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1、母乳喂养新理念和技巧母乳喂养新理念和技巧1母乳喂养临床解决方案母乳喂养在哺乳动物生存中的作用母乳喂养在哺乳动物生存中的作用哺乳类动物与其他动物的根本区别是哺乳类动物与其他动物的根本区别是胎生及母乳喂养。胎生及母乳喂养。2母乳喂养临床解决方案BlackBears黑熊黑熊夏天交配，冬天熊窝冬眠，夏天交配，冬天熊窝冬眠，一月中产仔。冬眠中生产、一月中产仔。冬眠中生产、哺乳、不吃不喝；哺乳、不吃不喝；泌乳中高脂乳汁将母熊身体泌乳中高脂乳汁将母熊身体“匀匀”给小熊；给小熊；摄入乳汁量少；摄入乳汁量少；体脂增加体脂增加10-25%；水分降水分降75-62%。3母乳喂养临床解决方案小熊仔小熊仔10-12周从
2、熊窝出周从熊窝出来，体重来，体重3-5磅。磅。乳汁成分开始随母熊饮乳汁成分开始随母熊饮食而变化。食而变化。4母乳喂养临床解决方案小兽被母兽丢弃，小兽被母兽丢弃，4天体天体重丢失重丢失100磅；磅；小兽后面小兽后面30天不进食；天不进食；30天后心脏、肝脏、脾脏天后心脏、肝脏、脾脏比出生时还轻。比出生时还轻。5母乳喂养临床解决方案HoodedSealPups海豹海豹仔兽产于浮动的冰层上；仔兽产于浮动的冰层上；哺乳期哺乳期4天；天；乳汁传输乳汁传输10kg/d；脂肪传输脂肪传输5-6kg/d；乳汁富含脂肪乳汁富含脂肪56-71%；体重增加体重增加7kg/d,4天体重天体重翻翻；翻翻；乳汁脂肪直接进
3、入兽脂，乳汁脂肪直接进入兽脂，帮助小兽抵御深海寒冷。帮助小兽抵御深海寒冷。6母乳喂养临床解决方案人类婴儿哺乳动物中，人脑最大，因而头也最大；哺乳动物中，人脑最大，因而头也最大；如果婴儿在宫中待到其他哺乳动物相似成熟如果婴儿在宫中待到其他哺乳动物相似成熟出生，胎头将过大，无法正常生产；出生，胎头将过大，无法正常生产；因此，人类是所有足月出生哺乳动物中最不因此，人类是所有足月出生哺乳动物中最不成熟的。成熟的。7母乳喂养临床解决方案母乳对婴儿的重要性母乳对婴儿的重要性母乳参与、帮助哺乳动物王国中最大最复杂的母乳参与、帮助哺乳动物王国中最大最复杂的“大大脑发育脑发育”。让身体各个系统协调运作：包括免疫
4、让身体各个系统协调运作：包括免疫调节、代谢和表观遗传功能；调节、代谢和表观遗传功能；8母乳喂养临床解决方案母乳对婴儿的重要性母乳对婴儿的重要性母乳不仅仅是婴儿食物，它是一种种属特异性的机制，母乳不仅仅是婴儿食物，它是一种种属特异性的机制，关系一生的健康：关系一生的健康：对足月儿健康；对足月儿健康；肠胃道、呼吸系统疾病；肠胃道、呼吸系统疾病；过敏、湿疹和其他遗传性过敏疾病；过敏、湿疹和其他遗传性过敏疾病；I型糖尿病；型糖尿病；炎性肠病；炎性肠病；青少年和成人期肥胖；青少年和成人期肥胖；代谢综合征；代谢综合征；神经认知、婴儿神经认知、婴儿/青少年青少年/成年发育延迟。成年发育延迟。9母乳喂养临床解
5、决方案母乳是益生菌的来源，研究显示母乳中益生菌有母乳是益生菌的来源，研究显示母乳中益生菌有高度个体差异；高度个体差异；乳酸菌在乳晕和乳导管中形成生物膜，但皮肤或乳酸菌在乳晕和乳导管中形成生物膜，但皮肤或阴道中不存在；阴道中不存在；母亲肠道细菌通过肠母亲肠道细菌通过肠-乳腺途径运至乳房。乳腺途径运至乳房。母乳对婴儿的重要性母乳对婴儿的重要性10母乳喂养临床解决方案虽然乳汁有各种特异的保护机制，母乳最重要的作用是虽然乳汁有各种特异的保护机制，母乳最重要的作用是在产后最初促进肠道成熟，下调肠道来源炎性过程。在产后最初促进肠道成熟，下调肠道来源炎性过程。健康足月出生后的细菌定植健康足月出生后的细菌定植
6、;两个因素决定肠道菌群：两个因素决定肠道菌群：母亲肠道菌群（剖宫产母亲肠道菌群（剖宫产vs阴道分泌有差异）阴道分泌有差异）（母乳或非母乳喂养）（母乳或非母乳喂养）;母乳对婴儿的重要性母乳对婴儿的重要性11母乳喂养临床解决方案母乳与牛乳区别母乳与牛乳区别母乳含母乳含200种已鉴别的寡聚糖；保护屏障，益种已鉴别的寡聚糖；保护屏障，益生元和神经发育的功能；初乳中最复杂和浓生元和神经发育的功能；初乳中最复杂和浓度最高；度最高；牛奶中不包含任何寡聚糖。牛奶中不包含任何寡聚糖。12母乳喂养临床解决方案生后第一天管理最重要生后第一天管理最重要13母乳喂养临床解决方案影响母乳喂养成功的因素影响母乳喂养成功的因
7、素担心母乳不足；担心母乳不足；担心新生儿；担心新生儿；新生儿出生前的储备；新生儿出生前的储备；生理性的体重下降；生理性的体重下降；小便次数，尿量的观察。小便次数，尿量的观察。14母乳喂养临床解决方案促使母乳喂养成功促使母乳喂养成功人类婴儿是哺乳动物中唯一出生人类婴儿是哺乳动物中唯一出生“偏胖偏胖”；孕期最后孕期最后6-8周糖原、脂肪按指数储存，这些能量周糖原、脂肪按指数储存，这些能量储存足够健康足月儿维持所需，即使他们只获得储存足够健康足月儿维持所需，即使他们只获得少量初乳；少量初乳；额外乳汁不是必需，在这时候添加配方奶，反而额外乳汁不是必需，在这时候添加配方奶，反而有害。有害。15母乳喂养临
8、床解决方案婴儿的本能婴儿的本能16母乳喂养临床解决方案促使母乳喂养成功促使母乳喂养成功明确即使母亲的饮食不是最理想的，她们仍能分泌出好的明确即使母亲的饮食不是最理想的，她们仍能分泌出好的乳汁；乳汁；明确良好的饮食有助于母亲自身积蓄的维持，而自然的饮明确良好的饮食有助于母亲自身积蓄的维持，而自然的饮食则通过产生好的乳汁保护婴幼儿；食则通过产生好的乳汁保护婴幼儿；告知父母饮食的改变会带来乳汁味道的变化，但鼓励他们告知父母饮食的改变会带来乳汁味道的变化，但鼓励他们无须改变之前的饮食习惯；无须改变之前的饮食习惯；强调富含强调富含DHA的食物的摄入会增加此类物质在乳汁中的浓的食物的摄入会增加此类物质在乳
9、汁中的浓度；度；不提倡在哺乳期间节食，同时强调哺乳所带来自然体重减不提倡在哺乳期间节食，同时强调哺乳所带来自然体重减轻的优势轻的优势17母乳喂养临床解决方案产后泌乳量产后泌乳量first 50 hours:50 ml/day “typical”最初最初50小时小时:50ml/天天“典型典型”2nd 50 hours: 500 ml/day其后其后50小时：小时： 500ml/天天later: 600 ml/day此后：此后： 600ml/天天Mean milk volume produced by American women fully breastfeeding their infants
10、 during the first week postpartum.美国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌乳量美国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌乳量18母乳喂养临床解决方案泌乳的反馈调节泌乳的反馈调节乳房排空乳房排空=母乳生成增加母乳生成增加乳房乳房满胀=母乳生成减少母乳生成减少泌乳反馈抑制物（泌乳反馈抑制物（FIL）是一种乳汁蛋白，如果它留是一种乳汁蛋白，如果它留在乳房内，会随着时间的进展，减少乳汁的产量。在乳房内，会随着时间的进展，减少乳汁的产量。FIL 乳汁乳汁19母乳喂养临床解决方案如何判断婴儿摄入足够母乳？如何判断婴儿摄入足够母乳？日龄日龄小便次数小便次数大便次数大便次数大便颜色大便颜色第一天（
11、出生日）第一天（出生日）黑色黑色第二天第二天黑色或墨绿色黑色或墨绿色第三天第三天棕、黄绿、黄棕、黄绿、黄第四天第四天棕、黄绿、黄棕、黄绿、黄第五天第五天黄色黄色第六天第六天黄色黄色第七天第七天黄色黄色说明：产后说明：产后1-7天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数和颜色，可以判断是否天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数和颜色，可以判断是否摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联系。摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联系。20母乳喂养临床解决方案新生儿胃容量新生儿胃容量21母乳喂养临床解决方案母乳的储存与加热母乳的储存与加
12、热母乳室温冰箱冰柜新吸出的母乳，置于密闭容器中6-8小时 （不高于26）如果条件允许，储存在冰箱内3-5天（不高于4）存放在冰箱最里面温度最低的地方冰箱冷藏室可存放2周冰箱内单门冷冻柜存放3个月深冻冰柜 （-18以下）存放6-12个月冷冻母乳移至冷藏但未加热的母乳不超过4小时（即下次哺喂）冷藏24小时不能再冰冻热水解冻的母乳哺喂4小时到下次哺喂时不能冰冻喝剩的母乳哺喂（喝不完便丢弃）丢弃丢弃22母乳喂养临床解决方案增加乳汁供应增加乳汁供应23母乳喂养临床解决方案母乳不足的解决方案母乳不足的解决方案1常规方案：不设限哺乳常规方案：不设限哺乳勤吸吮勤吸吮正确的哺乳姿势和含接正确的哺乳姿势和含接哺乳
13、频率：每天哺乳频率：每天8-12次次夜间哺乳夜间哺乳乳房挤压乳房挤压哺乳评估哺乳评估不轻易使用配方奶或安抚奶嘴不轻易使用配方奶或安抚奶嘴24母乳喂养临床解决方案母乳不足的解决方案母乳不足的解决方案2吸乳器吸乳器“追奶追奶”+乳旁加奶：乳旁加奶：哺乳后吸乳哺乳后吸乳/两次哺乳间吸乳一次两次哺乳间吸乳一次哺乳后或哺乳后哺乳后或哺乳后1hr，各，各15分钟，每天分钟，每天2-3次次刺激喷乳反射刺激喷乳反射 25母乳喂养临床解决方案背部按摩操增加乳汁分泌背部按摩操增加乳汁分泌产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳，效果最佳产后第二天进行早期背部按摩，帮助泌乳，效果最佳母乳不足的解决方案母乳不足的解决方案326母乳喂养临床解决方案 谢谢大家谢谢大家！27母乳喂养临床解决方案
