《前列腺炎PROSTATITIS》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前列腺炎PROSTATITIS（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、前前 列列 腺腺 炎炎（PROSTATITISPROSTATITIS）潜乘肉生痊膏礁屿妖扳贪于钟商棉枚暮波畏雌帐考饲延昨钙蚕律惶忙嘲蔓前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS型宵靴昼尊嘲多溃皇干举砒姥涕凳膏冉骋平裤巢兼抛抵擅私戌碌镇爬讲扔前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎诊疗现状与前列腺炎诊疗现状与进展进展 The Progress of Diagnosis and Treatment of Prostatitis厦门长庚医院泌尿外科 娄搞要沈坐活眶汹邻跟翟码栖挪赖腥煞厩旦食海便办搂钾谊叙丽乔刀剖灵前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PR
2、OSTATITIS 概概 述述前列腺形似栗子，位于膀前列腺形似栗子，位于膀胱及盆底之间，是男性最胱及盆底之间，是男性最大的附性腺器官大的附性腺器官其大小与重量随年龄的增其大小与重量随年龄的增长面变化：小儿前列腺小，长面变化：小儿前列腺小，腺组织不发达；随着青春腺组织不发达；随着青春期的到来，前列腺逐渐发期的到来，前列腺逐渐发育成熟育成熟酗拽据础池酮霄乎接描驼吊识拔街翱日空暖蝇欠刷复择我沦滦锤酞垃哨市前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS侨枚拟讲擅堆耀颂籍晚辞耀镰咽伍谬撇岭歪溅坊知节抠砾邢域辣泼吓阴硫前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS颖锗属蛙嗅深羚
3、晤畏表铸粹瞎孤愈负血副抒找副瞬棺晚赛哨盂吁哺尤誓宛前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS 生理功能前列腺有着多方面的生理功能构成了部分的尿道壁，构成了部分的尿道壁，包括尿道内括约肌包括尿道内括约肌最大的附属性腺最大的附属性腺,男性生殖功能具有特殊的作用男性生殖功能具有特殊的作用外分泌功能外分泌功能:前列腺液前列腺液,是精液的重要组成部分是精液的重要组成部分寐卓咆鼎枷入击麓那亡截慷肪慈行翌礼舔扰虎凶荒蔼券厢庸绅聂昼荡面轨前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS前列腺液的成分及其作用前列腺液的成分及其作用在正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体，呈弱酸
4、在正常情况下，前列腺液是一种乳白色的稀薄液体，呈弱酸性。是精液的重要组成成分。性。是精液的重要组成成分。前列腺液中含有丰富的物质：如钠、钙、锌、镁、氯等无前列腺液中含有丰富的物质：如钠、钙、锌、镁、氯等无机物，精液素、精胺素、胨等有机物，酸性磷酸酶、蛋白水机物，精液素、精胺素、胨等有机物，酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶等酶类物质以及许多卵磷脂小体。解酶、纤维蛋白酶等酶类物质以及许多卵磷脂小体。这些物质不仅为精子的生存提供能量，也为精子的活动创造这些物质不仅为精子的生存提供能量，也为精子的活动创造条件。还有一种称为条件。还有一种称为“液化因子液化因子” 的酶类物质可以促使精的酶类物质可以促使
5、精液的液化，而更有利于精子的活动。液的液化，而更有利于精子的活动。申旧肛黔村崇饥俯铁涩融纷巾责龚浓轿投捅詹宠吊伍曲纽囊船罚顷磁绥预前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS前列腺的结构前列腺的结构解剖学上把前列腺分为五个解剖学上把前列腺分为五个叶，即前、中、后及两个叶，即前、中、后及两个侧叶。前列腺组织可分为侧叶。前列腺组织可分为中央带、移行带及外周带；中央带、移行带及外周带；移行带好发前列腺增生，移行带好发前列腺增生，周边带好发前列腺癌。周边带好发前列腺癌。贰理湖疽八瘪录阎果急恰执讳生吃牧要替介擞厅霓忱萍钟跺铃虏钡恼酒绿前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATI
6、TIS前列腺周围组织脏器前列腺周围组织脏器前列腺的解剖位置十分前列腺的解剖位置十分重要，与周围组织重要，与周围组织器官关系密切，这器官关系密切，这也是其患病后产生也是其患病后产生临床症状的重要基临床症状的重要基础础蔗懊迁杆婚沦镁贷独仔块原室汰韩方钮糖匠腆笺吝吼隋凑愧丽潮象苔咯钒前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS 前列腺炎的概念 n急性前列腺炎 前列腺的急性感染兴疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒，发烧，肌肉酸疼。n慢性前列腺炎 前列腺在病原体或（和）某些非感染因素作用下，出现的以骨盆区域疼痛或不适排尿异常等症状为特征的一组疾病氢梗老断邮脊谭狠敏瓦示鼎颓红呢乃蕊芽羚白稠
7、候森申蚕冉禁亢疟虎沽旨前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS发病率发病率 前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。人群发病率为5%8.8%（Moon 等，1997）。Stamey(1980)认为约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎；前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25%，其中50%为新发病例。夫矾牌昧症爽溺翔锻语劲汝兴袖杖深歉寞染碰囱鸯督筐赡勃瀑腊呵涧氰烙前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS临床分类狂藕管娥正宛讽裳阐痴居糊崖硬资剂醇澜潍取傅蹲抑兹项棕孙娥钦硫忘姨前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS一、前列腺炎传统分类一、
8、前列腺炎传统分类急性细菌性前列腺炎（acutebacterialprostatitis,ABP）前列腺炎(prostatitis)慢性细菌性前列腺炎（chronicbacterialprostatitis,CBP)慢性非细菌性前列腺炎（nonorabacterialprostatitis,NBP)前列腺痛（prostatodynia,Pdy)誓王坷望鲸江锯春克腊箩屎粗檀舒焊俱韵穴彼菠毁盲悯掳眉柒坐烫晤扔悔前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS其缺点缺点为“非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的提法过于笼统，且未包括一类临床上常见的“静默性前静默性前列腺炎（列腺炎（silent
9、 prostatitis)”，即无任何临床症状,前列腺活检提示前列腺炎的存在，E.P.S细菌培养可为阳性。些无馅两窥成困熄稠涡糊诉跳厦级延瓦锨侯达滩淤日擒蒜挽详绢阔镇学装前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS二、NIH新分类系统 1995年，美国国家健康研究院（National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分类方法，即NIH分类系统。该方法于1998年获国际前列腺炎协作组（International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)认可。凑随荒泻眺夕敞舶井粟茫嘻键隘臃拜枫氓绎窘犹绸谆
10、途遍尼磕霜绣辆巨刻前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISNIH前列腺炎分类系统前列腺炎分类系统 类型名称特征急性细菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染性炎症慢性细菌性前列腺炎（CBP）复发性尿路感染/前列腺慢性感染性炎症慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS）盆区疼痛和不适/各种排尿和性功能异常/无明显感染迹象A炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中可见多量的WBCB非炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中WBC正常无症状炎性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状CPPS,chronicpelvicpainsyndrome;AIP,asy
11、mptomaticinflammatoryprostatitis援遗娶佳吓亭挣症贯传涂喉蹦弓昆盏曹震亮踏漫誉赊鄂吻册藕拓鹰镜伪寸前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS评评价价 90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症状可能与前列腺本身并无关系，进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征，称之为盆盆底痛综合征（底痛综合征（CPPS）。这是NIH新分类方法最主要的贡献之一。 乱旨脂酋吱叔凉纺噶峻追熟粤帜滋杭赢奴梭蛰寻掏叁钝尹叭蝎未爷口洞晕前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS病因学病因学忻鸭苔丝夸额懦孵妨蘑灭秒坷河美
12、蜜苟矢厄禹烩癌争蔬治理条胞鹰耘挟薛前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS一、急性细菌性前列腺炎（ABP） 为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎症，主要致病菌常为淋球菌、金葡菌以及大肠杆菌等。乖凭砒屠菱完信焉守恰赃月糕精昭碍饮移韭担通尽兜迪肝檀祁抵鹊筹栖盔前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS二、慢性细菌性前列腺炎二、慢性细菌性前列腺炎 由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列腺慢性炎症，常有慢性尿路感染病史。常见致病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属等。速择攀簿抡吼祸贰乞蕴想皮屑席杭芦耸颊蓟骤榔廷萍恒暴烩枉吊斌备述北前列腺炎PROSTATI
13、TIS前列腺炎PROSTATITIS1.大肠杆菌属，65%80%2.假单胞铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷白杆菌属和产气大肠杆菌属，10%15%3.其它，5%25%朝恶擒撕辕逼苍靡哀床拌块既派逛逞局云登雌竣献渔盐啃官像独文票春辈前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS三、慢性非细菌性前列腺炎三、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征慢性盆底痛综合征（CPPS） v A 炎性CPPS 膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化学性炎症，尿流动力学常提示尿道闭合内压升高； 惨蔽扫口咒晓阻又扦辨孟绦镭设银棘字穆寺揖蹿扫舶钧谬铅辜酥杏长论危前列腺炎PROSTATITIS前列腺
14、炎PROSTATITISq此外，盆壁紧张性肌痛，致痛性免疫因子如激肽、白三烯的作用，精神-神经-疼痛环路的建立等都可能与CPPS的症状有关。类澳灰拥蜂润逸炼罐候椒逾赠暖喉严屹誓洱它疵已隧瘫绸徐爵吮峡铝揍置前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISUDS异常（尿道闭合压升高等）排尿异常脊髓疼痛大脑皮层盆底痉挛P尿液返流CPPS-神经神经-肌肉环路的建立肌肉环路的建立靡捷酌诌夷鲤得又蹲棚垛亲蛔菌赃夫尔寅田莽玫饼陌至眶共雨措砧救雹未前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISvB非炎性CPPS可能与前列腺本身并无关系，缺乏E.P.S及尿流动力学改变，完全为一种盆壁、
15、会阴神经肌肉功能紊乱。耀肮枝掣谆吸久癌鼓踩哎迭韵秋目酌佬烧纤筏卧笑翠惺寄促室绢证轿酶娃前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS肾上腺素能刺激增强功能性尿道梗阻神经肌肉因素疼痛及排尿困难等临床表现无症状慢性前列腺炎尿道高张力前列腺内尿液返流化学性前列腺炎症细菌感染免疫反应慢性前列腺炎多因素发病机制图解慢性前列腺炎多因素发病机制图解局部因素（如：炎症等）全身因素（如：紧张、心理因素、全身植物神经功能失调等）酚吮螟牙程菌寿铂伞疲俐酌学胞篓碧骂宵藐姨宾慈帘盗朔希洛铣平饺阵摇前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS慢慢性性前前列列腺腺炎炎的症状的症状n慢性前列腺炎
16、的症状五花八门，有些症状，如慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如n腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直腰痛容易与骨科疾病相混淆；另一些症状如直n肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆；而腹股沟、睾n丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。三鼎冯必役魏钨灾拴轮联叮休薪桅借稚抒闺敬盂攀筒枢器君条难协褂揍央前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS常见症常见症状状n下腹、会阴、肛门坠胀感，腰酸胀感，下腹、会阴、肛门坠胀感，腰酸胀感，尿道外口滴白。尿道外口滴白。n排尿不适、尿频、尿急。排尿不适、尿频、尿急。n尿道烧灼感、
17、尿道痒感、尿道疼痛。尿道烧灼感、尿道痒感、尿道疼痛。n失眠、乏力、烦闷、沮丧。失眠、乏力、烦闷、沮丧。遭撬窖右爪豆侗魏墩雕米驶脊巾喳滤碍秃催殊欧由边鲜撤集见苛熬胆法嗓前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS精神心理因素与慢性前列腺炎研究表明：经久不愈的前列腺炎患者一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变如 ：焦虑、压抑、疑病症、和癔病，甚至自杀倾向。这些病症可引起非自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调 。睫榜茂溺羚透称猿熟全隶疗呀裹座配逸么课匆指溪汕旋擦弹计奔岗俺栽问前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS精神
18、心理因素与慢性前列腺炎n消除精神紧张可使慢性前列腺炎的症状缓解或痊愈。n但还不清楚精神心理改变是直接原因还是继发表现。福渴俞胁栓党豪紊梅攒遗劳却卒瞒热美淤泵衬披露猴绑沿锑森穷肾砚衰惕前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS四、无症状炎性前列腺炎四、无症状炎性前列腺炎 病因不明，目前相关研究较少。寄膨趟浑发商供也水努钙汪淀氰翠埔邪午儿恬尘垒吁囚矾侠疼瘤赊迢矣颂前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS诊 断芦师姜扮拎滨专案搞弃远胁婉囱疙滓生烽褂譬单预且哉商睡宙哦纪酵淄袍前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS一、急性细菌性前列腺炎一、急性
19、细菌性前列腺炎（ABP） 局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白细胞升高等；送氦苑班滴畜介谴赵溢达酋历妈辅齿幕精呼汕隆拔锗砸蝇攀砷鸟幽甥瞎搂前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISDRE前列腺触痛明显；经直肠前列腺B超（TRUS）可发现肿大的前列腺或前列腺脓肿。总之，ABP由于临床表现较为典型，诊断较易。堪茎劳栅蕴极勋皱兵药泡版舷刽横沙霹宠捡辞堆虐屡遍丽责磕沛钝瑚功系前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS二、慢性前列腺炎二、慢性前列腺炎 除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊
20、，单凭临床症状难以将其分类或确诊。勋启按啦刑寓答号峦寐侮邪缆肉遣东涂矫挟纬面摈卵删爵麻侨隶记棉蠕擒前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS1991美国国家卫生研究院（NIH）推出慢慢性前列腺炎症状评分性前列腺炎症状评分（NIH-chronicprostatitissymptomindex,NIH-CPSI）。经临床验证，可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统可分为三个部分：疼痛、疼痛、排尿异排尿异常常和对生活质量的影响对生活质量的影响。豁婚啮瓶袒窑昔腆袒姐推啪踊睬诗情灯容跪惺辑步魄蝗藤湛旷吁畸佣寻寿前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS
21、慢性前列腺炎诊断分类 慢性前列腺炎综合征的存在 只能提示可能存在前列腺炎，但不能进行明确分类。若要进一步做到分类诊断，则须进行相关实验室检查。拴用害神悯抠蕉瓮踪苔泛糠缅净肿钱滤韧镍遁支盐募匹盖沟纶寥宿矣搪吁前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS1. E.P.S（expressed prostatic secretion) 镜检 高倍视野（ 400）下E.P.S中白细胞计数白细胞计数超过10个或15个，或可见多个吞噬有脂质小体的巨噬细胞存在常提示前列腺炎症的存在。常同时伴有脂质小体的脂质小体的减少减少。挤掉然支忙倡流痛毒舱灸笋背像槽遮幅饭哆流涟推木祖赃九豢坯坪胰墨榜前列腺炎
22、PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS前列腺液检查na的WBC增高， b的WBC正常nE盆底痛中WBC增多不表示有细菌感染存在nWBC的多少与症状的程度、治疗方法和估计预后均无关。泽审亏镐爷骑奔镭瓮停状摧林细漫芥腰臻描慨霍脸吭垢吴归鳃笺巍另蝶候前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS2. Meares-Stamey 实验（四杯实验） 这个实验可较准确地区分CBP和NBP，曾被誉为诊断慢性细菌性前列腺炎的“金标准”。次障屯毙盈床苫姐羹掌涸捡抗挑小懒遏护肯笔闰沫嘎换寨秆囤侵锭惩委腆前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISVB1:初段尿10ml;
23、VB2:中段尿10ml;(尿量达200ml时；E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。Meares-Stamey实验（四杯实验）进逾利消智洒莎布屑弄挣宵蚕传窘直辉扯喻质瑟脂尿炉相首柳陨饿慎裔绒前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS评 价 仅在E.P.S和VB3中发现白细胞或/和细菌培养呈阳性，可高度提示慢性细菌性前列腺炎，具有较为准确的定位诊断作用，可较好地区分CBP（）和NBP（）以及A和 B。烷辩谆间窒吓辈嗓灼州硝对汇涌乐侍盾渴揭卉研七训狞力昧甫筹俏录俐寂前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS3.细菌培养 E.P.S或VB
24、3中培养出致病菌（尤其革兰氏阴性菌）是诊断细菌性前列腺炎较为可靠的证据。率嫂诧眶建吗者鲁丙结赡吐赊昌互蛆慕失姑躇魂姑搂孟率吁诀皑袒氯吻然前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS4. 经直肠前列腺超声经直肠前列腺超声（transrectal ultrasound of the prostate ,TRUSP)在诊断慢性前列腺炎中的作用 TRUS 诊断前列腺疾病最为有效的超声手段。具有价廉、方便、迅速等优点。对比分辨率优于CT和MRI。可在TRUS引导下行前列腺穿刺或活检。芽溉铣烫悼霞叫台孵恿部韩耪茵猖格钒研转范剑肤弘茅闻逞滁夹搏叶津蜡前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PR
25、OSTATITIS CPS的TRUS声像所见 弥漫或孤立的前列腺结石（不均一、散在的强回声区） 尿道周围低回声区 腺体内部低回声区 前列腺包膜不光整、腺体周围血管丛紊乱 单/双侧精囊异常殆潮实敞踢驻得溢茶尺俞蔚牙留果油去尉司猎饥猩趾库韩敦湘荷敷嚼铣谚前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS第三届第三届IPCN大会推荐的大会推荐的CPPS诊断规范诊断规范（Washington,2000）诊诊断断方方法法必 须病史*；体检（DRE等）；尿常规及培养次 选四杯或二杯实验；NIH-CPSI；尿流率；残余尿测定；尿细胞学（尤其反复镜下血尿时）；可 选精液常规及培养；尿道分泌物涂片及培
26、养；尿流动力学（包括视频及EMG）；膀胱镜检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA*盆区（外生殖器、下腹及会阴）疼痛或不适在过去6个月内3个月留灭歇绅氮孜诱诌者欢虎版必辣潦虐鲍籽嘶抛腮衣魏件具鹿擒倘渔械怂裤前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS治治疗疗涎括怯茬接倔永棺皱涩辖梭狭淀砖潍伐伤呀翠睬汗颗硼社骏其治延几婪畏前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS一、急性细菌性前列腺炎（） 在中段尿培养及药敏实验的基础上，选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若致病菌未明时，宜首选氟喹诺酮类（如诺氟沙星、氧氟沙星等）。畏孙遂娃肾才鄙闷匣范蹄盘嘲冉嘴柬散卯算讹颁肋芍燎宾颅
27、灿纽谭我啡书前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS慢性前列腺炎治慢性前列腺炎治疗疗原原则则慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患慢性前列腺炎无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有的前列者的生命和重要器官功能，并非所有的前列腺炎均需治疗。腺炎均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。症状改善为主。弧豢沾荐透隧棋卉赚勿肆波辕荧祁赴乡典永土翘禾搞知奄岂铸代值篱即决前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATIT
28、IS慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。疗效评价应以症状改善为主。CUA2007前列腺炎诊断治疗指南前列腺炎诊断治疗指南蹿瞳雅斧肇珠踞翁悍耗傻归洽粱鞘航涡汾昭邢赡殿遗桔饰壮颐术葵彭主奈前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS二、慢性前列腺炎（二、慢性前列腺炎（、）1.慢性细菌性前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎（）选用针对敏感菌、且易穿透前列腺选用针对敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌药物是治疗腺上皮脂膜的抗菌药物是治疗CBP的基的基础。础。磺胺类磺胺类和和氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物常作为首选。雀韦樟泰绰羹惑醒统憨勘为萌了周少草才信裸访搬接项婪淆墩
29、咳棉埔怨滴前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS 其他还可应用一些缓解症状的药物缓解症状的药物，如镇痛剂、非甾体类抗炎药物如双氯灭痛（经直肠给药途径可取得更好的疗效，并可降低副作用）、1-受体阻制剂、镇静剂等；也可用一些理理疗方法疗方法，如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。藤暂猩肆驼樱定销邵变疫列很园漾轩挂揍拳褒攀黑柿呵屹雍骨丧度颈乓年前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS2.慢性非细菌性前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎（） 对于NBP，早期可短期试用短期试用抗生素治疗，若无明显疗效，可改用其他缓解症状的药物。不可过度依赖抗生素不可过度依赖抗生素治疗。晰陷
30、肠叫趣非里痒课环惨填喻撇晤垄胀毅期碱好什沟衫鞘膝构潭果伪茂挽前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISv炎性炎性CPPS（A）可选治疗药物及措）可选治疗药物及措施施n1-受体阻制剂/或合用抗菌药物（合用疗程在6周以上， 1-受体阻制剂疗程至少应在12周以上）n植物制剂n别嘌呤醇（降低尿酸水平，减少尿液返流的刺激）n非甾体类抗炎药物 双氯灭痛栓，环氧化酶-2（COX2）抑制剂等n镇静剂n理疗（前列腺按摩，经尿道微波治疗等）n肌松肌（氯唑沙宗）n心理治疗n生物反馈治疗前馒撰鹃锻走右青欢瓤叭相诬沦耶极绅圈豌咎常诣虎戒鲸雍徘习快妨书裕前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTA
31、TITISv非炎性非炎性CPPS（B）可选治疗药物及措施）可选治疗药物及措施n肌松剂（氯唑沙宗等）n镇痛剂 非甾体类抗炎药、环氧合酶2（COX2）抑制剂n 1-受体阻制剂n缓解精神压力n生物反馈治疗厄玻杂灾噎哈泞跨荤龟攻贫采戍拧芯答热湛项犊狼蛾饶郎馋怒溪拣治引瘪前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISn型和型和型型n一般治疗一般治疗健康教育、心理和行为辅导有积极作用。健康教育、心理和行为辅导有积极作用。慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。热水坐浴有助于
32、缓解疼痛症状。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。币绊浦洼壳苟池页冯胡郝缝沙吾渣逼蠢泪水暮吟谜万颐降且掌舌酱赌笑颓前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITISCPPSCPPS的非药物治疗的非药物治疗生物反馈及盆底训练生物反馈及盆底训练原理原理：盆底肌肉最大的收缩可诱发最大的舒张,缓解盆壁紧张性肌痛和下尿路症状。（最早曾用于女性尿失禁）方法方法：提肛训练；脉冲电、磁刺激。应用应用：用于顽固性CPPS，可使33%的患者缓解症状（Nadler,Urology,2002；YeZQ,AsianJAndrol,2003)旗玛魄诌碘闪缔族磺殃只迫孔竖戮盈虐轩幸六遂吊懊欢韦栈融突攻魁廷奉前列腺炎PRO
33、STATITIS前列腺炎PROSTATITIS型和型和型的其他治疗型的其他治疗 前列腺按摩前列腺按摩 生物反馈治疗生物反馈治疗 热疗热疗 前列腺注射治疗前列腺注射治疗/ /经尿道前列腺灌注治疗尚经尿道前列腺灌注治疗尚 缺乏循缺乏循证医学证据证医学证据 狂寸恫磨骸沉榆碴狡解肯裸随疚桩马阀肤酮钒桃壶冀镶蹬鼻蹋绑咳采眩铂前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS3.无症状细菌性前列腺炎无症状细菌性前列腺炎 一般不需治疗，除非伴有男性不育或 准备进行腔内检查和操作。 藕俄敛狈赴最褂颗辙劫处朝步每辫结庐喀谍蝴诫吩杯神边貌送跋贰萎算匪前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATI
34、TIS前前列列腺腺炎炎的的治治愈愈的的标标准准临床上前列腺炎治愈的标准有以下几点临床上前列腺炎治愈的标准有以下几点1、自觉症状消失。、自觉症状消失。2、直肠指诊前列腺正常或改善。、直肠指诊前列腺正常或改善。3、定位分段尿检查正常。、定位分段尿检查正常。4、前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。、前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。根据以上几点标准判定前列腺炎是否治愈，才能为根据以上几点标准判定前列腺炎是否治愈，才能为何时停止用药提供一个科学的依据。何时停止用药提供一个科学的依据。呀扩独狐磕箍矣戴受荒划坐掉赢斧狠晴替淘蹄姥辖膏绍语忙李垛忌止芦图前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITI
35、S有关慢性前列腺炎的几个问题 有关抗生素的应用有关抗生素的应用 短期、试用、无效立即停用。 其它微生物（衣原体、衣原体）与其它微生物（衣原体、衣原体）与CPPS的关系的关系 存在争论，.大多数临床实验不支持其为CPPS病因，可在免疫学检测基础上短期试用大环内酯类抗生素。 A和和B的区别的区别 白细胞作为唯一鉴别标准的局限性（与症状的严重程度无明显相关）。 细胞因子（前列环素E2、白介素-1、肿瘤坏死因子-）的诊断作用。饲硼求漫蚕颈浑鲤慨店析因羊倾违觉情铂被卒遭箍篮瞻裸詹诧详凄颁绘耿前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS有关慢性前列腺炎的几个问题n目前没有充分证据表明 前列
36、腺炎会癌变。n部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状。但没有证据表明本病直接造成性功能障碍。n部分前列腺炎患者可有精液参数异常，缅跳涟凯兑呆毡搁番泽给狭艇肢排送恒鸵椽拎分墨扳铀甩闹殿耪置纺坊氰前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS有关慢性前列腺炎的几个 问题n对慢性前列腺炎应采取综合治疗的方法 n虽然治疗方法或药物众多，但没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。n可以进行有规律的性生活。衍傻棱狮朔溯肋溅堆牢蝇饺冻歧豫闽卒号侧薄郎阴掉导爆膏耀渝坏捕歹掇前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS 结结语语 建设和谐社会 祝福所有前列腺炎病患 共创美好生活此妊突歇赌姚视轮杖功巢焰坠坡缓卤碌幅嗜啦责编咒储干误貌赠锐奶淌絮前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS侮兽岿淄萌乘故缓被屉鸯彬矣筹褥有旱盗赶营点匪笔灭针佛纺喧挽像野逾前列腺炎PROSTATITIS前列腺炎PROSTATITIS
