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1、内内 脏脏 学学概概 念念内脏（内脏（viscera）大多数位于胸腔、腹腔及盆腔内，并借管道与外大多数位于胸腔、腹腔及盆腔内，并借管道与外界相通的器官界相通的器官包括包括1. 消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统消化系统、呼吸系统、泌尿系统和生殖系统2. 与内脏密切相关的结构胸膜、腹膜和会阴等与内脏密切相关的结构胸膜、腹膜和会阴等功能功能进行物质代谢和繁殖后代进行物质代谢和繁殖后代腹腹 部部 分分 区区 腹腹 膜膜 （peritoneum）被覆于腹壁、盆壁内面和腹、盆腔器官表面的一被覆于腹壁、盆壁内面和腹、盆腔器官表面的一层浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜层浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜腹膜腔腹膜腔:壁腹
2、膜与脏腹膜互相延续、移行，壁腹膜与脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙共同围成不规则的潜在性腔隙男性腹膜腔密闭男性腹膜腔密闭女性腹膜腔可经输卵管、子宫、女性腹膜腔可经输卵管、子宫、阴道与外界相通阴道与外界相通腹膜内位器官腹膜内位器官 腹膜间位器官腹膜间位器官 腹膜外位器官腹膜外位器官胃、十二指肠上部空回肠、盲肠、阑尾横结肠、乙状结肠肝、胆囊、升结肠降结肠、直肠上段十二指肠降部和水平部直肠中下部、胰消消 化化 系系 统统Alimentary System概概 述述一、组成一、组成1、消化管、消化管口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠2、消化腺、消化腺(1)大消
3、化腺大消化腺大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰(2)小消化腺小消化腺消化管壁内的小腺体消化管壁内的小腺体二、功能二、功能消化食物、吸收营养、排出粪便消化食物、吸收营养、排出粪便 口口 腔（腔（oral cavity）以上、下牙弓为界分为以上、下牙弓为界分为口腔前庭和固有口腔口腔前庭和固有口腔腭腭1、硬腭：、硬腭：前前2/3，骨腭，骨腭 2、软腭：、软腭：后后1/3，肌肉，肌肉腭垂腭垂(悬雍垂悬雍垂)、腭舌弓和腭咽弓、腭舌弓和腭咽弓 咽峡咽峡由腭垂、两侧的腭帆游离缘、腭舌弓和舌根围由腭垂、两侧的腭帆游离缘、腭舌弓和舌根围成，是口腔和咽的分界成，是口腔和咽的分界牙牙1、牙的形态和构造、牙的形态和构造
4、牙冠牙冠牙根牙根牙本质牙本质牙颈牙颈牙釉质牙釉质牙骨质牙骨质根尖孔根尖孔牙腔牙腔牙髓牙髓牙牙 乳牙乳牙(20(20只只) ) 恒牙恒牙(32(32只只) ) 乳乳 中中 切切 牙牙 乳乳 侧侧 切切 牙牙 乳乳 尖尖 牙牙 第第1 乳乳磨磨牙牙 第第2 乳乳磨磨牙牙 8 第第3 磨磨 牙牙7 第第2 磨磨 牙牙6 第第1 磨磨 牙牙5 第第2 前前磨磨牙牙4 第第1 前前磨磨牙牙3 尖尖 牙牙2 侧侧 切切 牙牙1 中中 切切 牙牙舌舌1、形态、形态前前2/3 舌体舌体 舌尖舌尖后后1/3 舌根舌根2 、舌粘膜、舌粘膜 (1) 舌乳头舌乳头 味蕾味蕾(2) 舌扁桃体舌扁桃体 界沟界沟 舌盲孔舌
5、盲孔丝状乳头丝状乳头菌状乳头菌状乳头轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头(3) 舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞3、舌肌、舌肌 颏舌肌颏舌肌起点：下颌骨体后面的颏棘起点：下颌骨体后面的颏棘止点：舌中线两侧止点：舌中线两侧功能：功能：两侧同时收缩两侧同时收缩拉舌向前下方，即伸舌拉舌向前下方，即伸舌一侧收缩一侧收缩舌伸出时舌尖偏向对侧舌伸出时舌尖偏向对侧 口腔腺口腔腺1、小唾液腺、小唾液腺2、大唾液腺、大唾液腺名称名称开口开口腮腺腮腺 腮腺管乳头腮腺管乳头下颌下颌下腺下腺舌下阜舌下阜舌下舌下腺腺舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞平对上颌平对上颌第第2磨牙的磨牙的颊粘膜颊粘膜 咽（咽（pharynx）颅底
6、第颅底第6颈椎体下缘，长颈椎体下缘，长12cm1、鼻咽、鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口 、咽鼓管圆枕、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽隐窝（鼻咽癌好发部位）（鼻咽癌好发部位）2、口咽、口咽舌会厌正中襞舌会厌正中襞会厌谷会厌谷3、喉咽喉咽梨状隐窝梨状隐窝咽淋巴环咽淋巴环舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽扁桃体共同围腭扁桃体、咽扁桃体共同围成，对消化道和呼吸道有防成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用御和保护作用 食食 管（管（esophagus）位置：环状软骨下缘贲门位置：环状软骨下缘贲门 长长25cm分部：分部： 1、颈部、颈部 2、胸部、胸部 3、腹部、腹部生理狭窄生理狭窄1、食管起始
7、处、食管起始处 距中切牙距中切牙15cm2、食管与左主支气管交叉处、食管与左主支气管交叉处 距中切牙距中切牙25cm3、食管穿膈处、食管穿膈处 距中切牙距中切牙40cm 胃（胃（stomach）位置位置大部分位于左季肋区大部分位于左季肋区小部分位于腹上区小部分位于腹上区形态形态两壁两壁:前壁、后壁前壁、后壁两口两口:贲门、幽门贲门、幽门两缘两缘:胃大弯、胃小弯胃大弯、胃小弯分部分部贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部(幽门窦幽门窦 幽门管幽门管)角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹中间沟中间沟 小小 肠（肠（small intestine）成人长成人长57米米包括十二指肠、空肠、回肠包括十二指肠、
8、空肠、回肠十十 二二 指指 肠肠胃与空肠之间，长胃与空肠之间，长2025cm1、上部、上部十二指肠上曲，十二指肠球（溃疡好发部位）十二指肠上曲，十二指肠球（溃疡好发部位）2、降部、降部十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头3、水平部、水平部4、升部、升部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带空空 肠肠 和和 回回 肠肠 空肠空肠 回肠回肠 近侧近侧2/5 远侧远侧3/5位置位置 左上腹左上腹 右下腹右下腹管径管径 大大 小小管壁管壁 厚厚 薄薄颜色颜色 较红较红 较淡较淡动脉弓动脉弓 少少 多多环状襞环状襞 密
9、而高密而高 疏而低疏而低集合淋集合淋 无无 有有巴滤泡巴滤泡 大大 肠（肠（large intestine）成人长成人长1.5米米包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠和盲肠的特征性结构：结肠和盲肠的特征性结构：结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂盲盲 肠肠长长68cm回盲瓣回盲瓣阑阑 尾尾阑尾根部体表投影：阑尾根部体表投影：McBurney点、点、Lanz点点三条结肠带均在阑尾根部集中三条结肠带均在阑尾根部集中是手术中寻找阑尾的方法是手术中寻找阑尾的方法结结 肠肠升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠结肠肝曲结肠肝曲(右曲右曲) 结肠脾曲结肠脾曲(
10、左曲左曲)直直 肠肠长长1014cm，弯曲弯曲矢状面：骶曲、会阴曲矢状面：骶曲、会阴曲 直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞肛肛 管管齿状线齿状线(肛皮线肛皮线)肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形线，是皮肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形线，是皮肤和粘膜、动脉供应、静脉和淋巴回流以及神经肤和粘膜、动脉供应、静脉和淋巴回流以及神经支配的分界线支配的分界线肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦肛梳肛梳 白线白线 肝（肝（liver）位置：位置：大部分位于右季肋区和腹上区大部分位于右季肋区和腹上区小部份位于左季肋区小部份位于左季肋区肝上界肝上界:与膈穹窿一致与膈穹窿一致肝下界肝下界:与右肋弓一致与右肋弓一致 剑突下剑
11、突下3cm形态形态二面：膈面、脏面二面：膈面、脏面四缘：前缘、后缘、左缘、右缘四缘：前缘、后缘、左缘、右缘膈面，以镰状韧带分成左叶和右叶膈面，以镰状韧带分成左叶和右叶脏面，以脏面，以H的左、右纵沟和横沟分成分为左叶、的左、右纵沟和横沟分成分为左叶、右叶、方叶、尾状叶右叶、方叶、尾状叶左纵沟：肝圆韧带裂、静脉韧带裂左纵沟：肝圆韧带裂、静脉韧带裂右纵沟：胆囊窝、腔静脉沟右纵沟：胆囊窝、腔静脉沟(第第2肝门肝门)横沟：即横沟：即肝门，肝门，是肝固有动脉的左、右支、肝门是肝固有动脉的左、右支、肝门 静脉的左、右支、左、静脉的左、右支、左、 右肝管以及神经和淋右肝管以及神经和淋 巴管进出肝脏的门户巴管进
12、出肝脏的门户肝蒂：肝蒂：进出肝门的全部结构被进出肝门的全部结构被结缔组织包绕成束结缔组织包绕成束肝蒂内主要结构排列顺序：肝蒂内主要结构排列顺序：前：肝左、右管前：肝左、右管中：肝固有动脉左、右支中：肝固有动脉左、右支后：肝门静脉左、右支后：肝门静脉左、右支 肝肝 外外 胆胆 道道胆囊三角胆囊三角(calot三角三角)肝总管、胆囊管和肝脏面共肝总管、胆囊管和肝脏面共同围成的三角区，是寻同围成的三角区，是寻找胆囊动脉的标志找胆囊动脉的标志肝总管肝总管底底体体颈颈胆囊管胆囊管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹(oddi括约肌括约肌)胆汁的生成和排出胆汁的生成和排出肝肝(分泌胆汁分泌胆汁) 左、右肝管左、右
13、肝管 肝总管肝总管 胆囊管胆囊管胆囊胆囊(贮存、浓缩贮存、浓缩) 进食后进食后 进食后进食后 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管十二指肠十二指肠 胰（胰（pancreas）横卧在腹后壁，平第横卧在腹后壁，平第1、2腰椎腰椎分部：胰头分部：胰头(钩突钩突)、胰体、胰颈、胰尾、胰体、胰颈、胰尾内有胰管内有胰管外分泌部：外分泌部：分泌胰液分泌胰液内分泌部：内分泌部：分泌胰岛素分泌胰岛素泌泌 尿尿 系系 统统Urinary System概概 述述一、组成一、组成 肾肾 生尿器官生尿器官 输尿管输尿管 膀胱膀胱 排尿管道排尿管道 尿道尿道二、功能二、功能 1. 排出机体内的代谢产物以排出机体内的代谢产物以 及多
14、余的水份和无机盐及多余的水份和无机盐 2. 保持内环境的平衡和稳定保持内环境的平衡和稳定 3. 内分泌功能内分泌功能肾（肾（kidney）1、形态、形态肾是成对的实质性器官肾是成对的实质性器官左右各一左右各一外形似蚕豆状外形似蚕豆状两端两端 上端上端 下端下端两面两面 前面前面 后面后面两缘两缘 内侧缘内侧缘 外侧缘外侧缘 肾门肾门（Renal Hilum）肾内侧缘中部的凹陷，是肾内侧缘中部的凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾的门户和肾盂出入肾的门户肾蒂肾蒂（Renal Pedicle）出入肾门的结构包绕结缔出入肾门的结构包绕结缔组织合称肾蒂组织合称肾蒂肾窦肾窦（
15、Renal Sinus）肾门伸入至肾实质的腔隙肾门伸入至肾实质的腔隙内容：肾内容：肾A的分支的分支 肾肾V的属支的属支 肾小盏、肾大盏肾小盏、肾大盏 肾盂、脂肪组织肾盂、脂肪组织2、位置、位置位于脊柱两侧，腹膜外位器官位于脊柱两侧，腹膜外位器官左右肾高度不一左右肾高度不一左肾：左肾：T11下缘下缘L3上缘上缘 右肾：右肾：T12上缘上缘L3下缘下缘肾门平肾门平L1（距中线（距中线5cm）L3L2T11T12肾区肾区（Renal Region）是指竖脊肌外侧缘与第是指竖脊肌外侧缘与第12肋相交处的区域，肾肋相交处的区域，肾病变时可出现叩击痛病变时可出现叩击痛 3、被膜、被膜纤维囊纤维囊 脂肪囊脂
16、肪囊 肾筋膜肾筋膜4、结构、结构肾实质肾实质(1)肾皮质肾皮质renal cortex (2)肾髓质肾髓质renal medulla 肾锥体肾锥体renal pyramids(15-20个个)肾乳头肾乳头乳头孔乳头孔肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾大盏肾大盏肾柱肾柱肾小盏肾小盏肾柱肾柱renal columns肾小盏肾小盏minor renal calices (7-8个个)肾大盏肾大盏major renal calices (2-3个个)肾盂肾盂renal pelvis肾盂肾盂输尿管（输尿管（ureter）1、位置与形态、位置与形态腹膜外位器官腹膜外位器官为成对细长肌性管道为成对细长肌
17、性管道长度长度2030cm管径管径0.31.0cm2、行程与分段、行程与分段起于肾盂下段，在腰大肌起于肾盂下段，在腰大肌前面下行，跨过髂血管表前面下行，跨过髂血管表面，进入盆腔，终于膀胱面，进入盆腔，终于膀胱 腹部腹部按行程分为按行程分为 盆部盆部 壁内部壁内部男男 行于输精管后方并与之交叉行于输精管后方并与之交叉女女 于子宫颈外侧约于子宫颈外侧约2.5cm处绕过子宫动脉后下方处绕过子宫动脉后下方输尿管的三个狭窄输尿管的三个狭窄上狭窄：输尿管起始处上狭窄：输尿管起始处中狭窄：输尿管跨髂血管处中狭窄：输尿管跨髂血管处下狭窄：输尿管壁内部下狭窄：输尿管壁内部膀 胱Urinary Bladder、T
18、he Features of Urinary Bladder 、The Structure of Urinary Bladder 膀胱（膀胱（urinary bladder）1、形态、形态是储存尿液的囊状肌性器官是储存尿液的囊状肌性器官空虚的膀胱呈锥体形空虚的膀胱呈锥体形分为分为 膀胱尖膀胱尖apex 膀胱底膀胱底fundus 膀胱体膀胱体body 膀胱颈膀胱颈neck充盈的膀胱呈卵圆形充盈的膀胱呈卵圆形尖尖底底体体颈颈膀胱三角（膀胱三角（Trigone of Bladder） 两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区，粘两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区，粘膜与肌层紧密相连，始终保持平滑，是肿
19、瘤、膜与肌层紧密相连，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位结核和炎症的好发部位输尿管间襞输尿管间襞（Interureteric Ridge）两侧输尿管口之间的横行两侧输尿管口之间的横行皱襞，膀胱镜检呈苍白带，皱襞，膀胱镜检呈苍白带，是寻找输尿管口的标志是寻找输尿管口的标志膀胱的内面结构膀胱的内面结构尿尿 道（道（urethra） 一、男性尿道 （见男性生殖系统） 二、女性尿道女性尿道女性尿道特点：短特点：短 4cm 宽宽 直径直径0.6cm 直直开口于阴道前庭的尿道外口开口于阴道前庭的尿道外口尿液的生成和排出途经尿液的生成和排出途经肾皮质肾皮质 ( (产生产生)肾髓质肾髓质肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏 肾盂肾盂输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道体外体外
