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1、安安 神神 药药人的精神、意识、思维活动主要归属于心主神人的精神、意识、思维活动主要归属于心主神明的生理功能，即明的生理功能，即“心藏神心藏神”。“心神心神”具有主具有主持人的精神活动及统管人五脏六腑的作用。若心持人的精神活动及统管人五脏六腑的作用。若心不藏神，临床就会出现精神、意识、思维活动的不藏神，临床就会出现精神、意识、思维活动的异常，如心悸怔忡、失眠多梦、健忘、甚则烦燥异常，如心悸怔忡、失眠多梦、健忘、甚则烦燥易怒、惊痫发狂等。由此可见，易怒、惊痫发狂等。由此可见，“心神心神”的病理的病理改变主要与改变主要与神经系统和心血管系统的病理变化密神经系统和心血管系统的病理变化密切相关切相关。
2、与。与祛痰祛痰也有关系也有关系。安神药主要适应症：心悸、烦躁不安等引起的失主要适应症：心悸、烦躁不安等引起的失眠症状。眠症状。 病因：外邪、情志、体虚等病因：外邪、情志、体虚等 临床：入睡慢，梦多，觉醒次数增多等。临床：入睡慢，梦多，觉醒次数增多等。 治疗指标：入睡潜伏期缩短、睡眠时间延长。治疗指标：入睡潜伏期缩短、睡眠时间延长。 安全程度：药物对快动眼时相影响要小，安全程度：药物对快动眼时相影响要小，否则会产生停药困难。否则会产生停药困难。一、睡眠的生理意义一、睡眠的生理意义（一）促进脑功能的发育和发展（一）促进脑功能的发育和发展（二）保持脑功能的能量（二）保持脑功能的能量（三三）巩巩固固记
3、记忆忆及及保保证证大大脑脑发发挥挥最最佳佳功功能能（四）促进机体生长，延缓衰老（四）促进机体生长，延缓衰老（五）增强机体的免疫功能（五）增强机体的免疫功能二、睡眠时相及药物作用特点二、睡眠时相及药物作用特点入入睡睡开开始始，先先进进入入“正正相相睡睡眠眠”，此此时时脑脑电电活活动动呈呈现现同同步步化化慢慢波波，分分1、2、3、4级级，其其中中3、4级级亦亦称称“慢慢波波睡睡眠眠”（Slowwavesleep，SWS）。此此时时呼呼吸吸平平稳稳，心心率率，BP，代代谢谢，全全身身肌肌肉肉松松弛弛，但但仍仍能能维维持持一一定定姿姿势势，由由于于此此时时眼眼球球不不作作转转动动，所所以以称称非非快快
4、动动眼眼睡睡眠眠（non-rapid-eyemovementsleep,NREMS）,随随着着睡睡眠眠加加深深，脑脑电电图图慢慢波波逐逐渐渐增增多多，全全期期历历程程70100分分钟钟；然然后后转转入入所所谓谓“异异相相睡睡眠眠”。此此时时睡睡眠眠很很深深，但但脑脑电电活活动动却却与与觉觉醒醒相相仿仿，呈呈现现“去去同同步步化化快快波波”，故故称称“异异相相”或或“反反常常相相”，“亦亦称称”快快波波睡睡眠眠（FWS）。其其主主要要表表现现：呼呼吸吸浅浅快快，心心率率，BP，脑脑血血流流倍倍增增，脸脸及及四四肢肢常常有有抽抽动动，梦梦魇魇增增多多，男男性性有有举举阳阳，特特别别眼眼球球有有急急
5、剧剧动动作作，伴伴以以全全身身肌肌肉肉完完全全松松驰驰，所所以以“异异相相”也也称称“快动眼睡眠快动眼睡眠（rapideyemovementsleep,REMS）。）。在在一一昼昼夜夜睡睡眠眠中中，两两个个睡睡眠眠时时相相交交替替4545次次，据据分分析析：正正相相睡睡眠眠（慢慢波波）：与与肌肌肉肉组组织织休休整整，恢恢复复体体力力活活动动疲疲劳劳有有关关；异异相相睡睡眠眠（快快波波）：与与神神经经系系统统发发育育、记记忆忆功能、恢复脑力活动疲劳有关。功能、恢复脑力活动疲劳有关。 睡睡眠眠时时间间因因年年龄龄而而变变, ,但但REMREM总总时时间是恒定的，约间是恒定的，约100100分钟。分
6、钟。 理理想想的的镇镇静静催催眠眠药药：缩缩短短入入睡睡潜潜伏伏期期、减减少少觉觉醒醒次次数数，延延长长睡睡眠眠时时间间但但对对慢慢波波和和快快波波睡眠影响少。睡眠影响少。 目目前前西西药药常常用用镇镇静静催催眠眠药药都都有有不不同同程程度度抑抑制制快快波波睡睡眠眠，以以致致影影响响记记忆忆和和学学习习。特特别别是是巴巴比比妥妥类类，长长期期应应用用停停药药后后REMSREMS反反跳跳延延长长，引引起起病病态态焦焦虑虑，激激惹惹易易怒怒，多多梦梦，惊惊恐恐，呼呼吸吸、循循环环系系统统反反应应导导致致停停药药困困难难（被被迫迫重重新新用药）；用药）；苯二氮卓类苯二氮卓类影响较小，故为首选。影响较
7、小，故为首选。 药理作用药理作用 1 1、镇静、催眠（无麻醉作用）、镇静、催眠（无麻醉作用） 实验指标实验指标：减少：减少自主活动次数自主活动次数；协同中枢；协同中枢抑制药的作用；抑制药的作用；对抗中枢兴奋药（如苯丙胺）对抗中枢兴奋药（如苯丙胺）作用作用；延长巴比妥类药物致动物睡眠的时间；延长巴比妥类药物致动物睡眠的时间（翻正反射消失和恢复时间、睡眠发生的潜翻正反射消失和恢复时间、睡眠发生的潜伏期、睡眠发生率伏期、睡眠发生率）。）。安安 神神 药药安神药2 2、抗惊厥、抗惊厥 惊厥模型惊厥模型：戊四氮、咖啡因、士的宁、：戊四氮、咖啡因、士的宁、烟碱、回苏灵、安钠咖。还有电惊厥、听源烟碱、回苏灵
8、、安钠咖。还有电惊厥、听源性惊厥等。性惊厥等。 观察指标观察指标: :惊厥潜伏期、惊厥死亡率、惊厥潜伏期、惊厥死亡率、惊厥发生率、半数惊厥量惊厥发生率、半数惊厥量3 3、增强免疫功能、增强免疫功能4 4、对心血管系统作用：抗心律失常、抗心肌、对心血管系统作用：抗心律失常、抗心肌缺血、降压缺血、降压 主要有效成分：酸枣仁总黄酮、酸枣仁主要有效成分：酸枣仁总黄酮、酸枣仁总皂苷、酸枣仁油。总皂苷、酸枣仁油。 镇静镇静降低脑内单胺类神经递质含降低脑内单胺类神经递质含量，如多巴胺。量，如多巴胺。 催眠催眠影响慢波睡眠。对快波睡眠影响慢波睡眠。对快波睡眠无明显影响。无明显影响。酸酸枣枣仁仁酸酸 枣枣 仁仁
9、抗惊厥抗惊厥可显著降低戊四氮引起的惊厥率机理机理：酸枣仁皂苷A(JuA)抑制青霉素钠诱导的海马CA1区兴奋性放电；降低谷氨酸（兴性氨基酸）水平。中枢抑制的主要有效成分主要有效成分：黄酮类、皂苷类化合物黄酮类、皂苷类化合物。远志 含含远志皂苷远志皂苷 祛痰、镇咳祛痰、镇咳-同同“桔梗桔梗” 不良反应不良反应：大剂量口服引起恶心、呕：大剂量口服引起恶心、呕吐；静脉注射致溶血。吐；静脉注射致溶血。灵 芝 主要有效成分主要有效成分多糖类多糖类。 主要作用：增强免疫功能；增强学习记忆主要作用：增强免疫功能；增强学习记忆能力；抗衰老；镇静抗惊厥；心血管系统能力；抗衰老；镇静抗惊厥；心血管系统保健；降血糖等
10、。保健；降血糖等。第十八章 平肝息风药临床适应症：肝阳上亢、肝风内动临床适应症：肝阳上亢、肝风内动 与现代医学的关系：高血压、脑血管意外、与现代医学的关系：高血压、脑血管意外、传染性疾病和感染性疾病引起的高热惊厥、传染性疾病和感染性疾病引起的高热惊厥、癫痫、美尼尔氏综合征等有癫痫、美尼尔氏综合征等有“肝阳上亢肝阳上亢” ” 、“肝风内动肝风内动”的表现。的表现。 主要与中枢神经系统的病理改变相关。主要与中枢神经系统的病理改变相关。 “肝风肝风”与与“肝阳肝阳”的的“肝肝”，非现代，非现代医学的医学的“肝肝”，从其肝阳、肝风的病理表，从其肝阳、肝风的病理表现来看，主要与高血压、脑栓塞、炎症、现来
11、看，主要与高血压、脑栓塞、炎症、出血、感染等因素造成出血、感染等因素造成中枢神经系统的功中枢神经系统的功能障碍能障碍相关，故表现为眩晕、头痛、耳鸣、相关，故表现为眩晕、头痛、耳鸣、肢体麻木、偏瘫等。肢体麻木、偏瘫等。平肝息风药 主要药理作用主要药理作用： 1 1、镇静、抗惊厥、抗癫痫、镇静、抗惊厥、抗癫痫 2 2、降、降 压压 3 3、抑制血小板聚集、抗血栓：地龙、抑制血小板聚集、抗血栓：地龙 4 4、解热、镇痛、抗炎、解热、镇痛、抗炎天 麻临 床药 理1、神 经 衰 弱镇静2、癫痫、惊厥抗惊厥、抗癫痫3、面肌痉挛抑制脑干面神经核过度兴奋4、血管神经性头痛三叉神经痛镇镇 痛痛坐骨神经痛5、高血
12、压扩张外周血管6、眩晕病扩张内耳血管7、老年性痴呆保护脑神经细胞、改善记忆面肌痉挛即面部一侧抽搐（个别人出现双侧痉挛），精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制原因：、血管因素、非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS；、面神经的出脑干区存在压迫因素。
13、“天麻牛膝胶囊天麻牛膝胶囊”面面瘫瘫面神经麻痹面神经麻痹：面神经炎面神经炎,贝尔氏麻痹贝尔氏麻痹,亨特亨特综合症，俗称综合症，俗称“面瘫面瘫”、“歪嘴巴歪嘴巴”、“歪歪嘴歪歪嘴”、“吊线风吊线风”、“吊斜风吊斜风”、“面神经炎面神经炎”、“歪嘴风歪嘴风”等，是以面部表等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。作都无法完成。治
14、疗中药：天蚕片中枢抑制：中枢抑制：天麻多糖可增强氯天麻多糖可增强氯丙嗪的作用；天麻苷元与丙嗪的作用；天麻苷元与r-r-氨基氨基丁酸有相似结构。丁酸有相似结构。 不良反应：注意剂量，有过不良反应：注意剂量，有过敏报道。敏报道。降血压的成分、机理、特点？（降血压的成分、机理、特点？（掌握）掌握） 成分成分-钩藤碱、异钩藤碱钩藤碱、异钩藤碱 机理机理-抑制血管运动中枢，扩张外周血抑制血管运动中枢，扩张外周血管；阻滞交感神经和神经节，抑制神经末管；阻滞交感神经和神经节，抑制神经末梢递质的释放；钙拮抗作用；抑制心脏。梢递质的释放；钙拮抗作用；抑制心脏。 特点特点-缓慢、温和，无快速耐受现象。缓慢、温和，
15、无快速耐受现象。钩钩 藤藤钩藤水提物以钩藤水提物以10g/kg剂量灌服剂量灌服12周，周，能逆转能逆转SHR大鼠高血压引起的左心室肥厚，大鼠高血压引起的左心室肥厚，与抑制原癌基因与抑制原癌基因C-fos表达有关。表达有关。钩藤碱具有抑制吗啡成瘾大、小鼠戒断钩藤碱具有抑制吗啡成瘾大、小鼠戒断时身体头部和四肢颤抖等戒断症状的作用。时身体头部和四肢颤抖等戒断症状的作用。 地地 龙龙 抗血栓抗血栓-蚓激酶蚓激酶（含多种酶成分）、（含多种酶成分）、 蚯蚓纤溶酶蚯蚓纤溶酶 原理：含纤溶酶样物质，促进纤溶；原理：含纤溶酶样物质，促进纤溶； 激活纤溶酶原。激活纤溶酶原。 对子宫对子宫-兴奋作用。兴奋作用。孕妇
16、孕妇慎用。慎用。 羚羊角羚羊角 特点：解热、抗惊厥特点：解热、抗惊厥地地龙龙-促创伤愈合促创伤愈合能显著地增加大鼠背部创伤肌肉组织中能显著地增加大鼠背部创伤肌肉组织中肌动蛋白数量，促进肉芽组织中的细胞旺肌动蛋白数量，促进肉芽组织中的细胞旺盛生长。盛生长。 地龙醇提液经稀释后能使巨噬细胞产地龙醇提液经稀释后能使巨噬细胞产生一种促纤维母细胞生长的因子，有明显生一种促纤维母细胞生长的因子，有明显促成纤维母细胞生长作用。促成纤维母细胞生长作用。地地 龙龙-解热、平喘解热、平喘解热有效成分为蚯蚓解热碱、琥珀酸和某解热有效成分为蚯蚓解热碱、琥珀酸和某些氨基酸。影响体温调节中枢，使散热增加些氨基酸。影响体温
17、调节中枢，使散热增加 。 平喘的主要有效成分是琥珀酸，次黄嘌呤。平喘的主要有效成分是琥珀酸，次黄嘌呤。能显著增加肺灌流量，舒张支气管，对抗组能显著增加肺灌流量，舒张支气管，对抗组胺和毛果芸香碱引起的支气管收缩。作用机胺和毛果芸香碱引起的支气管收缩。作用机制：阻滞组胺受体。制：阻滞组胺受体。天天麻麻钩钩藤藤饮饮1降血压降血压降压机制：促进NO的合成及降钙素基因相关肽的释放，抑制血浆内皮素，从而使血管扩张，血压下降。2镇静、催眠、抗惊厥镇静、催眠、抗惊厥 3镇痛镇痛4改善血液流变性和脑血流改善血液流变性和脑血流5抗心肌纤维化及心肌肥厚抗心肌纤维化及心肌肥厚：抑制组织中血管紧张素（Ang）生成。6抗
18、过氧化抗过氧化第十九章 开窍药临床适应症：闭证（寒闭和热闭）临床适应症：闭证（寒闭和热闭）寒闭寒闭脑血管意外、中毒引起的昏脑血管意外、中毒引起的昏迷、神志不清、休克等。迷、神志不清、休克等。热闭热闭严重的感染性疾病引起的高严重的感染性疾病引起的高热昏迷、神昏谵语、惊厥、热昏迷、神昏谵语、惊厥、抽搐等。抽搐等。药理作用：药理作用：1 1、对中枢神经系统的影响、对中枢神经系统的影响 闭证，多表现为神经功能紊乱，有闭证，多表现为神经功能紊乱，有过度兴奋和过度抑制等不同表现，主要过度兴奋和过度抑制等不同表现，主要表现为表现为昏迷昏迷。而高热、缺氧、中毒、脑。而高热、缺氧、中毒、脑水肿均可引起昏迷。水肿
19、均可引起昏迷。 不同药物对中枢作用不同。发挥着不同药物对中枢作用不同。发挥着调节中枢兴奋与抑制的平衡的作用。调节中枢兴奋与抑制的平衡的作用。开窍药开窍药 区别西药的中枢兴奋药。区别西药的中枢兴奋药。 中枢兴奋药包括大脑皮质兴奋药、呼吸中枢兴中枢兴奋药包括大脑皮质兴奋药、呼吸中枢兴奋药、脊髓兴奋药。中枢兴奋药可加重神经细胞奋药、脊髓兴奋药。中枢兴奋药可加重神经细胞的缺氧。的缺氧。中药的一些常用开窍方剂如：安宫牛黄丸、中药的一些常用开窍方剂如：安宫牛黄丸、牛黄醒脑注射液等，对中枢有明显的镇静作牛黄醒脑注射液等，对中枢有明显的镇静作用。用。开窍药 麝香麝香：小剂量兴奋，大剂量抑制中枢，：小剂量兴奋，
20、大剂量抑制中枢，故既可故既可“醒脑醒脑”，又能，又能“镇静安神镇静安神”。 樟脑樟脑：兴奋中枢；：兴奋中枢；冰片、石菖蒲对冰片、石菖蒲对中枢中枢有双重作用。（有双重作用。（既抢救昏迷、中风，又抗既抢救昏迷、中风，又抗惊厥、癫痫等）惊厥、癫痫等） 药物对中枢神经系统的作用还表现为：药物对中枢神经系统的作用还表现为：增强中枢的耐缺氧，保护脑神经细胞等。增强中枢的耐缺氧，保护脑神经细胞等。开窍药与与“开窍醒神开窍醒神”功效相关的生物学指标功效相关的生物学指标(安宫牛黄丸安宫牛黄丸)意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷EEGEEG慢化慢化（）胆碱递质系统紊乱胆碱递质系统紊乱AchAch单胺递质系统紊乱单胺递质
21、系统紊乱NE,5-HT,DANE,5-HT,DA脑损伤脑损伤(皮层及脑干皮层及脑干) EEGEEG激活激活（）神经元和突触神经元和突触结构及形态结构及形态神经元和突触神经元和突触结构及形态结构及形态安宫牛黄丸安宫牛黄丸安宫牛黄丸安宫牛黄丸意识及行为觉醒意识及行为觉醒 突触结构突触结构突触结构突触结构神经细胞保护神经细胞保护机理研究机理研究血管新生血管新生神经发生神经发生脑缺血后神经发生的调节1.内源性神经营养因子（）和干细胞因子（）脑缺血后脑缺血后海马和皮层可表达多种如碱性成纤维细胞生长因子（）、海马和皮层可表达多种如碱性成纤维细胞生长因子（）、表皮生长因子（）、脑源性神经营养因子（）等表皮生
22、长因子（）、脑源性神经营养因子（）等。等发现，脑缺血后向脑室内注入可显著促进内源性的激活、增殖，随后迁移入海马，整合入脑的环路，改善了神经功能缺损的症状。是一种具有多种生物活性的，在脑缺血和外伤中起着重要的自我修复作用。等证实，脑缺血再灌注后海马部位于缺血后开始增高，持续周，表达的时间规律与神经元发生基本一致。等报道，脑缺血促进和合成，同时的受体在和的表达也增高。可见脑缺血后和水平的增高促进了脑内的神经发生。的调节作用并不是独立的，它们相互作用，相互影响。除和外，的增殖和分化还受多种的协同和拮抗作用的影响。作为存活的也需要、的共同作用。.神经递质神经递质不仅介导神经元之间和神经元与效应器之间的
23、信号传递，还参与的增殖和分化。神经递质对的作用在脑缺血与正常状态下时有所不同。脑缺血时，兴奋性谷氨酸释放，通过甲基天门冬氨酸（）受体使细胞去极化，从而引起细胞内与增殖有关的基因转录和蛋白表达，最终导致细胞增殖。脑缺血早期，较低浓度的谷氨酸促进及其受体的表达，而稍后爆发性增高的谷氨酸则导致神经毒性。展望脑缺血可以激活自体的增殖、迁移、分化，但增殖的数量有限，而且某些调节迁移、分化、存活、神经元修复和突触形成的因子也不足，不能完成自身修复。如何增加自体的神经发生，如何诱导损伤区域内神经发生向神经元方向分化并在神经组织内整合，如何避免体内抑制神经发生的因素，如何防止新生神经元的凋亡等，都值得进一步研
24、究。目前，修复研究已经形成两个重要的研究方向：试图控制神经元存活和轴突生长的信号途径，改变中枢神经内在的生长能力；采用干预手段，创造中受损神经元生存的合适环境，进一步激活自身的和内源性修复机制。若能促进自体在体内增殖、存活、迁移、分化以修复受损的神经细胞，将使脑缺血等多种脑损伤的自我修复成为可能，为的研究提供更加广阔的应用前景。观察指标观察指标对脑损伤大鼠脑电图的影响对脑损伤大鼠脑电图的影响1对脑损伤大鼠皮层锥体细胞对脑损伤大鼠皮层锥体细胞及突触超微结构的影响及突触超微结构的影响2对脑损伤大鼠脑血管生成对脑损伤大鼠脑血管生成和神经发生的影响和神经发生的影响3对脑损伤皮层及脑干胆碱神经递质系统的
25、影响对脑损伤皮层及脑干胆碱神经递质系统的影响对脑损伤皮层及脑干单胺类神经递质系统的影响对脑损伤皮层及脑干单胺类神经递质系统的影响对中枢神经递质作用的共同环节的影响对中枢神经递质作用的共同环节的影响L LP PS S脑脑损损伤伤皮层皮层ChATChAT脑干脑干ChATChAT脑干脑干AchAch皮层皮层M-RM-R脑干脑干M-RM-R皮层皮层Gs/Gi脑干脑干Gs/Gi皮层皮层NaNa+ +-K-K+ +-ATP -ATP 脑干脑干NaNa+ +-K-K+ +-ATP -ATP SynapsinSynapsinPSDPSD突触间隙突触间隙突触数量突触数量皮层皮层NENE脑干脑干NENE皮层皮层5
26、-TH5-TH脑干脑干5-TH5-HITT5-TH5-HITT皮层皮层 DOPAC DOPAC胆胆碱碱递递质质系系统统损损伤伤单单胺胺递递质质系系统统损损伤伤突突触触结结构构递递质质释释放放神神经经递递质质的的共共同同作作用用基基础础皮层神经元损伤皮层神经元损伤胆胆碱碱5 5- -H HT T能能神神经经阻阻断断突突触触传传递递障障碍碍，皮皮质质网网络络处处理理功功能能紊紊乱乱 意识及行为觉醒意识及行为觉醒脑电图激活脑电图激活 ()()意识障碍或昏迷意识障碍或昏迷脑电图慢化，脑电图慢化， ()()脑损伤改善脑损伤改善突突触触传传递递改改善善皮皮质质网网络络处处理理功功能能恢恢复复5-HITT5
27、-HITT安宫牛黄丸改善脑损伤、促清醒的作用及机制安宫牛黄丸改善脑损伤、促清醒的作用及机制安宫牛黄丸改善脑损伤、促清醒的作用及机制安宫牛黄丸改善脑损伤、促清醒的作用及机制清开灵注射液能显著抑制大鼠出血性中清开灵注射液能显著抑制大鼠出血性中风海马区兴奋性氨基酸的释放，减轻神经元风海马区兴奋性氨基酸的释放，减轻神经元的损伤，改善脑组织变性、坏死和水肿。的损伤，改善脑组织变性、坏死和水肿。 醒脑静注射液能够明显降低急性脑梗塞醒脑静注射液能够明显降低急性脑梗塞患者血浆内皮素、肿瘤坏死因子（患者血浆内皮素、肿瘤坏死因子（TNF-TNF-）、）、一氧化氮（一氧化氮（NONO）浓度，改善神经功能。）浓度，改
28、善神经功能。开窍药复方研究开窍药复方研究“醒神醒神”相关的机理：对中枢神经系统的调节；对脑神经细胞的保护；针对闭证症状的改善如解热、抗炎、抗病原体等。 开窍药开窍药乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。临床意义：临床意义：急性心肌梗塞发作后，早期血清中急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和和LDH2活性均升高，但活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，增高更早，更明显，导致导致LDH1/LDH2的比值升高。的比值升高。心肌梗塞时，血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激
29、酶明显升高 2 2、抗心肌缺血、抗心肌缺血 麝香、冰片、苏合香、苏冰滴丸、冠心苏合麝香、冰片、苏合香、苏冰滴丸、冠心苏合丸等有明显的作用丸等有明显的作用-扩张冠状血管，增加心肌供扩张冠状血管，增加心肌供血供氧。血供氧。 3 3、抗炎、抗炎 麝香、冰片麝香、冰片 复方成药：六神丸、冰硼散等。复方成药：六神丸、冰硼散等。开窍药开窍药麝 香主要的芳香性活性成分：主要的芳香性活性成分：麝香酮麝香酮 药理作用特点：药理作用特点：1 1、对中枢：、对中枢：双重作用双重作用 2 2、抗炎抗炎：多肽类多肽类是抗炎活性成分之一，是抗炎活性成分之一，对炎症全阶段都有抑制作用。既抑制炎症对炎症全阶段都有抑制作用。既
30、抑制炎症介质合成释放（抑制环氧酶和脂氧酶），介质合成释放（抑制环氧酶和脂氧酶），还可影响肾上腺皮质功能（对垂体没有影还可影响肾上腺皮质功能（对垂体没有影响）。响）。 3 3、兴奋子宫兴奋子宫 抗早孕、抗着床抗早孕、抗着床 孕妇忌孕妇忌用用麝麝香香抗脑缺氧抗脑缺氧 能显著延长小鼠急性呼吸停止后脑电波存在时间，可避免小量氰化钾中毒所致死亡并缩短其昏睡时间、延长其断头后的呼吸时间、延长其颈动脉结扎后的生存时间、延长其常压无氧或减压无氧的生存时间。麝香对大鼠中动脉梗塞性、局灶性脑缺血所致的神经元损伤，具有减少脑梗死区脑组织含水量、缩小脑梗死体积、使脑细胞完整等保护作用。麝香麝香-临床、体内过程临床、体
31、内过程脑梗死，意识障碍、血管性痴呆，小儿脑脑梗死，意识障碍、血管性痴呆，小儿脑瘫等病瘫等病 痈肿瘰疬、咽喉肿痛、跌打伤痛、痹痛麻痈肿瘰疬、咽喉肿痛、跌打伤痛、痹痛麻木等木等 麝香酮无论经何种途径进入体内，都能很快分布麝香酮无论经何种途径进入体内，都能很快分布到全身各组织器官，在肝、肾、肺、皮肤甚至毛囊到全身各组织器官，在肝、肾、肺、皮肤甚至毛囊中都有分布，这与中药麝香中都有分布，这与中药麝香“能通诸窍之不利，开能通诸窍之不利，开经络之壅遏经络之壅遏”密切相关。密切相关。脑梗死脑梗死(cerebralinfarction，CI)又称缺血性脑卒中又称缺血性脑卒中(cerebralischemics
32、troke，CIS)，是指，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致塞，导致局灶性急性脑供血不足局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异而发病；也有因异常物体常物体(固体、液体、气体固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。流量骤减而产生相
33、应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(atherothromboticbraininfarction，ABI)，占本，占本病的病的4060，后者称为脑栓塞，后者称为脑栓塞(cerebralembolism，CE)占本病的占本病的1520。血管性痴呆因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，因血管病导致脑梗塞造成的痴呆，包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于包括高血压性脑血管病。痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。梗塞灶一般较小，
34、但效应严重中风后。梗塞灶一般较小，但效应可累加。一般在晚年起病，包括多发脑可累加。一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆。由梗塞性痴呆。由脑血管病所致的痴呆脑血管病所致的痴呆叫叫血管性痴呆。血管性痴呆。冰片 体内过程：体内过程：极易透过血脑屏障极易透过血脑屏障。 药药 理理 作作 用用 1 1、提高耐缺氧能力；、提高耐缺氧能力； 2 2、促进其他药物过血脑屏障促进其他药物过血脑屏障 3 3、抗炎、镇痛、抗炎、镇痛 4 4、抗心肌缺血、抗心肌缺血 5 5、抗生育、抗生育冰片冰片-促渗透作用促渗透作用（1）促进药物透过血脑屏障促进药物透过血脑屏障，自身易过血脑，自身易过血脑屏障屏障（使血脑屏障细胞间
35、紧密连接松散，使（使血脑屏障细胞间紧密连接松散，使物质经细胞间通道转运加速物质经细胞间通道转运加速）。（2）促进药物透过皮肤黏膜促进药物透过皮肤黏膜明显促进药物透皮吸收，促药物黏膜吸收明显促进药物透皮吸收，促药物黏膜吸收（鼻、眼角膜）（鼻、眼角膜）（3）促进药物从消化道吸收促进药物从消化道吸收，提高生物利用，提高生物利用度。度。收涩药药理作用基础药理作用基础物质基础：物质基础：鞣酸、有机酸鞣酸、有机酸化学基础：化学基础：鞣酸鞣酸+ +蛋白质蛋白质 鞣酸蛋白鞣酸蛋白 收涩药药理作用收涩药药理作用1 1、收敛作用收敛作用-药材中的鞣酸、有机药材中的鞣酸、有机酸及矿物类药材中的无机盐等与创面、黏酸及
36、矿物类药材中的无机盐等与创面、黏膜、溃疡面接触后，凝固表层蛋白质，形膜、溃疡面接触后，凝固表层蛋白质，形成致密保护层，减轻创面刺激，有助愈合。成致密保护层，减轻创面刺激，有助愈合。凝固血液中蛋白质，堵塞小血管，可止血。凝固血液中蛋白质，堵塞小血管，可止血。2 2、止血止血 鞣酸可凝固血液中蛋白质，堵塞小血鞣酸可凝固血液中蛋白质，堵塞小血管，可止血。管，可止血。3 3、止汗止汗 鞣酸可与汗腺分泌细胞中的蛋白质结鞣酸可与汗腺分泌细胞中的蛋白质结合，使蛋白变性，减少分泌。合，使蛋白变性，减少分泌。收涩药药理作用收涩药药理作用收涩药药理作用4 4、止泻止泻 两点相关作用：抑菌；沉淀肠黏膜组织两点相关作
37、用：抑菌；沉淀肠黏膜组织上的蛋白质，起到隔离保护作用，有害物上的蛋白质，起到隔离保护作用，有害物质对肠黏膜刺激性减轻。质对肠黏膜刺激性减轻。五味子五味子药理作用：药理作用：1 1、对中枢神经系统的作用、对中枢神经系统的作用 似似“人参人参”，能加强中枢的兴奋和抑能加强中枢的兴奋和抑制过程，调节二者的平衡。提高工作效率。制过程，调节二者的平衡。提高工作效率。 2 2、保肝降酶（掌握）保肝降酶（掌握） 作用环节作用环节：促进肝细胞的修复与再生，促进肝细胞的修复与再生，促进肝细胞蛋白质、糖原的生物合成；促进肝细胞蛋白质、糖原的生物合成；诱导肝药酶，增加肝脏的解毒功能和对其诱导肝药酶，增加肝脏的解毒功
38、能和对其的保护作用；的保护作用； 抗氧化作用，减轻氧自由基对细胞的损抗氧化作用，减轻氧自由基对细胞的损伤；伤； 稳定肝细胞膜，流动性降低。稳定肝细胞膜，流动性降低。 增强肾上腺皮质功能，抗炎。增强肾上腺皮质功能，抗炎。五味子五味子临临 床床 上世纪五十年代开始研究五味子，七十年代即开始在临床使用，对多种类型肝炎有明显的效果，降酶作用好。 注意：停药过早有反跳现象。注意：停药过早有反跳现象。驱驱虫虫药药包括肠内寄生虫和肠外寄生虫。包括肠内寄生虫和肠外寄生虫。 使用注意：使用注意： 空腹用或与泻下药同用空腹用或与泻下药同用。注意剂量。注意剂量。 驱虫驱虫机制机制： 1 1、麻痹虫体、麻痹虫体 2
39、2、兴奋虫体、兴奋虫体 3 3、杀死虫体、分解虫体、杀死虫体、分解虫体 4 4、抑制虫体细胞代谢、抑制虫体细胞代谢常用于驱常用于驱蛔虫蛔虫的药有：的药有： 苦楝皮苦楝皮-川楝素川楝素 使君子使君子-使君子酸钾使君子酸钾 常用于驱常用于驱绦虫绦虫的药有：的药有： 槟槟 榔榔-槟榔碱槟榔碱 南南 瓜瓜 子子-南瓜子氨酸南瓜子氨酸 雷雷 丸丸-雷丸素雷丸素外用药外用药 有毒外用药有毒外用药使用注意使用注意： 不可内服；不可撒布创面和溃疡面；尽量不用油不可内服；不可撒布创面和溃疡面；尽量不用油调涂，以免吸收中毒。调涂，以免吸收中毒。 马马 钱钱 子子 中枢兴奋作用：兴奋整个中枢神经系统。中枢兴奋作用：
40、兴奋整个中枢神经系统。 成分：番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱成分：番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱 毒性：有大毒，炮制（砂烫）可减毒，毒性：有大毒，炮制（砂烫）可减毒，孕妇禁用。孕妇禁用。补补 虚虚 药药 临床适应证：虚证临床适应证：虚证 “ “虚为百病之由虚为百病之由” “ “虚证虚证”的现代认识：维护生命必需的营的现代认识：维护生命必需的营养物质不足，机体的抵抗力下降，脏腑机能养物质不足，机体的抵抗力下降，脏腑机能出现病变。出现病变。 气虚证气虚证-脾气虚（消化系统）、肺气虚脾气虚（消化系统）、肺气虚 （呼吸系统）（呼吸系统） 血虚证血虚证-贫血、白细胞减少、再障等贫血、白细胞减少、再障等 阴虚
41、证阴虚证-热病后期、慢性病多见热病后期、慢性病多见 阳虚证阳虚证-性功能障碍、哮喘等。性功能障碍、哮喘等。补虚药药理作用：药理作用： 1 1、对免疫功能的影响、对免疫功能的影响-促进促进免疫免疫 增强增强非特异性免疫非特异性免疫功能：免疫器官（脾脏、胸腺）功能：免疫器官（脾脏、胸腺）增重；增强吞噬功能；升高外周白细胞。增重；增强吞噬功能；升高外周白细胞。 增强增强特异性免疫功能：特异性免疫功能： 细胞免疫细胞免疫-促进淋巴细胞增殖；提高淋巴细胞促进淋巴细胞增殖；提高淋巴细胞转化率；增强红细胞免疫功能；转化率；增强红细胞免疫功能； 体液免疫体液免疫-促进抗体生成；增加脾脏抗体细胞促进抗体生成；增
42、加脾脏抗体细胞形成数量。形成数量。西药的免疫增强剂西药的免疫增强剂治疗：免疫缺陷疾病、慢性难治性感染和肿免疫缺陷疾病、慢性难治性感染和肿瘤。瘤。药物有：干扰素、左旋咪唑、白介素-2、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异丙肌苷。干扰素干扰素：广谱抗病毒、抑制细胞增殖、调广谱抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫、抗肿瘤。（节免疫、抗肿瘤。（用于病毒感染性疾病、用于病毒感染性疾病、恶性肿瘤恶性肿瘤）左旋咪唑左旋咪唑：使受抑制的使受抑制的T细胞和巨噬细胞功细胞和巨噬细胞功能恢复正常。（能恢复正常。（免疫功能低下或缺陷者感染，免疫功能低下或缺陷者感染，自身免疫性疾病自身免疫性疾病）白介素白介素-2-2：促进促进B细胞
43、、细胞、NK细胞、抗体依赖细胞、抗体依赖性杀伤细胞和淋巴因子激活后的杀伤细胞等分性杀伤细胞和淋巴因子激活后的杀伤细胞等分化增殖。（化增殖。（用于病毒或细菌感染，肿瘤用于病毒或细菌感染，肿瘤）胸腺肽胸腺肽：促进促进T细胞分化成熟，增强白细胞、细胞分化成熟，增强白细胞、红细胞的免疫功能红细胞的免疫功能。（。（用于细胞免疫缺陷疾病用于细胞免疫缺陷疾病，自身免疫病，晚期肿瘤，自身免疫病，晚期肿瘤）转移因子转移因子：将供体细胞免疫信息转移给受者将供体细胞免疫信息转移给受者的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为活化的的淋巴细胞，使之转化、增殖、分化为活化的淋巴细胞，获得供体样的免疫力。（淋巴细胞，获得供体样的
44、免疫力。（原发性和原发性和继发性细胞免疫缺陷病的补充治疗继发性细胞免疫缺陷病的补充治疗）卡介苗卡介苗：增加多种抗原免疫原性，加速增加多种抗原免疫原性，加速诱导免疫应答反应。（诱导免疫应答反应。（用于肿瘤，预防肺用于肿瘤，预防肺损害，慢性支气管炎、感冒损害，慢性支气管炎、感冒）异丙肌苷异丙肌苷：促进促进T细胞分化，增强淋巴因细胞分化，增强淋巴因子、子、NK细胞活性。（细胞活性。（用于病毒感染，免疫用于病毒感染，免疫功能低下，肿瘤功能低下，肿瘤）2 2、对中枢神经系统影响、对中枢神经系统影响 中枢强壮作用中枢强壮作用-提高学习记忆能力，提高工作效提高学习记忆能力，提高工作效率。率。 影响学习记忆的
45、几个因素：影响学习记忆的几个因素：中枢神经系统适度中枢神经系统适度兴奋；兴奋；大脑内足量递质的合成；大脑内足量递质的合成；充足的血氧供充足的血氧供应；应；核酸、蛋白质的合成。核酸、蛋白质的合成。 实验室用来造记忆障碍模型的物质有：蛋白质合实验室用来造记忆障碍模型的物质有：蛋白质合成抑制剂如环己酰亚胺、亚硝酸钠；胆碱受体阻断成抑制剂如环己酰亚胺、亚硝酸钠；胆碱受体阻断药如东莨菪碱、樟柳碱；中枢抑制药如戊巴比妥钠。药如东莨菪碱、樟柳碱；中枢抑制药如戊巴比妥钠。补补 虚虚 药药3 3、对物质代谢的影响、对物质代谢的影响-促进物质代谢促进物质代谢 三大物质代谢三大物质代谢糖、蛋白质、脂质糖、蛋白质、脂
46、质 . .促进核酸和蛋白质的合成，如人参、促进核酸和蛋白质的合成，如人参、黄芪等；黄芪等；降血脂；降血脂；降血糖；降血糖；调节微调节微量元素和环核苷酸水平，如提高组织中量元素和环核苷酸水平，如提高组织中cAMPcAMP含量可提高细胞活力。调节微量元素含量可提高细胞活力。调节微量元素如如( (Cu、Zn、Fe、Li），有害元素有有害元素有Ni、Pb。补补 虚虚 药药糖尿病模型四氧嘧啶的作用四氧嘧啶的作用:对对胰胰脏的兰氏岛脏的兰氏岛（isletofLangerhans）即胰岛）即胰岛（pancreasislet）的）的细胞具有特殊的细胞具有特殊的破坏作用破坏作用，中止胰岛素的分泌，而引起动，中止
47、胰岛素的分泌，而引起动物实验性四氧嘧啶糖尿病（物实验性四氧嘧啶糖尿病（alloxandiabetes）。同样的作用可由葡糖胺的硝）。同样的作用可由葡糖胺的硝基衍生物基衍生物链脲佐菌素（链脲佐菌素（streptozoticin）的一次注射引起。）的一次注射引起。肾上腺素：促糖原分解和异生。肾上腺素：促糖原分解和异生。肾上腺素、四肾上腺素、四氧嘧啶、链脲氧嘧啶、链脲佐菌素佐菌素4 4、对内分泌系统的影响、对内分泌系统的影响-改善内分泌功能改善内分泌功能 虚证虚证 内分泌腺萎缩、功能退行性变化。内分泌腺萎缩、功能退行性变化。 甲状腺轴甲状腺轴 下丘脑下丘脑 垂体垂体 肾上腺轴肾上腺轴 性性 腺腺 轴
48、轴 补补 虚虚 药药影响的指标：影响的指标：促甲状腺素（促甲状腺素（TSH）和甲状腺激素（）和甲状腺激素（T3、T4）；）；促皮质激素（促皮质激素（ACTH）和肾上腺皮质激）和肾上腺皮质激素及代谢物（如素及代谢物（如17-OHCS)；促性腺激素（促性腺激素（LH黄体生成素、黄体生成素、FSH卵泡卵泡刺激素）和性激素（雄、雌激素）等。刺激素）和性激素（雄、雌激素）等。如：补气药、壮阳药等作用明显。如：补气药、壮阳药等作用明显。补补 虚虚 药药5 5、延缓衰老、延缓衰老 延长寿命实验：果蝇、家蚕、鹌鹑等寿命延长；延长寿命实验：果蝇、家蚕、鹌鹑等寿命延长；体外培养细胞寿命延长。体外培养细胞寿命延长。
49、 抗氧化作用抗氧化作用：SOD、MDA、LPO、MAO、GSH-Px(谷胱苷肽过氧化物酶谷胱苷肽过氧化物酶）、过氧化氢酶过氧化氢酶 。过氧化氢酶存在于红细胞及某些组织内的过氧化过氧化氢酶存在于红细胞及某些组织内的过氧化体中，它的主要作用就是催化体中，它的主要作用就是催化H2O2分解为分解为H2O与与O2，使得，使得H2O2不致于与不致于与O2在铁螯合物作用下反应在铁螯合物作用下反应生成非常有害的生成非常有害的-OH6 6、增强器官和系统功能、增强器官和系统功能 对心血管系统的影响对心血管系统的影响强心、调节血强心、调节血压、改善循环、抗休克等；压、改善循环、抗休克等； 对造血系统的作用对造血系
50、统的作用促进外周促进外周RBCRBC、WBCWBC、PLTPLT、HBHB的升高和促进骨髓造血。的升高和促进骨髓造血。 对消化系统的影响对消化系统的影响促进和调节胃肠促进和调节胃肠道运动，抗溃疡。道运动，抗溃疡。补补 虚虚 药药 补补 虚虚 药药 7 7、抗应激、抗应激 “适应原样适应原样”作用作用部分补益药能增部分补益药能增强机体的适应性，能维持机体内环境的稳强机体的适应性，能维持机体内环境的稳定性，增强机体对物理、化学、生物学等定性，增强机体对物理、化学、生物学等多种有害刺激的非特异性抵抗能力。多种有害刺激的非特异性抵抗能力。 抗应激指标：抗应激指标：抗缺氧、抗疲劳、耐高温、抗缺氧、抗疲劳
51、、耐高温、抗寒冷、抗辐射、抗毒素损伤抗寒冷、抗辐射、抗毒素损伤等。等。 8 8、抗肿瘤、抗肿瘤 主要有效成分：主要有效成分：人参皂苷、多糖人参皂苷、多糖等。等。 药理作用：药理作用： 1 1、对中枢神经系统、对中枢神经系统调节调节作用作用 益智、健脑作用（机制）益智、健脑作用（机制）促进脑内促进脑内RNARNA、蛋白质的合成；促进蛋白质的合成；促进AchAch的合成，提高的合成，提高DADA、NANA的含量；促进脑神经细胞发育，的含量；促进脑神经细胞发育，提高海马区提高海马区神经元功能；神经元功能；保护神经细胞，抗损伤；改善保护神经细胞，抗损伤；改善脑部的供血供氧和能量代谢。脑部的供血供氧和能
52、量代谢。人人 参参2 2、对内分泌系统的作用、对内分泌系统的作用 对三个内分泌轴都有影响，长期用药时对三个内分泌轴都有影响，长期用药时注意使用人群注意使用人群( (儿童儿童) )。3 3、对物质代谢的影响、对物质代谢的影响 对蛋白质代谢：人参含对蛋白质代谢：人参含蛋白合成促进因子蛋白合成促进因子（人参根中提取的有效部位，含皂苷（人参根中提取的有效部位，含皂苷RbRb1 1、RbRb2 2、RcRc、RgRg1 14 4种），可促进核酸、蛋白质种），可促进核酸、蛋白质的生物合成。的生物合成。 还有降脂和调节血糖作用。还有降脂和调节血糖作用。人人 参参4 4、对心血管系统的影响、对心血管系统的影响
53、“大补元气大补元气” 强心：作用机理似强心苷，抑制心肌细强心：作用机理似强心苷，抑制心肌细胞膜上的胞膜上的NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶，钠钙交换增多，强酶，钠钙交换增多，强心。心。 扩张血管、调节血压扩张血管、调节血压 抗心肌缺血、抗休克抗心肌缺血、抗休克人人 参参人人 参参 对对大大失失血血或或急急、慢慢性性疾疾病病所所致致的的虚虚脱脱证证，人人参参能能改改善善患患者者的的大大汗汗淋淋漓漓、四四肢肢厥厥冷冷、呼呼吸吸微微弱弱、脉脉细细欲欲绝绝等等生生命命垂垂危危的的症症状状。能能加加强强心心肌肌收收缩缩力力，调调节节血血压压，扩扩张张血血管管，改改善血液循环善血液循环。-大
54、补元气大补元气5 5、增强免疫、增强造血功能、增强免疫、增强造血功能 人参皂苷、人参多糖人参皂苷、人参多糖 补气即可补血，补气即可补血，-“-“气血相生气血相生” 6 6、抗应激、抗应激 有有“适应原适应原”样作用样作用 7 7、延缓衰老、抗肿瘤、延缓衰老、抗肿瘤 诱导肿瘤细胞凋亡诱导肿瘤细胞凋亡细胞凋亡细胞凋亡也称为也称为“程序性细胞死亡程序性细胞死亡”或或“细胞细胞自杀自杀”，是由基因介导的一系列变化，细，是由基因介导的一系列变化，细胞依靠它来主动地引起它自身的破坏。胞依靠它来主动地引起它自身的破坏。正常起消除老化细胞或未参与免疫反正常起消除老化细胞或未参与免疫反应的淋巴细胞的凋亡过程，如
55、发生病理性应的淋巴细胞的凋亡过程，如发生病理性干扰，可对肿瘤生成起作用。干扰，可对肿瘤生成起作用。凋亡最初由特征性的形态变化来确定，凋亡最初由特征性的形态变化来确定，包括：包括：DNA的程序性降解、染色质浓缩、的程序性降解、染色质浓缩、细胞缩小和碎裂。它可以是生理性的，或细胞缩小和碎裂。它可以是生理性的，或由化疗药物及放射诱发（来自希腊文，由化疗药物及放射诱发（来自希腊文，apoptosis，描写深秋枯叶从涂写上掉落，描写深秋枯叶从涂写上掉落的现象）。的现象）。细胞凋亡细胞凋亡是一种细胞受环境刺激后，在基是一种细胞受环境刺激后，在基因调控之下所产生的自然死亡现象，因调控之下所产生的自然死亡现象
56、，在这一机制下，失去作用或已经受损在这一机制下，失去作用或已经受损的细胞会自我毁灭。的细胞会自我毁灭。细胞发生变异的癌细胞就是因为细胞发生变异的癌细胞就是因为关闭了细胞内线粒体的这一调控功能，关闭了细胞内线粒体的这一调控功能，所以才躲过这一调控机制，不会自我所以才躲过这一调控机制，不会自我毁灭。毁灭。黏附分子是一类能介导免疫细胞与内皮黏附分子是一类能介导免疫细胞与内皮细胞相互作用的糖蛋白分子，它们主要分细胞相互作用的糖蛋白分子，它们主要分布于血管内皮细胞和各种白细胞表面。在布于血管内皮细胞和各种白细胞表面。在炎症细胞的渗出、定位中发挥了重要作用。炎症细胞的渗出、定位中发挥了重要作用。黏附分子参
57、与了黏附分子参与了T、B细胞活化以及细胞活化以及T、B细胞之间的相互作用。细胞之间的相互作用。药理作用特点药理作用特点：对消化系统的影响对消化系统的影响调整胃肠运动功能、抗溃疡调整胃肠运动功能、抗溃疡抗溃疡机理抗溃疡机理：抑制胃酸分泌、降低胃液酸抑制胃酸分泌、降低胃液酸度；促黏液分泌，增加屏障效应；增加胃度；促黏液分泌，增加屏障效应；增加胃黏膜中内源性黏膜中内源性PGE2的含量的含量其他作用似其他作用似“人参人参”。对内分泌系统的对内分泌系统的影响不明显。（区别影响不明显。（区别“人参人参”）党党 参参-“补中益补中益气气”黄黄 芪芪特点：对免疫功能有显著的特点：对免疫功能有显著的增强和调节增
58、强和调节作作用。用。诱生干扰素诱生干扰素，增强机体的抗病毒能力。，增强机体的抗病毒能力。 其他作用似其他作用似“人参人参”。 降压降压有效成分：有效成分：黄芪皂苷甲、黄芪皂苷甲、-氨基丁氨基丁酸。酸。黄 芪诱生干扰素诱生干扰素-增强抗病毒能力增强抗病毒能力作用机制：作用机制：与细胞表面受体结合，激活细胞内与细胞表面受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因，使细胞合成多种抗病毒蛋白，切抗病毒蛋白基因，使细胞合成多种抗病毒蛋白，切断病毒断病毒mRNAmRNA，抑制病毒的蛋白质的合成。，抑制病毒的蛋白质的合成。抑制病抑制病毒的脱壳、毒的脱壳、DNA复制、复制、mRNA转录，但不影响宿转录，但不影响宿主细胞
59、，对人影响小。主细胞，对人影响小。INF-、INF-抗病毒作用抗病毒作用强于强于INF-。抑制肿瘤细胞增殖抑制肿瘤细胞增殖INF-有广谱抗恶性肿瘤有广谱抗恶性肿瘤作用。作用。调节免疫功能调节免疫功能增强增强NK细胞活性；细胞活性；促进抗体形成；增强淋巴细胞的表达；促进抗体形成；增强淋巴细胞的表达；激活单核巨噬细胞吞噬功能；诱导细激活单核巨噬细胞吞噬功能；诱导细胞因子协同免疫调节。胞因子协同免疫调节。INF-的免疫的免疫调节作用最强。调节作用最强。黄黄 芪芪减轻钙超载钙超载钙超载是指心肌在长时期严重缺血后行再灌注时心肌细胞浆内钙离子明显增多往往可达到正常情况时的810倍；甚至达正常的200倍。细
60、胞内的钙超载可进一步加重细胞损害。各种原因引起的细胞内钙含量异常升高并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍。黄芪：心肌保护作用白白 术术健脾益气：与调节胃肠运动功能、健脾益气：与调节胃肠运动功能、抗溃疡、保肝、增强免疫、促进造血作抗溃疡、保肝、增强免疫、促进造血作用相关。用相关。安胎：安胎：抑制子宫平滑肌收缩抑制子宫平滑肌收缩甘甘 草草 有效成分：有效成分：甘草酸（甘草甜素）、甘草次酸甘草酸（甘草甜素）、甘草次酸 药理作用药理作用 1 1、肾上腺皮质激素样作用、肾上腺皮质激素样作用-治疗治疗“阿狄森氏病阿狄森氏病” 甘草甜素、甘草次酸化学结构似甘草甜素、甘草次酸化学结构似“肾上腺皮质肾上腺皮质激素激
61、素”，有拟似作用。，有拟似作用。 促进皮质激素的合成、减少皮质激素的代谢。促进皮质激素的合成、减少皮质激素的代谢。 注意：长期大剂量使用会产生高血压、低血钾、注意：长期大剂量使用会产生高血压、低血钾、水钠潴留等类似糖皮质激素样的不良反应。水钠潴留等类似糖皮质激素样的不良反应。 为什么可用于治疗慢性肾上腺皮质功能为什么可用于治疗慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森氏病）？减退（阿狄森氏病）？ 甘甘草草、甘甘草草浸浸膏膏、甘甘草草甜甜素素、甘甘草草次次酸酸等等对对健健康康人人及及多多种种动动物物能能促促进进钠钠、水水潴潴留留，排排钾钾增增加加，呈呈现现去去氧氧皮皮质质酮酮样样作作用用。甘甘草草还还具具有
62、有糖糖皮皮质质激激素素样样作作用用。其其作作用用机机制制可可能能是是甘甘草草的的有有效效成成分分甘甘草草甜甜素素和和甘甘草草次次酸酸的的化化学学结结构构与与肾肾上上腺腺皮皮质质激激素素相相似似，故故能能直直接接发发挥挥皮皮质质激激素素样样作作用用。还还能能促促进进皮皮质质激激素素的的合合成成；竞竞争争性性抑抑制制皮皮质质激激素素在在肝肝内内的的代代谢谢失失活活，使使血血中中游游离离的的皮皮质质激激素素浓度升高。浓度升高。甘甘 草草 长长期期大大剂剂量量应应用用甘甘草草，可可出出现现哪哪些些不不良良反反应？为什么？应？为什么？ 临临床床上上长长期期大大量量应应用用时时，可可出出现现浮浮肿肿、血血
63、压压升升高高、钠钠潴潴留留、血血钾钾降降低低、四四肢肢无无力力、痉痉挛挛麻麻木木等等假假醛醛固固酮酮症症。由由于于甘甘草草次次酸酸的的化化学学结结构构与与皮皮质质激激素素相相似似，具具有有皮皮质质激激素素样样作作用用，长长期期大大量量使使用用甘甘草草，造造成成体体内内蓄蓄积积，可可出出现现类类肾肾上上腺腺皮皮质质功功能能亢亢进进症症。停停药药后后可可自自行行消消退退。对对老老年年人人、心心血血管管疾疾病病患患者者，易易致致高血压和充血性心力衰竭，应慎用。高血压和充血性心力衰竭，应慎用。甘甘 草草 甘甘 草草2 2、镇咳、祛痰、镇咳、祛痰 中枢性、末梢性镇咳方式兼具。中枢性、末梢性镇咳方式兼具。
64、3 3、抗消化性溃疡抗消化性溃疡 机机制制：抑抑制制胃胃液液、胃胃酸酸分分泌泌；在在胃胃内内直直接接吸吸着着胃胃酸酸而而降降低低胃胃液液酸酸度度；增增加加胃胃粘粘膜膜细细胞胞的的己己糖糖胺胺成成分分，保保护护胃胃粘粘膜膜；促促进进消消化化道道上上皮皮细细胞胞再再生生；刺刺激激胃胃粘粘膜膜上上皮皮细胞合成和释放有保护作用的内源性细胞合成和释放有保护作用的内源性PGPG。4 4、解毒、解毒 对对食食物物、药药物物、生生物物毒毒素素等等中中毒毒均均有有解解毒作用毒作用-解解“百毒百毒”。 成分：成分：甘草甜素甘草甜素 机理机理：吸附毒物，甜素水解释放出葡萄糖吸附毒物，甜素水解释放出葡萄糖醛酸，可吸附
65、毒物的醛酸，可吸附毒物的-OH-OH、-COOH-COOH，形成低毒，形成低毒代谢物；代谢物；通过物理、化学反应沉淀毒物减通过物理、化学反应沉淀毒物减少吸收；少吸收；肾上腺皮质激素样作用，增强机肾上腺皮质激素样作用，增强机体对毒物的耐受；体对毒物的耐受；诱导肝药酶，加强毒物诱导肝药酶，加强毒物在肝脏的代谢，增强肝脏的解毒作用。在肝脏的代谢，增强肝脏的解毒作用。甘甘 草草现代临床现代临床：阿狄森氏病、消化阿狄森氏病、消化道溃疡、食物及药物中毒、皮肤道溃疡、食物及药物中毒、皮肤病等。病等。 一、一、 对血液及造血系统作用（活血、补血）对血液及造血系统作用（活血、补血） （1 1）抗抗血血栓栓：改改
66、善善血血液液流流变变学学特特性性，抑抑制制血血小小板板的的聚聚集集，增增加加纤纤溶溶酶酶的的活活性性。血血浆浆凝凝血酶原时间及凝血活酶时间显著延长。血酶原时间及凝血活酶时间显著延长。 （2 2）抗抗贫贫血血与与造造血血：升升高高外外周周血血红红细细胞胞、白白细胞及血红蛋白的含量。细胞及血红蛋白的含量。 主主要要有有效效成成分分：当当归归多多糖糖。对对化化学学药药物物及及放放射射线线照照射射引引起起的的骨骨髓髓造造血血功功能能抑抑制制作作用用更为明显。更为明显。当当归归 二、二、对生殖系统的影响对生殖系统的影响 对对子子宫宫：调调节节作作用用，含含有有兴兴奋奋子子宫宫和和抑抑制制子子宫宫平平滑滑
67、肌肌两两种种成成分分。抑抑制制成成分分主主要要为为挥挥发发油油和和阿阿魏魏酸酸，兴兴奋奋成成分分为为水水溶溶性性或或醇醇溶溶性性的非挥发性物质。的非挥发性物质。 临临床床上上既既可可治治疗疗痛痛经经，又又可可用用于于子子宫宫收收缩不全所致缩不全所致崩中漏下崩中漏下。当当归归 三、对心血管系统作用对心血管系统作用 （1）抗心肌缺血、抗心律失常 （2）扩血管、降压、降脂 当当 归归当归-抗心肌缺血离体大鼠心肌缺血离体大鼠心肌缺血-再灌注实验表明，再灌注实验表明，当归及阿魏酸钠可减少心肌细胞内当归及阿魏酸钠可减少心肌细胞内Ca2、Na蓄积，减少脂质过氧化产物蓄积，减少脂质过氧化产物MDA生成生成及磷
68、酸肌酸激酶（及磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（）、天冬氨酸转氨酶（AST）的释）的释放，改善心功能及心肌超微结构改变。放，改善心功能及心肌超微结构改变。当当归归阿魏酸降血脂作用的机制：阿魏酸降血脂作用的机制：抑制肝脏中抑制肝脏中甲羟戊酸甲羟戊酸5焦磷酸脱羟酶的活性，减少焦磷酸脱羟酶的活性，减少肝脏内胆固醇合成。肝脏内胆固醇合成。当归及阿魏酸可通过增强超氧化物歧化当归及阿魏酸可通过增强超氧化物歧化酶（酶（SOD）活性，降低脂质过氧化水平，）活性，降低脂质过氧化水平，保护血管壁内膜，抗动脉粥样硬化。保护血管壁内膜，抗动脉粥样硬化。熟熟地地黄黄抗甲状腺作用
69、抗甲状腺作用： 甲亢模型：灌胃甲亢模型：灌胃T3T3（三碘甲状腺原氨酸）（三碘甲状腺原氨酸） 降血糖作用降血糖作用： 高血糖模型：四氧嘧啶、肾上腺素、葡萄高血糖模型：四氧嘧啶、肾上腺素、葡萄糖。糖。何何 首首 乌乌降血脂、抗动脉粥样硬化降血脂、抗动脉粥样硬化成分：蒽醌类蒽醌类、卵磷脂卵磷脂、二苯烯化合物降脂机理：抑制肝脏3羟基3甲基戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶和促进7羟化酶活性，抑制内源性胆固醇合成并促进胆固醇转变成胆汁酸。延缓衰老延缓衰老延长动物寿命；改善老龄动物脑神经功能；促进延长动物寿命；改善老龄动物脑神经功能；促进核酸、蛋白质合成（修复组织）；抗氧化核酸、蛋白质合成（修复组织）；抗氧化泻下、保肝泻下、保肝含含蒽醌类蒽醌类，有大黄的部分作用有大黄的部分作用。鹿鹿 茸茸 特点：性激素样作用 促进核酸和蛋白质的合成 促骨生长淫淫 羊羊 藿藿 特点：增强性腺功能、提高性欲、性激 素样作用 促骨生长。枸枸 杞杞 子子枸杞多糖枸杞多糖 增强免疫、延缓衰老、保肝、降血糖、增强免疫、延缓衰老、保肝、降血糖、 抗肿瘤抗肿瘤冬冬 虫虫 夏夏 草草性激素样作用性激素样作用调节机体免疫功能调节机体免疫功能（增强非特异性免疫、调节细胞免疫、调节体液免疫；抗排斥）延缓衰老延缓衰老虫草素、虫草多糖虫草素、虫草多糖
