输尿管上段切开取石

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1、泌外泌外手术配合手术配合输尿管上段切开取石输尿管上段切开取石适应症适应症1术前准备术前准备2手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合3适应症适应症v1、非手术治疗无效的较大输尿管结石。v2、输尿管假性憩室。v3、体外冲击波碎石术后引起输尿管结石。术前准备术前准备患者准备患者准备患者准备患者准备术前行术前行X线片造影和尿路造影或拟行线片造影和尿路造影或拟行充气造影充气造影物品准备物品准备物品准备物品准备脾脏包、衣服、布类、引流袋、双脾脏包、衣服、布类、引流袋、双J管（进口）、管（进口）、3-0可吸收线、孔贴可吸收线、孔贴1、体位、体位2、麻醉、麻醉3、腰部、腰部或腹部切口或腹部切口手术步骤及手术配合

2、手术步骤及手术配合根据切口可采用根据切口可采用侧卧位，仰卧位侧卧位，仰卧位全身麻醉全身麻醉上输尿管结石段上输尿管结石段多采用腰部第多采用腰部第11肋切口、第肋切口、第12肋肋切口，中段采用切口，中段采用腹部斜切口腹部斜切口手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合4、显露、显露、游离部分输尿管游离部分输尿管5、寻找结石部位，、寻找结石部位，悬吊输尿管悬吊输尿管6、切开结石处的输尿管、切开结石处的输尿管并钳取结石并钳取结石用用S形拉钩形拉钩牵开，用长牵开，用长无齿镊，解无齿镊，解剖剪分离输剖剪分离输尿管，丝线尿管，丝线结扎止血结扎止血对照对照X线片检查线片检查结果，术者探查结果，术者探查结石位置，用胆

3、结石位置，用胆囊钳带导尿管通囊钳带导尿管通过输尿管结石上、过输尿管结石上、下引出，蚊式钳下引出，蚊式钳钳夹管尾做牵引钳夹管尾做牵引用阑尾钳轻夹结用阑尾钳轻夹结石固定部位，圆石固定部位，圆针丝线悬吊，线针丝线悬吊，线尾夹住牵引。切尾夹住牵引。切开输尿管前切口开输尿管前切口周围用纱布保护周围用纱布保护好，防止污染，好，防止污染，纵行切开结石部纵行切开结石部位的输尿管，取位的输尿管，取石钳钳取结石石钳钳取结石手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合7、冲洗输尿管、冲洗输尿管8、放置双、放置双J管管9、缝合切口、缝合切口有齿镊将液状石有齿镊将液状石蜡润滑的蜡润滑的8号导号导尿管置入输尿管，尿管置入输尿管，

4、50ml注射器冲注射器冲洗尾端，检查输洗尾端，检查输尿管是否通畅尿管是否通畅用有齿镊置入双用有齿镊置入双J管，可吸收线管，可吸收线缝合输尿管缝合输尿管有齿镊和缝线逐有齿镊和缝线逐层关闭肌层，缝层关闭肌层，缝合皮下组织，缝合皮下组织，缝合对合皮肤，纱合对合皮肤，纱布或伤口敷贴覆布或伤口敷贴覆盖切口盖切口护理要点护理要点v1、输尿管手术体位随着手术部位不同而改变，术前、输尿管手术体位随着手术部位不同而改变，术前巡回护士必须清楚患者手术部位，准备好体位用品。巡回护士必须清楚患者手术部位，准备好体位用品。v2、处理病变部位时，器械护士要准备显影纱布保护、处理病变部位时，器械护士要准备显影纱布保护切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、脓液等内容切口，防止手术野因沾染尿液、碎石、脓液等内容污染手术，导致术后深部腔隙感染。污染手术，导致术后深部腔隙感染。v3、手术中器械护士严格分开放置有菌器械和无菌器、手术中器械护士严格分开放置有菌器械和无菌器械，有菌器械存放在弯盘内。械，有菌器械存放在弯盘内。v4、术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液量和颜色、术中留置尿管，巡回护士严密观察尿液量和颜色改变。改变。