糖尿病饮食运动ppt课件.ppt

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1、糖尿病饮食运动治疗刘娟Page 2l是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要共同特征。等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要共同特征。可引起多种急性及慢性并发症可引起多种急性及慢性并发症。糖尿病的定义糖尿病的定义Page 3糖尿病的高危因素n糖尿病家族史n年龄40岁，尤其男性n肥胖BMI24 男性腰围90cm 女性腰围85cm

2、n有巨大胎儿生产史，妊娠糖尿病n血脂血压异常n多囊卵巢综合征n心脑血管疾病患者n静坐生活方式 Page 4糖尿病诊断标准（WHO，1999） 糖尿病的典型症状加 (）随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)或 (）空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)或 (）葡萄糖负荷后2h血糖11.1 mmol/L (200mg/dl）.无糖尿病症状者，需改日重复测定血糖以明确诊断。Page 5我国每我国每1010名成人中就有名成人中就有1 1例糖尿病患者例糖尿病患者糖尿病患病率糖尿病患病率9.7%全国全国14省市糖尿病流行病学调查省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)Page 62型糖

3、尿病控制目标2010版中国2型糖尿病防治指南Page 7Page 8饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终是五驾马车之一是五驾马车之一 是治疗的先行官是治疗的先行官 是最重要的一辆是最重要的一辆 最切实可行的方案最切实可行的方案最经济实惠的治疗方案最经济实惠的治疗方案Page 9糖尿病的并发症是吃出来的n热量过剩（运动与饮食不匹配）n蛋白质过剩（动物蛋白与植物蛋白）n脂肪过量（植物油、坚果、荤汤）Page 10DM的MNT本质n控制热量n合理营养 不是不吃不是不吃不是少吃不是少吃不是瞎吃不是瞎吃Page 11DM的MNT本质n能吃什么？n能吃多少？n怎么吃？n为什么？Page 12DM的MN

4、T目标n改变饮食结构和生活方式，预防和并治疗发症n拥有理想的生活质量，保持理想的体重Page 13怎样算是达标的合理营养膳食搭配呢？一、热能要量化二、搭配合理化三、饮食均衡化四、种类多样化Page 14通常糖尿病的饮食原则n主食少吃；甜食不吃；水果慎吃n肥肉、内脏、荤油不吃n多吃鱼虾，少吃红肉n多吃豆制品n多吃粗杂粮n多吃蔬菜Page 15热能要量化- 热量计算法根据体重、体型、体力劳动强度根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量计算出每天需要的总热量举例：张先生，举例：张先生，举例：张先生，举例：张先生，4545岁，身高岁，身高岁，身高岁，身高175cm175cm， 87kg87k

5、g， 办公室职员，新诊断办公室职员，新诊断办公室职员，新诊断办公室职员，新诊断2 2型糖尿病，给予饮食指型糖尿病，给予饮食指型糖尿病，给予饮食指型糖尿病，给予饮食指导。导。导。导。Page 16热量计算五部曲第一步 计算标准体重 标准体重（kg）身高（cm）105张先生标准体重：张先生标准体重：175-105=70kgPage 17第二步：判断自己的体型目前体重状况张先生：张先生：(87-70)70100%=24%正常：标准体重正常：标准体重正常：标准体重正常：标准体重 10%10% 肥胖肥胖肥胖肥胖: : 体重体重体重体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20% 消瘦：体重消瘦：体重

6、消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%Page 18体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m) BMI=87/1.751.75=28.43 正常：正常：18.5-23.9；24超重；超重；28肥胖肥胖Page 19第三步: :计算每日所需总热量：每日所需总热量标准体重每公斤标准体重所需热量劳动强度劳动强度消瘦消瘦（千卡（千卡/公斤）公斤）正常正常（千卡（千卡/公斤）公斤）肥胖肥胖（千卡（千卡/公斤）公斤）卧床休息卧床休息2025152015轻体力劳动轻体力劳动3525302025中等体力劳动中等体力劳动403530重体力劳动重体力劳动40454035张先生

7、每日所需总热量：张先生每日所需总热量：70（2025）=14001750千卡千卡 （中间值中间值1600千卡千卡）Page 20儿童及青少年患者热能制定n保证充足的能量摄入 每日所需能量1000+年龄(70100)千卡n其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定n3岁以下95100n46岁8590n710岁8085n10岁以上7080Page 212024/7/26中国居民平衡膳食宝塔（2007年）蔬 菜 类300500克（6两1斤）水 果类200400克（4两8两） 谷 类250400克（5两8两）饮水 1200ml油 脂 类 2530克（0.50.6两）奶及奶制品300克（1.5瓶）豆及豆制

8、品（3050克）畜禽肉类 5075克（11.5两）鱼 虾类 50100克（12两） 蛋类2550克（0.51两）Page 22蔬蔬 菜类菜类 500 500800800克克水水 果类果类 50 50200200克克谷类谷类 150150500500克克油油 脂脂 类类 25 25克克低脂奶低脂奶 220ml 220ml（1 1瓶）瓶）豆制品豆制品 50 50300300克克畜禽肉类畜禽肉类 5050100100克克鱼鱼 虾类虾类 8080克克 蛋类蛋类 6060克（克（1 1个）个）第四步：把总热量换算成具体食物第四步：把总热量换算成具体食物Page 23 碳水化合物CHO 5060%蛋白质P

9、r 1520%脂肪F 2530%脂肪脂肪蛋白质碳水化合物碳水化合物适合的能源比适合的能源比Page 24确定主食量-碳水化合物1克碳水化合物可克碳水化合物可产生生4千卡千卡热量，占量，占总热量的量的 50% 60% 碳水化合物 1600kcal(50%-60%)4=(800-960)kcal4 =200-240g(约主食4两-5两)Page 25碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类 碳水化合物是人体的主要供能碳水化合物是人体的主要供能物质，碳水化合物在人体内分解物质，碳水化合物在人体内分解的是二氧化碳和水的是

10、二氧化碳和水， 不会加重肝不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源肾负担，是最理想的能量来源Page 26无糖食品降糖保健品糖尿病特需食品区别一般是指不含蔗糖（甘蔗糖、甜菜糖）、葡萄糖、麦芽糖、果糖的甜味食品。但含有糖醇类甜味替代品（如木糖醇）。对血糖的影响与普通食品基本相同，并不利于控制血糖。保健食品是食品的一种，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。需要较长时间服用，才能辅助控制血糖。是糖尿病特需营养食品，专为满足糖尿病人和糖调节受损人群的特殊生理和营养需要，按特殊配方专门加工而成。能够很好地控制餐后血糖，即时显效。专业解决糖尿病人的吃饭问题。 市面上

11、的无糖食品，只是没有添加市面上的无糖食品，只是没有添加蔗糖，食用后对血糖的影响和普通主蔗糖，食用后对血糖的影响和普通主食无异。糖尿病人应该接受专业的饮食无异。糖尿病人应该接受专业的饮食营养治疗，才能有效控制血糖。食营养治疗，才能有效控制血糖。Page 27碳水化合物选择小窍门碳水化合物选择小窍门n不要过度、严格控制主食，每天主食摄入最低不能低于3两。n应以谷类食物为主，宜选用粗粮、杂粮，全麦主食最佳。粗粮、细粮搭配。n红薯、土豆、山药、芋头、藕等蔬菜的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。n进混合餐，以避免餐后高血糖。n可以减少一小部分主食量，作为加餐，既降低餐后血糖，又预防低血糖。Pag

12、e 28Page 29Page 30n优唐膳营养粉：可制成各种美味面食，花样繁多、口感各异，符合中国传统饮食习惯。n优唐膳食全完膳粥：食用携带方便，符合“干稀搭配”的饮食原则，可解决糖尿病人非居家饮食问题。Page 31糖尿病营养饮食治疗步骤治疗步骤治疗步骤效果功能效果功能功能成分功能成分控制血糖餐后血糖正常消除饥饿感提高达标率降糖养素：苦荞芦丁、燕麦葡聚糖、魔芋葡甘聚糖、南瓜多糖、玉竹多糖、山药多糖、膳食纤维平衡营养补充易流失的营养达成体内营养平衡增强免疫力和抵抗力锌、硒、钙、镁、锰、铁、铜、铬、钒、钴、维生素B族、蛋白质、氨基酸、牛磺酸、大豆甾醇、L-肉碱、 玉米肽、 胶原蛋白肽、原花青素

13、活化细胞活化胰岛细胞促进细胞修复再生保护细胞免受自由基侵害活性成分：玉竹多糖、茯苓聚糖、枸杞多糖、魔芋葡甘聚糖、山药多糖、全麦活性多糖稳定病情稳定血糖波动调节血脂血压预防并发症产生所有功能成分相互配合，协同作用即在整体综合性调节的基础上，进行有针对性的调节Page 32微量元素对糖尿病人的作用微量元素作用锌锌参与胰岛素的合成与分泌参与胰岛素的合成与分泌 ,能稳定胰岛素的结构与功能。补锌可增加机体能稳定胰岛素的结构与功能。补锌可增加机体对胰岛素的敏感性对胰岛素的敏感性 ,对减轻或延缓糖尿病合并症的发生有所助益。对减轻或延缓糖尿病合并症的发生有所助益。 铬铬铬是胰岛素的辅助因子铬是胰岛素的辅助因子

14、 ,可增加胰岛素的效能可增加胰岛素的效能 ,促进机体利用葡萄糖。改促进机体利用葡萄糖。改善糖代谢。善糖代谢。硒硒能明显促进细胞对糖的摄取能明显促进细胞对糖的摄取 ,具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。具有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。 镁镁镁是胰岛素的第二信使镁是胰岛素的第二信使 ,缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥缺镁会阻断胰岛素各种效应的发挥 ,干扰细胞代干扰细胞代谢的正常进行。谢的正常进行。 钙钙持续性高血糖导致渗透性利尿持续性高血糖导致渗透性利尿 ,使大量的钙从尿中排出使大量的钙从尿中排出 ,进而引起血钙降进而引起血钙降低。低。 铜铜参与胰岛参与胰岛细胞特殊蛋白质的合成。当机体缺

15、铜细胞特殊蛋白质的合成。当机体缺铜 ,胰腺胰岛素的分泌就会减胰腺胰岛素的分泌就会减少少 锰锰能刺激胰岛细胞分泌与释放胰岛素能刺激胰岛细胞分泌与释放胰岛素 ,锰缺乏会引起前胰岛素锰缺乏会引起前胰岛素M-PNA水平降水平降低低 ,致使胰岛素分泌减少。致使胰岛素分泌减少。 Page 33适宜人群：糖尿病患者、糖尿病前期人群 （即糖耐量受损或空腹血糖受损人群）其他人群：高血脂、高血压人群、普通偏胖人群适宜人群Page 34Page 35Page 36n1克脂肪可克脂肪可产生生9千卡千卡热量量n占占总热量的量的25%-30%n脂肪脂肪n1600kcal(25%-30%) 9n=(400-480)kcal

16、 9n=44-53g(0.8-1两两)确定副食量确定副食量-脂肪脂肪Page 37脂肪的来源脂肪的来源n植物油n动物油n动物内脏n肥肉n动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮n干果类：花生、瓜子、核桃仁Page 38脂脂 肪肪n美味佳肴的创造者n不易产生饱腹感，因此常容易超量食用n与心、脑血管疾病发生有关n能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高n每日使用占全日总热量的25%30%n胆固醇应控制每日300毫克以下 Page 39脂肪质的差别多方面心脑血管保护作用多方面心脑血管保护作用调节血脂；改善胰岛素抵抗调节血脂；改善胰岛素抵抗导致血导致血LDL-CLDL-C升高的主要因素升高的主要因素改

17、善脂代谢紊乱改善脂代谢紊乱改善糖耐量改善糖耐量可显著升高血可显著升高血LDL-CLDL-C，并导致，并导致HDL-CHDL-C水平降低水平降低与糖尿病发病之间有显著相关性与糖尿病发病之间有显著相关性饱和脂肪饱和脂肪酸酸反式脂肪反式脂肪酸酸单不饱和单不饱和脂肪酸脂肪酸-3/ -3/ -6-6脂肪脂肪酸酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸反式脂肪酸反式脂肪酸坏的坏的多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸（-3/-6-3/-6脂肪酸）脂肪酸）单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸好的好的Page 40食用油的脂肪酸含量食用油的脂肪酸含量 （% %） 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 饱和脂肪酸 山茶籽油 76.8 12.3 10.9橄

18、榄油 75 10 15芝麻油 42 43 15核桃油 23.6 68.3 8.1葵花油 26 63 11 红花籽油 11.7 78.9 9.4葡萄籽油 15 75 10花生油 41.2 37.6 9.9Page 41常见食物中胆固醇含量（mg/100g）品名 胆固醇 品名 胆固醇鸡蛋 585 牛肉（瘦） 58鸡蛋黄 2850牛肉（肥） 133猪脑 2571 牛奶 9羊脑 2004 酸奶 15鲳鱼子 1070 鲳鱼 77蟹黄 466 带鱼 76河蟹 267 猪肉（肥瘦） 80猪肝 288Page 42n低胆固醇食物：100克食物含100毫克胆固醇，如鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、鸭肉

19、等；n中胆固醇食物：100克食物含100200毫克胆固醇，如草鱼、鲫鱼、鲢鱼、黄鳝、河鳗、甲鱼、蟹肉、猪排、鸡肉等；n高胆固醇食物：100克食物含200300毫克胆固醇，如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等。Page 43Page 44注意日常生活中的反式脂肪酸注意日常生活中的反式脂肪酸1.反式脂肪酸常存在于人造黄油、奶油蛋糕之类的西式糕点、烘烤食物中，如饼干、薄脆饼、油酥饼、油炸干吃面、炸面包圈、巧克力、色拉酱、炸薯片以及炸薯条、炸土豆片、炸鸡块、冷冻甜点，爆米花咖啡伴侣等食物中。2.饼干及做饼干用的现成配料、生面团，蛋糕及做蛋糕用的现成配料，馅饼皮及做馅饼皮的现成配料，做松饼用的配

20、料，肉桂卷，玉米片、玉米粉饼及玉米粉条，Page 45 购买食物时，应注意看清标签说明，凡标有“人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢化油、起酥油、植物脂末”等的均含有反式脂肪酸。标有“精制”、“精炼”字样的油脂也大多含有反式脂肪酸。Page 46Page 47确定副食量-蛋白质n1克蛋白质可产生4千卡热量n占总热量的15%-20%蛋白质 1600kcal(15%-20%)4=(240-320)4 =60-80g(1.2-1.6两)Page 48n动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉n植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆）n米、面等主食Page 49n糖尿病患者每日蛋白质需要量1.0-1.2

21、g/kg动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的40-50%n豆类制品也需限量，长期高植物蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。n肾功能损害者，每日蛋白质需要量:0.6-0.8g/kgPage 50 种类多样化食品交换份n食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。把产生相同热量的不同食物可以进行等值交换。凡能产生凡能产生90千卡热量的食物就称作一个千卡热量的食物就称作一个“食品交换份食品交换份”Page 51食物交换份的好处n便于了解和控制总热能 n易于达到膳食平衡n

22、做到食品多样化 n利于掌握、灵活运用Page 52每日所需总热量每日所需总热量9090千卡食品交换份数千卡食品交换份数第五步第五步: :计算食品交换份数计算食品交换份数张先生：（张先生：（14001750）901620份份Page 53热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21800206两 121斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 22000227两

23、14 1斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 22200248两 161斤 13.5两 3.50.5斤 1.52汤勺 2Page 54食品交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0Page 55等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g5g，碳水化合物17g17g，热能90Kcal90Kcal食品重量（克

24、）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500Page 56等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g2g，碳水化合物20g20g，热能90Kcal90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼2

25、5混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200Page 57等值水果类交换表每份水果类供蛋白质1g1g，碳水化合物21g21g，热能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500Page 58等值大豆类交换表每份大豆类供蛋白质9g9g，脂肪4g4g，碳水化合物4g4g，热能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐15

26、0大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50Page 59等值奶制类交换表每份奶类供蛋白质5g5g，脂肪5g5g，碳水化合物6g6g，热能90Kcal90Kcal食品重量（g） 食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130Page 60等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质9g9g，脂肪6g6g，热能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（3-6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼8

27、0鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350Page 61等值油脂类交换表每份油脂类供脂肪10g10g，热能90Kcal90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40Page 62简易主食交换法简易主食交换法1两米饭(50克) =1碗稀饭 =1碗面条 =1碗米粉 =2片面包 =6片苏打饼干 Page 63简易蛋白类食物交换法简易蛋白类食物交

28、换法 n1 块豆腐(100克)n =2片五香豆干n =2个三角油豆腐(小)n =1杯豆浆(240ml)n =1杯牛奶(250ml)n =1杯酸奶(125克) Page 64 简易脂肪类食物交换法简易脂肪类食物交换法n 植物油1茶匙(10克)n =花生18粒n =瓜子50粒n =杏仁果5粒n =开心果10粒n =核桃2-3个Page 65食物交换原则食物交换原则同类食品可以互换同类食品可以互换非同类食品不得互换非同类食品不得互换遵循在不增加全天总热量的情况遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换下进行食物交换Page 66凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”谷薯类大米烧饼25g3

29、5g菜果类500g大白菜400g白萝卜肉蛋类50g瘦猪肉80g对虾油脂类10g花生油15g芝麻酱Page 67 饮食均衡化n四大类食品不可缺： n谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类n粗细粮搭配，荤素食搭配n勿挑食，勿偏食Page 68吃米饭还是馒头吃米饭还是馒头？吃煎饼血糖不太高吃煎饼血糖不太高 所以吃煎饼好！所以吃煎饼好！清蒸还是凉拌？清蒸还是凉拌？油炸不好！油炸不好！Page 69食谱举例（每天1600千卡）早餐早餐鲜牛奶220ml煮鸡蛋个馒头（50g）午餐午餐醋溜白菜醋溜白菜肉片鲜菇炒黄瓜肉片鲜菇炒黄瓜葱花烧豆腐葱花烧豆腐米饭米饭100g晚餐晚餐虾皮西葫芦虾皮西葫芦凉拌苦瓜凉拌苦瓜窝头窝

30、头100gPage 70血糖生成指数（Glycemic index， GI ）n1981年，Jenkins等提出血糖指数（glycemic index, GI）n表示进食碳水化合物后对血糖的影响，以区分不同碳水化合物引起的不同血糖应答。nG I值：指含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间（一般为2个小时）体内血糖反应水平的百分比值，反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。n通常把葡萄糖的血糖指数定为100。Page 71血糖生成指数分类n低GI食物： GI值55，蔬菜、豆类、肉类、奶制 品、多数水果n 中GI食物：GI值为5575，薯类、大多数杂粮n 高GI食物：GI值75 ，精

31、制糖、精加工谷类 Page 72n高GI食物：进入胃肠后消化快，吸收率高，快速引起血糖应答；会导致胰岛素过度分泌，加重胰岛素抵抗；对餐后高血糖的病人血糖控制不利n低GI食物：消化道停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，引起的血糖反应峰值低，下降速度亦慢；不会导致高胰岛素血症；还可避免血糖的大幅度变化，保持血糖相对稳定；14项临床试验表明，使HbA1C7.4Page 73中国常用食物GI表（一）n谷类食物 食物种类 GI 荞麦面条 59.3 荞麦面馒头 66.7 大米饭 80.2 白小麦面馒头 88.1 白小麦面面包 105.8Page 74中国常用食物GI表（二）n豆类及制品 食物种类 GI

32、扁 豆 18.5 绿 豆 27.2 冻豆腐 22.3 豆腐干 23.7 炖鲜豆腐 31.9 绿豆挂面 33.4 黄豆挂面 66.6Page 75中国常用食物GI表（三）n水果 GI 水果 GI 樱桃 22 柑 43 李子 24 葡萄 43 柚子 25 猕猴桃 52 鲜桃 28 芒果 55 香蕉 52 菠萝 66 梨 36 西瓜 72 苹果 36 Page 76中国常用食物GI表（四） 糖类 GI 果糖 23 乳糖 46 蔗糖 65 蜂蜜 73 白糖 83.8 葡萄糖 97 麦芽糖 105Page 77混合餐的血糖生成指数n米 饭 83.23.1n米饭猪肉 72.014.0n米饭猪肉 芹菜 57

33、.111.2n馒 头 80.122.5n馒头 酱牛肉 49.422.8Page 78利用GI选择食物的基本原则n注意食物的类别、精度、加工方法 多吃粗，少吃精，粗粮不要细做 吃块不吃丝，吃丝不吃泥n选择含膳食纤维高的食物n选用不易糊化的谷类制品 吃干少喝稀，喝稀多添豆，少加水，急火煮；主食中添加蛋白质； 混合搭配食物：高+低GI食物=中等GI食物Page 79水水 果果 能不能吃？n血糖控制良好时选用 空腹血糖7mmol/L 餐后2h血糖10mmol/L HbA1c 7.5% Page 80水果的含糖量水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）（每百克水果中含糖克数）n含糖量在2%：黄瓜1.5%、石

34、榴1.68%、西红柿2.1%等n含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。n含糖量8%-13%：柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。n含糖量在20%：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。Page 81吃水果的小窍门吃水果的小窍门n根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃n挑选未熟透的新鲜水果n两餐之间或运动前食用n不吃水果罐头，不喝果汁。n吃水果应去除相应的主食 25g主食15

35、0g苹果、橘子、桃 100g梨 500g西瓜Page 82膳食纤维适量膳食纤维适量n多糖，在胃肠道不能被吸收而不产生热量n茎叶类蔬菜含量最丰富n粮食中含量与加工的精度有关。全麦粉：10.2，标准粉：2.1，特二粉：1.6，富强粉：0.6nADA建议每日需摄入纤维素20g35gPage 83膳食纤维种类膳食纤维种类n可溶性膳食纤维： 主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等 豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富n不溶性膳食纤维： 又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等 谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高 Page 84MNTDM病人饮酒问题n血糖控制良好：严格计划，适量饮酒n血糖不稳定，尽

36、可能不喝酒n平时不饮酒者，不鼓励饮酒n有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但限量Page 85n建议一周内不超过两个“酒精单位”n一个“酒精单位”大约：啤酒360毫升 或干葡萄酒150毫升 或白酒45毫升 Page 86全世界最健康的三种饮食全世界最健康的三种饮食n降血压饮食n降高胆固醇饮食n地中海膳食Page 87DASHDASH饮食饮食 饮食原则：n多吃全谷食物和蔬菜。这类食物富含纤维、钙、蛋白质和钾，有助于控制或降低高血压。n适度吃瘦禽肉和鱼类将有益心脏。n爱吃甜食，就多吃水果，拒绝饭后甜点。n限制食盐摄入量，最好以辣椒等调味料和柠檬取代额外食盐。Dietary Approaches To

37、 Stop HypertensionPage 88TLCTLC饮食饮食 n全部采用低脂肪食物 饮食原则：n鸡肉和鱼肉务必去皮食用，n含有太多饱和脂肪的红肉最好不吃。n多吃水果和蔬菜。n避免全脂牛奶制品、肥猪肉以及油炸食品。Page 89地中海膳食地中海膳食饮食原则：n尽量少吃红肉和糖n多吃果蔬、橄榄油和鱼类、坚果、全谷食物等n晚餐喝点红葡萄酒 Page 90合理安排餐次 原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食每日至少进食3餐，最好应进食餐，最好应进食46餐，餐，甚至更多。 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐半两1.5两1.5两加餐加餐Page 91烹

38、调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐不超过每天吃盐不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺）不限制饮水不限制饮水(1000-2000ml)(1000-2000ml)Page 92规律运动有哪些的益处？长远的影响n降低血压n纠正血脂异常n增强循环及呼吸功能n减低压力n肥胖预防及治疗n防治骨质巯检n提高生活质量Page 93Page 94运动处方（频次）n每星期三到五次n注射胰岛素患者，可每日进行运动n超重或肥胖患者，也需每日运动，以增加能量的支出，达致更佳的体重控制Page 95运动处方（时限）n开始运动时，每次1015分钟n以每次最少30分钟为佳，也可小节10分钟，进行3小节n如运动目的

39、为体重控制，运动时间则需增至60分钟（50%最大摄氧量）Page 96n快慢步行、慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操Page 97n达到安全运动强度n简易计算法：170年龄Page 98严防低血糖发生！n尽量不空腹运尽量不空腹运动。n大运大运动量前量前测血糖，如血糖小于血糖，如血糖小于6，应适当适当进食碳食碳水化合物后再运水化合物后再运动。n运运动时间最好放在晚餐后，降低晚餐后两小最好放在晚餐后，降低晚餐后两小时血血糖。糖。n运运动时间是从吃第一口是从吃第一口饭开始向后推开始向后推30分分钟到到1小小时。n要随身携要随身携带糖糖块及含糖食品。及含糖食品。n随身携随身携带低血糖防治卡。低血糖防治卡。Page 99Page 100Page 101Page 102！ 不要让我们的未来变成这样！Page 103希望我们都拥有一颗健康跳动的心！2024/7/26104Thank you !