg W:54kg70mmHg W:54kg 妇科检查 外外因因发发育育正正常常，阴阴道道畅畅；宫宫颈颈肥肥大大、中中度度糜糜烂烂，无无触触血血；子子宫宫正正常常大大小小，前前倾倾前前屈屈位位，质质地地中中等等，无无压压痛痛，活活动动良良好好。形形态态规规则则；左左侧侧附附件件区区可可触触及及大大小小约约6*4cm包包块块，表表面面光光滑滑，活活动动度度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。疾病汇报9专业知识辅助检查 1.我我院院子子宫宫附附件件彩彩超超示示：左左侧侧附附件件区区大大小小约
6、约6.9*6.3CM的囊性占位。的囊性占位。 2.三大常规（三大常规（-） 凝血功能（凝血功能（-） 3.生化全套（生化全套（-） 血型血型o型型 疾病汇报10专业知识术前护理评估术前护理评估患者神清，精神可。患者神清，精神可。T T：36.3 36.3 P:93P:93次次分分 R:20R:20次次分分 BPBP：11711774mmHg74mmHg 心心理理状状况况：缺缺乏乏疾疾病病的的相相关关知知识识，害害怕怕手手术担心疾病治疗及预后。术担心疾病治疗及预后。 既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。11专业知识术前护理诊断术前护理诊断 恐惧焦虑恐惧
7、焦虑 知识缺乏知识缺乏 活动无耐力活动无耐力 营养失调营养失调12专业知识术前护理目标术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。患患者者及及家家属属了了解解，掌掌握握疾疾病病相相关关知知识识，能能积极配合各项检查及治疗。积极配合各项检查及治疗。患者营养失调得到改善。患者营养失调得到改善。患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐力较前缓解。13专业知识术前的护理措施术前的护理措施（一）术前护理（一）术前护理1.一一般般护护理理：病病人人术术前前补补充充高高蛋蛋白白、高高热热量量、丰富维生素、易消化少渣饮食。丰富维生素、易消化少渣饮食。2.病病情情监监测测：腹腹痛痛：注注意意观观察察
8、腹腹痛痛的的位位置置、性质、程度。性质、程度。3.心心理理护护理理：减减轻轻恐恐惧惧（疾疾病病相相关关的的知知识识宣宣教教、鼓鼓励励病病人人表表达达自自己己的的想想法法、耐耐心心回回答答病病人人的的提提问问）与与患患者者及及家家属属交交流流，告告知知其其手手术术的的有有关关知知识识，缓缓解解患患者者术术前前的的紧紧张张和和焦虑。焦虑。 14专业知识术前准备术前准备血型交配，药敏试验。血型交配，药敏试验。手术前的特殊准备：手术前的特殊准备：皮肤准备皮肤准备 备备皮皮范范围围上上至至剑剑突突，旁旁至至腋腋中中线线，下下至至耻耻骨骨联联合合，外阴及大腿上外阴及大腿上13。消化道准备消化道准备 手术前
9、必须禁食手术前必须禁食12小时，禁水小时，禁水4小时。小时。 术前晚及术晨进行灌肠。术前晚及术晨进行灌肠。膀胱准备膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。术晨须放置留置导尿管。15专业知识术前护理评价术前护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。患患者者及及家家属属了了解解，掌掌握握疾疾病病相相关关知知识识，能能积积极配合各项检查及治疗。极配合各项检查及治疗。 患者活动无耐力较前缓解。患者活动无耐力较前缓解。16专业知识手术手术患者于患者于10月月20日日9:00在全麻腹腔镜在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，术毕于术毕于10:30安返病房，麻醉已清安
10、返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。17专业知识病程记录病程记录术后第一天患者精神尚可，生命体征平稳，自诉患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。留置尿管通畅，尿色清亮。术后第二天患者神清，精神好，腹部伤口干燥无患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医嘱，遵医嘱，拔除
11、导尿管，并嘱患者多饮水，勤解拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便小便。巡视病房，给予心理护理，加。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。强安全防护措施。术后第三天 患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。患者翻身活动，预防静脉血栓。18专业知识术后护理评估术后护理评估生生命命体体征征： T :36.9 ，P:91次次分分，R :17次分，次分，BP:9364mmHg 。伤口情况：干燥无渗出。伤口情况：干燥无渗出。引流管：留置尿管通畅。引流管：留置尿管通畅。准确记录出入量。准确记录出入
12、量。心心理理和和认认知知状状况况：患患者者心心理理状状态态稳稳定定，病病人人及及家家属属对对术术后后治治疗疗，康康复复保保健健知知识识部部分分了解。了解。19专业知识（一）护理诊断疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。睡眠型态紊乱：与疼痛有关。与疼痛有关。躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。出血，感染，下肢静脉栓塞。问题及措施20专业知识术后的护理目标术后的护理目标 .
13、疼痛缓解。疼痛缓解。 .患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。 .患者夜间休息良好。患者夜间休息良好。 .患者生活能够自理。患者生活能够自理。 .无潜在并发症发生。无潜在并发症发生。21专业知识 （三）护理措施 1.疼痛 1.1.指指导导病病人人腹腹痛痛时时采采取取感感觉觉舒舒适适的的体体位位。 2.2.密密切切观观察察腹腹痛痛的的性性质质、部部位位，发发现现异异常常，及及时时报报告告医医师师。进进行行护护理理操操作作时时动动作作轻轻柔柔，避避免免给病人带来痛苦。给病人带来痛苦。 3.3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。 4.4.倾倾听
14、听病病人人的的诉诉说说，教教会会病病人人转转移移疼疼痛痛注注意意力力的的方方法法和和技技巧巧。如如有有节节律律的的按按摩摩、松松弛弛疗疗法法、选听音乐。选听音乐。 护理评价 病人腹痛减轻或消除。病人腹痛减轻或消除。问题及措施22专业知识 2.焦虑 1.热热情情接接待待病病人人，与与之之亲亲切切交交谈谈，帮帮助助解解决决生生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。活所需，解除疑虑，使病人感到放心。 2.介介绍绍本本病病的的有有关关知知识识及及手手术术成成功功的的病病例例，增增强病人的自信心，积极配合治疗。强病人的自信心，积极配合治疗。 3.解解释释术术后后的的配配合合工工作作，告告知知病病人人术术后后
15、都都能能得得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。 4.家属陪伴，给予理解支持。家属陪伴，给予理解支持。 护理评价 患者以减轻或消除患者以减轻或消除 问题及措施23专业知识3.睡眠形态紊乱 1.1.管理病房管理病房 2. 2.做到四轻做到四轻 3. 3.满足需求满足需求 4. 4.遵医嘱给予药物遵医嘱给予药物护理评价 患者睡眠质量提高患者睡眠质量提高问题及措施24专业知识4.活动无耐力 1.1.向向病病人人解解释释发发生生活活动动无无耐耐力力的的原原因因及及坚坚持持活活动的意义，提高病人的参与意识。动的意义，提高病人的参与意识。 2.2.指指导导鼓鼓励励病病人
16、人进进行行适适当当的的活活动动，以以不不感感到到劳劳累为适。累为适。 3.3.加加强强支支持持疗疗法法，增增强强营营养养，以以提提高高机机体体活活动动耐力。耐力。 4.4.严严密密观观察察病病人人活活动动时时呼呼吸吸、脉脉搏搏、血血压压的的变变化化，如如出出现现异异常常及及时时停停止止或或减减少少活活动动，必必要要时时卧卧床休息或吸氧。床休息或吸氧。 5. 5.观察病人活动耐力的恢复情况。观察病人活动耐力的恢复情况。 护理评价 患者能进行适当活动。问题及措施25专业知识5.血栓形成的危险术术后后嘱嘱患患者者勤勤翻翻身身活活动动，给给予予气气压压治治疗疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。并按摩
17、双下肢及关节，促进血液的回流。 护理评价 病人未出现静脉血栓。问题及措施26专业知识6.有感染的危险1 1. .多休息、多饮水、多排尿。多休息、多饮水、多排尿。 2 2. .保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。 3.3.保保持持会会阴阴清清洁洁，每每日日擦擦洗洗会会阴阴两两次次，便后及时清洗会阴。便后及时清洗会阴。护理评价 病人未出现伤口及泌尿系感染。问题及措施27专业知识 术后护理评价术后护理评价患者情绪稳定，焦虑缓解。患者情绪稳定，焦虑缓解。疼痛较前缓解。疼痛较前缓解。患者夜间休息良好。患者夜间休息良好。患者生活能够自理。患者生活能够自理。无潜在并发症发生无
18、潜在并发症发生。问题及措施28专业知识 10月月25日日病病检检回回报报：“卵卵巢巢浆浆液液性性囊囊腺腺瘤瘤”，患患者者腹腹部部伤伤口口愈愈合合良良好好，无无红红肿肿，准予出院。准予出院。病人出院29专业知识出院指导坚持治疗坚持治疗坚持治疗坚持治疗术后术后术后术后定期随诊定期随诊定期随诊定期随诊及时就医及时就医及时就医及时就医30专业知识出院指导健康教育 1.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快。意劳逸结合，保持心情
19、愉快。 2.复诊：一般在术后一个月复查，如出现高热、阴复诊：一般在术后一个月复查，如出现高热、阴道出血、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就道出血、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。诊。 3.休息：居室保持清洁通风、注意个人卫生，保持休息：居室保持清洁通风、注意个人卫生，保持外阴清洁，保持心情愉快。外阴清洁，保持心情愉快。 4.运动：术后运动：术后1月内避免提重物，抱小孩、拖地板、月内避免提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口裂开。登高取物等动作，以防伤口裂开。 5.性生活：术后性生活：术后4周内避免性生活和阴道灌洗，避免周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。引起感染。31专业知识32专业知识
