护理书写品管圈成果报告一

《护理书写品管圈成果报告一》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理书写品管圈成果报告一（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、学学习品管圈定品管圈定义及院外案例及院外案例成立品管圈小成立品管圈小组组制定圈成制定圈成员职责员职责设设定圈名及圈徽定圈名及圈徽（2014.8.18） 阶段一段一为了更好的完成品了更好的完成品管圈工作，六病区管圈工作，六病区邀邀请护理部主任召理部主任召开了第一次开了第一次动员会会2014.8.18成立品管圈小成立品管圈小组组，一，一起学起学习习品管圈相关知品管圈相关知识识，选选出出辅导员辅导员、圈、圈长长及圈及圈员员，制，制定各定各级级人人员职责员职责，并提，并提议议一一周内周内选选定圈名及圈徽定圈名及圈徽 我我们的的圈圈成成员成立日期：成立日期：2014年年08月月18日日 完成日期：完成日

2、期：2015年年01月月31日日圈圈长：张云琴云琴辅导员：*圈圈员：* * * *4圈圈长长的的职责职责领导领导品管圈的活品管圈的活动动决定品管圈活决定品管圈活动动的的进进行方向行方向建立圈建立圈员协员协助助,全全员员参加参加,全全员发员发言言, 全全员员分担的体制分担的体制建立全体圈建立全体圈员员的良好人群关系的良好人群关系指指导导圈圈员员有关有关QCC方法方法等等5圈圈员员的的职责职责热热心参加圈会心参加圈会, ,积积极的参与活极的参与活动动圈会圈会时时积极极发发言言, , 建立活建立活泼泼的开会气氛的开会气氛扎扎实落落实所所分配的分配的项项目目将将发现的的问题积极向小极向小组汇报开展品管

3、开展品管时与患者保持良好的与患者保持良好的护患关系患关系确确实实遵守作遵守作业标业标准、准、实实施作施作业业 圈名圈名的的诞生生候选圈名设计者投票数结果1、天使圈42、携手圈33、和谐、和谐圈圈54、爱心圈15、美小护圈2本次征集本次征集5个候个候选圈名，全体成圈名，全体成员投票后（每位成投票后（每位成员只允只允许投一投一票），和票），和谐圈圈获得票数最多，最后我得票数最多，最后我们的圈名确定的圈名确定为和和谐圈。圈。 和和谐圈圈圈徽圈徽诞生生 “和谐圈”的意的意义：大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越干越好，从而实现护理质量持续改进。圈徽意圈徽意义：1、十只手代表六病区所有护理人

4、员，中间一名婴儿代表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托起明天的希望。2、绿叶代表新生命。3、花瓶是形象6，代表六病区。阶阶段二段二主主 题题 选选 定定（2014.8.25）主主题选定方法定方法 主主题本本应科内科内发现的的问题汇总，通，通过大家大家投票投票选定一个定一个项目，但目，但护理部因理部因8月份抽月份抽查我我科科护理病理病历很不理想，要求我科做品管圈改很不理想，要求我科做品管圈改进。故。故题目目设定定为降低降低护理文理文书缺陷缺陷发生率生率选题理由对患者患者而言而言对护士士而言而言对病区病区而言而言护理文理文书直接直接反映反映护理人理人员的理的理论水平和水平和专业能力。

5、能力。护理文理文书是衡是衡量量护理理质量的量的指指标，它的，它的质量反映出一个量反映出一个病区病区护理理质量量的水平。的水平。对医院医院而言而言护理文理文书关系关系到医到医疗纠纷侵侵权诉讼的成的成败 为患者提供全患者提供全面、全程、面、全程、优质的的护理服理服务。阶阶段三段三拟拟定活定活动计动计划划书书（2014.8.30）和和谐圈圈计划划拟定表定表（成立日期：（成立日期：2014.8.18） 圈长：张云琴 计划线：. 实行线-改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心543.852团队精神553.923沟通能力483.434责任荣誉513.645解决问题的能力463.286品

6、管手法292.07注：由圈注：由圈员14人人评分，每人每分，每人每项最高最高5分，最低分，最低1分分责责任心任心责任荣誉任荣誉团队精神精神解决解决问题问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前2 23 34 45 56 67 7改善前无形成果改善前无形成果 现况况调查对象：六病区所有在档或出院病象：六病区所有在档或出院病历随随 机抽机抽查150份份时间：2014.9.19.30缺陷例数：缺陷例数：146处护护理理理理记录单记录单缺陷例数分布缺陷例数分布缺陷例数分布缺陷例数分布52医嘱医嘱单护理理记录单46211512体温体温单手手术交接交接单入院宣教入院宣教等告知等告知单 现况况调查按缺

7、陷项目分：护理缺陷按项目护理缺陷按项目分分发生发生次数次数累计百累计百分比分比签名不及时（医嘱单）6947.26%书写漏项3369.86%病情记录不完整 2385.61%特殊用药无宣教1696.57%病情记录不连续性5100.00%85.6%根据根据查检查检表数据以及表数据以及80/20原原则则表明表明,本圈将改善重点定本圈将改善重点定为为:医嘱医嘱单签名不及名不及时现象象、书写漏写漏项、病情病情记录不完整。不完整。改善重点改善重点85.6%阶阶段段四四目目标设定定（2014.10.05） 目目标值制定制定目目标值是是怎怎样计算的呢算的呢目目标值标值=现现况况值值-改善改善值（现现况况值值改善

8、重点改善重点圈能力圈能力） =97.3%-97.3% 85.6%71.4% =37.8%改善幅度：改善幅度： 59.5%现现况况况况值值97.397.3%目目目目标值标值37.837.8%目目标值设定定阶阶段段五五原因分析原因分析（2014.10.7） 要因分析要因分析为何护理文书缺陷发生率高人人环物物对护理文理文书的重要性的重要性认识不不够责任心不任心不够法法环境嘈境嘈杂质控控环节溥弱溥弱医嘱医嘱签名无名无标准化流程准化流程整体整体协作不作不够记录内容多内容多工作量大工作量大记录用用语不准确不准确病情是病情是动态变化化不能及不能及时发现问题空空间小小自身自身业务能力不能力不够不熟不熟练护理文

9、理文书规范范通通过投票投票选出出4项主要因素主要因素 明确重点明确重点通通过选票票选出出4要素要素归纳为三个重点三个重点问题对护理文理文书的重要性的重要性认识不不够、责任心不任心不强（占（占100100% %）医嘱医嘱签名无名无标准化流程（占准化流程（占66.666.6% %）质控控环节薄弱（占薄弱（占53.353.3% %）以上以上3 3个个问题列列为本期改善重点。本期改善重点。阶阶段段六六对策策拟定及定及实施施（2014.10.10）对对策策实实施施（一）（一）对策一对策一对策名称对策名称加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课主要因主要因责任心不够

10、，对护理文书重要性认识不够责任心不够，对护理文书重要性认识不够改善前： 护理记录单缺项、漏项率高对策内容：1、每两周组织学习医疗事故处理条例及医疗机构病历书写基本规范。2、建立病历书写缺陷登记本，班班交班，后续观察及时记录情况。3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因并整改。4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。对策实施对策实施：负责人：实施时间：2014年1011月实施地点：护士办公室对策处置：1、经效果确认为有效对策、经效果确认为有效对策2、根据标准书（一）实施方案、根据标准书（一）实施方案 对策效果确认：对策效果确认：改善后比改善前护理文书书写缺项、漏项率下降改善后比改善前

11、护理文书书写缺项、漏项率下降27.3%P DA C对对策策实实施施（二）（二）对策对策二二对策名称对策名称规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱流程规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱流程主要因主要因无标准化流程无标准化流程改善前： 临时医嘱漏签名率高对策内容：1、明确规定临时医嘱需要签名项目及责任人。2、制定科内处理医嘱流程图3、责任护士下班前自查医嘱签名情况4、人人负责检查，发现未签名者在登记在缺项登记本上。对策实施对策实施：负责人：实施时间：2014年1011月实施地点：护士办公室对策处置：1、经效果确认为有效对策、经效果确认为有效对策2、根据标准书（二）实施方案、根据标准书（二）实施方案 对策效

12、果确认：对策效果确认：改善后比改善前临时医嘱漏签名率下降改善后比改善前临时医嘱漏签名率下降31.34P DA C对对策策实实施施（三）（三）对策一对策一对策名称对策名称加强病历环节质量控制加强病历环节质量控制主要因主要因质控人员对持续改进的认识不够质控人员对持续改进的认识不够改善前： 现档及出院病历缺陷率高对策内容：1、个人自查2、科室质控查，要求质控人员按PDCA形式及时评价成效。3、护士长质控4、将质控结果纳入个人年终考核.对策实施对策实施：负责人：张云琴实施时间：2014年1011月实施地点：护士办公室对策处置：1、经效果确认为有效对策、经效果确认为有效对策2、将质控结果与个人年终考核挂

13、钩。、将质控结果与个人年终考核挂钩。 对策效果确认：对策效果确认：改善后比改善前护理文书缺陷率下降改善后比改善前护理文书缺陷率下降60%P DA C阶阶段段七七效果确效果确认（2014.12.1） 效果确效果确认认之有形成果之有形成果、 改善前柏拉改善前柏拉图改善后柏拉改善后柏拉图图 2014年年12月月2015.1月共月共150份份护护理理文文书书，发发生缺陷生缺陷56例例，缺陷率，缺陷率37.3%责责任心任心责任荣誉任荣誉团队精神精神解决解决问题问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前2 23 34 45 56 67 7效果确效果确认之无形成果之无形成果改善后改善后阶阶段段八八检讨

14、与改与改进（2015.1.10） 检检 讨讨 与与 改改 进进 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定主题选定切合实际工作，有针对性切合实际工作，有针对性选题选题未进行投票选取未进行投票选取继续开展品管圈活动，继续开展品管圈活动，解决身边的问题解决身边的问题计划拟定计划拟定分阶段，每个阶段分阶段，每个阶段由由不同的圈员不同的圈员负责，提高了圈员的积极性负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全计划与实际执行不完全符合符合,圈员执行力不够圈员执行力不够应拟定更具实际执行力应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决的问题，以便于解决现状把握现状把握能做到实事求是的记录现状

15、，并能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案寻求解决方案对工作流程观察不够细对工作流程观察不够细微微注重细节管理，及时发注重细节管理，及时发现问题现问题目标设定目标设定根据圈员的能力设定，目标明确根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练手法运用不熟练加强加强QC手法学习和应用手法学习和应用真因验证真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查圈员需一边工作一边查核核需要人力的支持需要人力的支持对策改善对策改善对于选定的对策，圈员能认真的对于选定的对策，圈员能认真的参与参与对策实施时间较短对策实施时间较短持续保持各项对策实施持续保持各项对策实施效果确认效果

16、确认通过效果确认，能使圈员直观感通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感受到成就感遇节假日及圈长休假等遇节假日及圈长休假等不能及时完成确认阶段不能及时完成确认阶段巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续标准化标准化标准化模式运用到实际工作中标准化模式运用到实际工作中落实不到位落实不到位严格执行所制定的标准严格执行所制定的标准圈会活动情况圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式单一圈会形式可多样化圈会形式可多样化 检检 讨讨 与与 改改 进进 优点点根据本病区情况根据本病区情况选择切切实需要解决的需要解决的问题。品管圈教会。品管圈教会我我们如何理解如何理解团队，如何如何发挥集体的集体的优势去解决去解决问题，如，如何在何在团队中扮演好中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点圈圈员轮班开展圈班开展圈会有会有难度，圈度，圈员需要一需要一边工作一工作一边收集数据精力收集数据精力不不够，收集，收集资料料正确性不正确性不够圈会圈会形式比形式比较单一。一。努力努力方向方向今后我今后我们将将继续开开展品管圈活展品管圈活动，解，解决更多身决更多身边的的问题，开会更加灵活机开会更加灵活机动，我我们会将持会将持续质量量改改进进行到底。行到底。