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1、病房药品管理需注意的几点问题病房药品管理需注意的几点问题药学部药学部 时明时明检查中发现的问题及建议检查中发现的问题及建议麻醉药品、精神药品管理麻醉药品麻醉药品精神药品：一类精神药品：一类 二类二类毒麻药品毒麻药品a 双人开锁（掌握钥匙和密码人员应为独双人开锁（掌握钥匙和密码人员应为独立的二人），立的二人），输密码时应注意遮挡输密码时应注意遮挡a 只要使用，就要登记，从药房领取的药品使用时只要使用，就要登记，从药房领取的药品使用时也要登记也要登记a 齐全，不可漏项齐全，不可漏项，不可点，不可点“.”，涂改时要，涂改时要签字，要用药品通用名签字，要用药品通用名a 空安瓿回收登记：数量空安瓿回收登
2、记：数量、批号批号都应登记都应登记a 用新登记本，剩余药液处理要有证明人用新登记本，剩余药液处理要有证明人麻麻、精药品使用登记精药品使用登记a 对对住院药房住院药房发出批号、回收空安瓿批号、病房发出批号、回收空安瓿批号、病房的领取批号、使用批号进行追踪检查，应如实记的领取批号、使用批号进行追踪检查，应如实记录；录；a 当使用公药时，使用批号和住院药房发出的批当使用公药时，使用批号和住院药房发出的批号可能不同，应在备注中注明，并注明领取的批号可能不同，应在备注中注明，并注明领取的批号。号。麻、精药品批号管理麻、精药品批号管理a 回收废贴登记批号可能和使用批号登记不回收废贴登记批号可能和使用批号登
3、记不一致，但回收废贴批号必须和药房上次发一致，但回收废贴批号必须和药房上次发出的批号一致，使用贴剂批号必须和药房出的批号一致，使用贴剂批号必须和药房本次发出的批号相同。本次发出的批号相同。a 一定要做到帐物相符，实物一定要做到帐物相符，实物和空安瓿的数和空安瓿的数量要量要与备案基数一致，多余药品及空安瓿与备案基数一致，多余药品及空安瓿不做退药处理不做退药处理，无条件送回住院药房，无条件送回住院药房，由由药学部统一处理。药学部统一处理。a 药品批号不多于药品批号不多于2个。个。a 药品药品质量检查：质量检查： 病区所有药品（麻醉药品、精神药品、抢救车药品、公病区所有药品（麻醉药品、精神药品、抢救
4、车药品、公药等）均应进行自查，由护士长每周检查，并记录。药等）均应进行自查，由护士长每周检查，并记录。注意：检查中一旦发现过期药品，一票否决！注意：检查中一旦发现过期药品，一票否决！麻醉、精神药品：在麻醉、精神药品：在交接班表交接班表底部写底部写“本周药品质量本周药品质量完好，无过期药品完好，无过期药品，各项登记齐全，各项登记齐全”，签字，签字并注明并注明检查日期检查日期。抢救车、公药：在抢救车、公药：在交接表交接表底部增加一栏药品质量情底部增加一栏药品质量情况：况：“本周本周药品质量完好，无过期药品药品质量完好，无过期药品”，签字，签字并并注明检查日期注明检查日期。a 根据处方管理办法第根据
5、处方管理办法第25条规定，麻、精药品处条规定，麻、精药品处方当日开具、当日取药方当日开具、当日取药a 不存在长期医嘱，按临时医嘱打领药单，不存在长期医嘱，按临时医嘱打领药单，口服麻醉、口服麻醉、精神药品当日取药精神药品当日取药a 对于使用公药的应当日及时补充对于使用公药的应当日及时补充，取药时空安瓿数，取药时空安瓿数量不能多于本科备用基数量不能多于本科备用基数 麻醉、精神药品处方开具麻醉、精神药品处方开具a 哌替啶处方为一次常用量，随用随取哌替啶处方为一次常用量，随用随取a 每张处方为每张处方为1日常用量，医师开具处方时，用法用日常用量，医师开具处方时，用法用量中必须按量中必须按1日量书写清楚
6、，对于需要泵入的药物，日量书写清楚，对于需要泵入的药物，必须注明多长时间一次，必须注明多长时间一次，一次使用量，一次使用量，并并1日内使用日内使用完，对于超常用量的应在用法用量下再次签字完，对于超常用量的应在用法用量下再次签字a 除除哌替啶哌替啶外外其他药品如同一患者使用同一药品可按其他药品如同一患者使用同一药品可按一日量开在同一张处方上。一日量开在同一张处方上。高危药品管理高危药品管理高危药品管理 高危药品目录高危药品目录1高浓度电解质制剂：高浓度电解质制剂： 10%氯化钾、氯化钾、10%的氯化钠、的氯化钠、25%硫酸镁注射液硫酸镁注射液2肌肉松弛剂：肌肉松弛剂： 维库溴铵、阿曲库铵维库溴铵
7、、阿曲库铵、顺本阿曲库铵、顺本阿曲库铵高危药品管理3化疗药物：化疗药物： 阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、奥沙利铂、苯丁阿霉素、环磷酰胺、卡铂、顺铂、丝裂霉素、奥沙利铂、苯丁酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、多柔比星、卡莫司汀、尼莫司酸氮芥、吡柔比星、表柔比星、多柔比星、卡莫司汀、尼莫司汀、柔红霉素、异环磷酰胺汀、柔红霉素、异环磷酰胺 、 阿糖胞苷、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、替加氟、卡莫氟、甲氨蝶呤、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素卡莫氟、甲氨蝶呤、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素、长春新碱、羟基喜树碱、依托（更生霉素针）、平阳霉素、长春新碱、羟
8、基喜树碱、依托泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、替尼泊苷、紫杉醇泊苷、长春地辛、长春瑞宾、多西他赛、替尼泊苷、紫杉醇 、门冬酰胺酶门冬酰胺酶(L门冬酰胺酶门冬酰胺酶)、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、曲普瑞林、亚叶酸钙、伊力替康、艾迪、斑蝥酸钠维氟他胺、曲普瑞林、亚叶酸钙、伊力替康、艾迪、斑蝥酸钠维生素生素B6、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特、鸦胆子油乳、消癌平、康莱特高危药品管理4肾上腺素受体激动剂：肾上腺素受体激动剂： 肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、 异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺异丙肾上腺素、间羟胺、多
9、巴胺、多巴酚丁胺5胰岛素制剂胰岛素制剂6高渗糖（高渗糖（20%或以上）：或以上）： 50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液高危药品管理7静脉用造影剂：静脉用造影剂： 泛影葡胺、碘海醇、钆喷酸葡胺泛影葡胺、碘海醇、钆喷酸葡胺8药物脂质体制剂：药物脂质体制剂： 紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体高危药品管理 标识齐全（胰岛素、肾上腺素、多巴胺、标识齐全（胰岛素、肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等）去甲肾上腺素等） 体现先进先出体现先进先出 定位存放定位存放 应用时双人复核应用时双人复核冷藏药品管理a 冰箱温湿度记录冰箱温湿度记录至少每日至少每日2次，最好夜间加记一次次，最好夜间加记一次冰箱温度超出冰箱温度超出2-8范
10、围时，应进行维护，并做维护记录范围时，应进行维护，并做维护记录目前缺湿度记录目前缺湿度记录 温度计应经过校验，并建立档案温度计应经过校验，并建立档案冷藏药品管理a 冰箱公药要按固定数进行交接冰箱公药要按固定数进行交接a 冰箱中的患者用药要注明床号、姓名冰箱中的患者用药要注明床号、姓名抢救车和抢救车和病区备用公药管理病区备用公药管理a 交接中如数量不够要有使用登记交接中如数量不够要有使用登记a 交接班时要同时签字，不能提前签字交接班时要同时签字，不能提前签字a 药品摆放要体现先进先出药品摆放要体现先进先出应 知 应 会v 药事管理法律法规药事管理法律法规 药品管理法药品管理法 处方管理办法处方管
11、理办法 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则 药品不良反应报告和监测管理办法药品不良反应报告和监测管理办法v 相关名词相关名词高危药品高危药品：药理作用显著且迅速、易危害人体的药品：药理作用显著且迅速、易危害人体的药品药品不良反应（药品不良反应（ADRADR）：合格药品在正常用法用量下出现的与用：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药目的无关的有害反应。药品不良事件（药品不良事件（ADEADE）：指药物治疗过程中所发生的任何不幸
12、的：指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件医疗卫生事件, , 而这种事件不一定与药物治疗有因果报应关而这种事件不一定与药物治疗有因果报应关系。包括二个要素系。包括二个要素: : 一是不良事件的发生是由上市药品引起一是不良事件的发生是由上市药品引起的的, , 二是产生的结果对人体有害。二是产生的结果对人体有害。 麻醉药品、精神药品麻醉药品、精神药品“五专五专”管理管理F 专人负责专人负责F 专柜加锁专柜加锁F 专用账册专用账册F 专用处方专用处方 F 专册登记专册登记v 常见储存条件常见储存条件 湿度：湿度：45-75% 温度：常温温度：常温0-30 阴凉阴凉20 以下以下 冷藏冷藏2-
13、10 v需遮光的药品需遮光的药品l奈达铂奈达铂：存放及滴注时应避免直接日光照射：存放及滴注时应避免直接日光照射l卡卡 铂铂：本品一经稀释，应在：本品一经稀释，应在8h内用完，滴注及存内用完，滴注及存放时应避免直接日晒放时应避免直接日晒l顺顺 铂铂：静滴时需避光：静滴时需避光l长春新碱长春新碱：注入静脉时避免日光直接照射：注入静脉时避免日光直接照射左氧氟沙星左氧氟沙星：在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒：在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒莫西沙星氯化钠莫西沙星氯化钠：建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露：建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露水溶性维生素水溶性维生素：本品加入葡萄糖注射液中进行输注
14、时应注意：本品加入葡萄糖注射液中进行输注时应注意避光避光复方维生素（复方维生素（4）：本品在输注过程中应加避光罩，以防药：本品在输注过程中应加避光罩，以防药物分解物分解硫辛酸注射液硫辛酸注射液：配好的输液，用铝箔纸包裹，避光，：配好的输液，用铝箔纸包裹，避光，6h内保内保持稳定持稳定硝酸甘油硝酸甘油：静脉使用本品时须采用避光措施：静脉使用本品时须采用避光措施注射用硝普钠注射用硝普钠：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注时：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注时应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24h，溶液内不宜加入其它药品。，溶液内不宜加入其它药品。尼莫地平尼莫地平：应避免在阳光直射下使用，散射性日光或人工：应避免在阳光直射下使用，散射性日光或人工光源下，使用本品光源下，使用本品10h内不必采取特殊的保护措施。从包内不必采取特殊的保护措施。从包装盒中取出后应保存在装盒中取出后应保存在25以下，并避免日光直射。以下，并避免日光直射。
