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1、 意外伤意外伤 害应急处置害应急处置中国红十字会总会训练中心国家汉办外派汉语教师志愿者境 外 健 康 安 全 管 理 课 程 之l据统计：l全球每年3亿人发生意外伤害，其中死亡700万人。l在我国，意外伤害是第5位死亡原因。每年7000万人发生意外伤害，死亡80万人，占总死亡人数的11，它是我国034岁年龄段死亡的首位原因。l专家呼吁将意外伤害纳入国家疾病控制工作。交通事故 世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于世界上第一辆汽车问世于18861886年，世界上第年，世界上第年，世界上第年，世界上第一起交通事故发生在一起交通事故发生在一起交通事故发生在一起交通事故发生
2、在18961896年。到今天，全世界已年。到今天，全世界已年。到今天，全世界已年。到今天，全世界已有有有有32003200多万人死于车祸，它是第二次世界大战死多万人死于车祸，它是第二次世界大战死多万人死于车祸，它是第二次世界大战死多万人死于车祸，它是第二次世界大战死亡人数的亡人数的亡人数的亡人数的2 2倍。车祸致残人数倍。车祸致残人数倍。车祸致残人数倍。车祸致残人数1.71.7亿人。交通事故亿人。交通事故亿人。交通事故亿人。交通事故已是世界已是世界已是世界已是世界“ “第一大公害第一大公害第一大公害第一大公害” ”。 20062006全国交通事故全国交通事故全国交通事故全国交通事故378781
3、378781起、死亡人数起、死亡人数起、死亡人数起、死亡人数8945589455人。人。人。人。 每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。每年我国车祸死亡人数世界第一。 撞撞伤、挤压、碾挫、减速、碾挫、减速、烧伤、烫伤、可、可单独独发生也生也可几个因素同可几个因素同时作用于作用于伤员。 交通事故的致伤因素 交通交通伤的特点的特点 暴力大、暴力大、伤情重情重多多脏器器损伤多多见脊柱骨折、脱位、截脊柱骨折、脱位、截瘫多多见颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多、血气胸、肝脾破裂多见开放性骨折多开放性骨折多见致残致死率高致残致死率高主要死因：主要死因：头部部损
4、伤、严重的复合重的复合伤和輾和輾压伤 现场救护原则现场救护原则现场救护顺序为紧急呼救保护现场转运伤员； 紧急呼救：“999999”、“120120”、“122122”； 将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮； 查看伤情，切勿立即移动伤者； 询问清醒的伤员其伤在何处，立即检查患处，对症处理； 先救命，后治伤，呼吸心跳停止做心肺复苏； 尽可能保护现场； 恶性交通事故时，大量外援到达后，在抢险指挥部统一 领导下，有计划、有组织地进行抢救，分类转送伤员。第一优先第一优先第一优先第一优先TOPTOPPRIORITYPRIORITY第三优先第三优先第三优先第三优先WALKINGWALKINGWOU
5、NDEDWOUNDED死亡死亡死亡死亡DEADDEAD第二优先第二优先第二优先第二优先2nd2ndPRIORITYPRIORITY伤伤 情情 分分 类类 胸部伤、开放性胸部伤、开放性胸部伤、开放性胸部伤、开放性 骨折、小面积烧骨折、小面积烧骨折、小面积烧骨折、小面积烧 伤（伤（伤（伤（30% 30% 以下）、以下）、以下）、以下）、 长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折按有关规定对按有关规定对按有关规定对按有关规定对死者进行处理死者进行处理死者进行处理死者进行处理无昏迷、休克无昏迷、休克无昏迷、休克无昏迷、休克 的头颅损伤和的头颅损伤和的头颅损伤和的头颅损伤和 软组织伤软组
6、织伤软组织伤软组织伤严重头部伤严重头部伤严重头部伤严重头部伤 、大出血、大出血、大出血、大出血、昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大部伤、呼吸道烧伤、大面积烧（面积烧（面积烧（面积烧（30%30%以上）以上）以上）以上） 电是我是我们工作、生活不可缺少的能源。工作、生活不可缺少的能源。 人体是人体是导体，如果体，如果电流从人体通流从人
7、体通过，即可，即可 发生触生触电。 雷雷击也是一种触也是一种触电形式，形式，电压可达几千万可达几千万 伏，伏，强大的大的电流使人的心流使人的心脏、呼吸、呼吸骤停，并造成停，并造成严重重烧伤。 触触电对人致命的人致命的伤害是引起室害是引起室颤、心跳、心跳骤 停。因此，停。因此，心心脏除除颤、心肺复、心肺复苏是否及是否及时有效是有效是抢救成功的关救成功的关键。 触触 电电2007年年5月月23日重庆开县一日重庆开县一所小学遭雷击，造成所小学遭雷击，造成7人死人死亡，亡，44人受伤人受伤2006年年3月月18日日 怀柔热气球事件怀柔热气球事件导致一死三伤导致一死三伤 电流通过人体引起损伤的严重程度取
8、决于 电流的强度和性质、电压、接触部位的电阻、接触时间的长短和电流在体内的径路等因素。（电流电压电阻）电流流伤（触（触电）心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失 常、室颤、很快心脏骤停。 延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。 电烧伤多见于高压（10001000伏特以上）电器设备； 烧伤程度根据电压及接触部位而不同； 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。症症状状轻者者:惊吓、惊吓、发麻、心悸、麻、心悸、头晕、乏力。、乏力。 重者：重者：强直性肌肉收直性肌肉收缩、昏迷、休克、室、昏迷、休克、室颤为主。低主。低压电流持流持续数分数分钟后心跳后心跳骤停停,高高压电
9、流主要流主要伤害呼吸中害呼吸中枢，因呼吸麻痹而死亡。枢，因呼吸麻痹而死亡。 局部局部烧伤：低：低压电流所致流所致伤口小，口小，较干燥；高干燥；高压电流或流或闪电烧伤“口小底大、外浅内深口小底大、外浅内深”，重者，重者伤及肌肉、及肌肉、肌腱、血管、神肌腱、血管、神经和骨骼。和骨骼。现场救护原则现场救护原则救护人要保护自身安全； 迅速切断电源； 在浴室或潮湿地方要穿绝缘鞋、戴胶皮手套； 呼吸心跳停止者，立即心脏电除颤和CPRCPR； 紧急呼救，启动EMSEMS系统； 持续进行CPRCPR，直到专业医务人员到达现场； 局部烧伤者，进行包扎，再送医院抢救。生命之吻1968年获普利策新闻摄影奖 1967
10、年年7月月17日，美国佛罗日，美国佛罗罗里达州，电工线路抢修罗里达州，电工线路抢修时，被电击伤不省人事，时，被电击伤不省人事，另一名电工爬上后，立即另一名电工爬上后，立即进行口对口人工呼吸。随进行口对口人工呼吸。随后，又有一名电工爬上，后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤到电杆一半高的地方，伤者苏醒，被救护车接走。者苏醒，被救护车接走。溺 水l呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙呼吸道阻塞：大量水、藻草和泥沙进入口鼻、气入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；惊恐、寒冷、水刺激引起喉刺激引起喉头痉挛，呼吸道阻
11、塞窒息死亡。，呼吸道阻塞窒息死亡。l海水淹溺：海水海水淹溺：海水为高渗，含高渗，含3.5的的氯化化钠。因渗。因渗透透压的作用，血中水分大量的作用，血中水分大量进入肺内，造成入肺内，造成严重重肺水肺水肿，导致心力衰竭而死亡。致心力衰竭而死亡。l淡水淹溺：大量水分淡水淹溺：大量水分进入循入循环，血液被稀，血液被稀释，出，出现低低钠、低、低氯及溶血。溶血及溶血。溶血结果果细胞内胞内钾进入血入血浆，引起高血，引起高血钾，导致室致室颤，造成死亡。，造成死亡。现场救护原则现场救护原则 一、水中救护 1、高声呼救； 2、迅速从落水者后面靠近，双手托住其头部，采用仰泳将 其带至安全处； 3、有条件的采用漂浮脊
12、柱板。 二、岸上救护 1、立即清理呼吸道，保持呼吸道通畅，检查呼吸、 脉搏； 2、海水淹溺者立即控水； 3、呼吸心跳停止，立即CPR； 4、不要轻易放弃抢救，直到专业人员到达； 5、病人恢复呼吸、心跳后，要注意保暖。常常见急性中毒急性中毒 毒物：毒物：凡是能引起中毒的物凡是能引起中毒的物质统称称为毒物。毒物。急性中毒：急性中毒：接触毒物后，在短接触毒物后，在短时间内内发病者。病者。毒物的吸收途径：毒物的吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤和呼吸道、消化道、皮肤和粘粘膜、静脉和肌肉。膜、静脉和肌肉。毒物的代毒物的代谢：肝肝脏毒物的排泄：毒物的排泄：呼吸道、消化道、呼吸道、消化道、肾脏、汗液、汗液、乳汁
13、、皮肤。乳汁、皮肤。急性中毒的治疗原则紧急复苏，拨打急救电话立即终止毒物接触消除胃肠道吸收的毒物应用解毒药对症支持治疗预防并发症细菌性食物中毒 由于由于进食被食被细菌菌污染的食物后而染的食物后而发病。致病菌种病。致病菌种类较多，最常多，最常见的是沙的是沙门氏菌属引起的中毒，以炎氏菌属引起的中毒，以炎热的夏的夏秋季多秋季多见，常在短期内，常在短期内发生大批病人。生大批病人。症症状状发病时间：进食后半小时、数小时，大多不超过2424小时。表现：以急性胃肠炎症状为主，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒严重者可因剧烈吐泻造成脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。 救救 护护 原原 则则 一、卧床休息； 二、补充水
14、和电解质； 三、拨打急救电话； 四、保存好吃剩的食物； 五、大批病人，迅速通知疾控中心； 六、作好安慰病人和家属的工作。阿片类中毒阿片阿片类：对中枢神中枢神经系系统先先兴奋后抑制。用后抑制。用药后后可引起忘乎所以、可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感。因此患者欲仙等欣快感。因此患者易易发生病生病态嗜好而成嗜好而成瘾。阿片阿片类药物：物：阿片、可待因、阿片、可待因、吗啡、啡、罂粟碱、粟碱、杜冷丁、埃托菲等。杜冷丁、埃托菲等。主要作用：主要作用：镇痛、解痙、止咳、痛、解痙、止咳、 止泻及麻醉止泻及麻醉辅助用助用药。药 物物 中中 毒毒症状 轻度：头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑制。患者表现轻度意识障碍
15、，可伴有便泌、尿潴留等。 重度：昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制三大 特征。血压下降、体温下降、肌肉松驰，也可出现角弓反张等症状。 救救 护护 原原 则则立即拨打急救电话；口服者尽快洗胃；阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，应注意通气，必要时行人工呼吸；急送医院对症治疗。镇静催眠静催眠药中毒中毒 安眠安眠药种种类很多，常用的是苯二氮卓很多，常用的是苯二氮卓类（安定）、巴（安定）、巴比妥比妥类（鲁米那）。米那）。 镇静静催催眠眠药：同同一一种种药小小剂量量时为抗抗焦焦虑、镇静静；大大剂量量可可以以有有催催眠眠、抗抗惊惊厥厥作作用用；中中毒毒量量可可致致呼呼吸吸麻麻痹痹而死亡。而死亡。症状 轻者: :表
16、现为嗜睡、意识朦胧等。 重者: :表现为昏迷、瞳孔缩小（濒临死亡时可扩大）、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。救救 护护 原原 则则尽早拨打急救电话；如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐；昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸；急送医院抢救。注意事项送病人入院时要带服剩的药片和药瓶，便于医生诊断。药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。鼠鼠药中毒中毒 最常用的最常用的杀鼠鼠剂神神经毒性毒性杀鼠鼠剂：毒鼠：毒鼠强抗凝血抗凝血类杀鼠鼠剂：敌鼠鼠钠 2002年年9月月14日南京汤山日南京汤山 投毒案件投毒案件2003年全国共发生重大投年全国共发生重大投毒事件毒事件
17、99起，其中起，其中87投投放的是毒鼠强放的是毒鼠强毒鼠毒鼠强（速效（速效药） 又名没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死。是一类有机氮化合物(四亚甲基二砜四胺），为白色粉末，无嗅无味且化学性质稳定不易降解。 是一种中枢神经兴奋剂，具有较强的致惊作用。 人的口服致死量为512mg，毒性是氰化钾的倍，砒霜的倍。 中毒潜伏期短，一般为1060分钟，多数在进食30分钟后发病。症症状状 头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、腹痛、恶心、呕吐。 典型症状为阵挛性抽搐及强直性惊厥。 严重者因呼吸衰竭而死亡救救 护护 原原 则则立即拨打急救电话；尽早彻底清除毒物，及时催吐、洗 胃、导泻；病者抽搐时注意保护病者的舌头；该药中
18、毒目前无特效解毒剂，需急送 医院抢救。农药中毒中毒 有机磷类农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊酯类等） 有机氮类农药（杀虫脒等） 有机氯类农药（滴滴涕、六六六等）有机磷有机磷农药中毒中毒 作用机理：抑制人体内乙酰碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起毒蕈碱样症状及烟碱样症状。 侵入途径：皮肤、呼吸道、消化道。症症状状 毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。 烟碱样症状：肌纤维震颤，肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。 中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍
19、、抽搐等，严重者脑水肿或因呼吸衰竭死亡。有机磷中毒程度一有机磷中毒程度一览表表程程 度度症症 状状轻轻 度度中中 毒毒头头晕晕头头痛痛、乏乏力力、恶恶心心呕呕吐吐、流流涎涎、多多汗汗、视视物模糊、瞳孔缩小物模糊、瞳孔缩小中中 度度中中 毒毒除除以以上上症症状状外外，腹腹痛痛腹腹泻泻、肌肌颤颤、步步态态蹒蹒跚跚、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难及意识障碍瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难及意识障碍重重 度度中中 毒毒除除上上述述症症状状外外，瞳瞳孔孔极极度度缩缩小小，呼呼吸吸极极度度困困难难，昏迷昏迷救救 护护 原原 则则拨打急救电话；迅速脱离中毒现场；口服患者应立即催吐、洗胃，可使用水或用1 1：50005
20、000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）；脱去污染衣服、鞋、帽等；大量清水冲洗全身、头发；立即送医院抢救。一氧化碳（煤气）中毒一氧化碳（煤气）中毒 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞。 一氧化碳进入血液后，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧作用，造成体内严重缺氧而中毒。 短期吸入高浓度一氧化碳可致呼吸立即停止而死 亡。严重病例治疗后可能遗留中枢经系统损害（3%-10%)3%-10%)，如智力和精神障碍、惊厥、瘫痪、帕金森氏症等。症症状状程程 度度症症 状状轻轻 度度中中 毒毒头头痛痛、头头晕晕、耳耳鸣鸣、全全身身无无力力
21、、恶恶心心呕吐呕吐中中 度度中中 毒毒以以上上症症状状+面面色色潮潮红红、口口唇唇樱樱桃桃红红色色、躁动不安躁动不安重重 度度中中 毒毒以上症状以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷救救 护护 原原 则则1 1、立即打开门窗并将病人移至空气新鲜处；2 2、拨打急救电话；3 3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料；4 4、吸氧；5 5、呼吸、心跳骤停的患者行CPRCPR；6 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总 闸，禁止明火；7 7、急呼煤气公司排除故障。酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒 酒精中毒俗称醉酒。是一次饮用大量的酒类饮料，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状
22、态。 酒精中毒不仅危害自己健康，而且易发生醉酒肇事。 空腹饮酒吸收更快。症状 酒精中毒大致可分为三期，酒精至死量为5-8g/kg5-8g/kg分分 期期症症 状状兴奋期兴奋期血血液液酒酒精精浓浓度度达达到到50mg/dl时时，眼眼部部充充血血，面面色色潮潮红红或或苍苍白白，眩眩晕晕；超超过过75mg/dl时时，言言语语增增多多；达达到到100mg/dl时时，易易发发生生交通事故。交通事故。共济失调期共济失调期血血液液酒酒精精浓浓度度达达到到150-200mg/dl时时，动动作作笨笨拙拙，步步态态蹒蹒跚跚，语无伦次，言语含糊不清等。语无伦次，言语含糊不清等。昏睡期昏睡期血血液液酒酒精精浓浓度度达
23、达到到300mg/dl以以上上，面面色色苍苍白白，皮皮肤肤湿湿冷冷，口口唇唇微微紫紫，心心跳跳加加速速，瞳瞳孔孔散散大大；超超过过400mg/dl时时，昏昏迷迷，抽抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。现现 场场 救救 护护 原原 则则轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝淡茶；有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧卧位，防窒息；拨打急救电话，启动EMSEMS系统；注意观察病人的神志、呼吸、脉搏，如呼吸心跳停止，立即做CPRCPR。烧烫伤 烧烫伤是由火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、 辐射、化学物质等引起。 轻度烧烫伤可损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。 重度烧伤皮肤烧
24、焦，甚至损伤血管、神经、肌腱，呼吸道也可烧伤。 烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克。 晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。三度四分法 度度度度轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面轻度红、肿、痛、热感觉过敏。表面干燥无水泡，称为红斑性烧伤。干燥无水泡，称为红斑性烧伤。干燥无水泡，称为红斑性烧伤。干燥无水泡，称为红斑性烧伤。度度度度浅浅浅浅度度度度剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱剧痛、感觉过敏、有水泡；泡皮剥脱后创面发红，水肿明显称为水泡性烧后创面发红，水肿明显称为水
25、泡性烧后创面发红，水肿明显称为水泡性烧后创面发红，水肿明显称为水泡性烧伤。伤。伤。伤。深深深深度度度度感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，有红色斑点，创面潮湿。有红色斑点，创面潮湿。有红色斑点，创面潮湿。有红色斑点，创面潮湿。 度度度度皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮肤疼痛消失，无弹性，无水泡，成皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、皮革状、蜡状、碳化；可伤及肌肉、神经、血管、骨骼
26、和内脏。神经、血管、骨骼和内脏。神经、血管、骨骼和内脏。神经、血管、骨骼和内脏。 烧烫伤的面积的估计不规则或小面积烧伤，用手掌粗算新九分法头颈部：头颈部：19%双上肢：双上肢：29%躯干：躯干： 39%双下肢：双下肢：59%+1 烧伤休克 烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、 血压下降、四肢厥冷、发绀、呼吸增快。 现现 场场 救救 护护 原原 则则冷清水冲洗或浸泡伤处，同时紧急呼救；脱掉受伤处的饰物；一度烧烫伤可涂上外用烫伤药膏，37天治愈；二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，不要涂任何药膏，用清洁的辅料覆盖伤口，保护创面，防止污染；严重口渴者，可口服少量淡盐水、烧伤饮料；呼吸窒息者行人工呼吸；外伤大出
27、血者应止血；骨折者做临时固定；大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快转送医院治疗。 烧伤局部疼痛剧烈、皮肤溃烂，如果通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成糜烂，溃疡出血，甚至食道和胃穿孔，严重者可休克。强酸强碱伤害强酸强碱伤害脱离事故现场；立即用大量流动的清水冲洗烧伤局部，时 间应在2020分钟以上，并脱去污染的衣物；误服者，应立即服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶，以保护口腔、食道及胃粘膜；眼部灼伤者，在送医院途中仍要不间断的为病人冲洗；启动EMSEMS系统，获得专业急救。现现 场场 救救 护护毒蛇数量：世界上有毒蛇650余种，我国至少有50种，主要分布在长江以南。毒蛇种类 ：常见眼镜
28、蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、竹叶青蛇。咬伤人数：全球每年被毒蛇咬伤人数达50万，致死者约3-4万人。我国每年被蛇咬伤10万人，死亡率5-10。咬伤部位：手、臂、足及腿常见。多发季节：夏秋两季多见。蛇蛇 咬咬 伤伤 眼镜蛇 眼镜王蛇眼镜王蛇竹叶青竹叶青 金环蛇银环蛇银环蛇蝮蝮 蛇蛇牙 痕 蛇咬伤症状分类表毒液毒液毒液毒液分类分类分类分类毒蛇毒蛇毒蛇毒蛇 症症症症 状状状状 局局局局 部部部部全全全全 身身身身神神神神经经经经毒毒毒毒银环蛇银环蛇银环蛇银环蛇金环蛇金环蛇金环蛇金环蛇 症状不明显，牙痕症状不明显，牙痕症状不明显，牙痕症状不明显，牙痕小，小，小，小， 无渗液，仅有麻胀无渗液，仅有麻胀无渗
29、液，仅有麻胀无渗液，仅有麻胀感感感感1-31-3小时后头晕、嗜睡、视小时后头晕、嗜睡、视小时后头晕、嗜睡、视小时后头晕、嗜睡、视力模糊、声音嘶哑、吞咽和力模糊、声音嘶哑、吞咽和力模糊、声音嘶哑、吞咽和力模糊、声音嘶哑、吞咽和呼吸困难、共济失调、严重呼吸困难、共济失调、严重呼吸困难、共济失调、严重呼吸困难、共济失调、严重者肢体瘫痪、惊厥等者肢体瘫痪、惊厥等者肢体瘫痪、惊厥等者肢体瘫痪、惊厥等血血血血液液液液毒毒毒毒竹叶青蛇竹叶青蛇竹叶青蛇竹叶青蛇五步蛇五步蛇五步蛇五步蛇 局部剧痛、肿胀迅速局部剧痛、肿胀迅速局部剧痛、肿胀迅速局部剧痛、肿胀迅速向近心端蔓延，伴出向近心端蔓延，伴出向近心端蔓延，伴出
30、向近心端蔓延，伴出血、血、血、血、 水疱、坏死等水疱、坏死等水疱、坏死等水疱、坏死等发热、心悸、烦躁不安、鼻发热、心悸、烦躁不安、鼻发热、心悸、烦躁不安、鼻发热、心悸、烦躁不安、鼻衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、衄、皮肤黏膜淤斑、黄疸、贫血、少尿或无尿、心律失贫血、少尿或无尿、心律失贫血、少尿或无尿、心律失贫血、少尿或无尿、心律失常、休克等常、休克等常、休克等常、休克等 混混混混合合合合毒毒毒毒 眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇 蝮蝮蝮蝮 蛇蛇蛇蛇神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，神经系统、血液和循环系统损害
31、的症状均可出现，神经系统、血液和循环系统损害的症状均可出现，但主次不同但主次不同但主次不同但主次不同 如何避免蛇咬如何避免蛇咬伤1. 勿抓蛇或逗蛇玩；2. 在毒蛇出没的地区活动时，宜穿皮靴或厚长裤，勿赤脚或穿拖鞋；3. 未观察清楚之前，勿空手伸入原史森林或浓密的杂草堆中翻动石块；4. 跨过石块或木头等物时，应注意另一侧可能有毒蛇栖息；5. 露营时，应选择空旷而干燥地方，避免扎营于杂物附近。晚上应升起营火或火炬于营帐周围，尤其是夏天夜晚；6. 大部分毒蛇皆是游泳高手，在毒蛇出没的地方，勿涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬伤；7. 蛇喜欢在草堆、石缝、枯木、竹林、溪畔、阴湿处栖息，经过时应注意。现现 场
32、场 救救 护护 原原 则则蛇咬伤，如不能排除是毒蛇咬伤者，应按毒蛇咬伤观察和处理；密切注意伤者的神志、血压、脉搏、呼吸、尿量和局部伤口的变化；抢救要分秒必争，尽早呼救； 伤者要保持安静，切忌惊慌、大声呼叫和奔跑；应放低患肢；立即用止血带、橡皮带或布带，在肢体伤处的近心端结扎（5-105-10厘米），阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔25-3025-30分钟放松一次；现现 场场 救救 护护 原原 则则用清水、盐水或肥皂水冲洗伤口； 如远离医疗机构，受害人的伤口、皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸；在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长约1cm1cm的“十字”切口，以利
33、排毒；毒蛇咬伤后不能饮酒；可服用蛇药如南通蛇药，上海蛇药等；迅速送往医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。中暑的各种环境 高温车间、露天劳动、暴晒、无空调或通风设备的公共场所、密不透风的房间。中暑的症状先兆中暑: :大汗、口渴、无力、头晕、眼花、恶心、心悸、四肢发麻、体温不超过37.5 37.5 。轻度中毒: :体温在3838以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降等呼吸及循环衰竭症状和体征。重度中暑中中暑暑 分分分分 类类类类症症症症 状状状状中暑高热中暑高热中暑高热中暑高热体温体温体温体温4040以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮以上，头疼、嗜睡或昏迷，面
34、色潮以上，头疼、嗜睡或昏迷，面色潮红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。红、汗闭、血压下降、呼吸急促、心率快。 中暑衰竭中暑衰竭中暑衰竭中暑衰竭体温在体温在体温在体温在3838左右，出现呼吸和循环衰竭的症左右，出现呼吸和循环衰竭的症左右，出现呼吸和循环衰竭的症左右，出现呼吸和循环衰竭的症状及体征。状及体征。状及体征。状及体征。中暑痉挛中暑痉挛中暑痉挛中暑痉挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛
35、。肉痉挛及疼痛。肉痉挛及疼痛。肉痉挛及疼痛。日日日日 射射射射 病病病病体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、体温轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。烦躁不安、意识障碍、甚至昏迷。重度中暑的分重度中暑的分类及症状及症状尽快降温。迅速把病人移置阴凉通风处或空调的房间，平卧休息；轻者饮淡盐水或淡茶水、藿香正气水、十滴 水、人丹等；体温升高者，用冷水擦洗全身，水温要逐渐降低。在头部、腋窝、大腿根部用冷水或冰袋缚之，以加快散热。严重
36、中暑，经降温处理后，及早获得专 业治疗。启动EMSEMS系统，获得专业急救。现现 场场 救救 护护预防措施在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳；高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室 内逗留；高温作业人员应及时补充淡盐水及营养；保证充足的睡眠；吃富有营养的清淡的饮食。冻伤症 状局部冻伤（三度）一度冻伤：局部皮肤发白、有麻木感，进而皮肤充血、水肿、痒、痛。二度冻伤：皮肤发红、有水泡，自觉皮肤发热，疼痛较重。三度冻伤：局部皮肤或肢体坏死，紫褐色，局部感觉完全消失。全身冻伤 体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼 吸弱或停止。争分夺秒，及时救护。局部冻伤 速将伤肢放入温水中，复温后再离开温水中； 伤
37、肢肿胀较重或有炎症时，则将健肢放入温水浴中； 局部有水泡时不要刺破，待其自行消退； 手指和脚趾间放消毒敷料包扎，防止粘连，减少并发症。 不要高温烘烤，不使用粘性辅料。 三度的局部冻伤，应由医生处理。全身冻伤，肢体冻僵，意识丧失者，搬运时要轻柔，防止肢体扭伤、组织断裂。若出现心跳、呼吸停止，应进行CPR。请医生帮助，送到医疗机构。有条件可利用保温毯进行保温。现场救护原则现场救护原则敌鼠鼠钠盐（缓效效药） 又称敌鼠钠、敌鼠 化学结构与香豆素相似，毒素通过干扰肝脏对维生素k1的作用影响凝血酶原和凝血因子的合成，并损伤毛细血管壁。 多在使用后37天出现症状。症症状状 鼻、牙龈出血、皮肤出血点及紫斑、咳血、 吐血、便血、尿血，严重者可死于脑出血，心肌出血。 救救 护护 原原 则则 拨打急救电话 立即催吐、洗胃 应用大量维生素K1 急送医院抢救目标了解意外伤害的范围及烧伤分度熟悉触电、溺水的现场救护熟悉伤情分类的类别熟悉烧烫伤的现场救护掌握急性中毒的表现，救护措施。谢谢 大家谢谢
