第六章个案工作的主要理论派别3

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1、 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 危机干预模式危机干预模式 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红【教学目的】【教学目的】l1、掌握危机的概念、类别、掌握危机的概念、类别、 反应及反应及特征。特征。l2、了解危机干预的理论研究视角。、了解危机干预的理论研究视角。l3、明确掌握危机干预的内容、方法、明确掌握危机干预的内容、方法目标目标 、原则。、原则。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红【重点、难点】【重点、难点】重点：关于危机及危机干预的内容重点：关于危机及危机干预的内容及原则。及

2、原则。难点：危机干预的内容、方法，掌难点：危机干预的内容、方法，掌握危机干预的实际运用握危机干预的实际运用。【学时安排】【学时安排】4学时学时 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 内容介绍内容介绍危机概述危机概述12危机干预概述危机干预概述危机干预概述危机干预概述 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红一、危机概述一、危机概述 （一）危机的概念和类别（一）危机的概念和类别 （二）危机的反应和特征（二）危机的反应和特征 （三）危机的评估（三）危机的评估 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红

3、1 1、什么是危机？、什么是危机？ 危机是生活意外事件造成的情感创伤，危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。持及至精神濒临崩溃的状态。 危机也是一种认识，当事人认为某一事危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和混乱。认知和行为方面的功能失调和混乱。

4、个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红2 2、构成危机的要素：、构成危机的要素：（1 1）存在重大心理应激；存在重大心理应激；（2 2）引起急性情绪扰乱引起急性情绪扰乱( (焦虑焦虑, ,抑郁，烦躁抑郁，烦躁) )， 认知改变认知改变( (集中、注意、记忆等改变集中、注意、记忆等改变) )， 躯体不适躯体不适( (失眠、头昏、腰酸背痛失眠、头昏、腰酸背痛),), 行为改变行为改变( (生活常规改变，如不晨起锻炼生活常规改变，如不晨起锻炼) )， 但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准；但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准；（3 3）其时当事人用寻常解决题的手段暂

5、时不能应付。其时当事人用寻常解决题的手段暂时不能应付。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红3 3、心理危机类型、心理危机类型 正正常常人人一一般般都都是是处处于于身身心心平平衡衡的的状状态态，也也就就是是他他们们的的思思维维、意意志志、情情感感体体验验与与生生理理参参数数指指标标都都是是处处于于某某种种程程度度的的和和谐谐状状态态。但但有有不不适适当当的的应应激激发发生生时时，人人的的原原有有平平衡衡状状态态就就会会受受到到影影响响，如如思思维维不不清清、意意志志失失控控、情情感感紊紊乱乱等等，这这时时人人就就会会处处在在危危机机状状态态。人人群群中中的的

6、心心理理危危机机各各具具特特点点，每每个个人人的的危危机机都都因因时时间间、地地点点、事事件件、情情境境变变化化而而变变化化。可可以以说说每个危机是不同的，每个危机是独特的。每个危机是不同的，每个危机是独特的。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红4、危机的类型、危机的类型自然灾害人为灾害， 意外事故，疾病 心理压力 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红但从总体上分析，但从总体上分析，仍可以把危机分为三类：仍可以把危机分为三类： 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红发展性危机发展性危机

7、发展性危机是指在正常成长和发展发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。子出世等，都可以导致发展性危机。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红存在性危机：存在性危机： 存在性危机是指伴随着重要的存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。的内部冲突和焦虑。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经

8、济与政法学院何晓红境遇性危机：境遇性危机： 当出现罕见或超常事件，且个人无当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。亡都可以导致境遇性危机。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红5 5、危机的特征、危机的特征危险与机遇并存危险与机遇并存复杂的症状复杂的症状成长的机缘成长的机缘缺乏万能的或快速的解决方法缺乏万能的或快速的解决方法选择的必要性选择的必要性普遍性与特殊性普遍性与特殊性 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓

9、红襄樊学院经济与政法学院何晓红所有危机的共同特征所有危机的共同特征: : 均由负性的生活事件引起均由负性的生活事件引起是什么是什么制造制造了危机？了危机？ 负性事件本身负性事件本身 是由人们对事件的认知态度以及人是由人们对事件的认知态度以及人们无法有效处理这些负性事件所导们无法有效处理这些负性事件所导致的致的 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 当人们所感觉到的生活压力超当人们所感觉到的生活压力超过了其可应对的范围，危机就产过了其可应对的范围，危机就产生了。生了。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红6 6、危机的反应、

10、危机的反应(1)(1)情情绪绪反反应应: :当当事事人人表表现现高高度度的的焦焦虑虑、紧紧张张、丧丧失失感感、空空虚虚感感, ,且且可可伴伴随随恐恐惧惧、愤愤怒怒、罪罪恶恶、烦烦恼恼、羞羞惭惭等。等。(2)(2)认认知知方方面面: :身身心心沉沉浸浸于于悲悲痛痛中中, ,导导致致记记忆忆和和知知觉觉改改变变。难难以以区区分分事事物物的的异异同同, ,体体验验到到的的事事物物间间关关系系含含糊糊不不清清, ,作作决决定定和和解解决决问问题题能能力力受受影影响响, ,有有时时害害怕怕自自己发狂己发狂, ,一旦危机解决可迅速恢复知觉。一旦危机解决可迅速恢复知觉。(3)(3)躯体方面躯体方面: :有失

11、眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。有失眠、头晕、食欲不振、胃部不适等。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 (4)(4)行为改变行为改变: :不能专心学习工作或劳动不能专心学习工作或劳动; ;回避他人或以回避他人或以特殊方式使自己不孤单特殊方式使自己不孤单; ;令人生厌或粘着性令人生厌或粘着性; ;与社会联与社会联系破坏系破坏, ,可发生对己或周围的破坏性行为可发生对己或周围的破坏性行为; ;拒绝帮助拒绝帮助, ,认认为接受帮助是软弱无力的表现为接受帮助是软弱无力的表现; ;行为和思维情感不一致行为和思维情感不一致; ;出现过去没有的非典型行为。出现过去没有

12、的非典型行为。(5)(5)人际关系方面：不愿与人交谈或见面，人际关系恶人际关系方面：不愿与人交谈或见面，人际关系恶劣，经常责怪他人或孤立自己；与人沟通时无法集中劣，经常责怪他人或孤立自己；与人沟通时无法集中注意力。注意力。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红7 7、时间限制、时间限制 一般而言，普通人无法忍受长期失衡一般而言，普通人无法忍受长期失衡状态和压力，他必会以不同方法及应变状态和压力，他必会以不同方法及应变以使自己再度获得平衡状态。无数研究以使自己再度获得平衡状态。无数研究指出，一个人由危机出现到恢复平衡短指出，一个人由危机出现到恢复平衡短者者24

13、-3624-36小时，长至六至八个周时间。小时，长至六至八个周时间。基于此，危机干预工作者应该把握此时基于此，危机干预工作者应该把握此时限，以协助来访者度过难关。限，以协助来访者度过难关。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红8 8、危机的评估、危机的评估 危机是包罗万象的、连续的和动态进危机是包罗万象的、连续的和动态进展的，通过对求助者的应付能力、所遭受展的，通过对求助者的应付能力、所遭受的个人威胁以及是否失去能动性的评估，的个人威胁以及是否失去能动性的评估，能了解其过去和现在的危机状况，判断危能了解其过去和现在的危机状况，判断危机干预工作者所要采取的行动

14、类型。机干预工作者所要采取的行动类型。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红评估致命程度评估致命程度 l对自身造成的危害对自身造成的危害 l对他人造成的危害对他人造成的危害l受到他人的危害受到他人的危害 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红评估现在的情感状态评估现在的情感状态 l危机持续的时间危机持续的时间l当时具有的情感能量以及可被利用的当时具有的情感能量以及可被利用的程度程度当时急性或慢性状态当时急性或慢性状态 储蓄的情感能量储蓄的情感能量 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 评价

15、危机的严重程度（求助者的主评价危机的严重程度（求助者的主观认识和工作人员的客观判断）观认识和工作人员的客观判断） 评估求助者目前的情绪状态（危机评估求助者目前的情绪状态（危机的持续时间和目前求助者的情绪承受的持续时间和目前求助者的情绪承受程度或应付能力）程度或应付能力） 评估的主要方面（一）评估的主要方面（一） 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源（工作人员需要思考的问题有：求助者现在采资源（工作人员需要思考的问题有：求助者现在采取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态

16、？求取何种行动或选择能恢复到危机前的自主状态？求助者真正采纳的行动是什么？有哪些机构、社会团助者真正采纳的行动是什么？有哪些机构、社会团休、职业或个人能给予其支持？谁愿意关心和帮助休、职业或个人能给予其支持？谁愿意关心和帮助求助者？在求助者康复过程中有哪些经济、社交、求助者？在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业和个人方面的障碍或问题？）职业和个人方面的障碍或问题？） 评估的主要方面（二）评估的主要方面（二） 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红二、危机干预二、危机干预（crisis intervention ）1、危机干预的概念危机干预的概念2、危机干预

17、的理论基础危机干预的理论基础3、危机干预的适应症危机干预的适应症4、危机干预的内容危机干预的内容5、危机干预的方法危机干预的方法6、危机干预的目标危机干预的目标7 7、危机干预的原则、危机干预的原则 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红1 1、危机干预的概念、危机干预的概念 危机干预是指危机干预是指采取某些措施来采取某些措施来干预或改善危机干预或改善危机情景，以防止伤情景，以防止伤害处于危机情景害处于危机情景中的个人及其周中的个人及其周围的人们。围的人们。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红2、危机干预的理论基础、危机干

18、预的理论基础 Lindeman(1944Lindeman(1944林德曼林德曼) )理论：主要适用于丧失亲理论：主要适用于丧失亲人的场合，强调当事人要感受痛苦，发泄情感，人的场合，强调当事人要感受痛苦，发泄情感，正视现实，经历痛苦工作正视现实，经历痛苦工作( (grief work)grief work)。 Tyhurst(1957) Tyhurst(1957)学说：对应激的反应取决于应激学说：对应激的反应取决于应激的严重程度，人格和周围环境三者的相互作用。的严重程度，人格和周围环境三者的相互作用。他将危机的发展分为三个阶段，即作用阶段，退他将危机的发展分为三个阶段，即作用阶段，退却阶段和创伤

19、后阶段，并强调即刻帮助是最有效却阶段和创伤后阶段，并强调即刻帮助是最有效的。的。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 Caplan(1964)Caplan(1964)（卡普兰卡普兰：现代危机之父）的贡：现代危机之父）的贡献：他认为在寻常情况下，个体与环境之间是献：他认为在寻常情况下，个体与环境之间是处于动态平衡的，当面临困境即产生紧张，焦处于动态平衡的，当面临困境即产生紧张，焦虑和抑郁，导致情绪不平衡。这种平衡是否能虑和抑郁，导致情绪不平衡。这种平衡是否能恢复取决于个体对应激的认识，社会支持和应恢复取决于个体对应激的认识，社会支持和应付技巧。付技巧。 Er

20、ickson( Erickson(埃里克森埃里克森1965)1965)的成长理论：他提出的成长理论：他提出人的一生要经历八个阶段，人的一生要经历八个阶段， 每个阶段的更替便每个阶段的更替便是一次危机，如顺利度过则人是一次危机，如顺利度过则人( (格格) )得到成长。得到成长。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 Lazarus(1966) Lazarus(1966)的的“应付应付”概念：他将应付分为四概念：他将应付分为四种类型，即解决问题种类型，即解决问题( (成熟的适应性应付成熟的适应性应付) )，退行，退行，否认，和迟钝否认，和迟钝( (无能为力无能为

21、力) )。 Swanson Swanson和和Carbon(1989)Carbon(1989)的危机发展模型：（的危机发展模型：（1 1）危机前的平衡状态，个体运用日常的应付技巧和解危机前的平衡状态，个体运用日常的应付技巧和解决问题的能力来保持与环境间的平衡；（决问题的能力来保持与环境间的平衡；（2 2）危机）危机产生，其时包括在逆境面前不能应付所出现的产生，其时包括在逆境面前不能应付所出现的“情情绪脆弱期绪脆弱期”和危机活动期，（和危机活动期，（3 3）危机后平衡状态）危机后平衡状态的变化，包括恢复到危机前水平，高于危机前水平的变化，包括恢复到危机前水平，高于危机前水平或低于危机前水平。或低

22、于危机前水平。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红3、危机干预的适应症、危机干预的适应症 有自杀意念和轻生行为的人有自杀意念和轻生行为的人是危机干预的主要适应症。是危机干预的主要适应症。 危机干预是自杀预防的延危机干预是自杀预防的延伸，危机干预不同于心理咨询伸，危机干预不同于心理咨询之处是它是在预防自杀的基础之处是它是在预防自杀的基础上发展起来，故危机干预和自上发展起来，故危机干预和自杀预防是紧密相连的。杀预防是紧密相连的。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 9月月10日世界第七个预防自杀日日世界第七个预防自杀日 “

23、文化差异与预防自杀文化差异与预防自杀” 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红1960年美国的年美国的“生命热线生命热线”危机干预网络危机干预网络 北京心理危机与干预中心北京心理危机与干预中心 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 柳叶刀柳叶刀是英国一家著名的医学杂志，是英国一家著名的医学杂志，2002年年11月月30日刊登在此刊上的一篇由费日刊登在此刊上的一篇由费立鹏、杨功焕等完成的立鹏、杨功焕等完成的中国自杀的危险中国自杀的危险因素：一项全国性病例对照的心理解剖研因素：一项全国性病例对照的心理解剖研究究一文，首次对中国自

24、杀的特征进行了一文，首次对中国自杀的特征进行了概括。文章把中国自杀者的特征概括为：概括。文章把中国自杀者的特征概括为：84%生活在乡村；生活在乡村；35%从来没有上过学；从来没有上过学；62%服用农药或鼠药死亡；服用农药或鼠药死亡；55%有血缘关有血缘关系或熟人有过自杀行为；系或熟人有过自杀行为；63%有精神障碍；有精神障碍；25%有过自杀未遂史；仅有过自杀未遂史；仅7%看过精神卫生看过精神卫生专家。专家。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何

25、晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 我国自杀的八大我国自杀的八大危险因素为抑郁程度危险因素为抑郁程度重、有自杀未遂史、重、有自杀未遂史、死亡当时急性应激强死亡当时急性应激强度大、生命质量低、度大、生命质量低、慢性心理压力大、死慢性心理压力大、死前两天有严重的人际前两天有严重的人际关系冲突、有血缘关关系冲突、有血缘关系的人有过自杀行为、系的人有过自杀行为、朋友或熟人有自杀行朋友或熟人有自杀行为。为。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院

26、经济与政法学院何晓红 危机干预还包括一些危险行为危机干预还包括一些危险行为 如杀人，纵火，交通事故肇祸，企图爆如杀人，纵火，交通事故肇祸，企图爆炸等，但由于人力和能力受限，大多报炸等，但由于人力和能力受限，大多报警警110110处理。处理。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 各种人生危机的干预各种人生危机的干预 父母离婚引起子女情绪扰乱；父母离婚引起子女情绪扰乱； 早恋；早恋； 高考失利；高考失利； 失恋后拟轻生；失恋后拟轻生； 被强奸；被强奸； 第三者存在第三者存在 ； 面对死亡，濒死者多不愿面对和承认死亡。面对死亡，濒死者多不愿面对和承认死亡。 个案

27、工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 Erikson认为，在人的一生中，每一个成长认为，在人的一生中，每一个成长阶段都可能出现该阶段特有的危机：阶段都可能出现该阶段特有的危机：婴儿期：婴儿期：缺乏适当的照顾、被抚养者拒绝、疾缺乏适当的照顾、被抚养者拒绝、疾病等；病等；幼儿期：幼儿期：入学、学习问题、与父母、老师、小入学、学习问题、与父母、老师、小朋友有冲突、疾病、搬迁；朋友有冲突、疾病、搬迁；儿童期：儿童期：学习问题、与父母、老师、小朋友有学习问题、与父母、老师、小朋友有冲突、转学；冲突、转学；青少年期：青少年期：青春期、自我寻找、学业前途、朋青春期、自我寻找、

28、学业前途、朋友关系。友关系。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红成年初期：成年初期：择偶、结婚、怀孕、父母亲择偶、结婚、怀孕、父母亲角色、子女教育、学业、工作；角色、子女教育、学业、工作；成年中期：成年中期：经济、事业、子女问题、疾经济、事业、子女问题、疾病、生理衰退、失业、夫妻问题。病、生理衰退、失业、夫妻问题。成年晚期：成年晚期：与子女冲突与子女冲突 、更年期、退休、更年期、退休、疾病、丧偶。疾病、丧偶。老年期：老年期：经济、疾病、朋友死亡、孤独经济、疾病、朋友死亡、孤独感、人际关系减弱。感、人际关系减弱。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红

29、襄樊学院经济与政法学院何晓红 情境危机：情境危机：是指案主外在情境变是指案主外在情境变化所引起的危机，常见的有：化所引起的危机，常见的有：自然环境危机：如地震、火灾、水灾自然环境危机：如地震、火灾、水灾等；等；社会环境危机：如亲人意外死亡、车社会环境危机：如亲人意外死亡、车祸、受到生命威胁或攻击；祸、受到生命威胁或攻击；个人危机：如疾病或自杀等。个人危机：如疾病或自杀等。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红思考：思考：学习活动学习活动7-1p189页页 对灾难危机处理办法对灾难危机处

30、理办法的思考的思考 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红4 4、危机干预的内容、危机干预的内容 一般分为两类：一般分为两类：（1 1）有有关关社社会会生生活活中中的的危危机机干干预预，包包括括离离家家出出走走，抑抑郁郁状状态态和和冲冲动动行行为为，妇妇女女遭遭受受暴暴力力，吸吸毒毒，酗酗酒以及自伤自杀等；酒以及自伤自杀等；（2 2）涉涉及及精精神神医医学学临临床床的的危危机机干干预预，包包括括必必须须紧紧急急处处置置的的精精神神科科急急症症，如如精精神神紊紊乱乱、意意识识障障碍碍导导致致的各种行为危机和急性药物中毒等。的各种行为危机和急性药物中毒等。 个案工

31、作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红5、危机干预的方法、危机干预的方法： 干预的方法可有电话干预的方法可有电话危机干预、面谈危机干危机干预、面谈危机干预及社区性危机干预等预及社区性危机干预等多种方式多种方式 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 电话危机干预比电话危机干预比较方便、及时、且经较方便、及时、且经济、保密性强。但难济、保密性强。但难度较大，因为互不见度较大，因为互不见面，声音是获得信息、面，声音是获得信息、施行干预的唯一途径。施行干预的唯一途径。治疗者的任务应迅速治疗者的任务应迅速从音调、语气及简洁从音调、语气及简洁

32、应答中判断求助者的应答中判断求助者的心理状态，基本干预心理状态，基本干预策略是先稳住对方的策略是先稳住对方的情绪，导其倾诉，晓情绪，导其倾诉，晓之以理之以理 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 面谈危机干预的基本方法为倾听、面谈危机干预的基本方法为倾听、评价及干预，干预措施包括调整认知、评价及干预，干预措施包括调整认知、改善应对技巧、松弛训练、充实生活改善应对技巧、松弛训练、充实生活内容、扩大交往，建立支持系统。内容、扩大交往，建立支持系统。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 以社区为基础的危机干预，具体以社区为基础

33、的危机干预，具体内容包括成立各种自助组织，及时识内容包括成立各种自助组织，及时识别高危人群，别高危人群，(如抑郁悲观者、绝症思如抑郁悲观者、绝症思者、老人、残疾人及天灾人祸后的当者、老人、残疾人及天灾人祸后的当事人等事人等)。普及相关预防知识，在社区。普及相关预防知识，在社区中宣传心理卫生知识，提高扶弱济因中宣传心理卫生知识，提高扶弱济因救危活动的公众意识，预防危机所产救危活动的公众意识，预防危机所产生的不良后果。生的不良后果。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 自杀及其干预自杀及其干预 (一）自杀及其原因一）自杀及其原因 自杀指有意识、自愿地直接结束自

34、己生命的自杀指有意识、自愿地直接结束自己生命的行为。不包括吸毒酗酒等带有自我毁灭性质的行为。不包括吸毒酗酒等带有自我毁灭性质的“慢性自杀慢性自杀”行为；不包括无自杀意念，而由误服行为；不包括无自杀意念，而由误服药物等原因误伤致死的行为；不包括有意识地采药物等原因误伤致死的行为；不包括有意识地采用割腕、吞服过量药物等手段伤害自己，但自知用割腕、吞服过量药物等手段伤害自己，但自知不会造成致死后果的行为。后者称为自伤或自残不会造成致死后果的行为。后者称为自伤或自残行为。自杀行为也不包括为抢救他人或集体而自行为。自杀行为也不包括为抢救他人或集体而自觉献身的行为。觉献身的行为。 个案工作个案工作襄樊学院

35、经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 常见的自杀动机常见的自杀动机1)1)绝望灰心。如因身患重病治愈无望而自杀；绝望灰心。如因身患重病治愈无望而自杀；因信仰破灭、悲观厌世而自杀。因信仰破灭、悲观厌世而自杀。2)2)冲动行为。如因发生家庭纠纷或干群纠纷，冲动行为。如因发生家庭纠纷或干群纠纷，由一念之差赌气冲动而自杀。由一念之差赌气冲动而自杀。3)3)解脱痛苦。因压力过大，又缺少社会支持，解脱痛苦。因压力过大，又缺少社会支持，为解脱痛苦而自杀。为解脱痛苦而自杀。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学

36、院经济与政法学院何晓红4)4)示威。通过自杀向对立面示威，如一个示威。通过自杀向对立面示威，如一个1515岁女学生因抄袭他人试卷被家人发现后受岁女学生因抄袭他人试卷被家人发现后受到训斥，并将此事打电话告诉老师，学生到训斥，并将此事打电话告诉老师，学生不服，遂开煤气轻生。不服，遂开煤气轻生。5)5)人际动机。通过自杀去支配、影响、说服人际动机。通过自杀去支配、影响、说服他人，或通过自杀表示内疚和歉意；或感他人，或通过自杀表示内疚和歉意；或感到自己受到委屈，便别出心裁地想象自己到自己受到委屈，便别出心裁地想象自己死后亲人悲痛欲绝情境时，在想象中达到死后亲人悲痛欲绝情境时，在想象中达到心理满足；或以

37、自杀作为报复他人的手段心理满足；或以自杀作为报复他人的手段等。等。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红(二）自杀危险评估二）自杀危险评估 （1 1）曾有过自我伤害或自杀未遂历史。）曾有过自我伤害或自杀未遂历史。（2 2）患有重病而有失败的医疗史。）患有重病而有失败的医疗史。（3 3）精神病患者而有自责、自罪、指令性）精神病患者而有自责、自罪、指令性幻听、强制性思维等病理现象。幻听、强制性思维等病理现象。（4 4）近期发生亲人去世等重大生活事件，）近期发生亲人去世等重大生活事件，有严重的躯体和心理创伤。有严重的躯体和心理创伤。（5 5）在日记中流露对人生的悲

38、观情绪。）在日记中流露对人生的悲观情绪。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红（6 6）向他人直接谈论）向他人直接谈论“我对任何人都没有用我对任何人都没有用”之类悲观厌世内容。之类悲观厌世内容。（7 7）有特别的行为或情绪特征改变。）有特别的行为或情绪特征改变。（8 8）长期有严重抑郁症，而情绪突然好转。）长期有严重抑郁症，而情绪突然好转。（9 9）已经形成一个特别的自杀计划。）已经形成一个特别的自杀计划。（1010）分配个人财产，向同学赠送个人心爱）分配个人财产，向同学赠送个人心爱之物。之物。（1111）与有医学知识的人讨论自杀的方法，）与有医学知识的人讨

39、论自杀的方法，搜集有关自杀的资料，或徘徊于江河、大海、搜集有关自杀的资料，或徘徊于江河、大海、高楼、悬崖、大桥等处。高楼、悬崖、大桥等处。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红（三）对有自杀意念者的干预（三）对有自杀意念者的干预 自杀干预应自杀干预应包括对有自杀意包括对有自杀意念或决定自杀的念或决定自杀的人的干预，以及人的干预，以及对一般人进行的对一般人进行的自杀预防。自杀预防。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 首先，要掌握有关自杀问题的知识，首先，要掌握有关自杀问题的知识，提高对自杀干预工作重要性的认识，敏提高对自

40、杀干预工作重要性的认识，敏感于寻求自杀者发出的呼救信号，防范感于寻求自杀者发出的呼救信号，防范于万一。于万一。 第二，救助有自杀意念的人，首要的第二，救助有自杀意念的人，首要的是要有镇定、关心的态度和真诚待人的是要有镇定、关心的态度和真诚待人的精神，不应有冷漠、震惊、可怜等消极精神，不应有冷漠、震惊、可怜等消极表示。表示。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 第三，救助有自杀意念的人的工作第三，救助有自杀意念的人的工作重点是重构其思维，使其认识到自己重点是重构其思维，使其认识到自己有可能作出有利的选择，相信自己有有可能作出有利的选择，相信自己有控制能力，认

41、识到自己是有价值的，控制能力，认识到自己是有价值的，是一个值得活下去的人是一个值得活下去的人 第四，与地方危机干预中心、心理治第四，与地方危机干预中心、心理治疗机构、保安部门联系，及时干预、疗机构、保安部门联系，及时干预、转介或转诊。转介或转诊。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红（四）自杀预防（四）自杀预防 1 1加强珍重生命的教育加强珍重生命的教育 2 2培养乐观、通达的人生态度培养乐观、通达的人生态度 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 3 3治疗精神疾病治疗精神疾病 4 4建立自杀预防机构建立自杀预防机构 个案

42、工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 5 5进行普及性的宣传教育工作进行普及性的宣传教育工作 在教育过程中应注意：提高非专业的危机干预在教育过程中应注意：提高非专业的危机干预者对潜在的自杀认识的敏感性；宣传有关危机干者对潜在的自杀认识的敏感性；宣传有关危机干预的社会资源的知识；大众传媒在有关节目中不预的社会资源的知识；大众传媒在有关节目中不应描述真实的或虚构的自杀方法和自杀完成过程；应描述真实的或虚构的自杀方法和自杀完成过程；不要把过去的或现在的自杀行为（不论其出于何不要把过去的或现在的自杀行为（不论其出于何种动机）说成是光荣的、殉情的、荣誉的，不要种动机）说成

43、是光荣的、殉情的、荣誉的，不要将其神圣化，使新闻界在将其神圣化，使新闻界在“不美化、不宣传自杀不美化、不宣传自杀者者”这一点上达成共识。这一点上达成共识。 6 6加强管理，堵塞漏洞加强管理，堵塞漏洞 例如，英国加强煤气管理，采取煤气去毒化处例如，英国加强煤气管理，采取煤气去毒化处理，自杀率大大降低；在年轻人自杀事件发生较理，自杀率大大降低；在年轻人自杀事件发生较多的地点，组织专门的巡逻队救助自杀者。多的地点，组织专门的巡逻队救助自杀者。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红6 6、危机干预的目标、危机干预的目标 1 1、帮助来访者解决危机、帮助来访者解决危机

44、2 2、恢复功能和平衡、恢复功能和平衡3 3、重新掌握应变能力、重新掌握应变能力 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红建立信任的关系建立信任的关系如果没有建立信任和谐的关系，如果没有建立信任和谐的关系，那么帮助者就很难对求助者产生那么帮助者就很难对求助者产生积极的影响，干预也可能收效甚积极的影响，干预也可能收效甚微微 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红7 7、危机干预的原则、危机干预的原则（1 1）引导危机面临者及时、有效地接受帮助）引导危机面临者及时、有效地接受帮助（2 2）帮助危机面临者有所作为地对待危机）帮助危机面

45、临者有所作为地对待危机事件事件（3 3）向危机面临者提供必要的信息）向危机面临者提供必要的信息（4 4）不要责备他人，以防止危机面临者责）不要责备他人，以防止危机面临者责备他人，不去承担责任，采取消极回避的备他人，不去承担责任，采取消极回避的方式。方式。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 19761976年美国临床心理学家年美国临床心理学家ButcherButcher和和MaudalMaudal对消除危机的有效办法进行了对消除危机的有效办法进行了研究研究, ,提出了提出了危机消除策略危机消除策略。精精神神支支持持使使当当事事人人有有足足够够的的信信心心,

46、 ,坚坚信信自自己己有有处处理理危危机机的的能能力力, ,赞赞同同当当事事人人的的决决定定, ,表表明明你对他充满信心你对他充满信心, ,有别于假安慰。有别于假安慰。宣宣泄泄给给当当事事人人提提供供宣宣泄泄的的机机会会, ,有有助助于于疏疏导导那那些些可可能能会会造造成成自自我我毁毁灭灭的的情情感感, ,如如愤愤怒怒、恐惧、憎恨。恐惧、憎恨。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红有选择的倾听有选择的倾听在与当事人交谈时在与当事人交谈时, ,你的回答有选你的回答有选择性择性, ,这就决定了有选择听取他们的交谈。这就决定了有选择听取他们的交谈。 希希望望和和乐乐

47、观观精精神神选选择择恰恰当当的的时时机机使使当当事事人人看看到到希希望望, ,使使他他们们对对前前途途充充满满信信心心。在在精精神神沮沮丧丧的的当当事事人人前前, ,先先鼓鼓励励其其诉诉说说心心中中真真实实情情感感, ,再再给给予予希希望望和和乐乐观观。否否则等于是轻视、逃避和否认负担。则等于是轻视、逃避和否认负担。 劝劝告告、直直接接建建议议和和限限制制一一般般临临床床情情况况应应避避免免直直接接的的建建议议、限限制制。但但许许多多心心理理危危机机者者陷陷入入困困境境情情绪绪思思维维很很混混乱乱, ,按按实实际际情情况况提提出出劝劝告告和和建建议议还还是是比比较较合合适适的的。但但应应用用劝

48、劝告告建建议议要要谨谨慎慎和和深深思思熟熟虑虑, , 考考虑虑每每个个问问题题的的特特征征, ,切切合合实实际际。否否则则会会因因建建议议而而产产生生消消极极后果。后果。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机干预案例分析危机干预案例分析 大二学生李某，生活在一个相对稳大二学生李某，生活在一个相对稳定的家庭，一天早晨母亲乘车上班不定的家庭，一天早晨母亲乘车上班不幸心脏病突发，被送到医院急救室，幸心脏病突发，被送到医院急救室，当李某和父亲赶到医院时，母亲已被当李某和父亲赶到医院时，母亲已被送到急救室但一直昏迷不醒，几个小送到急救室但一直昏迷不醒，几个小时后母

49、亲离开了人世，据李某介绍，时后母亲离开了人世，据李某介绍，母亲平时身体一直很好，没有任何迹母亲平时身体一直很好，没有任何迹象表明她有健康问题。象表明她有健康问题。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红1、了解主要问题、了解主要问题了解问题应该采用开放式问题：有助于引导案了解问题应该采用开放式问题：有助于引导案主叙述自己面临的问题和困难。主叙述自己面临的问题和困难。集中了解案主最近的生活状况：集中了解案主最近的生活状况：人际关系：婚姻状况、与同性与异性的关系、人际关系：婚姻状况、与同性与异性的关系、对配偶的看法、与家人朋友的关系。对配偶的看法、与家人朋友的关系

50、。长辈方面：父母对案主的态度、父母的关系、长辈方面：父母对案主的态度、父母的关系、案主对父母的看法，祖父母或其他长辈、老案主对父母的看法，祖父母或其他长辈、老师对案主的态度。师对案主的态度。工作与学业：工作历史、状况和成功感、学业工作与学业：工作历史、状况和成功感、学业成绩、与同事、领导或体现的关系。成绩、与同事、领导或体现的关系。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红2、迅速作出危险性判断、迅速作出危险性判断 危险性判断：危险性判断：指危机的危险程度，指危机的危险程度，即案主对他人、自我的生命及社会即案主对他人、自我的生命及社会环境采取破坏行为的可能性。可

51、能环境采取破坏行为的可能性。可能性高，危险程度大。迅速作出危险性高，危险程度大。迅速作出危险性判断对危险性程度较高的案主相性判断对危险性程度较高的案主相应延长会谈时间，给予更多情绪支应延长会谈时间，给予更多情绪支持，必要时要直接向案主的家人或持，必要时要直接向案主的家人或医院寻求帮助。医院寻求帮助。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危险性判断危险性判断可以根据以下三方面的信息作出：可以根据以下三方面的信息作出：案主的陈述：案主的陈述：“不如死了算了不如死了算了”、“要死大要死大家一起死家一起死”、“我肯定不会放过他我肯定不会放过他”，说，说明案主已经有了

52、采取破坏行动的念头。明案主已经有了采取破坏行动的念头。案主的非言语姿态：案主的非言语姿态：有时案主把自己的想法有时案主把自己的想法深藏于心底，可以从眼神、语气、表情等深藏于心底，可以从眼神、语气、表情等姿态中看出。姿态中看出。以往的经验：以往的经验：案主如果曾经有过危险性行为，案主如果曾经有过危险性行为，再次采取该行为的可能性更大。再次采取该行为的可能性更大。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红背景资料：背景资料：成长过程中发生的意外、特殊事件、成长过程中发生的意外、特殊事件、分离、疾病等，均会影响案主对危机的态度。分离、疾病等，均会影响案主对危机的态度。

53、认知功能：认知功能：案主的思考能力包括解决问题的方案主的思考能力包括解决问题的方法、叙述问题时是否一致、对事件的评述是法、叙述问题时是否一致、对事件的评述是否合乎逻辑、对工作者提问的理解能力。否合乎逻辑、对工作者提问的理解能力。冲动控制力：冲动控制力：理解案主对情绪的控制力对于评理解案主对情绪的控制力对于评估一度愤怒或情绪低落的人是否会作出暴力估一度愤怒或情绪低落的人是否会作出暴力行为帮助极大。可以从案主的背景、历史和行为帮助极大。可以从案主的背景、历史和他对事件的看法中洞悉其冲动控制力。他对事件的看法中洞悉其冲动控制力。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓

54、红3、稳定案主情绪，获得案主信任、稳定案主情绪，获得案主信任案主情绪稳定是危机处理模式能否成功的关键。稳定案主情绪的案主情绪稳定是危机处理模式能否成功的关键。稳定案主情绪的主要目标是：消除案主的无助感、焦虑感及容易冲动的情绪主要目标是：消除案主的无助感、焦虑感及容易冲动的情绪状态状态/力求获得案主的信任。力求获得案主的信任。工作者稳定案主的情绪时要注意：工作者稳定案主的情绪时要注意：l案主可能多慈尝试解决危机，因为失败而气馁，会认为工作者案主可能多慈尝试解决危机，因为失败而气馁，会认为工作者帮不了他。帮不了他。l要对案主的情绪、自我价值特别敏感和注意，并且以同感、聆要对案主的情绪、自我价值特别

55、敏感和注意，并且以同感、聆听等技术处理案主情绪。听等技术处理案主情绪。l明了案主的期望，尤其是对工作者性别、年龄、外型、知识等明了案主的期望，尤其是对工作者性别、年龄、外型、知识等方面的要求。方面的要求。l向案主保证会尝试跟他一起解决问题。向案主保证会尝试跟他一起解决问题。l工作者应该就案主的需要及本身的专业知识说出有意义的话。工作者应该就案主的需要及本身的专业知识说出有意义的话。简明易懂。简明易懂。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红4、协助案主解决当前的问题、协助案主解决当前的问题分析危机，确定危机发生的主要原因：分析危机，确定危机发生的主要原因：原因

56、可能有：单一原因原因可能有：单一原因/多重原因多重原因/案主对原因的解释也因人而异：清楚原因，但缺乏解决的办法案主对原因的解释也因人而异：清楚原因，但缺乏解决的办法/分不清哪些是主要原因分不清哪些是主要原因/没有对原因进行分析过，简单归为没有对原因进行分析过，简单归为“运气差运气差”、“命不好命不好”等。等。工作者与案主一起分析原因，有三种分析方法：启发式工作者与案主一起分析原因，有三种分析方法：启发式/协商协商式式/权威式权威式/寻找解决危机的办法：与案主一起寻找方法，工作者寻找解决危机的办法：与案主一起寻找方法，工作者应该协助案主：应该协助案主：详细列出所有可能的解决方案；详细列出所有可能

57、的解决方案；/进行方案筛选；进行方案筛选；/确定几种方确定几种方案的先后顺序；案的先后顺序；/简述工作计划，增强案主的希望和自信心。简述工作计划，增强案主的希望和自信心。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 根据情况制定详细计划：根据情况制定详细计划：该模式在工作开始阶段，以集中解决案主迫切需要解该模式在工作开始阶段，以集中解决案主迫切需要解决的问题，消除案主当前危机状态为首要目标。但决的问题，消除案主当前危机状态为首要目标。但要使案主的问题得到根本解决，必须制定详细实施要使案主的问题得到根本解决，必须制定详细实施计划，通常在案主情绪基本稳定情况下，就可以

58、考计划，通常在案主情绪基本稳定情况下，就可以考虑制定详细计划以指导以后的工作，制定详细计划虑制定详细计划以指导以后的工作，制定详细计划要坚持以下原则：要坚持以下原则：案主积极参与的原则。案主积极参与的原则。 否则可能造成案主的依赖感，会增加案主的无助感。如果案否则可能造成案主的依赖感，会增加案主的无助感。如果案主不愿参与，也不可强迫，向案主说明、解释计划的重要性主不愿参与，也不可强迫，向案主说明、解释计划的重要性后让案主自己作出决定。后让案主自己作出决定。以解决当前紧迫问题为首要目标。以解决当前紧迫问题为首要目标。 首先考虑消除案主的危机状态。首先考虑消除案主的危机状态。 个案工作个案工作襄樊

59、学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红计划要具体，有可操作性。计划要具体，有可操作性。 明确每一步人员分工、时间安排、联系方式等，可以增强案主的明确每一步人员分工、时间安排、联系方式等，可以增强案主的自信心，提高案主参与的积极性。自信心，提高案主参与的积极性。尽早寻求关系人的帮助。尽早寻求关系人的帮助。 关系人参与的越早，越有可能尽快了解事情的真相促进问题的解关系人参与的越早，越有可能尽快了解事情的真相促进问题的解决。如果案主不愿意，工作者应该根据案主的情绪反应状况决定决。如果案主不愿意，工作者应该根据案主的情绪反应状况决定是否进一步的说服工作。是否进一步的说服工作。计划执行的检

60、查。计划执行的检查。 确保案主能够按计划行动。另外，询问案主在每次行动中的感受确保案主能够按计划行动。另外，询问案主在每次行动中的感受并加以帮助和引导，也会有助于计划的完成。并加以帮助和引导，也会有助于计划的完成。 总结：总结： 在目标达成后，工作者应该协助案主进行经验的总结，在目标达成后，工作者应该协助案主进行经验的总结，包括：案主对危机的看法包括：案主对危机的看法/取得的经验和教训取得的经验和教训/如何防止类似如何防止类似危机的再次发生危机的再次发生/个人需要改善的地方有哪些个人需要改善的地方有哪些/案主对工作者案主对工作者的看法和意见等。的看法和意见等。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政

61、法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红三、危机干预六步法三、危机干预六步法1.1.定义问题定义问题2.2.保证求助者的安全保证求助者的安全3.3.重新找回控制并给予支持重新找回控制并给予支持4.4.检查替代解决方法检查替代解决方法5.5.做出计划做出计划6.6.获得承诺获得承诺 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机干预模型的六个步骤危机干预模型的六个步骤 摘自 B. Gilliland, et al. 危机干预策略1. 定义问题定义问题2. 保证求助者的安全保证求助者的安全3.

62、重新找回控制并给予支持重新找回控制并给予支持4. 检验可替代的办法检验可替代的办法5. 制定计划制定计划6. 得到承诺得到承诺评估评估 倾听倾听 行动行动帮助者的行动连续谱帮助者的行动连续谱 帮助者是非指导性的帮助者是非指导性的 帮助者是合作的帮助者是合作的 帮助者是指导性的帮助者是指导性的来电者有能动性来电者有能动性 来电者有部分能动性来电者有部分能动性 来电者无能动性来电者无能动性建立信任的关系建立信任的关系 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红倾听倾听倾听：以投情、真诚、尊重、不偏不倚和倾听：以投情、真诚、尊重、不偏不倚和关心的态度进行倾听、观察、理解

63、和做关心的态度进行倾听、观察、理解和做出反应。出反应。 包括：包括： 定义问题定义问题 保证求助者的安全保证求助者的安全 新找回控制并给予支持新找回控制并给予支持 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 一一定义问题定义问题 从求助者的立场出发探索和定义问题。从求助者的立场出发探索和定义问题。使用积极倾听技术、包括使用开放式问题。使用积极倾听技术、包括使用开放式问题。既注意求助者的语言信息，也注意其非语既注意求助者的语言信息，也注意其非语言信息。言信息。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 二二保证求助者安全保证求助者安全

64、 评估对求助者躯体和心理安全的致死性、评估对求助者躯体和心理安全的致死性、危险程度、失去能动性的情况或严重性。危险程度、失去能动性的情况或严重性。评估求助者的内部事件及围绕求助者的情评估求助者的内部事件及围绕求助者的情景，如果必要的话，保证求助者知道代替景，如果必要的话，保证求助者知道代替冲动和自我毁灭行动的解决方法。冲动和自我毁灭行动的解决方法。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 （三）重新找回控制并给予支持（三）重新找回控制并给予支持 让求助者认识到危机干预工作者是可靠让求助者认识到危机干预工作者是可靠的支持者。通过语言、声调和躯体语言向的支持者。通

65、过语言、声调和躯体语言向求助者表达，危机干预工作者是以关心的、求助者表达，危机干预工作者是以关心的、积极的、接受的不偏不倚的和个人的态度积极的、接受的不偏不倚的和个人的态度来处理危机事件。来处理危机事件。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红行动行动行动：根据求助者的需要和可资利用的环境行动：根据求助者的需要和可资利用的环境支持，采取非指导性的、合作的或指导性支持，采取非指导性的、合作的或指导性的干预方式。的干预方式。包括：包括： 检查替代解决方法检查替代解决方法 制订计划制订计划 获得承诺获得承诺 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与

66、政法学院何晓红（四）检查替代解决方法（四）检查替代解决方法 帮助求助者探索他或她可以利用的解决帮助求助者探索他或她可以利用的解决方法。促使求助者积极地搜索可以获得的方法。促使求助者积极地搜索可以获得的环境支持、可资利用的应付方式，发掘积环境支持、可资利用的应付方式，发掘积极的思维方式。极的思维方式。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 五五制订计划制订计划 帮助求助者做出现实的短期计划、包括帮助求助者做出现实的短期计划、包括发现另外的资源和提供应付方式，确定求发现另外的资源和提供应付方式，确定求助者理解的、自有的行动步骤。助者理解的、自有的行动步骤。 个案

67、工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 （六）得到承诺（六）得到承诺 帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的帮助求助者向自己承诺采取确定的、积极的行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的、行动步骤，这些行动步骤必须是求助者自己的、从实现的角度看是可以完成的或是可以接受的。从实现的角度看是可以完成的或是可以接受的。 在结束危机干预前，危机干预工作者应该从在结束危机干预前，危机干预工作者应该从求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。求助者那里得到诚实、直接和适当的承诺。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机干预的技术应用危机干预的

68、技术应用 1. 1.危机干预应用的技术：危机干预应用的技术：（1 1）支持技术，）支持技术，尽可能地解决危机，使病人尽可能地解决危机，使病人恢复到危机前水平，如果必要可予以短期住恢复到危机前水平，如果必要可予以短期住院。院。（2 2）干预技术，）干预技术，又称问题解决技术。又称问题解决技术。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红1.1.关心处于危机的人，要耐心聆听，切忌用大道理教关心处于危机的人，要耐心聆听，切忌用大道理教 训人。训人。 2.2.处于危机状态的人，是进行危机干预的最佳阶段。处于危机状态的人，是进行危机干预的最佳阶段。 3.3.治疗者是帮助求助

69、者去应付他们的危机，不能包办治疗者是帮助求助者去应付他们的危机，不能包办 代替。代替。 4.4.处于危机状态的人不宜对重大事项做出决定，其时处于危机状态的人不宜对重大事项做出决定，其时 往往考虑不周。往往考虑不周。 5.5.电话和面对面危机干预的作用是有限的，一些决定电话和面对面危机干预的作用是有限的，一些决定 结束自己生命的人不会寻求帮助。结束自己生命的人不会寻求帮助。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 6.6.提供信息或情报，帮助求助者处理有关问题。提供信息或情报，帮助求助者处理有关问题。 7.7.避免在治疗者和求助者之间形成依赖关系。避免在治疗者和

70、求助者之间形成依赖关系。 8.8.治疗者应努力学习有关知识治疗者应努力学习有关知识( (法律，文化，经济等法律，文化，经济等) )，以便处理各种各样的问题。以便处理各种各样的问题。9.9.理解求助者拿起电话或上门是不容易的，需要有很大理解求助者拿起电话或上门是不容易的，需要有很大的勇气，治疗者要耐心和满腔热忱地关心理解和接的勇气，治疗者要耐心和满腔热忱地关心理解和接受他们。受他们。 10.10.向求助者提供假安慰是不明智的，尽管这种安慰出向求助者提供假安慰是不明智的，尽管这种安慰出于好意。同样，廉价的同情也是不需要的于好意。同样，廉价的同情也是不需要的。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院

71、何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红11.11.劝阻求助者不要过多责备他人，无助于劝阻求助者不要过多责备他人，无助于他们从主观角度找原因。他们从主观角度找原因。 12.12.不提供具体的建议如离婚，更换学校或不提供具体的建议如离婚，更换学校或职务等，但可提供可供选择的解决问题职务等，但可提供可供选择的解决问题的方案，并弄清各种方案的利弊及可行的方案，并弄清各种方案的利弊及可行性，供求助者选择最可取的方案。性，供求助者选择最可取的方案。 13.13.治疗者的作用在于启发、引导、促进和治疗者的作用在于启发、引导、促进和鼓励，而不是提供现成的方式。对于一鼓励，而不是提供现成的方式。对于一个处于危机的人

72、，别人真诚关心就是最个处于危机的人，别人真诚关心就是最好的安慰和支持。好的安慰和支持。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 3. 3.干预技术宜灵活与规范结合干预技术宜灵活与规范结合 干预技术可以灵活掌握，但提供干预技术可以灵活掌握，但提供给求助的帮助给求助的帮助( (那些关键内容必须那些关键内容必须要讲透要讲透) )要规范化。要规范化。 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机处理危机处理对幸存者的处理对幸存者的处理 l自杀有自杀有“涟漪效应涟漪效应”，因为自杀：，因为自杀：l 是突然的、意料之外的是突然的、意料之外的

73、 l 是暴力的、使身体伤残是暴力的、使身体伤残 l 引起内疚、羞愧、自责、悲伤、愤怒的感觉引起内疚、羞愧、自责、悲伤、愤怒的感觉 l 出现于有应激事件的系统家庭中出现于有应激事件的系统家庭中 l 引发损坏人际交往模式的相互责备、愤怒引发损坏人际交往模式的相互责备、愤怒l 自杀发生后，家人得到的社会支持会突然中断自杀发生后，家人得到的社会支持会突然中断 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红（1 1）危机处理中的小团体介入模式）危机处理中的小团体介入模式 小团体的介入目标是引导学生：小团体的介入目标是引导学生： 谈论他们的感受与挫折谈论他们的感受与挫折形成支持体

74、系形成支持体系 鼓励他们重新参与活动鼓励他们重新参与活动维持社交往来维持社交往来 进行危机应对的相关教导进行危机应对的相关教导获得心理成长获得心理成长 鼓励他们积极与家人联络鼓励他们积极与家人联络寻求社会支持寻求社会支持 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红 （2 2）危机事件压力经验分享小组模式）危机事件压力经验分享小组模式 l六个阶段六个阶段 ：l1.1.前言阶段：介绍团体的目标与保密原则前言阶段：介绍团体的目标与保密原则 l2.2.事实阶段：适当公开事实真相事实阶段：适当公开事实真相 l3.3.感受阶段：分享对此事件的客观与主观经验感受阶段：分享对此事

75、件的客观与主观经验 l4.4.症状阶段：分享对此事件的生理、心理症状症状阶段：分享对此事件的生理、心理症状 l5.5.教育阶段：描述压力反应的并发症状，及教育阶段：描述压力反应的并发症状，及 强调创伤反应的正常性强调创伤反应的正常性 l6.6.返回阶段：允许小组成员重回团体，获得完结返回阶段：允许小组成员重回团体，获得完结 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机处理中你可以说的语句危机处理中你可以说的语句 l对于发生在你身上的事情，我觉得很难过对于发生在你身上的事情，我觉得很难过 l你现在安全了（如果这个人确实是安全的）你现在安全了（如果这个人确实是安全的

76、） l我很高兴现在你和我一起在这里我很高兴现在你和我一起在这里 / /你正在跟你正在跟我说话我说话 l这不是你的错这不是你的错 l你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红l你有这样的感觉是可以理解的你有这样的感觉是可以理解的 l看到看到/ /听到听到/ /感受到感受到/ /闻到这些一定很令人难过闻到这些一定很令人难过/ /痛痛苦苦 l你不会发疯的你不会发疯的 l事情可能不会一直是这样的，它会变得更好，而事情可能不会一直是这样的，它会变得更好，而你也可以变得更好你也可以变得更好 l你的想

77、象会造成一个比事情原本的样子更可怕的你的想象会造成一个比事情原本的样子更可怕的现实现实 l此时，哭泣、憎恨、想报复等都是没关系的此时，哭泣、憎恨、想报复等都是没关系的 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机处理中危机处理中你不可以说你不可以说的语句的语句(1)(1)l我知道你的感觉是什么我知道你的感觉是什么 l我了解我了解 l你能活下来就是幸运的了你能活下来就是幸运的了 l你能救回些东西算是幸运的了你能救回些东西算是幸运的了 l你是幸运的，还有其他的孩子你是幸运的，还有其他的孩子/ /亲属等等亲属等等 l你还年轻，能够继续你的生活你还年轻，能够继续你的生活

78、/ /能够再找到另一个人能够再找到另一个人 l你爱的人在死时并没有受到太多痛苦你爱的人在死时并没有受到太多痛苦 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机处理中你不可以说的语句危机处理中你不可以说的语句(2)(2)l在她在她/ /他死前已过了丰富的一生他死前已过了丰富的一生 l她她/ /他现在去了一个更好的地方他现在去了一个更好的地方/ /更快乐了更快乐了 l在悲剧之外会有好事发生的在悲剧之外会有好事发生的 l你会走过来的你会走过来的 l不会有事的，所有的事都会没有问题不会有事的，所有的事都会没有问题 l你不应该有这种感觉你不应该有这种感觉 l时间会治疗一切的

79、创伤时间会治疗一切的创伤 l你应该回到你的生活中继续过下去你应该回到你的生活中继续过下去 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机干预中危机干预中应该应该做的事做的事 （1 1） 平静而移情地倾听；平静而移情地倾听； 同情并给予支持；同情并给予支持； 评估危险程度；评估危险程度； 询问既往史询问既往史( (有无自杀未遂有无自杀未遂) )； 分析除自杀之外还可能发生的事；分析除自杀之外还可能发生的事； 询问其自杀计划；询问其自杀计划； 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机干预中危机干预中应该应该做的事做的事 （2 2）达

80、成协议以拖延时间；达成协议以拖延时间；参与其他支持；参与其他支持；如可能，转移自杀工具；如可能，转移自杀工具；采取行动，告之他人，得到帮助；采取行动，告之他人，得到帮助；如自杀危险程度很高则始终陪伴当事人，如自杀危险程度很高则始终陪伴当事人，切勿让其独处切勿让其独处； 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红危机干预中危机干预中不应该不应该做的事做的事 对事态严重性认识到不足；对事态严重性认识到不足； 表现震惊、困窘、惊恐；表现震惊、困窘、惊恐； 空洞的说教；空洞的说教； 刺激当事人加速实行自杀；刺激当事人加速实行自杀； 认为当事人的难题微不足道；认为当事人的难题微不足道； 给予虚假的承诺；给予虚假的承诺； 发誓保守秘密；发誓保守秘密； 离开当事人使其独处；离开当事人使其独处； 个案工作个案工作襄樊学院经济与政法学院何晓红襄樊学院经济与政法学院何晓红有成就的危机干预工作者的特征有成就的危机干预工作者的特征l生活经验生活经验l专业技巧专业技巧l镇静镇静n 精力精力 n创造性与灵活性创造性与灵活性 n快速的心理反应快速的心理反应n其他特征其他特征