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1、颈椎损伤的固定与搬运（伤员仰卧位）颈椎损伤的固定与搬运（伤员仰卧位）南昌急救中心 杜 斌20132013年全省急救中心（站）年全省急救中心（站）综合急救技能竞赛项目综合急救技能竞赛项目内容摘要内容摘要技术器械技术流程与要点评分标准操作视频脊椎固定板脊椎固定板技术器械头部固定器头部固定器固定带固定带担架车担架车一一 颈椎损伤的固定与搬运原则颈椎损伤的固定与搬运原则 * 操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； * 用用“五形拳五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定的方法徒手固定后再用颈托固定； * 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持
2、成一统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一 条直线。条直线。颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运操作流程（伤员仰卧位（伤员仰卧位 ）二二 “颈椎损伤徒手固定术颈椎损伤徒手固定术” 操作规范操作规范 1.1.头锁：头锁： 伤者仰卧位，术者术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。二二 “颈椎损伤徒手固定术颈椎损伤徒手固定术” 操作规范操作规范 2.2.胸背锁胸背锁： 术者术者位于伤者身体一侧，一手
3、肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨、乳突处，双手调整好位置后同时用力。注意注意：手掌不可遮盖伤者口鼻，适于坐位患者。二二 “颈椎损伤徒手固定术颈椎损伤徒手固定术” 操作规范操作规范 3.3.胸锁胸锁： 伤者仰卧位，术者术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。注意：注意：不可遮盖伤者口鼻。二二 “颈椎损伤徒手固定术颈椎损伤徒手固定术” 操作规范操作规范 4.4.斜方肌挤压法斜方肌挤压法（双肩锁）（双肩锁）: : 伤者仰卧位，术者术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固
4、定双肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂内侧紧贴伤者头部使其固定。二二 “颈椎损伤徒手固定术颈椎损伤徒手固定术” 操作规范操作规范 5.5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：改良斜方肌挤压法（头肩锁）： 伤者仰卧位，术者术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上）一手如斜方肌挤压法,锁紧其斜方肌，另一手则像头锁,固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。技术流程技术流程 1 评估ABC 2手锁固定 3 上颈托 4 全身评估 5 固定搬运 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作
5、流程操作流程 ( (一一) )现场评估、判断：现场评估、判断： 术者（医师）报告评委并获得许可后观察周围环境安全后正面正面走向伤者，大声表明身份;初步判断伤情（意识、截瘫意识、截瘫）；告知伤者不要随意活动；指挥护士、驾驶员按颈椎损伤处理。 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 （二）（二）调整颈部位置：调整颈部位置： 术者行头锁头锁稳定患者,一助（护士）食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置至中立位置中立位置（双眼直视前方,视线于身体长轴垂直）。 二助（驾驶员）同时准备颈托、头部颈托、头部固定器、固定带、脊柱板固定器、固定带、脊柱板。 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎
6、损伤的固定与搬运操作流程操作流程 ( (三三) )检查颈后部检查颈后部： 一助胸锁胸锁稳定患者，术者检查颈后部（颈椎形状、压痛），然后行头锁；头锁；三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 ( (四四) )上颈托：上颈托：（1 1）一助颈前部查体颈前部查体 （2）一助测量颈部长度测量颈部长度（用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离）；三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 ( (四四) )上颈托上颈托：（3）一助调整颈托，塑形调整颈托，塑形；（4）放置颈托放置颈托（先放置颈后，再放置颈前，保证
7、位置居中，扣上搭扣，松紧度适中）。 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 （五）全身检查判断伤情：（五）全身检查判断伤情： 颈托固定后，一助进行全身体格检查全身体格检查，按顺序由上到下由上到下检查伤者头面部、五官,肩、锁骨、胸骨有无压痛、畸形、出血，胸廓挤压试验，腹部、会阴部、骨盆挤压试验，四肢有无损伤，末梢循环情况。 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 ( (六六) )固定搬运：固定搬运： 1.移动伤者移动伤者（1）一助胸锁胸锁稳定（二助准备脊椎板及固定带完毕），术者换头肩头肩锁锁（肩锁在侧翻的同侧）；三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的
8、固定与搬运操作流程操作流程 1.移动伤者：移动伤者：（2）术者指挥，二位助手左右手交叉左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线；（3）一助检查脊柱及背部脊柱及背部（4）二位助手拉脊椎板摆放在背部合适的位置（5）术者指挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于仰卧位； 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 1.移动伤者：移动伤者：（6）一助胸锁胸锁稳定，术者换双肩锁双肩锁，指挥一助、二助将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置； 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 2.固定伤者：固定伤者： 一助胸锁胸锁稳定，术者安
9、置头部固定器后，从头到脚从头到脚顺序固定，一助用胸部固定带交叉固定，二助用髋部、膝部固定带横行固定，术者用踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。术者从脚到头检查固定带情况，固定带松紧度适当，以伸进1-21-2根手指根手指为宜；三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 3.搬运伤者：搬运伤者：（1）术者指挥平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况；（2）将伤者平稳移上车载担架，竖起安全扶手并锁定，在伤者腿部、胸部系上固定带； 三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 3.搬运伤者：搬运伤者：（3）术者自下而上检查车载担架固定带并摸胸部和颈动脉
10、，口述：呼吸平稳，颈动脉搏呼吸平稳，颈动脉搏动正常，准备转运动正常，准备转运 ； （4）术者在车载担架头端，四人平稳抬起车载担架，使车载担架前、后脚打开并锁定（喊口令，仅做动作喊口令，仅做动作, ,不抬起不抬起）；最后由术者报告:报告评委，报告评委，病人安全送达医院，病人安全送达医院，操操作完毕作完毕。三三 颈椎损伤的固定与搬运颈椎损伤的固定与搬运操作流程操作流程 要求术者（医生）术者（医生）指挥及报告：口令简洁，整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅，配合默契，过程紧凑。 评分标准注重配合，强调细节口令简洁，动作交替流畅 按照评分标准，取平均分评分标准评分标准评分标准评分标准2013-04-12请看操作演示
