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1、1生殖系统生殖系统 The Reproductive System复旦大学上海医学院复旦大学上海医学院解剖与组织胚胎学系解剖与组织胚胎学系2男性生殖系统男性生殖系统The Male Reproductive System 组组成成内生殖器生殖腺输精管道附属腺（睾丸）附睾输精管射精管男性尿道精囊 前列腺 尿道球腺外生殖器阴囊阴茎（功能：繁殖后代、形成并保持第二性征）3第一节第一节 男性内生殖器男性内生殖器一、睾丸一、睾丸 testis（二）结构白膜睾丸小隔睾丸小叶生精小管睾丸网睾丸输出小管输精管睾丸纵隔白膜睾丸纵隔睾丸小隔睾丸小叶：100-200生精小管：2-4/叶精直小管睾丸网睾丸输出小管：1
2、2-15(三）位置与功能 位于阴囊内，左右各一 产生精子和分泌男性激素 微扁的椭圆体（一）形态45二、附睾二、附睾 epididymis附睾头附睾体附睾尾（一）形态:新月形（二）分部(三）位置与功能 紧贴睾丸上端和后缘 精子贮存和成熟的场所（一）形态:附睾头附睾尾附睾体6三、输精管和射精管三、输精管和射精管 ductus deferens & ejaculatory duct输精管可分为四部睾丸部精索部(皮下部)-结扎部位腹股沟管部盆部射精管：输精管壶腹末端变细与精囊的排泄管汇合而成，穿前列腺，开口于尿道的前列腺部。7 睾丸部精索部及腹股沟管部 盆部8射精管输精管壶腹精囊腺输尿管9精索精索 s
3、permatic cord是一对柔软的圆索状结构，从腹股沟管深环，出腹股沟管，延至睾丸上端。精索的主要内容物：输精管、睾丸血管、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余等。自皮下环以下，精索表面包有三层被膜，从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。输精管精索内筋膜提睾肌精索外筋膜 精索10输精管切除术输精管切除术Vasectomy 11精索静脉曲张精索静脉曲张 12四、精囊四、精囊 seminal vesicle位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧，分泌的液体组成精液。输尿管输精管壶腹精囊13五、前列腺五、前列腺 prostate（一）形态与分部呈前后稍扁的栗子形。分前列腺底、前列腺体、
4、前列腺尖三部分。在前列腺体的后面正中线上有一纵形浅沟，称为前列腺沟，前列腺肥大时，此沟消失。（二）位置位于膀胱与尿生殖膈之间，耻骨联合与直肠之间 前列腺14(三)分叶分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。其中中叶中叶位于尿道与射精管之间。结缔组织增生，可导致前列腺肥大，压迫尿道引起排尿困难甚至尿潴留。 后叶中叶前叶侧叶(四)功能分泌物为精液的主要组成部分。15六、尿道球腺六、尿道球腺 bulbourethral gland为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈内，其排泄管开口于尿道球部。尿道球腺16第二节第二节 男性外生殖器男性外生殖器一、阴囊一、阴囊 scrotum腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹外
5、斜肌腱膜鞘韧带1.阴囊皮肤2.肉膜3.精索外筋膜4.提睾肌5.精索内筋膜6.睾丸鞘膜鞘膜腔输精管阴囊中隔17睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 （水囊肿（水囊肿 ）18二、阴茎二、阴茎 penis (一)组成由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成。 (二)分部分为头、体、根三部分，头的尖端有尿道外口。 阴茎头阴茎海绵体尿道海绵体尿道球 阴茎脚19(三)阴茎包皮阴茎皮肤自颈处向前反折游离，形成包绕阴茎头的双层环形皱襞，称阴茎包皮。(四)包皮系带在阴茎头腹侧中线上，连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带，作包皮环切时，注意勿损伤此系带。阴茎包皮包皮系带20第三节第三节 男性尿道男性尿道 male
6、urethra分部前列腺部膜部三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口*两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯海绵体部三个扩大：尿道前列腺部、球部、舟状窝 特特点点尿道外口尿道内口舟状窝(16-22cm)前列腺部膜部海绵体部尿道球部后尿道21耻骨下弯耻骨前弯耻骨联合Two curvaturesnSubpubic curvature耻骨下弯耻骨下弯concave upwardnPrepubic curvature 耻骨前弯耻骨前弯concave downward2223女性生殖系统女性生殖系统The Female Reproductive System 组成内生殖器外生殖器女阴生殖腺（卵巢）输送管道（输卵管、子
7、宫、阴道）附属腺体（前庭大腺）24第一节第一节 内生殖器内生殖器 一、卵巢一、卵巢 ovary卵巢悬韧带 suspensory ligament of ovary 连上端（卵巢动、静脉） 卵巢固有韧带 proper ligament of ovary 连下端卵巢系膜卵巢门（一）卵巢的形态和位置呈扁卵圆形，位于小骨盆侧壁上的卵巢窝内。（二）卵巢的固定装置子宫阔韧带25 卵巢悬韧带卵巢固有韧带26二、输卵管二、输卵管 uterine tube输卵管是输送卵子的肌性管道，连于子宫底的两侧，由内向外分四部：子宫部:直径最细、输卵管子宫口输卵管峡:短而狭窄，壁厚，输卵管结扎术常在此进行输卵管壶腹:粗而长
8、，血管丰富，管腔大，是受精的部位输卵管漏斗:输卵管腹腔口、输卵管伞、卵巢伞 输卵管漏斗 输卵管壶腹 子宫部 输卵管峡27三、子宫三、子宫 uterus（一）子宫形态分部子宫底子宫颈子宫体子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈子宫底子宫体壁厚腔小的肌性器官，胎儿在其中发育。倒置的梨形28子宫峡子宫腔子宫颈管子宫底阴道输卵管子宫口子宫内腔隙子宫腔子宫颈管（子宫口）子宫角、子宫峡（1cm-10cm，剖宫术的部位）29直肠（二）位置与姿势 直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹1.位置 位于小骨盆中央，膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢（子宫附件）。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈下端在坐骨棘平面以上。膀胱
9、子宫302.姿势 轻度的前倾前屈位前倾anteversion子宫的长轴与阴道长轴间形成一向前开放的钝角。前屈anteflexion子宫体与子宫颈之间形成一向前开放的钝角。90o170o3132（四）子宫的固定装置 （子宫的韧带）1 子宫阔韧带子宫阔韧带 broad ligament of uterus子宫前后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸形成的双层腹膜皱襞，可限制子宫向两侧倾倒。输卵管系膜卵巢系膜子宫系膜子宫阔韧带2 子宫圆韧带子宫圆韧带 round ligament of uterus维持子宫前倾。子宫圆韧带子宫阔韧带子宫阔韧带（矢状切面）子宫动脉子宫圆韧带333 子宫主韧带子宫主韧带 car
10、dinal ligament of uterus （子宫旁组织）位于子宫阔韧带基部，从子宫颈两侧延伸至盆侧壁，维持子宫颈位置、防脱垂。4 子宫骶韧带子宫骶韧带 uterosacral ligament向后上牵引子宫颈（第2、3骶椎前筋膜），与子宫圆韧带协同维持子宫的前屈位。 其表面盖以腹膜，形成直肠子宫襞(rectouterine fold)。子宫主韧带直肠子宫襞（内含骶子宫韧带）34四、阴道四、阴道 vagina阴道穹阴道穹阴道上端包绕子宫颈阴道部，两者间形成的环形凹陷。分前部、后部及两个侧部。阴道穹后部阴道穹前部连接子宫和外生殖器的肌性管道。阴道穹后部后上方紧邻直肠子宫陷凹（穿刺引流）。3
11、5异位妊娠异位妊娠36子宫脱垂子宫脱垂37五、前庭大腺五、前庭大腺 great vestibular gland 前庭大腺其导管开口于阴道口两侧的阴道前庭，分泌物润滑阴道口。38第二节第二节 外生殖器外生殖器（女阴）39附附 女性乳房和会阴女性乳房和会阴一、乳房一、乳房 (一)位置:位于胸大肌表面 (二)形态:成年未产妇呈半球形，乳头、输乳管、乳晕、乳晕腺。 (三)结构:由乳房皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。1.乳腺叶（15-20）、乳腺小叶2.输乳管和输乳管窦 3.乳房悬韧带（Cooper）乳头乳晕乳晕腺输乳管输乳管窦乳腺小叶乳房悬韧带40(四四)临床意义临床意义1.放射状切口 乳腺叶和
12、输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，故乳房手术应尽可能采用放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。2.橘皮样外观 乳腺癌早期，因乳房悬韧带受侵犯而缩短，外加乳房淋巴回流受阻、组织水肿等原因，使乳房皮肤上出现许多小凹，呈橘皮样外观，这是乳腺癌早期的常见体征。 41二、会阴二、会阴 perineum 1.狭义会阴 指外生殖器与肛门之间的区域。产妇分娩时易于撕裂，应注意保护。2.广义会阴 指封闭小骨盆下口的全部软组织。42( (二二) )分部分部以两侧坐骨结节前缘的连线将会阴分为前、后两部前部尿生殖区后部肛区 尿生殖区肛区( (一一) )境界境界与骨盆下口一致，大体呈菱形。前方耻骨联合下缘。两侧耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。后方尾骨尖。4344( (三三) )会阴区的三个重要结构会阴区的三个重要结构1.盆膈 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌组成，封闭骨盆下口的大部分，有直肠通过，起承托盆腔脏器的作用。2.尿生殖膈 由尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌组成，封闭盆膈裂孔，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。3.坐骨肛门窝 又称坐骨直肠窝，位于坐骨结节与肛门之间，窝内有大量脂肪组织和血管、神经，肛周脓肿和肛漏多发生于此。盆膈上筋膜 肛提肌盆膈下筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜 坐骨肛门窝
