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1、社区儿童保健护理社区儿童保健护理社区儿童保健护理社区儿童保健护理护理学院护理学院 朱莲莲朱莲莲第十章第十章 社区重点人群保健护理社区重点人群保健护理1从医院到社区从医院到社区2社区重点保健人群社区重点保健人群儿童儿童人群人群妇女妇女人群人群老年老年人群人群残疾残疾人群人群职业职业人群人群3 新生儿期新生儿期 婴儿期婴儿期 幼儿期幼儿期 学龄前期学龄前期 学龄期学龄期 neonatal infant toddler preschool schoolneonatal infant toddler preschool school0 02828天天1 1岁岁3 3岁岁6 6岁岁1010岁岁儿童各年龄
2、分期儿童各年龄分期4儿童保健管理与保健工作的主要内容儿童保健管理与保健工作的主要内容优生管理优生管理孕期指导孕期指导（新生儿保健）（新生儿保健） 幼儿期保健幼儿期保健学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）（学龄期儿童保健）青少年期保健青少年期保健婴儿期保健婴儿期保健幼托机构儿童的保健管理幼托机构儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理学校儿童青少年保健管理新生儿家庭访视新生儿家庭访视保健管理保健管理保健工作保健工作定期健康检查定期健康检查生长发育监测生长发育监测计划免疫计划免疫散居儿童的保健管理散居儿童的保健管理5内内 容容新生儿期保健新生儿期保健新生儿期保健新生儿期保健1婴儿期保健婴
3、儿期保健婴儿期保健婴儿期保健2幼儿期保健幼儿期保健幼儿期保健幼儿期保健3儿童期卫生保健儿童期卫生保健儿童期卫生保健儿童期卫生保健5计划免疫计划免疫计划免疫计划免疫46一、新生儿期保健一、新生儿期保健v新生儿期（新生儿期（neonatal periodneonatal period） 是指从胎儿娩出脐带结扎至出生后是指从胎儿娩出脐带结扎至出生后2828天。天。v新生儿期特点新生儿期特点生理性体重下降生理性体重下降新生儿黄疸新生儿黄疸脐带脱落脐带脱落胎便排出胎便排出生命体征变化生命体征变化消化系统消化系统条件反射条件反射7新生儿家庭访视新生儿家庭访视v家庭访视（家庭访视（home visithom
4、e visit） 社区护士到社区护士到服务对象服务对象家中，为了维持和促进个家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。成员所提供的护理服务活动。v访视时间访视时间初访：出生后的初访：出生后的3 3天内天内周访：出生后的周访：出生后的5-75-7天天半月访：出生后的半月访：出生后的10-1410-14天天满月访：出生后的满月访：出生后的27-2827-28天天新生儿新生儿产妇产妇注：第注：第注：第注：第1 1 1 1次访视应次访视应次访视应次访视应在新生儿出院回家在新生儿出院回家在新生儿出院回家在新生儿出院回家
5、后后后后24242424小时小时小时小时内，一般内，一般内，一般内，一般不超过不超过不超过不超过72727272小时小时小时小时。8新生儿家庭访视新生儿家庭访视v访视目的访视目的 定期对新生儿进行健康检查定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行发病程度，同时进行科学育儿的保健指导科学育儿的保健指导。v访视类型：预防保健性访视类型：预防保健性9新生儿家庭访视新生儿家庭访视v访视内容（访视内容（一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置一观察、二询问、三检查、四宣教、五处置） 观察：观察：
6、观察：观察：居室环境居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等、新生儿衣被、面色、活动情况等 询问：询问：询问：询问：怀孕及分娩情况、怀孕及分娩情况、新生儿喂养新生儿喂养、大小便大小便、睡眠等、睡眠等 检查：检查：检查：检查：畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 宣教：宣教：宣教：宣教：注意保暖注意保暖注意保暖注意保暖、营养与喂养营养与喂养营养与喂养营养与喂养、日常护理日常护理日常护理日常护理、抚触抚触抚触抚触、预防、预防 感染、危险防护、感染、危险防护、早期教育早期教育早期教育早期教育 处理：处理：处理：处理：进行相应的处理进行相应的处理 记录：记
7、录：记录：记录：访视后及时记录（访视小结）访视后及时记录（访视小结）1011注意保暖注意保暖体温调节中枢体温调节中枢发育尚不完善发育尚不完善皮肤功能发皮肤功能发育尚未完善育尚未完善室温过低室温过低新生儿硬肿症新生儿硬肿症脱水热脱水热 环环 境境包裹厚包裹厚皮下脂肪薄皮下脂肪薄体表面积相对较大体表面积相对较大低体温低体温饱和脂肪酸饱和脂肪酸含量高含量高易散热易散热室温过高室温过高新生儿新生儿散热散热不足不足电解质紊乱电解质紊乱死亡死亡保暖差保暖差室温：室温：22-2622-26湿度：湿度：55%-65%55%-65%体温：体温：36-3736-3712消化系统特点消化系统特点胃呈水平位胃呈水平位
8、食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达胃肠道功能尚未发育完善胃肠道功能尚未发育完善溢溢 乳乳消化不良消化不良肠道感染肠道感染消化吸收功能差消化吸收功能差淀粉酶v解剖特点：解剖特点：v生理特点：生理特点：抗感染能力差抗感染能力差13营养与喂养营养与喂养2.2.混合喂养混合喂养3.3.人工喂养人工喂养1.1.母乳喂养母乳喂养 ：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+ +其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品14母乳喂养母乳喂养v宣教益处，纯母乳喂养至少宣教益处，纯母乳喂养至少4-64-6个月个月v正确哺乳正确哺乳v提高母乳质量提高母乳质量尽早吮吸尽早吮吸增加哺
9、乳次数增加哺乳次数两乳房交替哺乳两乳房交替哺乳加强营养加强营养避免劳累避免劳累稳定情绪稳定情绪15正确哺乳正确哺乳16人工喂养人工喂养 配方奶粉人工喂养的注意事项：配方奶粉人工喂养的注意事项：v选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒v喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜v试温试温v现用现配现用现配v补充水分补充水分17混合喂养混合喂养v隔次母乳：隔次母乳： 注意乳汁的保存注意乳汁的保存方式：方式：v每次均混合：先母乳、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于3-4次次/d18排便观察排便观察人人工工喂喂养养大便大便3-53-5次次/d/d尿尿10-20
10、10-20次次/d/d19思考：思考：v满月后的还需进行健康检查吗？满月后的还需进行健康检查吗？v健康检查的形式、频率怎样？健康检查的形式、频率怎样？v检查内容有哪些？检查内容有哪些？20二、婴儿期保健二、婴儿期保健v婴儿期（婴儿期（infant periodinfant period） 是指生后是指生后2828天至天至1 1周岁，又称乳儿期。周岁，又称乳儿期。v婴儿期特点婴儿期特点生长发育旺盛生长发育旺盛消化吸收功能消化吸收功能发育未完善发育未完善喂养不当喂养不当营养缺乏性疾病营养缺乏性疾病厌食期厌食期断奶期断奶期母体获得性抗体减少母体获得性抗体减少自身免疫力不足自身免疫力不足传染病和感染性
11、疾病传染病和感染性疾病21婴儿期保健指导婴儿期保健指导v合理喂养合理喂养v培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯v体格锻炼体格锻炼v加强早期教育加强早期教育v定期健康检查定期健康检查v按时预防接种按时预防接种22合理喂养合理喂养v婴儿期膳食：乳类为主、补充婴儿期膳食：乳类为主、补充VDVD及时添加辅食及时添加辅食v辅食添加原则：辅食添加原则：从少量到多量从少量到多量从稀到稠从稀到稠从细到粗从细到粗从单种到多种从单种到多种辅食添加时机选择辅食添加时机选择v断奶：选择季节、逐渐断奶断奶：选择季节、逐渐断奶23丰富多彩的玩具，初步人际交流能力丰富多彩的玩具，初步人际交流能力24连续地评估连续地评估新生
12、儿新生儿访视访视生长发育生长发育监测监测顺产：产后顺产：产后3 3、7 7、1414、2828天天剖宫产：产后剖宫产：产后7 7、1414、2828天天1-61-6个月：每月监测个月：每月监测1 1次次7-127-12个月：每个月：每2 2月监测月监测1 1次次1-21-2岁之间监测岁之间监测3 3次次2-32-3岁之间监测岁之间监测2 2次次新生儿新生儿1 1个月内个月内0-30-3岁岁婴幼儿婴幼儿定期定期体格检查体格检查1 1岁以内：出生时岁以内：出生时 3 3、5 5、8 8、1212个月个月1-31-3岁：每半年岁：每半年1 1次次3-73-7岁：每年岁：每年1 1次次0-70-7岁岁
13、儿童儿童421421体检体检532532监测监测25生长发育监测生长发育监测v对象：对象：0-30-3岁婴幼儿岁婴幼儿v意义：动态、直观的观察儿童的生长发育意义：动态、直观的观察儿童的生长发育 现状现状与与趋势趋势，有利于尽早发现健康，有利于尽早发现健康 问题并采取相应干预措施。问题并采取相应干预措施。v工具：工具：生长发育监测图生长发育监测图26生长发育监测图生长发育监测图患病情况记录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与身高与体重体重体重体重记录区记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区月龄月龄27生长发育监测图生长发育监测图( (放大图放大图) )身身高高上上下下限限曲曲线
14、线28生长发育监测图生长发育监测图( (放大图放大图) )体重上下限曲线体重上下限曲线体重参考曲线体重参考曲线体重值曲线体重值曲线C29定期体格检查定期体格检查v一般情况一般情况一般情况一般情况：动作发育、语言发育、喂养动作发育、语言发育、喂养、预防接种、预防接种v体格发育体格发育体格发育体格发育：体重、身高、胸围、头围体重、身高、胸围、头围测量测量v全身检查全身检查全身检查全身检查：头部：头部：前囟测量方法、牙齿的情况前囟测量方法、牙齿的情况胸部：骨样组织堆积胸部：骨样组织堆积、骨质软化骨质软化腹部：检查肝脾腹部：检查肝脾外生殖器：外生殖器：脊柱和四肢：骨样组织堆积脊柱和四肢：骨样组织堆积、
15、骨质软化骨质软化v智力检查智力检查智力检查智力检查：丹佛智力筛查实验丹佛智力筛查实验v化验检查化验检查化验检查化验检查：血红蛋白，血钙、血磷和碱性磷酸酶血红蛋白，血钙、血磷和碱性磷酸酶30体格、系统发育测量体格、系统发育测量31化验检查化验检查夜惊、多汗夜惊、多汗方颅、枕突方颅、枕突 佝偻病？佝偻病？ X线检查线检查血钙、血磷血钙、血磷碱性磷酸酶碱性磷酸酶32三、幼儿期保健三、幼儿期保健v幼儿期（幼儿期（toddlers agetoddlers age） 是指从是指从1 1周岁到周岁到3 3周岁前。周岁前。重视语重视语言交流言交流合理饮食合理饮食良好习惯良好习惯发展运发展运发展运发展运动能力动
16、能力动能力动能力预防意外事故预防意外事故33重视语言交流重视语言交流34发展运动能力发展运动能力35良好的生活习惯良好的生活习惯36四、计划免疫四、计划免疫37四、计划免疫四、计划免疫v预防接种（预防接种（prevention vaccinationprevention vaccination） 是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。染病。v计划免疫（计划免疫（planned immunizationplanned immunization） 是指按照国家规定的免疫程
17、序，有计划地对儿是指按照国家规定的免疫程序，有计划地对儿童进行预防接种童进行预防接种, ,增强其特异免疫力，达到预防、增强其特异免疫力，达到预防、控制和消灭相应传染病的目的。控制和消灭相应传染病的目的。38四、计划免疫四、计划免疫基础免疫基础免疫加强免疫加强免疫全程足量初种全程足量初种复种复种v儿童免疫的特点儿童免疫的特点39我国疫苗可预防疾病的发病情况（我国疫苗可预防疾病的发病情况（1/101/10万）万）年年 脊灰炎脊灰炎 白喉白喉 百日咳百日咳 麻疹麻疹 流脑流脑 乙型脑炎乙型脑炎195019501.51.53.973.9719.8919.8944.0844.081.941.943.62
18、3.62198019800.760.761.001.0062.8262.82114.88114.8823.4423.443.313.31199619960 00.0030.0030.420.426.276.270.520.520.860.86199919990.00060.00060.00130.0013 0.49920.49924.97914.97910.23990.23990.01240.0124疫苗的力量！疫苗的力量！40计划免疫程序计划免疫程序v计划免疫程序计划免疫程序 是对儿童需要接种疫苗或菌苗的种类、接种时是对儿童需要接种疫苗或菌苗的种类、接种时间、先后次序、接种要求和方法的规定性
19、说明间、先后次序、接种要求和方法的规定性说明v计划免疫常用疫苗计划免疫常用疫苗 国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗：五苗防七病五苗防七病 扩大国家免疫规划扩大国家免疫规划扩大国家免疫规划扩大国家免疫规划：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗 疾病流行地区疾病流行地区疾病流行地区疾病流行地区：炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗、出：炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗、出血热疫苗血热疫苗 公众推荐收费疫苗公众推荐收费疫苗公众推荐收费疫苗公众推荐收费疫苗：水痘疫苗、流感疫苗：水痘疫苗、流感疫苗41思考：思考：v疫苗接种（方法
20、）途经疫苗接种（方法）途经能否改变？能否改变？v为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔时间是为什么有的疫苗基础免疫需几次？间隔时间是否可以改变？否可以改变？v各疫苗接种的起始月龄如何确定的？各疫苗接种的起始月龄如何确定的？v是否能一次多接种几种疫苗？是否能一次多接种几种疫苗？42计划免疫程序计划免疫程序出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好二月脊灰炎正好 三四五月百白破三四五月百白破 八月麻疹和乙脑八月麻疹和乙脑 v疫苗种类疫苗种类v接种时间接种时间v接种次序接种次序v接种方法接种方法v接种剂量接种剂量43计划免疫程序计划免疫程序第第第第1 1 1 1次接种时间为最小免疫起始月次接种时间为最
21、小免疫起始月次接种时间为最小免疫起始月次接种时间为最小免疫起始月龄，龄，龄，龄，不能提前不能提前不能提前不能提前必须在规定月龄范围内完成预防接必须在规定月龄范围内完成预防接必须在规定月龄范围内完成预防接必须在规定月龄范围内完成预防接种，基础免疫应在种，基础免疫应在种，基础免疫应在种，基础免疫应在12121212月龄内月龄内月龄内月龄内完成。完成。完成。完成。接种的针次间隔不能缩短，最短接种的针次间隔不能缩短，最短接种的针次间隔不能缩短，最短接种的针次间隔不能缩短，最短不能不能不能不能少于少于少于少于28282828天天天天44计划免疫程序计划免疫程序疫苗名称接种方法剂量注意事项卡介苗卡介苗皮内
22、皮内注射注射0.1ml0.1ml严禁皮下或肌内注射严禁皮下或肌内注射脊灰疫苗脊灰疫苗口服口服1 1颗颗服后服后1 1小时内禁服热开水或进小时内禁服热开水或进热食，一人一勺热食，一人一勺百白破百白破疫苗疫苗肌内肌内注射注射0.5ml0.5ml必须充分摇匀必须充分摇匀麻疹疫苗麻疹疫苗皮下皮下注射注射0.5ml0.5ml接种后不要用酒精等消毒棉接种后不要用酒精等消毒棉球按压注射部位球按压注射部位乙肝疫苗乙肝疫苗肌内肌内注射注射0.5ml0.5ml 1.1.活疫苗或菌苗易被碘酒灭活，用活疫苗或菌苗易被碘酒灭活，用75%75%的酒精消毒的酒精消毒2.2.严禁在同一个手臂上接种两种疫苗严禁在同一个手臂上接
23、种两种疫苗45预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症v预防接种预防接种=对机体有一定要求对机体有一定要求轻度感染轻度感染预防接种反应预防接种反应不同成分制成不同成分制成过敏反应过敏反应v疫苗疫苗=预防接种预防接种禁忌证禁忌证46一般禁忌症一般禁忌症 一般禁忌症：一般禁忌症：v免疫缺陷者、免疫抑制剂使用者免疫缺陷者、免疫抑制剂使用者禁用禁用活疫苗活疫苗v有明确过敏史的儿童有明确过敏史的儿童不宜不宜接种接种v急性传染病接触史而未过检疫期者急性传染病接触史而未过检疫期者暂不暂不接种接种v严重慢性疾病严重慢性疾病不宜不宜接种接种v发热者发热者暂缓暂缓接种接种适用于各种疫苗适用于各种疫苗47特殊禁忌症特殊禁忌
24、症 特殊禁忌症：特殊禁忌症：疫疫 苗苗特殊禁忌症特殊禁忌症与疫苗成分有关与疫苗成分有关与副反应有关与副反应有关其他其他卡介苗卡介苗结核菌素试验结核菌素试验( () )脊灰疫苗脊灰疫苗对牛乳或牛乳制品过对牛乳或牛乳制品过敏敏严重腹泻严重腹泻“百白破百白破”抽搐、癫痫、神经抽搐、癫痫、神经系统疾病史或家族系统疾病史或家族史史麻疹疫苗麻疹疫苗鸡蛋、新霉素过敏鸡蛋、新霉素过敏6 6周内接种过丙种周内接种过丙种球蛋白球蛋白乙肝疫苗乙肝疫苗酵母过敏酵母过敏根据疫苗性质，对疫苗规定的专门禁忌症根据疫苗性质，对疫苗规定的专门禁忌症48预防接种的实施预防接种的实施接接种种证证、卡卡建建立立接接种种前前的的准准备
25、备接接种种时时的的工工作作接接种种后后的的工工作作49出生后一个月内出生后一个月内所辖社区所辖社区监监护护人人接接种种证证、卡卡建建立立预防接种卡预防接种卡预防预防接种证接种证社社区区接接种种者者外来外来7岁以下在此岁以下在此居居3个月及以上者个月及以上者身份证凭证属地化属地化预防接种的实施预防接种的实施50预防接种的实施预防接种的实施接接种种前前的的准准备备确定接种对象确定接种对象通知监护人通知监护人领取疫苗领取疫苗本次应接种者本次应接种者上次漏种者上次漏种者外来流动人口外来流动人口起始起始月龄月龄针次针次间隔间隔及时及时补种补种注注意意冷冷链链管管理理前一天前一天51冷链管理冷链管理v冷链
26、（冷链（冷链（冷链（cold chaincold chaincold chaincold chain）是指疫苗从生产厂家到各是指疫苗从生产厂家到各是指疫苗从生产厂家到各是指疫苗从生产厂家到各级贮存单位和基层接种点各个环节都应配备冷级贮存单位和基层接种点各个环节都应配备冷级贮存单位和基层接种点各个环节都应配备冷级贮存单位和基层接种点各个环节都应配备冷藏冷运设备藏冷运设备藏冷运设备藏冷运设备。52低温低温 2-853预防接种的实施预防接种的实施接接种种时时的的工工作作接种场所准备接种场所准备接种接种操作操作咨询咨询与告知与告知核实并核实并登记登记记录记录与签字、预约、与签字、预约、观察观察环境、分
27、区、药物环境、分区、药物确认对象、疫苗种类，确认对象、疫苗种类，询询问禁忌证问禁忌证并登记并登记再次询问禁忌证，告知疫再次询问禁忌证，告知疫苗品种、作用、反应、注苗品种、作用、反应、注意事项等并咨询意事项等并咨询再次核对，接种技术操作再次核对，接种技术操作疫苗现场管理疫苗现场管理消毒问题消毒问题54预防接种的实施预防接种的实施与家长沟通，确认无下列情况的方可接种：与家长沟通，确认无下列情况的方可接种：v今天你的孩子生病了吗？今天你的孩子生病了吗？v你的孩子有严重的过敏史吗？你的孩子有严重的过敏史吗？v你的孩子在以前接种疫苗后有过严重的反应吗？你的孩子在以前接种疫苗后有过严重的反应吗？v你的孩子
28、有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗吗？你的孩子有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗吗？v你的孩子曾经有过抽搐或任何一种神经系统问题吗？你的孩子曾经有过抽搐或任何一种神经系统问题吗？ 55预防接种的实施预防接种的实施接接种种后后的的工工作作整理用物整理用物整理核对记录、查出漏种者整理核对记录、查出漏种者统计并上报统计并上报处理剩余疫苗处理剩余疫苗已开启已开启 未开启未开启安安瓶瓶焚烧焚烧 标记后标记后冷藏下冷藏下次先用次先用 活疫苗打开活疫苗打开30min30min后、灭活疫苗打开后、灭活疫苗打开1h1h后未能用完的应完全废弃后未能用完的应完全废弃 56预防接种反应：一般反应预防接种反应：一般反应数小时至
29、数小时至24h24h局部炎症反应局部炎症反应2-32-3天天发热护理发热护理高热就诊高热就诊较重可热敷较重可热敷卡介苗禁止卡介苗禁止v全身反应：全身反应：v局部反应：局部反应：24h24h内内( (活疫苗活疫苗5-7d5-7d）中低度发热）中低度发热1-21-2天天 头晕头痛、胃肠道症状头晕头痛、胃肠道症状多饮水、保暖、适当休息多饮水、保暖、适当休息 57预防接种反应：异常反应预防接种反应：异常反应v过敏性休克（肾上腺素）过敏性休克（肾上腺素）v晕针晕针v过敏性皮疹（抗组胺药）过敏性皮疹（抗组胺药）58五、儿童期卫生保健五、儿童期卫生保健59学校卫生保健学校卫生保健良好的学习环境良好的学习环境
30、心理卫生问题心理卫生问题开展卫生教育开展卫生教育体育锻炼与劳动体育锻炼与劳动预防疾病和意外预防疾病和意外60口腔卫生口腔卫生v常见口腔问题常见口腔问题龋齿龋齿错颌畸形错颌畸形v口腔保健口腔保健正确的口腔保健观念正确的口腔保健观念正确的清洁口腔方法正确的清洁口腔方法良好的口腔清洁习惯良好的口腔清洁习惯摄入均衡营养（摄入均衡营养（VCVC、VDVD）61用眼卫生用眼卫生v近视率近视率初中生初中生小学生小学生小学生小学生高中生高中生大学生大学生22.78%55.22%70.34%76.74%v眼保健眼保健摄取均衡的营养摄取均衡的营养充足的睡眠休息充足的睡眠休息正确的用眼习惯正确的用眼习惯坚持做坚持做眼保健操眼保健操减少网络辐射减少网络辐射6263传染病管理传染病管理v寄生虫感染寄生虫感染蛔虫和蛲虫感染蛔虫和蛲虫感染v传染病管理传染病管理腮腺炎、水痘、流感、腮腺炎、水痘、流感、乙型脑炎、流行性脑炎乙型脑炎、流行性脑炎 健康检查健康检查 预防接种预防接种 隔离、转诊隔离、转诊 消毒学校环境消毒学校环境64意外伤害意外伤害v学校常见意外伤害学校常见意外伤害v紧急评估和救护紧急评估和救护止血止血伤口消毒伤口消毒生命体征观察生命体征观察实施人工复苏实施人工复苏v紧急就医或联系急救紧急就医或联系急救65儿儿童童健健康康快快乐乐成成长长！66
