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1、 专科护士的发展 武汉市普爱医院 目录：1.专科护士发展的现状专科护士发展的现状2.专科护士的名词解释专科护士的名词解释3.专科护士的职能和作用专科护士的职能和作用4.专科护士发展的必要性专科护士发展的必要性5.专科护士的发展历程专科护士的发展历程6.专科护士发展的阻碍与挑战专科护士发展的阻碍与挑战7专科护士发展的时机与条件专科护士发展的时机与条件国内外专科护士发展现状国内外专科护士发展现状国外国外：专科护士需求大，护理人员年龄情：专科护士需求大，护理人员年龄情况国外护理人员老龄挂严重。美国况国外护理人员老龄挂严重。美国2010年年有关全国注册护士的抽样调查结果表示，有关全国注册护士的抽样调查
2、结果表示，注册护士平均年龄为注册护士平均年龄为46.8岁，其中三十岁以岁，其中三十岁以下的护士仅到下的护士仅到10。加拿大高龄在职护士。加拿大高龄在职护士离退休离退休(55岁岁)预测，预测，2012年大约超过年大约超过18(15,375)。护理队伍人力资源紧缺持续一方面，全球护理队伍人力资源紧缺持续一方面，全球大多数国家面临人口老龄化的困扰；另一大多数国家面临人口老龄化的困扰；另一方面，护士流失严重。而新近取得注册护方面，护士流失严重。而新近取得注册护士执照的护士正以空前的速度离开这一职士执照的护士正以空前的速度离开这一职业。美国为期业。美国为期年的学习过程中，女护士年的学习过程中，女护士中途
3、退学率由中途退学率由8年的上升到年的上升到9年的年的.；而男护士的这一比；而男护士的这一比率亦从率亦从年的增加到年的增加到. 。国内国内：专科护士需求大我国护士平均年：专科护士需求大我国护士平均年龄偏低（龄偏低（岁），意味着高年资护士岁），意味着高年资护士的流失较严重。护士对职业的忠诚度越来的流失较严重。护士对职业的忠诚度越来越低，很多护士放弃自己的专业到药厂、越低，很多护士放弃自己的专业到药厂、公司经销药品和器材，到医院行政部门和公司经销药品和器材，到医院行政部门和辅助科室就职的护理人员数量也不少，以辅助科室就职的护理人员数量也不少，以致护理人力资源更为紧缺致护理人力资源更为紧缺 专科护士在
4、护理的某一专科领域有较高理论水平和在护理的某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事该专业护理的临床护实践能力，专门从事该专业护理的临床护士，并完成了该专科所需的教育课程，考士，并完成了该专科所需的教育课程，考试合格着被认定为专科护士。试合格着被认定为专科护士。理论水平理论水平实践能力实践能力专科护士专科护士考试合格考试合格教育课程教育课程专科护士的职能和作用专科护士的职能和作用1.实践性：利用专科护士在某一领域的知识、实践性：利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应教育，促进康复和务，并为患者提供相应教育，
5、促进康复和提高自我护理能力。提高自我护理能力。2.指导和推介：对同业的护理人员提供专科指导和推介：对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，提高其他护理人员对领域的信息和建议，提高其他护理人员对患者的护理质量。患者的护理质量。3.学术研究：开展专科领域的护理研究，并学术研究：开展专科领域的护理研究，并将研究结果应用于本专业领域。将研究结果应用于本专业领域。4.参与管理：是参加相应的管理委员会参与管理：是参加相应的管理委员会,参参与护理质量、护理效果的考核评价工作和与护理质量、护理效果的考核评价工作和成本效益的核算工作。成本效益的核算工作。发展专科护士的必要性1.顺应时代的发展需要：随着医学科学
6、飞速顺应时代的发展需要：随着医学科学飞速发展，临床医学学科愈加分化，各专科诊发展，临床医学学科愈加分化，各专科诊疗技术领域逐渐向高精尖发展。并对相应疗技术领域逐渐向高精尖发展。并对相应专科护理工作要求越来越高。专科护理工作要求越来越高。迫切需要对迫切需要对病人病情做出迅速判断和处置的专业护士。病人病情做出迅速判断和处置的专业护士。能对危重病人生理机能进行监测和生命支能对危重病人生理机能进行监测和生命支持提高抢救成功率的专科护士。持提高抢救成功率的专科护士。2.健康需求发生变化：我国健康需求发生变化：我国2020年步入老年步入老龄化社会，疾病发生原因由生物感染为主龄化社会，疾病发生原因由生物感染
7、为主转为生活方式为主。前五位死亡率疾病：转为生活方式为主。前五位死亡率疾病：脑血管、肿瘤、糖尿病、意外伤害和呼吸脑血管、肿瘤、糖尿病、意外伤害和呼吸系统疾病系统疾病.慢性病发病率越来越高，慢性病慢性病发病率越来越高，慢性病患者不仅需要精细的药物治疗，同时还需患者不仅需要精细的药物治疗，同时还需要提高患者的治疗依从性。促使专科护士要提高患者的治疗依从性。促使专科护士发展。发展。专科护士的发展历程由于社会发展程度也存在差异，各个由于社会发展程度也存在差异，各个国家护理发展水平不尽相同，导致专科护国家护理发展水平不尽相同，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专
8、科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。下面就几个很多事情还在摸索之中进行。下面就几个标志性的欧美以及亚洲国家标志性的欧美以及亚洲国家/地区做简要介地区做简要介绍：绍：世界各国/地区发展历程国家/地区起源时间起源与发展背景美国20世纪50年代护士扩展到护士扩展到ICU护理、急救护理、糖尿病护护理、急救护理、糖尿病护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域。现今，美国已在域。现今，美国已在200多个专科领域里培养多个专科领域里
9、培养出了出了10万余名专科护士。这些高素质的护理万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用护理科研等方面发挥着至关重要的作用英国20世纪世纪60年代年代由于基层健康医生人数不足。初级保健医生由于基层健康医生人数不足。初级保健医生工作实数少，导致社区健康服务不足。政府工作实数少，导致社区健康服务不足。政府也有极力改善临床成效意愿。也有极力改善临床成效意愿。1960年，英国年，英国实施专科护士教育。实施专科护士教育。1980年，护理临床专家年，护理临床专家真正发展起来真正发展起来与美国有所不同的是英
10、国与美国有所不同的是英国专科科护士培士培训并非全部定位于并非全部定位于硕士方面的教育，士方面的教育，而是根据其而是根据其专科特点，科特点，课程的程的设计重点在于重点在于包括理包括理论、实践、研究等方面在内的践、研究等方面在内的专科教科教育方面育方面日本20世纪90年代19931993年日本护理协会成立专科护士认定年日本护理协会成立专科护士认定制度委员会。制度委员会。19941994年开始调研专科护士年开始调研专科护士制度，于制度，于19951995年开始实施。年开始实施。 至今，日本至今，日本护理理协会成立的会成立的专科科护士士认定制度委定制度委员会，已开始在会，已开始在ICUICU护理、糖尿
11、理、糖尿病病护理、感染管理、癌症理、感染管理、癌症护理、社区理、社区护理、精神理、精神护理等理等1313个个护理理专科科领域培养域培养专科科护士士中国香港20世纪世纪90年代年代19921992年成立了年成立了1313个护理专家组，开发了个护理专家组，开发了2121个专科护理领域。个专科护理领域。19931993年年底开设了年年底开设了专科护士的职位，专科护士的职位，19991999年年3434个专科共有个专科共有185185名专科护士。名专科护士。20002000年左右开始提供高年左右开始提供高级临床床实践的研究生践的研究生课程，培养具有程，培养具有硕士研究生水平的士研究生水平的专科科护士。
12、士。 20032003年在抗年在抗击击SARSSARS时期，香港仅感控护士就有时期，香港仅感控护士就有5353人。人。管理框架：直属护理部或所在部门领导，管理框架：直属护理部或所在部门领导，每个医院根据需要在不同专科分别设每个医院根据需要在不同专科分别设1 12 2名，每个专科护士下面有多名专责护士名，每个专科护士下面有多名专责护士中国台湾20世纪世纪90年代年代多数专科护理师通过医院培训方式产生。多数专科护理师通过医院培训方式产生。19861986年，年，因住院医师短缺，为提升医护质量，由林口长庚医因住院医师短缺，为提升医护质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师。院率先培训专科护理师。199
13、71997年年8 8月，进阶护理人月，进阶护理人员被正式命名为员被正式命名为“专科护理师专科护理师”。19991999年，立法通年，立法通过过“专科护理师专科护理师”一词，正式成为法定名称。一词，正式成为法定名称。 20032003年，长庚大学护理系率先提供硕士层级的高等年，长庚大学护理系率先提供硕士层级的高等教育课程，目前共有台北护理学院等四所大学提供教育课程，目前共有台北护理学院等四所大学提供专科护理师硕士课程。截止专科护理师硕士课程。截止20052005年，台湾的专科护年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离成士培训认证体系已经分离成7 7个护理领域个护理领域。中国内地21世纪世纪初初20
14、世纪世纪80年代末年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点。领域培养专科护士的观点。 20世纪世纪90年代末，有文献报年代末，有文献报道专科护士的内容。道专科护士的内容。21世纪后，专科护士逐渐出现，世纪后，专科护士逐渐出现，因因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专科为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专科护士的学历要求被放宽到大专及以上。护士的学历要求被放宽到大专及以上。2006年，在北京、年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士
15、的培训和认证。病、感染控制等专科护士的培训和认证。现今，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、现今，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、骨科、心肺疾病、康复、助产、血液净化、移植、造口、骨科、心肺疾病、康复、手术等专科。手术等专科。专科护士发展的阻碍与挑战美国的专科护理发展经过了近美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并年的探索、研究并在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理分在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理分类、培养类、培养(培训培训)、资格认证和管理体系。但中国的专、资格认证和管理体系。但中国的专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科
16、护士的发展科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍与挑战。抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈虽不尽相同，专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地位没有得到重视但有一些共同点，比如学历偏低、地位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等与肯定、人力资源浪费等等我国专科护士发展的阻碍与挑战大致分以下几种：我国专科护士发展的阻碍与挑战大致分以下几种： 1. 队伍学历偏低：队伍学历偏低：我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专学历的52.4%，本科学历的只19.05%，硕士
17、学历的更是少得可怜 ，所以只能将专科护士的学历门槛降低大专水平。2.护理人员与床位配比明显不足：护理人员与床位配比明显不足： 我国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚未达到卫生部1978年有关护士配备要求，由于缺编，专科护士参加轮班，不能安排更多的时间履行专科护士角色，造成人力资源浪费。 3.护理工作尚未得到足够重视：护理工作尚未得到足够重视： 虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医生也把护士当成单纯的医嘱执行者。 4专科护士与护士长角色有重叠：专科护士与护士长角色有重叠： 专科护士的首要任务是为病人提供直接的高水平的护理，但我国专科护士有30
18、%担任护士长职务，阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。专科护士培养的时机和条件“没有规矩，不成方圆没有规矩，不成方圆”，国务院，国务院护士条例护士条例和卫生部和卫生部中国护理事业发中国护理事业发展纲要展纲要(2011-2015)均对培养专科护士提均对培养专科护士提出了明确要求。专科护士培养时机成熟。出了明确要求。专科护士培养时机成熟。护士条例护士条例：第二十四条：医疗卫生机：第二十四条：医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。护士培训应当划，并保证护士接受培训。护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专注重新知识、新技术的
19、应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士专科护理培训。对护士专科护理培训。中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要主要目标主要目标：坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。重大工程之一重大工程之一：护理人才培养工程。开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到201
20、5年，培养临床专科护士2.5万名。自自2005年全国护理大会召开以来，我国护年全国护理大会召开以来，我国护士队伍的人数快速增长，士队伍的人数快速增长，2013年年，全国护，全国护士总人数已达士总人数已达230万之多，其中具备大专学万之多，其中具备大专学历以上护士占到二分之一，我国开展专科历以上护士占到二分之一，我国开展专科护士培养的条件具备。护士培养的条件具备。我国护理教育经过我国护理教育经过20多年的努力，已多年的努力，已不局限于中等护理不局限于中等护理教育，而向高等教教育，而向高等教育过渡普及，近十育过渡普及，近十余年护理教育蓬勃余年护理教育蓬勃开展。开展。在护理学的科学研在护理学的科学研究、护理教育思想究、护理教育思想以及护理教育紧密以及护理教育紧密结合护理实践上已结合护理实践上已经起步经起步一大批立足专业又一大批立足专业又多方位发展的知识多方位发展的知识性、智慧型人才已性、智慧型人才已经涌现，在临床、经涌现，在临床、康复等领域中发挥康复等领域中发挥着重要的作用，使着重要的作用，使护理专业的底蕴得护理专业的底蕴得到增强到增强123
