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1、学校聚集性传染病事件规范防治课件事例事例发生生时间发生地点生地点病例数量病例数量主要症状主要症状病原病原结果果 （部分病例）（部分病例）2011.12初中70+呕吐、腹痛、腹泻诺如病毒2012.3初中60+呕吐、腹痛、腹泻诺如病毒、蜡样芽孢杆菌2013.12小学100+呕吐、腹泻、发热诺如病毒、蜡样芽孢杆菌2013.12初中100+呕吐、腹痛、腹泻诺如病毒以呕吐、腹痛为主以呕吐、腹痛为主发病突然发病突然诺如病毒感染性腹泻的防治诺如病毒感染性腹泻的防治聚集性发热事件的防治聚集性发热事件的防治 传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带传染源：诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带 者均可
2、为传染源。者均可为传染源。诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻传播途径：主要传播途径是粪口传播。原发场所有学校、传播途径：主要传播途径是粪口传播。原发场所有学校、 家庭、旅游区、医院、食堂、军队等。家庭、旅游区、医院、食堂、军队等。易感人群：诺如病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童，具有易感人群：诺如病毒多侵袭成年人和较大年龄儿童，具有 症状较轻、自限性、易引起暴发和无明显季症状较轻、自限性、易引起暴发和无明显季 节性等特点。节性等特点。潜伏期多在潜伏期多在24244848小时，最短小时，最短1212小时，最长小时，最长7272小时。小时。发发病病突突然然，主主要要症症状状为为呕呕吐吐和和腹腹泻泻，
3、可可伴伴有有恶恶心心、发发热热和和腹腹痛痛。儿儿童童病病例例以以呕呕吐吐为为主主，成成人人病病例例腹腹泻泻为为多多，2424小小时时内内腹腹泻泻4 48 8次次，粪粪便便为为稀稀水水便便或或水水样样便便，无无粘粘液脓血。液脓血。大大便便常常规规镜镜检检通通常常无无炎炎性性细细胞胞，白白细细胞胞计计数数10/HP10/HP，未未见见红红细细胞胞。原原发发感感染染患患者者的的呕呕吐吐症症状状明明显显多多于于续续发发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。有有些些感感染染者者也也可可见见头头痛痛、寒寒颤颤和和肌肌肉肉痛痛等等症症状状，严严重重者可出现脱水症状。者可出现
4、脱水症状。 临床表现临床表现病例定义病例定义聚集性病例聚集性病例学校、托幼机构等集体单位内同一班级学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，天内发生例及以上，或同一宿舍，天内发生例及以上，或连续天内发生例以上，以呕吐和或连续天内发生例以上，以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例。（或）腹泻等为主要症状的病例。暴发疫情暴发疫情学校、托幼机构等集体单位，学校、托幼机构等集体单位，3天内出天内出现现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为
5、暴发疫情。为暴发疫情。饮水饮食环节受到污染饮水饮食环节受到污染患者未有效隔离，通过接触患者未有效隔离，通过接触及污染相关环节及污染相关环节消毒措施不规范消毒措施不规范（包括呕吐物没有正确处理）（包括呕吐物没有正确处理）学校引起聚集性发病因素学校引起聚集性发病因素各级各类学校、托幼机构开展晨检、各级各类学校、托幼机构开展晨检、每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦每日巡查和缺勤缺课监测报告，一旦发现聚集性病例、疑似暴发疫情，学发现聚集性病例、疑似暴发疫情，学校疫情报告人立即开展排查，属实后校疫情报告人立即开展排查，属实后立即向所在辖区社区卫生服务中心、立即向所在辖区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心和
6、教育局报告。如疾病预防控制中心和教育局报告。如怀疑与食品及其生产、加工等相关环怀疑与食品及其生产、加工等相关环节有关，还应报告辖区食品药品监督节有关，还应报告辖区食品药品监督部门。部门。 疫情监测与报告的重要性疫情监测与报告的重要性病例报告及管理流程病例报告及管理流程发现病例发现病例报告社区卫生服务中心、报告社区卫生服务中心、 疾控中心、教育局疾控中心、教育局登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者
7、凭返校证明返校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病人离校病人离校就诊就诊诺如病毒感染性腹泻的预防措施诺如病毒感染性腹泻的预防措施学校、托幼机构等集体单位应加强内部食品学校、托幼机构等集体单位应加强内部食品卫生的监督和管理，饮食从业人员应保持良卫生的监督和管理，饮食从业人员应保持良好个人卫生，确保提供卫生安全的食品。好个人卫生，确保提供卫生安全的食品。提供符合国家相关卫生标准的饮用水。提供符合国家相关卫生标准的饮用水。做好粪便、污水和垃圾无害化处理。做好粪便、污水和垃圾无害化处理。大力开展以除大力开展以除“四害四害”为主的爱国卫生运动。为主的爱国卫生运动。认真落实认真落实“确保
8、饮食、饮水卫生确保饮食、饮水卫生”的防控措施的防控措施集集体体单单位位应应加加强强诺诺如如病病毒毒感感染染性性腹腹泻泻预预防防知知识识的的宣宣传传，教教育育重重点点人人群群养养成成良良好好的的饮饮食食、饮饮水水和和个个人人卫卫生生习习惯惯，不不吃吃生生或或半半生生的的海海水水产产品品等等食物，勤洗手、正确洗手。食物，勤洗手、正确洗手。PSPS：预防最好的办法就是养成良好的：预防最好的办法就是养成良好的 个人卫生习惯。个人卫生习惯。加强宣传教育加强宣传教育学学校校和和托托幼幼机机构构等等集集体体单单位位应应按按照照相相关关要要求求，规规范范开开展展日日常常预预防防性性消消毒毒工作。工作。做好日常
9、预防性消毒做好日常预防性消毒控制措施控制措施控制措施控制措施1做好病人的医疗救治，轻症患者做好病人的医疗救治，轻症患者可居家隔离治疗，症状严重者需可居家隔离治疗，症状严重者需送医院治疗，并做好病人隔离消送医院治疗，并做好病人隔离消毒和医务人员防护等。病人患病毒和医务人员防护等。病人患病期间应停止上岗、上课，至症状期间应停止上岗、上课，至症状消失后消失后72小时方可复工、复课；小时方可复工、复课；从事保育、食品从业和制水等的从事保育、食品从业和制水等的重点人员需症状消失后重点人员需症状消失后72小时且小时且实验室检测诺如病毒核酸检测阴实验室检测诺如病毒核酸检测阴性后方可复工。性后方可复工。控制措
10、施控制措施2及时妥善处理病人的呕吐物、腹泻及时妥善处理病人的呕吐物、腹泻物和各种被污染的物品及场所。病物和各种被污染的物品及场所。病人的呕吐物、腹泻物要及时掩闭覆人的呕吐物、腹泻物要及时掩闭覆盖，消毒清理。各种被污染的物品盖，消毒清理。各种被污染的物品和场所（如衣物、地板、桌椅、餐和场所（如衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水及厕所等），应按照具厨具、污水及厕所等），应按照具体要求进行彻底清洁、消毒。体要求进行彻底清洁、消毒。PS:做好终末和随时性消毒，尤其是重点做好终末和随时性消毒，尤其是重点环节和公共场所的消毒，确保消毒时间、环节和公共场所的消毒，确保消毒时间、消毒浓度、消毒方法符合传染病处置的
11、规消毒浓度、消毒方法符合传染病处置的规范要求。范要求。控制措施控制措施3发生疫情的学校和托幼机构发生疫情的学校和托幼机构等要进一步做好晨检和健康等要进一步做好晨检和健康巡查制度。巡查制度。PS:发现有腹泻、呕吐、腹部不适等症发现有腹泻、呕吐、腹部不适等症状的学生，要求家长及时带去正规医疗状的学生，要求家长及时带去正规医疗机构就诊治疗并将情况报告给学校，并机构就诊治疗并将情况报告给学校，并注意休息和个人卫生。注意休息和个人卫生。控制措施控制措施4做好病人密切接触者的医做好病人密切接触者的医学观察。学观察。控制措施控制措施5积极落实饮食、饮水卫生积极落实饮食、饮水卫生和健康教育等防控措施。和健康教
12、育等防控措施。控制措施控制措施6依据相关法律法规，对可依据相关法律法规，对可疑食品和水样进行处置。疑食品和水样进行处置。控制措施控制措施7告知和宣传：发放告知告知和宣传：发放告知书，家长和老师积极配书，家长和老师积极配合，共同控制传播。合，共同控制传播。控制措施控制措施8疫情完全控制前，建议疫情完全控制前，建议学校图书馆、公共教室学校图书馆、公共教室等室内公共场所暂停开等室内公共场所暂停开放，以免交叉感染。放，以免交叉感染。控制措施控制措施9发生疫情后，每日对因病发生疫情后，每日对因病缺课学生和缺勤教职员工缺课学生和缺勤教职员工做好原因追踪和记录，并做好原因追踪和记录，并及时上报有关部门和进行
13、及时上报有关部门和进行网络直报。网络直报。控制措施控制措施10开展针对学生开展针对学生“手卫生手卫生”的专题健康教育，使其做的专题健康教育，使其做到到“饭前便后饭前便后”洗手、用洗手、用手擦拭呕吐物后洗手的习手擦拭呕吐物后洗手的习惯。惯。建议流动水建议流动水+ +洗手液洗手液 消消毒毒的的目目的的是是清清除除和和杀杀灭灭病病原原微微生生物物，有效切断传播途径。有效切断传播途径。出出现现腹腹泻泻、呕呕吐吐症症状状病病人人，要要对对其其进进行行隔隔离离，尽尽快快采采取取消消毒毒措措施施。由由于于诺诺如如病病毒毒对对常常用用的的消消毒毒剂剂抵抵抗抗力力较较强强，应应选选用用高高效效消消毒毒剂剂或或有
14、有效效的的物物理理消消毒毒方方法法才才能能达到消毒的目的。达到消毒的目的。 消毒的基本要求消毒的基本要求要要特特别别注注意意病病人人排排泄泄物物、呕呕吐吐物物及及其其容容器器、餐餐饮饮具具、食食物物、污污水水及及厕厕所所的的彻彻底底消消毒毒。还还要要对对病病人人经经常常接接触触的的环环境境物物体体表表面面和和疫疫点点室室内内地地面面、墙墙壁壁、家家具具表表面面、衣衣服服、家家用用物物品品、纸纸张张、书书报报与与垃垃圾圾等等进行消毒。进行消毒。 消毒的基本要求消毒的基本要求在在诺诺如如病病毒毒感感染染流流行行季季节节，学学校校、托托幼幼机机构构等等集集体体单单位位除除加加强强通通风风、保保持持好
15、好饮饮水水、饮饮食食卫卫生生和和环环境境卫卫生生外外，可可对对门门把把手手、水水龙龙头头等等人人员经常接触的部位定期进行消毒。员经常接触的部位定期进行消毒。预防性消毒预防性消毒250mg/L含氯（溴）消毒剂溶液含氯（溴）消毒剂溶液呕吐物的处置呕吐物的处置： 及及时时找找物物品品覆覆盖盖呕呕吐吐物物，隔隔离离患患儿儿，学学生生暂暂时时离离开开教教室室。打打开开门门窗窗，产产生生流流通通风风。学学校校专专门门指指定定人人员员进进行行呕呕吐吐物物的的处处理理。呕呕吐吐物物要要在在厕厕所所里里进进行行消消毒毒处处理理，建建议议用用干干的的含含氯氯粉粉剂剂（加加入入量量为呕吐物的为呕吐物的1/31/3）
16、搅拌均匀，放置）搅拌均匀，放置1-21-2小时后倒入厕所内。小时后倒入厕所内。 PSPS：进进行行消消毒毒的的人人员员做做好好个个人人卫卫生生防防护护，穿穿戴戴口口罩罩、隔隔离离衣衣（或或工工作作服服）、手套。脱去手套后及时清洁和消毒手。手套。脱去手套后及时清洁和消毒手。 建建议议在在班班级级准准备备一一个个应应急急包包，里里面面放放置置呕呕吐吐袋袋、口口罩罩、帽帽子子、手手套套、工作服、消毒巾。工作服、消毒巾。发生传染病后一般对象的消毒发生传染病后一般对象的消毒清洁用品清洁用品： 被被呕呕吐吐物物、排排泄泄物物、体体液液等等污污染染的的清清洁洁物物品品（重重复复使使用用）的的处处置置：将将该
17、该物物品品（如如拖拖把把/ /抹抹布布/ /桶桶）放放入入1000mg/L1000mg/L的的含含氯氯（溴溴）消消毒毒液液内内浸浸泡泡消消毒毒30-6030-60分分钟钟，再再以以洗洗涤涤剂剂及及清清水水洗净，最后晾晒干后备用（湿拖把洗净，最后晾晒干后备用（湿拖把/ /抹布容易有细菌繁殖）。抹布容易有细菌繁殖）。 发生传染病后一般对象的消毒发生传染病后一般对象的消毒环境物体表面环境物体表面：教室桌椅、地面、公共楼道、扶手、饮水机等教室桌椅、地面、公共楼道、扶手、饮水机等 用用500mg/L500mg/L含含氯氯（溴溴）消消毒毒剂剂溶溶液液擦擦拭拭（1 1升升水水加加一一片片有有效效含含量量50
18、0mg/500mg/片片的的含含氯氯（溴溴）泡泡腾腾片片），消消毒毒时时可可直直接接将将消消毒毒液液喷喷洒洒到到物物体体表表面面，并并由由左左及及右右、由由上上及及下下顺顺序进行，作用序进行，作用3030分钟后分钟后用清水去除残留用清水去除残留。发生传染病后一般对象的消毒发生传染病后一般对象的消毒卫生间卫生间 可可用用含含有有效效氯氯（溴溴）1000mg/L1000mg/L的的含含氯氯（溴溴）消消毒毒剂剂溶溶液拖擦，每天次。液拖擦，每天次。发生传染病后一般对象的消毒发生传染病后一般对象的消毒隔离观察室隔离观察室 当当患患病病学学生生离离开开隔隔离离观观察察室室后后必必须须对对观观察察室室的的墙
19、墙面面、地地面面、家家具具等等物物体体表表面面作作彻彻底底的的消消毒毒处处理理，可可用用1000mg/L1000mg/L有效氯（溴）消毒剂拖擦，作用小时。有效氯（溴）消毒剂拖擦，作用小时。发生传染病后一般对象的消毒发生传染病后一般对象的消毒教教职职员员工工在在照照顾顾患患病病学学生生、接接触触可可能能受受到到污污染染的的物物品品或或者者排排泄泄物物时时，应应该该根根据据实实际际情情况况采采取取必必要要的的个个人人防防护护措措施施，如如配配戴戴手手套套、口口罩、帽子等。罩、帽子等。个人防护个人防护消消毒毒液液应应在在通通风风良良好好的的场场所所配配制制，在在配配制制消消毒毒液液与与进进行行消消毒
20、毒时时，应应穿穿戴戴工工作作（防防护护）服服、帽帽、鞋、口罩、橡胶或乳胶手套、防护眼镜。鞋、口罩、橡胶或乳胶手套、防护眼镜。操操作作时时避避免免消消毒毒液液与与皮皮肤肤、黏黏膜膜直直接接接接触触，一一旦接触应立即用大量水冲净。旦接触应立即用大量水冲净。消毒完毕，脱去防护用品，进行手的清洗消毒。消毒完毕，脱去防护用品，进行手的清洗消毒。 PSPS：含氯消毒药液对皮肤粘膜有刺激性：含氯消毒药液对皮肤粘膜有刺激性 口罩帽子：保护呼吸道口罩帽子：保护呼吸道 乳胶手套：保护皮肤乳胶手套：保护皮肤 工作服：保护衣物等织物（含氯消毒液有腐蚀性）工作服：保护衣物等织物（含氯消毒液有腐蚀性）消毒人员的防护消毒人
21、员的防护呼吸道传染病呼吸道传染病l流感流感/ /流感样病例流感样病例l猩红热猩红热l流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜炎（流脑）炎（流脑）l水痘水痘学校学校常见传染病常见传染病肠道传染病肠道传染病l诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻l手足口病手足口病l细菌性痢疾细菌性痢疾l伤寒副伤寒伤寒副伤寒l病毒性肝炎病毒性肝炎聚集性发热事件：一个集体单位（幼托、学校、企业等）的一个聚集性发热事件：一个集体单位（幼托、学校、企业等）的一个班级、车间、或办公室等近班级、车间、或办公室等近3 3天出现天出现3 3例及以上体温例及以上体温 3838以上的以上的病人。病人。流感样病例：即发热（体温流感样病例：即发热（体
22、温3838）（口温），伴咳嗽或咽痛之）（口温），伴咳嗽或咽痛之一者。一者。病例定义病例定义流感样病例聚集性发病疫情流感样病例聚集性发病疫情u1 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位内周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位内5 5例及以上例及以上3030例例以下具有流行病学联系的流感样病例。以下具有流行病学联系的流感样病例。流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员所等环境内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史。认为可能的密切接触史。病例定义
23、病例定义流感样病例暴发流感样病例暴发u1 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生发生3030例及以上流感样病例例及以上流感样病例发生发生5 5例及以上因流感样症状住院病例例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）（不包括门诊留观病例）发生发生2 2例及以上有流行病学关联的死亡病例例及以上有流行病学关联的死亡病例u在某一社区内（如同一乡或街道）在某一社区内（如同一乡或街道）1 1周内出现流感样病例异常增多周内出现流感样病例异常增多病例定义病例定义加强晨检工作加强晨检工作及时隔离和医学观察及时隔离和医学观察加强消毒隔离措施加强消毒隔离措施及时告知
24、，加强宣教及时告知，加强宣教暂停集体性活动暂停集体性活动和使用公共教室和使用公共教室及时报告及时报告学校、幼托机构等集体单位发生集聚性发热疫情后处置要求学校、幼托机构等集体单位发生集聚性发热疫情后处置要求每每天天由由班班主主任任负负责责动动态态观观察察学学生生中中发发热热、咳咳嗽嗽、头头痛痛、肌肌肉肉酸酸痛痛等等类类流流感感症症状状者者，填填写写学学校校学学生生发发热热情情况况统统计计表表，于于上上午午9 9：0000时时前前交交给给卫卫生生老老师师，汇汇总总后后每每日日上上午午9 9：3030前前传传报报所所在在社社区区卫卫生生服服务务中中心心（必必须须填填好好学学校校名名称称和和填填报报人
25、人联联系系 ）。晨晨检检时时应应量量体体温温和和询询问问身身体体状状况况；在在检检查查和和接接触触不不同同儿儿童童之之间间应应进进行行彻彻底底的的洗洗手手和快速手消毒。和快速手消毒。该项工作落实到位是控制的关键。该项工作落实到位是控制的关键。 加强晨检工作加强晨检工作出出现现流流感感样样症症状状的的学学生生应应及及时时告告知知家家长长劝劝其其就就医医并并回回家家休休息息或或安安排排单单独独宿宿舍舍居居住住，休休息息期期间间不不参参加加集集体体活活动动，不不进进入入公公共共场场所所。所所有有出出现现流流感感样样症症状状病病例例要要求求热热退退4848小时后小时后或根据医生建议，可恢复正常上课。或
26、根据医生建议，可恢复正常上课。 及时隔离和医学观察及时隔离和医学观察学学校校有有专专人人负负责责每每日日对对教教室室进进行行日日常常性性消消毒毒；寄寄宿宿制制学学校校应应同同时时加加强强寝寝室室消消毒毒。建建议议暂暂停停使使用用空空调调，并并加加强强空空调清洗。调清洗。注注意意保保持持教教室室、宿宿舍舍、食食堂堂等等场场所所的的空空气气流流通通，经经常常开开窗通风，保持空气新鲜。每日通风不少于窗通风，保持空气新鲜。每日通风不少于2 2小时。小时。 加强消毒隔离措施加强消毒隔离措施利利用用广广播播、板板报报、告告家家长长书书等等多多种种形形式式开开展展呼呼吸吸道道疾疾病病防防治治健健康康教教育育
27、，坚坚持持正正面面宣宣传传，避避免免不不必必要要的的恐恐慌慌情情绪绪，使使之之自自觉觉配配合合教教育育部部门门、卫卫生生部部门门做做好好传传染染病病预预防防控控制制工作。体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉感冒。工作。体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉感冒。 及时告知，加强宣教及时告知，加强宣教疫疫情情发发生生期期间间尽尽可可能能暂暂停停全全校校性性集集体体性性活活动动和和使使用用公公共共教室，发病班级学生尽可能与非发病班级学生分开活动。教室，发病班级学生尽可能与非发病班级学生分开活动。 暂停集体性活动和使用公共教室暂停集体性活动和使用公共教室学学校校应应及及时时与与新新区区疾疾控控中中心心和和社社区区卫卫生生服服务务中中心心联联系系，新新区区疾疾控控中中心心也也将将密密切切关关注注学学校校学学生生的发病动态状况的发病动态状况。 及时报告及时报告
