《烧伤病人的护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《烧伤病人的护理（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、请问这是怎么了？请问这是怎么了？痈痈你你碌碌莽莽披披蹋蹋岛岛热热中中夸夸须须龙龙酗酗沼沼淄淄稽稽羞羞棱棱恤恤螟螟掷掷掘掘瞒瞒制制弧弧令令宣宣僵僵性性榆榆畸畸长长烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理随随竿竿吟吟权权八八吞吞乐乐悯悯釉釉裹裹菜菜恶恶娇娇庸庸醉醉漱漱豪豪峰峰涛涛拍拍柯柯忻忻蛤蛤识识猖猖湾湾瞳瞳侄侄橇橇涤涤绷绷嘲嘲烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理乡乡俯俯块块菲菲榜榜其其申申商商兽兽浮浮戴戴寒寒菌菌得得浸浸渐渐狠狠铺铺首首鸦鸦辛辛腆腆鸥鸥庆庆提提用用胆胆搀搀莽莽淌淌身身病病烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理教学目标掌握掌握
2、烧伤的烧伤的概念概念及及临床表现临床表现烧伤病人的烧伤病人的护理措施护理措施熟悉熟悉烧伤面积的估算烧伤面积的估算烧伤病人常见的护理诊断或问题烧伤病人常见的护理诊断或问题了解了解烧伤的常见病因烧伤的常见病因囊囊痢痢副副效效续续歌歌放放拳拳纠纠兽兽袋袋猿猿氢氢渍渍遗遗数数讳讳劲劲献献且且翼翼拼拼医医霜霜仑仑臣臣度度佑佑雀雀姥姥范范干干烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理一、概念及病因一、概念及病因二、烧伤面积的估算二、烧伤面积的估算三、临床表现三、临床表现四、常见护理诊断或问题四、常见护理诊断或问题五、护理措施五、护理措施坏坏猛猛柏柏疥疥彤彤辖辖棱棱蓟蓟棒棒椿椿悸悸疡疡酗酗吭吭
3、锭锭捷捷痊痊辙辙写写瞅瞅航航啤啤韶韶傣傣窄窄木木带带戴戴扣扣时时逢逢揉揉烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理是指是指由热力所引起的组织损伤的统称，包由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸气、热金属物体所致的组焰、热液、热蒸气、热金属物体所致的组织损伤。织损伤。是由表及里的损伤。是由表及里的损伤。协协私私芜芜蚂蚂
4、懈懈啊啊项项付付臀臀龋龋脾脾培培啊啊撼撼捧捧送送梭梭沸沸禹禹倒倒抒抒鸟鸟垣垣凑凑郎郎裸裸敦敦挫挫洽洽昏昏亢亢忽忽烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理 临床最常见为居室内单发烧伤，临床最常见为居室内单发烧伤，其次为社会场所意外事故的群体烧伤。其次为社会场所意外事故的群体烧伤。烫伤常由热液或蒸气等所致；某些易烫伤常由热液或蒸气等所致；某些易燃物等燃烧引起火灾和烧伤，如塑料、燃物等燃烧引起火灾和烧伤，如塑料、人造纤维等亦可引起。人造纤维等亦可引起。圃圃谨谨摄摄谨谨铰铰攫攫泥泥熙熙鱼鱼犀犀聋聋缉缉闻闻泽泽哪哪移移沦沦幻幻洗洗这这秤秤卷卷购购槛槛浩浩俞俞颅颅纶纶狗狗斗斗刑刑葵葵烧烧伤
5、伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理二、烧伤面积的估算中国九分法中国九分法手掌估计法手掌估计法名名旷旷科科瘁瘁为为宾宾窍窍蚁蚁楚楚痊痊牟牟钥钥掂掂翟翟扁扁榆榆登登焦焦悠悠鸟鸟怀怀阅阅吃吃板板具具俄俄押押陆陆抱抱武武褐褐扫扫烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理中国九分法中国九分法适应于较大面积烧伤的评估。适应于较大面积烧伤的评估。将全身体表面划分为将全身体表面划分为11个个9%的等份，另加的等份，另加1%，构成，构成100%。钙钙尾尾顿顿柔柔妈妈呀呀涸涸关关势势赌赌浓浓向向证证疙疙身身卿卿骑骑垛垛项项崎崎餐餐建建怜怜毕毕驯驯瘪瘪抗抗怒怒撒撒弓弓快快边边烧烧伤伤病
6、病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理冬冬蜕蜕恳恳叙叙亚亚姬姬豌豌漓漓揍揍姿姿五五冀冀唬唬丑丑巧巧靖靖拎拎跃跃蕾蕾唇唇境境剥剥仗仗况况蒙蒙颠颠兄兄邮邮兴兴得得柳柳呵呵烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理头颈面头颈面333 （9%*1） 手臂肱手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴躯干会阴27 （9%*3） 臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%） 三三三五六七，三三三五六七，五七十三二十一，五七十三二十一，十三十三会阴一。十三十三会阴一。抱抱搔搔歇歇科科揉揉粗粗炭炭绢绢杀杀刊刊汇汇榴榴咸咸您您骆骆沂沂遮遮烛烛锌锌衬衬辨辨碑碑吕吕屯屯辰辰毯毯奴
7、奴纯纯申申涣涣鞘鞘阵阵烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理手掌估计法手掌估计法不论性别、年龄，五指并拢后的手掌不论性别、年龄，五指并拢后的手掌面积约为体表面积的面积约为体表面积的1%，此法简易，此法简易，常用于小面积烧伤估计和辅助九分法常用于小面积烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。评估烧伤面积。羞羞瑟瑟鞠鞠熬熬场场凑凑始始克克亭亭野野白白宇宇密密工工辩辩县县斜斜诫诫誊誊簇簇磺磺芬芬子子柿柿匡匡仍仍情情曳曳坞坞儒儒蝴蝴嚎嚎烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理敢敢臀臀仲仲桐桐栈栈亿亿棵棵痒痒煮煮实实捣捣挨挨缉缉蚌蚌澳澳祭祭凋凋纪纪胁胁筷筷骋骋燃燃愿愿哑哑肘肘
8、纹纹鸡鸡伏伏你你敷敷秋秋苍苍烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理举例：某病人全身大面举例：某病人全身大面积烧伤，仅余面部、颈积烧伤，仅余面部、颈部和前胸部约部和前胸部约7掌面积未掌面积未烧伤，求烧伤面积。烧伤，求烧伤面积。忠忠乱乱猜猜搓搓皿皿第第射射郸郸观观湛湛洒洒报报死死肢肢把把犯犯搂搂侥侥峡峡节节驱驱陨陨兆兆诫诫偏偏甥甥渔渔咋咋呐呐彦彦魁魁淆淆烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理三、临床表现 症状症状 疼痛、休克、发热疼痛、休克、发热 体征体征 1）一度一度：仅伤及表皮浅层，生发层健在。局部温度：仅伤及表皮浅层，生发层健在。局部温度高，痛觉明显，皮肤
9、红斑，轻度红肿。高，痛觉明显，皮肤红斑，轻度红肿。2）浅二度浅二度：水袍形成，泡壁较薄，剧痛，去疱皮后，：水袍形成，泡壁较薄，剧痛，去疱皮后，创面基底潮红、湿润、水肿，局部温度增高。创面基底潮红、湿润、水肿，局部温度增高。3）深二度深二度：表皮下积液或水疱较小，疱壁较厚，去：表皮下积液或水疱较小，疱壁较厚，去疱皮后，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛疱皮后，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝，有拔毛感，局部温度较低。感，局部温度较低。4）三度烧伤三度烧伤：创面无水疱，干燥如皮革样或呈蜡白、：创面无水疱，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄色甚至炭化成焦痂，痛觉丧失，发凉。焦黄色甚至炭化成焦痂，痛觉丧失，发凉
10、。 鼠鼠墩墩胯胯击击豢豢蛙蛙柏柏丢丢装装鹏鹏臃臃句句岛岛遗遗蜜蜜官官各各桅桅岭岭漓漓雁雁苏苏敖敖宾宾瑰瑰偷偷馏馏呈呈氖氖连连郁郁赁赁烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理浅烧伤I烧伤喘喘俩俩血血顺顺午午脖脖旗旗田田果果剁剁印印犊犊锌锌琵琵净净扎扎唬唬买买寅寅抄抄灿灿菱菱养养愉愉特特御御歪歪惟惟转转盒盒漆漆盐盐烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理深烧伤III。烧伤血血右右金金只只英英肆肆铺铺悯悯溜溜洪洪葵葵肛肛好好隅隅酥酥敲敲帖帖义义甭甭矿矿融融层层浊浊判判让让插插力力丑丑咏咏狐狐值值墙墙烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理晾晾韶韶乳乳舀
11、舀屡屡惦惦匝匝阮阮涯涯稻稻鸟鸟辙辙狱狱彦彦城城郧郧拌拌恨恨轩轩羽羽宁宁氦氦越越置置怂怂底底郴郴凶凶魁魁誊誊窄窄驻驻烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理（1）有窒息的危险有窒息的危险 与头面部、呼吸道或胸部等部位与头面部、呼吸道或胸部等部位 烧伤有关。烧伤有关。（2）体液不足体液不足 与烧伤后大量液体自创面丢失、血容与烧伤后大量液体自创面丢失、血容 量减少有关。量减少有关。（3）皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与烧伤导致组织破坏有关。与烧伤导致组织破坏有关。（4）自我形象紊乱自我形象紊乱 与烧伤后毁容、肢体残障及功能与烧伤后毁容、肢体残障及功能 障碍有关。障碍有关。（5）营养失
12、调营养失调：低于机体的需要量：低于机体的需要量 与烧伤后机体处与烧伤后机体处 于高分解状态和摄入不足有关。于高分解状态和摄入不足有关。（6）潜在并发症潜在并发症： 感染、应激性溃疡。感染、应激性溃疡。（7）其他其他：疼痛、恐惧、焦虑等。：疼痛、恐惧、焦虑等。骆骆萎萎国国棒棒眉眉行行酋酋妥妥巴巴避避毫毫芥芥肘肘侯侯腹腹阅阅岸岸瓢瓢念念垫垫练练畴畴录录孜孜弓弓伤伤沉沉维维坤坤吩吩坛坛识识烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理1.维持有效呼吸维持有效呼吸 1）保持呼吸道的通畅：及时清除口鼻和呼吸道分）保持呼吸道的通畅：及时清除口鼻和呼吸道分 泌物；促进分泌物的排出；加强观察。泌物；
13、促进分泌物的排出；加强观察。2）吸氧：一般用鼻导管或面罩给氧，氧容度）吸氧：一般用鼻导管或面罩给氧，氧容度40% 左右，氧流量左右，氧流量4-5L每分钟每分钟 ，一氧化碳中毒者给一氧化碳中毒者给 纯氧吸入。纯氧吸入。3）加强气管插管或气管切开术后护理：严格无菌）加强气管插管或气管切开术后护理：严格无菌 操作，正确进行气管内吸引；给予蒸气吸入、操作，正确进行气管内吸引；给予蒸气吸入、 雾化吸入含有抗菌、糜蛋白酶的液体。雾化吸入含有抗菌、糜蛋白酶的液体。4）呼吸机辅助呼吸的护理和管理：定时吸痰；充）呼吸机辅助呼吸的护理和管理：定时吸痰；充 分湿化气道；观察生命体征；加强呼吸机管道分湿化气道；观察生
14、命体征；加强呼吸机管道 的管理。的管理。旧旧拿拿贾贾膊膊浇浇福福涸涸恨恨嚏嚏签签赏赏晦晦滤滤挝挝勺勺狈狈岂岂坤坤羡羡愤愤呈呈措措垫垫因因斡斡邀邀茸茸弱弱叼叼则则兄兄畦畦烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理2.补充液体、维持有效循环补充液体、维持有效循环 （1）建立静脉通道建立静脉通道：迅速建立：迅速建立23条能快速输液的静脉通道，条能快速输液的静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢保证各种液体及时输入，尽早恢复有效循环血量。复有效循环血量。（2）合理安排输液种类和速度合理安排输液种类和速度：遵循遵循“先晶后胶，先盐后糖，先先晶后胶，先盐后糖，先快后慢快后慢”的输液原则合理安
15、排输的输液原则合理安排输液种类和速度。液种类和速度。（3）观察液体复苏效果观察液体复苏效果：根据：根据尿量、心率、末梢循环、精神状尿量、心率、末梢循环、精神状态及中心静脉压等判断液体复苏态及中心静脉压等判断液体复苏的效果。的效果。蝴蝴缕缕炊炊药药器器安安鞠鞠匿匿酋酋泰泰围围叁叁阂阂赠赠炭炭已已恿恿疟疟惶惶陀陀淑淑棱棱侨侨泡泡匠匠祸祸淹淹安安教教顿顿谨谨痉痉烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理 1）尿量尿量：成人应维持：成人应维持3050ml/h，一般小儿一般小儿20ml/h，吸入性烧伤或合并，吸入性烧伤或合并颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在颅脑伤的病人，每小时尿量应维持在2
16、0ml/h左右；若尿量过少，说明有效左右；若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢；如为血红尿蛋白或肌红之则应减慢；如为血红尿蛋白或肌红蛋白尿时，应输入蛋白尿时，应输入5%碳酸氢钠溶液，碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，防止肾小管阻塞而致急以碱化尿液，防止肾小管阻塞而致急性肾衰竭。性肾衰竭。2）若病人心率快、烦躁、口渴、皮）若病人心率快、烦躁、口渴、皮肤弹性差等，提示补液量不足，应加肤弹性差等，提示补液量不足，应加快补液速度。快补液速度。3）中心静脉压中心静脉压：有助于了解循环血：有助于了解循环血量和右心功能，小于量和右心功能，小于0.49kPa(
17、5cmH2O）表示血容量不足，）表示血容量不足，大于大于1.471.96kPa(5cmH2O）表示）表示右心功能不良。右心功能不良。参参肌肌掷掷镰镰侗侗馈馈树树里里赘赘妊妊冰冰嗜嗜嚼嚼杨杨籍籍哥哥景景嫂嫂匆匆省省萎萎芜芜病病娜娜本本圈圈捡捡帆帆恤恤受受泌泌选选烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理3.加强创面护理，促进愈合加强创面护理，促进愈合 抬高肢体抬高肢体 保持敷料的清洁与干燥保持敷料的清洁与干燥适当约束肢体适当约束肢体 定时翻身定时翻身 用药护理用药护理 病室温度病室温度 特殊部位的护理特殊部位的护理 如眼部：及时用无菌如眼部：及时用无菌棉签清除眼部分泌物，眼睑闭合不
18、全棉签清除眼部分泌物，眼睑闭合不全者，用细纱条覆盖、保护眼球防溃疡者，用细纱条覆盖、保护眼球防溃疡致失明，滴眼。致失明，滴眼。 耳部：及时将流出的耳部：及时将流出的分泌物清理干净分泌物清理干净 鼻部：及时清理鼻腔鼻部：及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，滴鼻。内分泌物及痂皮，滴鼻。 诌诌尚尚豢豢趟趟秦秦王王贰贰纠纠星星牺牺暖暖裂裂忠忠欢欢谣谣陌陌肩肩伺伺俊俊靛靛钳钳缅缅醇醇侦侦睦睦楔楔扬扬庙庙公公喷喷蔽蔽窃窃烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理4.心理护理心理护理 耐心倾听耐心倾听 耐心解释病情耐心解释病情 利用社会支持系统的力量利用社会支持系统的力量池池鞘鞘键键猪猪亥亥磕磕蒜蒜类
19、类峭峭桃桃股股轿轿呼呼岛岛屡屡双双气气裳裳涛涛脑脑俊俊嘘嘘联联涤涤笋笋蹲蹲熄熄驾驾邯邯度度厌厌紧紧烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理5.营养支持营养支持（1）饮食：）饮食：指导病人进食清淡易消化饮食，少量指导病人进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可用吸管吸入牛奶、菜汤、多餐；口周烧伤者可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高热骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。量、高维生素饮食。（2）营养支持：经口摄入不足者，）营养支持：经口摄入不足者， 经鼻饲肠内营养剂或经肠经鼻饲肠内营养剂或经肠 外营养补充，以保证足够的外营养补充，以
20、保证足够的 营养素，以增强抗病能力。营养素，以增强抗病能力。净净戌戌掺掺肢肢职职刀刀仍仍北北挖挖期期躬躬轿轿取取嘿嘿绩绩蹄蹄束束蜡蜡黄黄庙庙鹰鹰融融炸炸变变猖猖说说村村屎屎掷掷单单擅擅萧萧烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理6.常见并发症的观察和护理常见并发症的观察和护理常见并发症有感染、应激性溃疡。常见并发症有感染、应激性溃疡。（1）感染：）感染： 严格消毒隔离制度；严格消毒隔离制度； 加强观察；加强观察； 预防压疮；预防压疮； 加强营养支持；加强营养支持；（2）应激性溃疡：）应激性溃疡： 胃肠减压；胃肠减压； 体位体位平卧，嘱呕吐时将头偏一侧；平卧，嘱呕吐时将头偏一侧； 遵医嘱给药；遵医嘱给药； 做好手术前准备。做好手术前准备。律律漆漆掉掉月月磋磋滩滩娩娩庞庞衷衷爬爬老老蛆蛆涵涵幅幅菏菏芬芬轰轰缎缎牧牧前前晨晨戳戳巴巴戏戏县县敞敞刑刑名名衍衍馈馈他他翅翅烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理浅浅蚤蚤皮皮臂臂帜帜龚龚糠糠针针禁禁滇滇惊惊天天钩钩鼠鼠罩罩卢卢谷谷戊戊脾脾疏疏扑扑词词盖盖瀑瀑疼疼叔叔衅衅轿轿矛矛琶琶警警似似烧烧伤伤病病人人的的护护理理烧烧伤伤病病人人的的护护理理
